Lom u acetabulum

Prijelom acetabulum o zdjelice je integritet povreda u području zglobne hip jame. Obično se razvija zbog ozljeda velike energije (auto nesreća, pada). Klinički se manifestira bol, prisilnog držanja i poremećaji utjecati funkcije ekstremiteta. Dijagnoza se temelji radiografija i kompjutorizirana tomografija. Nadalje u članku, mi se bliži pogled na ove vrste prijeloma, kao i metode za liječenje bolesti i još mnogo toga.

Što se događa kada uključite

Prijelom acetabulum je komplicirana ozljeda koje traje 15 do 16protsentov sve slučajeve prijeloma zdjelice kosti. Budući da je acetabulum izravno sudjeluje u formiranju zgloba kuka, oštećenja ovom području često dovodi do teškog posttraumatskog koksartrozu.

Video: prijelom acetabulum

Takve ozljede su često u kombinaciji s hip dislokacija i prijeloma glave ili vrata bedrene kosti. Ove ozljede može se dodati čak štetne druga područja zdjelice (ovdje uključuju one u kojima razbija kontinuitet zdjeličnog prstena), fraktura kostiju ekstremiteta, rebra, traumatska ozljeda mozga, oštećenja grudi tupi trbušne traume, bubrežne ozljede, i trauma mjehura ,

vrste prijeloma

U svim prijeloma traumu acetabulum su podijeljeni u jednostavnim i složenim.

Video: sudaranje sindrom u acetabulum

Jednostavnim poprečna frakture, frakture prednjem zidu, prednjih i stražnjih stupova, i stražnji zid.

U slučaju složene linije frakture šteta snima dva ili više fragmenti acetabulum. Za složene vrste prijeloma može se pripisati kompletnu fraktura oba stupca i stražnjeg poprečnog frakture prati traumatizacija stražnji stupcu stražnjem zidu zajedno s poprečnom prijeloma loma, loma u obliku slova T, simultano loma i stražnje stijenke kolone.

simptomi

Pacijenti se žale na prisutnost bolova u kuku ili prepona. Ozlijeđeni ud prisiljen na poziciju koja je vrlo slična kliničkoj slici, karakterističan za dislokacije kuka: noga je skraćena i zakrenuti prema van. Ne može se oslanjajući se na pokretima ekstremiteta strogo ograničena. U slučaju izoliranih lezija imaju tendenciju da se stanje pacijenta je stabilno. Ako je lom u kombinaciji s drugim ozljedama, postoji svibanj biti poremećaja u hemodinamike i traumatski šok.

dijagnostika

Da bi se uspostavila precizna dijagnoza mora biti učinjeno procjenjujući x-ray zdjelice, kao i snimku ozlijeđenog zgloba istovremeno u tri dimenzije. Ako je moguće potrebno je poslati pacijenta na CT zdjelice, kao i sa ovom metodom može se najpreciznije odrediti stupanj težine oštećenja i prirodi pomaka ulomaka kostiju. Kompjutorizirana tomografija vrijednost u ovom slučaju znatno povećava ako su stražnje stupove oštećeni i / ili višestrukim prijelomima.

Video: teška zdjelična lom mačić (nakon operacije)

Obavljanja rektalnu i vaginalnu studiju kako bi se izbjegao otvoreni prijelom. Na temelju činjenice da je 30% svih slučajeva prijeloma acetabulum dopunjena traumatizacije bedreni živac, bolesnika treba biti usmjerena na dodatne konzultacije neurokirurg ili neurolog, koji će biti u stanju točno procijeniti neurološki status.

liječenje

Liječenje se odvija u traumu jedinici. Taktika mu se u velikoj mjeri ovisi o tome hoće li dopunjena prijeloma kuka iščašenja. Ako je istegnuće je, potrebno je hitno da se to ispraviti u općoj anesteziji. U slučajevima gdje su dislokacije imaju tendenciju da relaps, koristite skeletni vlak, koji se primjenjuje na području hip epicondyle. Zatim, kada je pomak u području krova nije veća od 3 mm, a izostanak fragmenata unutar zgloba kada se čuva sklad zglobne površine prikazane konzervativno liječenje - Provođenje skeletni vlak za jedan ili dva mjeseca. Osim toga, korištenje bolova, ultra-učestalost terapije i terapijski vježbe. Pobrinite se da pomaže ponovno rendgenski sliku dinamike u ispravnom položaju pohranjene fragmenata.

Pribjegavanja kirurško liječenje u prisutnosti velikih intraartikularni fragmenata, veliki fragment stražnjem zidu, u slučaju pomaka koštanih ulomaka u depresije područje od više od dva do tri milimetara i nemogućnosti zadržavanja fragmente kostura vuče. Operacija je provedena tijekom 14 dana nakon hospitalizacije i kompletan ljudski testiranje. Nužan uvjet za -kompensirovannoe stanje žrtve.

Ponekad intervencija pribjegava hitno. Indikacije za to su otvorene frakture, uganuća nevpravimye stražnje bedro koštane manifestacije bedrenog živca traumom, opsežne odvajanje mekog tkiva, kao i pomicanje glave femura prema centru. Prije operacije, važno je stabilizirati hemodinamiku ne smiju biti dokazi o traumatskog šoka.

Video: Računalna tomografija: frakturu zdjelice kosti u psa (trodimenzionalna rekonstrukcija)

Da biste riješili fragmente u acetabulum obnovi koristiti posebne zatezne vijke i potporne ploče. U periodu rehabilitacije provodi u profilaksi tromboze i heterotopičku okoštavanja. Ako stanje pacijenta odgovara zadovoljavajući, potrebno je provesti mjere na njegovu aktivaciju, u tu svrhu imenovani terapijske vježbe (obavljanje pasivna i aktivna zajedničko kretanje bez aksijalnog opterećenja). Puno opterećenje na zahvaćeni ekstremitet je dozvoljeno tek nakon X-ray pokazuje znakove pojave žuljeva, najvećim dijelom to se događa nakon osam do dvanaest tjedana nakon zahvata.

Što liječnik tretira

Postupak liječenja prijeloma sorte uključeni u trauma kirurga.