Prijelom kuka

Prijeloma kuka se zove kršenje anatomskom integritet njegove kosti, koja se javlja zbog izloženosti izravnom udarca, pada ili uslijed uvijanja, savijanja.

U životu, često se dogoditi neugodne situacije koje dovode do lomova bedor. To je vrlo opasno za ljude, osobito starije osobe, ozlijeđenih udova, komplikacije koje često dovode do smrti.

Oni nastaju na bilo kojoj razini bedra, a ovisno o tome su frakture podijeljeni u 3 glavne vrste:

• Gornji kraj femura;
• Dijafiznog (kosti u tijelu);
• Donji kraj bedrene kondila.

Više prijeloma kuka je otvoren i utjecali. Prva je veća kod djece i liječi u bolnici. Drugi tip loma od najtežih ozljeda s teškim posljedicama i zahtijevaju hitnu stručnu pomoć.

Sve vrste tih ozljeda su različitog porijekla, različitih predstava sebe i zahtijevaju određene taktike za svakog tretmana, imaju različite prognoze za budućnost.

Značajke strukture bedrene kosti

Najveći i duge kosti u sablja oblik ljudski kostur je butna kost. Ona predstavlja tijelo (dijafize) koja ima dva kraja (epifiza). Njegov gornji dio u obliku glave smještena u acetabular šupljine zdjelice, stvarajući hip joint.

Video: prijeloma kuka - rehabilitacija

Vrat femura, koji se nalazi odmah ispod, spojen na dijafize (tijelo) bedra. Njihova veza prema van zastupa projekcija (velike i male trohantera).

Uz sudjelovanje donjem kraju oblicima još jedan veliki joint - koljena. Proteže prema dolje, ona stvara 2 kondilu, prekrivenu hrskavice, formirajući spoj je koljena, koji je uključen više tibia i čašica.

Frakture gornjem kraju bedrene kosti

Veći broj prijeloma kuka se javljaju u području starijih osoba s obzirom na činjenicu da je tijekom vremena, snaga koštanog tkiva od osobe na proksimalnom razini bedra se pogoršava, a to čini kosti više krhki i manje zaštićena.

vrste

Za ovaj dio prijeloma bedrene kosti odlikuju dvije vrste - kuka i vertilnye. Oni su unutar zglobne, ako je prijelom dogodio u unutarnjem dijelu zajedničkog i ekstra-zglobnog - na mjestu linije oštećenja kosti šire.

Intraartikularne prijeloma su:

• Sredstva (u skladu prolaza prijeloma u području glave);
• Subcapital (na mjestu preokreta liniju pod glavu);
• Transcervical ili chrezsheechnymi (kada je prijelom kosti u području kuka);
• Bazistservikalnymi (nakon otkrivanja mjesta prijeloma u vrat dijafize spoja);

Frakture dodatnu zglobu su intertrochanteric pertrochanteric i, budući da se oni nalaze na nivou ražnju. Što je veća trohantera može ispasti kada je izložen izravnoj ili pasti na njegov opseg. Za male jer kos izolirani jaz je vjerojatno i tamo rijetko.

simptomi 

Pojavljuju se različite frakture bedrene na različite načine. prijelom vrata znak su osjećaj boli u kuku i prepona, koji postaje jači kada aktivnosti motora. Tu je neki deformacija zgloba kuka, mali oticanje oštećenog dijela, bez modrica.

Ako je šteta utječe na trochanteric područje nadlaktice, je simptom njegove frakture jaka bol, pogoršano pokušaja pomicanja ozlijeđenog nogu i nju osjeća. Za trochanteric loma karakterističnom otekline i modrice štete na terenu.

Najopasniji transtrochanteric otpisan na vrhu bedra. Njegovi znakovi su izgovara oticanje, bol i „simptom peta zaglavi” (ne mogu podići ravno nogu u ležećem položaju).

Noga ozljede pomak smatra opasniji, koji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Ona je karakterizirana sljedećim značajkama:

• Deformacija regija ozlijeđen zajednički dio;
• Prisutnost oštra bol koja se javlja s bilo kretanja udova;
• Pojava edema;
• Ozlijeđeni noga izgleda kraće nego zdrav;
• Modrica mekog tkiva bedra;
• Oštećeni noga zakrenuti prema van ostaje na ozlijeđenog strane.

vrsta prijeloma utjecali prepoznat od „simptoma zapela peta” perzistentne boli u području zdjelice, čime se povećava zbog unutarnjeg krvarenja. Skraćivanje oštećene noge ne može se popraviti. Intraartikularne frakture sami manifestiraju bolom slab, ali potez je dramatično povećanje.

Video: kosa prijelom bedrene kosti

razlozi

Predisponirajući faktor za vratne prijeloma ili glave femura je dob starije osobe u. Postoje pukotine u njima zbog dobne promjene u tijelu, kao što su osteoporoza, koja je svojstvena gotovo sve starije osobe, te smanjenja mišićnog tonusa.

Više od bilo koje druge od tih prijeloma su pretrpjeli žena zbog anatomskih karakteristika organizma. Oni se odlikuju naglašenim manifestacijama osteoporoze i više tanke i krhke na vrata femura.

Ljudi u starim prijeloma dobi javljaju iz izravnog udarca u bedreni regiju ili od pada na tvrdu površinu. Za njih, ponekad tek toliko da se spotaknuti da se oštećeni femur dok je pokušavao da se odupre s obzirom na prijenos cijele tjelesne težine na nozi.

Razlozi za prijelome bedrene kosti, u gornjem dijelu svojih mladih ljudi postaju štete nastale u prometnim nesrećama, pada ili sportski vrh. Prisutnost bolesti, doprinosi slabljenju kostiju i smanjenu ton mišića, također, su uzrok greške bedra, čak i sa malom opterećenju na svom području.

dijagnostika

Dijagnoza je oštećen gornji dio bedrene kosti nalazi se koristeći različite instrumentalne metode. Osnovna metoda određivanja tih prijeloma drži oštećen odjeljak radiografiju.

Pojasniti opseg i složenost bedrene ozljede primjenjuje CT (kompjuterska tomografija). Frakture intraartikularnu snimljena u MRI (magnetska rezonancija).

liječenje

Tretira lomi trauma kirurga. Prvi korak u tome je uvođenje analgetik. Tada liječnik izabrao metodu i to ovisi o pacijentu i složenosti ozljede. Liječenje se može provesti ili konzervativni način operativna.

1. Konzervativno liječenje.

Metoda se sastoji od mirovanje za nekoliko mjeseci. Kontinuirano savijanje često dovodi do razvoja stagnacije pluća (pluća, tromboembolije) i pojavu raznih zaraznih bolesti. Možda je pojava dekubitusa. U tom smislu, starije osobe konzervativno liječenje nije imenovan često kobno nego u funkciji. Odabire svoju liječnika ako postoje ozbiljni kontraindikacije, ne dopuštaju operaciju.

2. Kirurško liječenje.

Do danas - to je glavna metoda liječenja koja omogućuje pacijentu da se oporavi u najkraćem mogućem roku nakon ozljede. Prijeloma unutar zglobova kao postupak liječenja je prikladnije od nakon operacije, prema statistici, kosti furnirom javlja u 70% slučajeva. Operacija je kontraindiciran u starijih bolesnika i imaju određenu bolest da su zaražene rane.

U složenim slučajevima gdje nema učinak konzervativno liječenje i operacije kontraindikacijama primjenjivati ​​takve metode liječenja:

• osteosintezu;
• Kostura vuča;
• arthroplasty.

Postupak osteosintezu je koristiti posebne strukture izrađene od metala za pričvršćivanje fragmenti kosti bi se osigurala njihova fuzija. Nanesite trokrilni nokte, pločice i štapiće. Poznati su strukture kao pin hrasta i pin-vadičep Sivash. Ovaj tretman omogućuje brzo postizanje željene pokretljivost udova pacijenta, obično nakon 6-10 tjedana.

skeletni vuča koristi kada kirurgija nije moguće iz više razloga. Ova manipulacija obavlja pomoću belair gume. Pacijenti podvrgnuti anestetik postupke. Zatim vuča kroz tibia navojem igle fiksne na posebnom nosaču na kojem je opterećenje je suspendiran.

Tipično teret teži 10 kilograma, a podesiva težina ovise o težini oštećenja i stupanj pomicanja. Pacijent se nalazi na brodu, a ekstremitet se nalazi u autobusu belair. Vučna kostur traje do 12 tjedana, ali ponekad život može biti prepolovljen. Na oštećenom nogu zavoj od gipsa za razdoblje od oko 5 mjeseci.

Nedostatak ovog tretmana je dugo ostati u ekstremiteta imobiliziran države, što negativno utječe na ispunjavanje njegovih osnovnih funkcija u budućnosti.

Vanjski aparat fiksacija prepoznaje moderne medicine još pouzdanu metodu liječenja prijeloma. Indikacije za njihovo korištenje je dostupan u pacijenta prijeloma kuka u području vrata. Učvršćivanje elemenata se vrši pomoću tri oštrice femura noktiju i kosti autoplasty aplikacija. Pravovremeno ukupno zamjene zgloba kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u bolesnika.

pogled

Nakon bilo koje vrste liječenja su moguće komplikacije koje nastaju zbog različitih razloga. To ovisi o starosti pacijenta i njegove prisutnosti popratne bolesti. Na primjer, dugo mirovanje često dovodi do razvoja tromboembolije, dekubitusa, upale pluća.

Dakle, liječnici su savjetovali da bi se osiguralo da tamo gdje je to moguće pokretljivost pacijentu neke druge dijelove tijela kada je pacijent imobiliziran nogu. Važno je pridržavati ovih pravila, inače pojava hromost se projicira na krivom fuzije zglobova.

Za osobe s prijeloma vrata femura prognozu dijagnosticirana za potpuni oporavak je razočaravajući. Lomovi u području glave i vrata bedrene kosti loše spojena zbog otežano opskrbe krvlju. U većini slučajeva, kost nije u potpunosti liječi. Visok položaj infleksije linije pogoršava stanje pacijenta i odgovarajuće liječenje bez često dovode do invaliditeta.

Trochanteric frakture imaju povoljniji ishod za osobu, jer je dobro spojen, čak i bez operacije. To se objašnjava bolje opskrbe krvi u području ražnju, pri čemu se formira kalus. Usitnjene frakture kuka, opterećeni premještanjem fragmentima kosti, što predviđanja za potpuni oporavak je manje optimistična.

diafizalne frakture

Teške ozljede sa značajnim gubitkom krvi u kombinaciji s boli koja se može pomicati u akutnoj fazi traumatski šok - u dijafiznog loma utječe tijela bedra.

simptomi

Dijafiznog znakovi femur prijeloma je prisutnost abnormalnih fragmenata, oticanje, deformiran bedra. Prije svega, žrtva osjeća jake bolove u području ozljede. Postoji jaka krvarenja, edem.

Video: prijeloma kuka. rehabilitacija

S ove ozljede, osoba ne može se zaustaviti na donjih ekstremiteta, što je neuobičajeno mobitel. Štoviše, noga postaje kraći. Često s prijeloma kuka javlja i oštećenja živaca ili veliki brod.

razlozi

Video: Intramedulkarno osteosintezu desne bedrene kosti prijeloma

Tijelo frakture (središnjeg dijela dijafize) hip mjesto najvećim dijelom mladih ljudi i osoba srednje dobi. Oni su rezultat ozljede kao izravna (proizvodnja, sporta, moždanog udara, pada, sudjelovanje u nesreći) i neizravne (savijanje, uvijanje).

Izravno ozljede uzrokuje ubrane, poprečno i koso položene frakture kuka, kao i za indirektne štete karakterističnih spiralnim Kinks. Razlog za dobivanje frakturu kod premještanja je učinak na mišiće fragmenata vezanih na bedrenu kost, koji vuče trauma fragmenata u ruci.

dijagnostika

nekoliko metoda se koristi za točne dijagnoze. Glavni među njima je X-zraka studija za procjenu stupnja ozljede. Razjašnjavanje složenost greške je metoda kompjutorizirane tomografije. Upotreba za prijeloma intraartikularne MRI.

liječenje

Liječenje počinje hip tijelo za prijelome s intenzivnim anestezije, kako bi se smanjila mogućnost traumatskog šoka. Ako postoji značajan gubitak krvi, pacijent ju je transfuzija.

Glavni cilj traume s prijeloma dijafize je operativno precizna usporedba koštanih ulomaka kako bi se postigla obnovi normalne funkcije stopala.

Odabrana metoda operacije, ovisno o vrsti loma, kao i način fragmenata fiksacije (intramedularni ili ekstramedularne) dodjeljuje pojedinačno.

Najbolji način da se postupa prepoznao traumatologiju - operativna. Kontraindikacije pacijent (teška država, istodobno bolest) često čini nemogućim za korištenje. U ovom slučaju pokazala skeletni trakciju i osteosintezu.

Skeletni vuča se imenuje na mandat od četiri do 12 tjedana. Ova operacija se sastoji u pričvršćivanje žbice na vlak u bedreni kondila tibije ili kosti. Koristi se u ovom belair autobusu za stavljanje pacijenta u svojim nogama. Na držaču, koji nosi iglu i suspendiran opterećenja, obično je dodijeljen težinu od 10 kg, a zatim se smanjuje kao vlak. Za mlade i fizički jake pacijenta opterećenja može se povećati. Nakon primjenjuje normalizacija loma na njegovom ozlijeđenom nogom gips, koji se mora nositi za oko 4 mjeseca.

Osteosintezu se provesti pomoću posebnih metalnih ploča, igle i šipke, koje su dizajnirane da se ubrza fuziju koštanih ulomaka. Pokretljivost udova leđa, obično u roku od 2 mjeseca.

prve pomoći

Pacijent od traume femura prvo anestezirani i zatim primijeniti na tijelo gume (Cramer i Diteriksa). Nakon učvršćenja noge pacijenta potrebno je pokriti postojeće toplu odjeću i poslan na hitne službe na daljnje liječenje.

Frakture donjeg kraja bedrene kosti

Hip ozljeda dovodi do smetnji u svojoj cjelovitosti u području zgloba koljena kao posljedica izravnog udarca u kondila ili pasti na koljena nazivaju prijelom bedrene kosti donji kraj.

simptomi

Oštar bol u području koljena i niže bedrene kosti, kao i ograničenje zajedničkih pokreta znak ozbiljnog oštećenja bedrene kosti. U tom slučaju, primijetio povećanje volumena zgloba koljena.

Rift može zahvatiti jedno ili oba kondila. Često popraćeno zamjenom koštanih ulomaka. U slučaju oštećenja vanjske tibia kondila savija prema van. Fraktura unutarnjeg kondila je određena odstupanja od pacijenta potkoljenice medijalno. Proboj linija pojavljuje unutar zgloba. Otkrivanje hemarthrosis, kad je krv na mjestu prijeloma puni se u zglobu.

Konačna dijagnoza postavlja nakon dnu pregleda hip strane aparata X-ray i zglobu koljena MRI.

razlozi

Većina oštećenja u koljenu fiksne kod starijih osoba i profesionalnih sportaša. Glavni razlog je udarac u koljeno ili jesen na ovoj većini nezaštićenom mjestu donjih ekstremiteta.

liječenje

Pri primanju kondilarnih frakturu provodi prvenstveno analgezija ozlijeđen dio nogu. Davati pacijentu kao protu-upalna sredstva. Kada se izvodi prošivanjem hemarthrosis pojave sastoje u zglobne šupljine uboda, dopuštajući krvi da bi se uklonio bilo prikupljen.

Ako kondila loma došlo bez predrasuda, onda cijeli ud preklapaju koksitnaya cast, koji je nošen za 1-2 mjeseci. Raseljene loma zahtijeva usporedbu fragmenata, koji se može provesti ručno traumatologist. Tada također koristiti gips pružiti stacionarni stanje fragmenata kostiju.

Ako ručno Vratite nije moguće, potrebno je operaciju, tijekom koje su fragmenti s vijcima. Ponekad se koristi i kostura proklizavanja. Završava proces vraćanja funkcije zgloba fizioterapije, masaže i fizioterapiju.