Prijelom patele

Prijelomi Patella su uobičajene u usporedbi s prijeloma na drugim mjestima. Najčešće se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 40 do 50 godina između. Učestalost prijeloma ove lokalizacije je 1,5%.

Što se događa kada uključite

Da bismo razumjeli što se događa kad se čašica lom, potrebno je ukratko pozabaviti anatomiju i karakteristike prokrvljenost kosti. Zdjela štiti zglob koljena s prednje strane, sudjeluje u njegovom formiranju. Njegova glavna funkcija - osigurati povezanost mišića koji sudjeluju u pokretu koljena i učiniti ih više tekućine. Dakle, na vrhu bedara kvadricepsa u prilogu sve svoje četiri glave. Donji dio čašica ligamenta fiksne svoje, upozoravajući pomicanje kosti na kretanje stopala. Na svakoj strani ovog fiksacije pružaju bočne ligamente.

Ova struktura koljena, potrebno je:

• Štite ga od traumatičnih učinaka (Međutim, ova zaštita je nepotpuna sa znatnom snagom traumatskog agenta)
• Povećana snaga kvadricepsa bedra, koja se širi preko čašica u bloku.

Posude za Zdjela se održavaju u njegovom središnjem dijelu i na periferiji. U procesu oštećenja kostiju može doći do rupture hranjenja arterije, tako da kost je lišen normalnog mikrocirkulaciju. To stvara pozadinu za nekroze razvoj avskulyarnogo (nekroza) tkiva. U pozadini poremetio normalan kontraktilnost mišića i spali kroz čašica.

Mehanizam oštećenja

S obzirom na mehanizam ozljede promatrane u frakturama čašica, oni dolaze u dvije osnovne vrste:

• Izravan udarac kosti
• Kao rezultat toga, prekomjerna grč kvadriceps, što dovodi do razdvajanja fragmenta kosti.

U praksi, to se provodi na sljedeći način:

• Izravni udar na čašica ili koljena pada na izazove prijelom bez pomaka. Međutim, naknadno smanjenje kvadricepsa bedra izaziva promjene u položaju fragmenata kostiju
• To se može promatrati izolirane ozbiljne grčenje kvadriceps, koja je povezana s manjim padom. Ali, to je izazivanje abnormalne kontrakcije mišića.

Ako je puknuća tetive, a fragmenti kosti znatno razlikuju. To je znak za kirurško liječenje. U tom slučaju, rastrgan kvadriceps tetiva bedro.

klasifikacija

Klasifikacija prijeloma patellar se temelje na različitim principima. Jedan od njih - to je smjer linije frakture. S obzirom na ove promjene mogu biti:

Video: Otvoreno smanjenje i unutarnja fiksacija čašica žbice i žičana petlja za Weber

• Križ, koji se često pojavljuju u trauma praksi
• Zvjezdaste, dijagnosticiran je u 1/3 slučajeva
• Okomita - njihova učestalost u rasponu od 10 do 20%
• Granica - na neki ruba patele na kost.

Druga klasifikacija pristup - je prisutnost na terenu prijeloma komunikaciju s vanjskom okruženju. Iz ove perspektive, frakture patele otvorena (nema poruka) i zatvorena (ne poruke). Kad je otvoren, postoji velika vjerojatnost infekcije zgloba koljena s razvojem gnojnim artritisa. Dakle, liječenje treba provesti što je prije moguće, s velikim ulogom za liječenje rana se smanjila svoj broj mikroorganizama.

Video: čavlima čašica i kondila b.b.kosti

Frakture uzrokovane izravnim udarcem na kosti, u klasi A. Oni su podijeljeni u četiri vrste:

• Prvo, u kojima je pomak
• Drugo - zastupa ubrane lom
• Treći - vertikalna prolaz linije loma
• Četvrto - to oštećeni ne samo kosti, ali i čašica.

Video: pukla patela

Frakture uzrokovane grč quadriceps bedra - klase B. Postoje tri glavne vrste:

• Prvi tip - poprečni prijelom kod istodobne zamjene kosti fragmenata u odnosu na drugi
• Drugi - otkinuti gornji ili donji pol čašica
• Treće - vertikalna ozljede čašica.

simptomi

Simptomi patellar loma ne razlikuju se od kliničkih simptoma u prijeloma na drugim mjestima. Glavne značajke su:

• Bol je lokalizirana u području koljena. Oni su poboljšane palpacijom i pri vožnji noga, koja je u pratnji savijanje i ravnanje koljena
• Nedostatak aktivne fleksije koljena najčešće se odnosi na rupture kvadriceps, što je indikacija za kirurško liječenje
• Bol na dnu čašica je znak osteochondral lom
• Deformacija u području koljena blago izraženi, tako da ne može biti otkrivena tijekom rutinskog pregleda
• Crunch (crepitus) ispred koljena nije uvijek određuje
• Patološka mobilnost u području čašica također nije čest simptom
• Hematom često dijagnosticira kada je šteta opskrbnog broda.

Ako postoji značajan raskorak između koštanih fragmenata u odnosu na drugi (obično 4 mm ili više), onda pacijent ne može ni podići nogu ili saviti nogu u koljenu, kao što su svi ti pokreti povezani sa smanjenjem kvadriceps, priključen na čašica. Također, bolesnik ne može hodati, oslanjajući se na njegovu ozlijedio nogu.

Frakture čašica s kasnijim dijagnozu ili liječenje zaostajanja dovode do razvoja komplikacija. Glavni negativne posljedice ove ozljede su:

• Degenerativni osteoartritis koljena, posebno ako je došlo do usitniti ili osteochondral prijeloma
• Dislociranje koštanih ulomaka, koji se pojavio drugi put kao posljedica nepravilne imobilizacije
• Lokalno nekroza čašica povezane sa smanjenom opskrbom krvi u kosti je oštećena posuda.

dijagnostika

Dijagnoza prijeloma patellar na temelju kliničkih podataka. Međutim, u većini slučajeva, precizna dijagnoza bez X-zrakama može biti vrlo teško otkriti. Tipično, slike su snimljene u dvije projekcije, koje su okomite jedna na drugu.

Video: razdjelnika. Istegnutih ligamenata, prijelom čašica. Pervukhin Alex

Diferencijalna dijagnoza treba provoditi uz udvostručenje čašica. To također pokazuje učinkovitost X-zrakama. Ako je udvostručenje čašica, što crta razgraničenja proteže u gornji dio strane, ima zaobljena i glatka direktan smjer. Pacijent nije na umu prisutnost boli i traume ovo područje.

Najveći problem je osteochondral lomova, što je dovoljno loše da snimkama vizualizirati. Stoga, kada ti frakture, veliki postotak dijagnostičkih pogrešaka. Ali ponekad možete vidjeti defekt kosti je lokaliziran u donjem dijelu patele.

U teškim dijagnostičkim slučajevima preporuča se provesti magnetsku rezonancu koljena. Ona otkriva čak i male pukotine na čašica. Za potvrdu ili isključiti svoj hemarthrosis, pokazuje zglob punkcije koljena.

liječenje

Izvanredne mjere na prijelazu koljena da se neposredno nakon ozljede, su sljedeći:

• Osiguranje nepokretnost zgloba koljena, a to je biti nesavijen. Za to nameće poseban autobus ili bilo koje druge raspoložive mjere i onda fiksni s povez
• Primjena leda kako bi se smanjio volumen krvi koja teče iz oštećene krvne žile
• Uvođenje analgetika u bolesnika s teškim bolnog sindroma, koji je prisutan u gotovo svim slučajevima.

Opća načela liječenja prijeloma patellar su sljedeći:

• Uklanjanje krvi iz koljena, ako postoji hemarthrosis. U tu svrhu je metoda aspiracije
• Previjanje od gipsa za imobilizaciju zgloba. Potrebno je imobilizirati dva susjedna zgloba kako bi ostatak koljena. U tom smislu, od lijevanog primjenjuje se od preponski puta do gležnja. Na području čašica zavoj treba biti što bliže zavoju koljena, potonji je fiksna u stanju maksimalne proširenje.

U nekim slučajevima, možda ćete morati operaciju. Je prikazano, ako se pomicanje kosti fragmenata u odnosu na drugi prelazi 4 mm. U tom slučaju, vjerojatnost vlastitog fuzije je vrlo mala, tako da uštedite vrijeme, preporuča se odmah provesti kirurško repozicioniranje fragmentima čašica, dovodeći ih bliže jedni drugima. Ako postoji značajna fragmentacija čašica, onda se rizik od degenerativnih lezija koljena je vrlo visoka, pa se preporučuje patellektomiya, odnosno djelomičnog uklanjanja čašica u mjestima svoje visoke fragmentacije. Postoperativni rezultati su zadovoljavajući, ako ostane netaknut 3/5 ove kosti. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je u potpunosti ukloniti čašica, kako bi se izbjeglo stvaranje ozbiljne osolzhneny.

Za potpuno vraćanje funkcije oštećenih donjih ekstremiteta nakon navedenog tretmana i fuzija fragmenata kostiju međusobno je vrlo važno tijekom rehabilitacije. Njegove vježbe usmjerene su na trening kvadriceps femoris. Također, u ovoj fazi dobro je primijeniti fizioterapiju.

Što liječnik tretira

Liječenje prijeloma čašica bavi liječnik traumatologist.