Prijelom nadlaktične kosti

Prijelom nadlaktične kosti - poremećaj dugih kostiju gornjeg ekstremiteta pod utjecajem silom. Kao rezultat pada na lakat ili ruka uvučeni u pripremi izravnog udarca na vanjski dio zajedničkog loma ramena može pojaviti u odgovarajućem dijelu kosti.

Trauma je vrlo česta među mladim ljudima koji se bave aktivnim sportovima, a među starijim osobama, struktura koštanog tkiva koje je podložno promjenama povezanih sa starošću. Simptomatologija i složenosti mjera liječenja i rehabilitacije ovisi o mjestu i složenosti štete.

Značajke strukture nadlaktične

Humerusa - duge kosti slobodnom dijelu gornjeg ekstremiteta. Obavlja motoričke funkcije, djeluje kao poluga i ima odgovarajuću strukturu:

• Proksimalni epifize - zaobljeni i susjedni dio kosti na gornjem dijelu tijela,
• Dijafiza - tijelo kosti, njegov središnji dio,
• Distalni epifize - donji dio humerusa, većina uklonjena iz tijela.

Proksimalni epifize ima sljedeću strukturu:

• Glava humerusa, zaobljeni gornji dio glatke površine određuje, zajedno s glenoid šupljine sječiva ramenu joint.
• Anatomska vrat humerusa - kružne, cijeli opseg kosti je brazda koja odvaja glavu od ostatka kosti.
• Velika i mala kvrga su izvan anatomski vrat i vezno za ramena.
• Intertubercular brazda - mjesto proleganiya tetive duge glave biceps.
• Kirurški vrat humerusa - najtanji dio kosti, to je statistička ozljede vođa.

Dijafize - najduži dio kosti:

Video: Lomovi nadlaktične kosti prijeloma humerusa

• U gornji dio tijela je kost na Blazhko cilindričnog oblika, distalni epifize ima trokutasti presjek.
• Po cijeloj površini prolazi spiralni žlijeb - mjesto nastanka radijalne živca, koji osigurava komunikaciju s donjih ekstremiteta u središnjem živčanom sustavu.

Distalni epifize, strukturne značajke:

• Donji dio humerusa je širi u odnosu na dijafize i ima ravni oblik.
• Dvije površine zajednički dio su zglobovi koji povezuje na humerus lakatne i radijusa.
• humerus blok se nalazi na unutarnjoj strani distalnog epifize ima cilindrični oblik, a zglobno sa lakatne.
• humerus Golovochka smješten na vanjskom dijelu njihove razlikuje oblik kuglica i artikulira s radijusom.
• Na svakoj strani distalne epifize su vanjske i unutarnje epicondyles, na koje su pričvršćene radijalne ligamente, mišiće ruku i prstiju.
• Vanjski, lateralne kondila je točka vezivanja za opružnih mišića.
• Unutarnji, medijalni kondila - mjesto vezanja pregibač mišiće.

Frakture nadlaktice može pojaviti u bilo kojem od njegovih dijelova. Ponekad frakture može uključivati ​​dva povezana područja nadlaktične.

vrste prijeloma

Opisati kliničku sliku ozljede koristeći različite klasifikacije prijeloma nadlaktične kosti.

Video: prijeloma nadlaktične kosti (inovativne tehnologije osteosinteze)

Frakture u stupnju oštećenja kože i mišićnog tkiva:

• Zatvorena fraktura - bez oštećenja kože,
• Otvoreni prijelom - oštećene mišiće i kožu, kosti fragmenti mogu se vidjeti u nastaloj rani.

Frakture plasman koštanih ulomaka u međusobnom odnosu:

• Bez predrasuda,
• Offset - sofisticiraniji verzija prijeloma prije tretmana potrebno je precizno uskladiti fragmente kostiju. Moguće operacije kako bi se osiguralo precizno poravnanje koštanih ulomaka.

Prijelomi se razlikovati ovisno o lokaciji u odnosu na zglobovima:

• Ekstra-zglobne,
• Unutar - zahvaćeni dio kosti koja tvori spoj i zajednički čahura obuhvaćena.

Frakture ramena u gornji

Frakture nadlaktice u gornjem dijelu se razlikuju po svojoj lokaciji s obzirom na različite zgloba:

• Intra - utječe na glavu, anatomski vrat, bliži kraj, uvjete svojim izgledom - izravan pogodak u zajedničkoj regiji, pada na lakat,
• Ekstra-zglobne - prijelom Bugorkova polje prijeloma kirurški vrat, uzrok tih prijeloma kostiju je kap u ruku i dislocirana.

lom kosti simptomatologije ramena u gornjem dijelu:

• Oštra bol,
• Oticanje tkiva,
• Krvarenje ispod kože,
• Ograničenje zajedničkog kretanja od djelomične do potpune mobilnosti imobilizacije.

Dijagnoza loma ramena u gornjem dijelu:

• Primarni pregled pacijenta o prirodi ozljede.
• Ispitivanje - vizualno očito edem i krvarenje.
• Palpacija i ispitivanje - Određivanje pokretljivosti zglobova i određuje odsutnosti dislokacije - s njim glava ramena nije na njihovoj fiziološkoj lokaciji. Na prijelazu kuckanje lakat zglobova uzrokuje povećan bol. Pojavom zvuka pucanja mjehurića na kostima zajedničkog kretanja u različitim smjerovima pokazuje prijelom s pomakom - na taj način se manifestiraju se kreće fragmenata.
• Ove rendgenske zrake daju cjelovitu sliku mjesta prijeloma, njegove složenosti, prisutnosti i položaju pomaka koštanih ulomaka.

liječenje gornje rame fraktura:

• Pucketanje kosti ili frakture bez pomaka - provodi anestezija i fiksacija gips u trajanju od 1 do 2 mjeseca, počevši od ramena i brave ramena i lakat zglobova. U prvom ili drugom tjednu nakon primjene gipsa provodi fizioterapije tretman analgezije, reljef edema, povećana regeneraciju koštanog tkiva i održavanje tonusa mišića i vezivnog tkiva u ramenu, laktu i zglobu. To može biti tijek elektroforeza s novokain i kalcijev klorid, zagrijavanje NLO, medicinske gimnastike vježbe.
• Raseljeni lom - bez operacije izvode liječenje ozljeda, s kojima je moguće vratiti fragmente u početni položaj prije nanošenja žbuke. S obzirom na visoku razinu pobola razmjestiti obavlja pod općom anestezijom.
• Kompleksni frakture s jakim pomaka fragmenata koji se mogu odcijepiti pomoću zatvorene redukcijom i prijeloma, kao što su povrede od vezivnog i mišićnog tkiva ne dopušta fragmenti raste, se pomiješa tijekom operacije i fiksiranje koštanih ulomaka pomoću ploče, vijci, stroj Elizarova. U slučaju teškog oštećenja naramnik glave endoproteze obavlja - zamjenu zgloba s umjetnom. Daljnji tretman indiciran, kao u slučaju liječenja prijeloma bez pomaka.

Dijagnostičke i terapijske intervencije imenovanje nosi traume kirurg.

Frakture ramena u srednjem dijelu

Pad cijelog tijela na odstojanju ili savijen lakat, ravno bušiti na središnjem dijelu kosti - takvi uvjeti su najčešće uzrok prijeloma srednji dio kosti.

Simptomi nadlaktične kosti prijeloma:

• Deformacija ruku pomaka od koštanih ulomaka i skraćivanja oštećenog ruku u odnosu na zdrave,
• jaka bol
• Povreda funkcija rukama - pokret volumena u lakat i plećki su ograničeni zbog povrede integriteta kostiju,
• Oticanje mekih tkiva,
• Zona prijeloma značajno krvarenje ispod kože.

Provođenje dijagnozu prijeloma distalnog epifize:

• Istraživanje pacijent i vizualni pregled,
• Te palpacija - su fragmenti kosti su pokretni u odnosu na drugu i čuti šuštanje karakteristikom
• Postupak ispitivanja - kada savijena je u laktu i lagani pritisak na njih ili dodirom osjećaj boli značajno poboljšana.
• X-zrake potvrditi dijagnozu i dati informacije o točnom mjestu prijeloma, položaj koštanih ulomaka i vrijednost njihove razlike.

Terapijske mjere na prijelazu iz epifize:

• Znatan dio prijeloma takva mjesta ne zahtijevaju kirurške intervencije.
• Izvodi zatvorenu redukciju.
• Nakon eliminacije offset nadređenog cast prekriti skeletni vlak za 2-3 mjeseci. U roku od 1 mjeseca oporavka kroz intenzivan tečaj korištenja terapeutske vježbe, zagrijavanje, masaža, elektroforezu. Obnova punu funkcionalnost moguće tijekom rehabilitacije tečaja za 3-4 mjeseci nakon uklanjanja popravljajući zavoj.
• Kirurške intervencije je potrebno u slučaju nemogućnosti izvođenja kvalitativna repozicioniranje kada štipanje tkivo između koštanih ulomaka, oštećeni radijalni živac.
• Kada kirurški fiksiranje koštanih ulomaka se izvodi pomoću ploče i vijka, metalne šipke ili Elizarova uređaja.
• Rehabilitacija imenuje odmah nakon primarne oporavka kože. Oni su identični stopi u nedostatku kirurške intervencije i odmah vraća punu funkcionalnost ozlijeđenog uda.
• Oštećenje radijalnog živca dovodi do proizvoljne učvršćivanje ruku u savijen položaj, slomljena ekstenzornog funkcije u ruku i prstiju, može se razviti paralize udova, postoji povreda osjetljivosti kože.

Svrha tretmana i dijagnoza je bila trauma ili operacija. U slučaju oštećenja radijalnog živca tehnike za liječenje neurolog registre.

Prijelom ramena u nižim divizijama

Kada frakture u distalnom području epifize mogu tvoriti razne oštećenja koštanog tkiva zbog kompleksne strukture zglobovi. Pripravak dođe do ozljede na kap ruku, u ovom slučaju na lakat savijen fleksije lom nastaje ili kada pada na pererazognutuyu izduženi krak, u tom slučaju nastaje pererazgibatelny frakturu.

Na mjestu nastanka prijeloma su različiti:

• Supracondylar frakture ramena,
• Prelomi kondila,
• Transcondylar frakture ramena.

Video: prijeloma nadlaktične kosti (inovativne tehnologije osteosinteze)

Supracondylar frakture rame

Takav lom je karakteristična za mlađe i adolescentne skupine. Trauma praktički ne pojavljuje u osoba starijih od 20 godina.

simptomi:

• Oteklina na lakat području izrazito oticanje,
• Deformacija zglobovi - uvlačenja stražnje površine zglobovi, te offset, na prednjoj površini od zajedničkog izbočina navedeno, ovi simptomi se javljaju samo tijekom prvih sati, daljnje oticanje skriva te značajke,
• Oštra bol,
• Ograničenje zajedničkog kretanja,
• Potkožno krvarenje.

Dijagnoza je izradio vizualne inspekcije i X-ray studija provedenih u dvije projekcije.

Terapijske mjere na frakture bez pomaka u lijevanje zglobovi s popravljajući pod kutom od 90 stupnjeva. fiksacija razdoblje - od 2 do 4 tjedna, za odrasle i djecu respektivno. Obnova punom pogonu postiže se rukom masaža, medicinskih gimnastika, fizioterapiju.

Liječenje fraktura istiskivanje - primjenom gips nakon zatvorene smanjenja funkcije slijedi redukcija ekstremiteta. Kad se održava propustio liječenje koštanog vuče, na kojoj je ozlijeđeni ud primijeniti određene učinke na težinu tereta. Vraćanje ručnu aktivnost počinje s prvim danima liječenja. Operacija se rijetko navedeno, u slučaju pogrešno spojenih koštanih ulomaka.

frakture u kondila

Ovaj prijelom je često popraćeno oštećenja zgloba.

Dijagnoza od prijeloma bez pomaka je teško zbog prolaska jaza kroz tkiva hrskavice, koja nije fiksna na X-ray. Dijagnoza se vrši bubrenje u mjesto pojave teške boli nakon pritiska na kondila. Prepoznajte kondila prijelom s pomakom lakše, kao što je navedeno obilna krvarenja u zglobove i bol prilikom pokušaja kretanja u laktu. To je teže dijagnosticirati stupanj odstupanja od fragmenata kostiju i njihovom smjeru.

Terapijske mjere na frakture bez pomaka leže u zajedničkoj fiksacije pomoću udlage za razdoblje od 1 do 2 tjedna. Po isteku - naknadne fizioterapije, masaže i fizioterapije. liječenje fraktura započinje offset usklađivanje koštanih ulomaka, nakon čega ih fiksiranje pomoću stražnjeg udlage. Nakon fiksiranja, održan kontrolni rendgenski bi potvrdili kvalitetu kombiniranjem fragmenata. Najkasnije 7 dana nakon splinting, radiografija puta pogubljen.

Vraćanje pune ruke Operacija počinje odmah nakon primitka medicinsku skrb, potrebno je izvršiti prst pokreta i aktiviranje motora funkciju ramenog zgloba. Vrati volumen prometa u lakat zone prikazana je tek nakon uklanjanja potkoljenicu.

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju neuspješne premjestiti i konstantna lom ako se dogodila točna spajanje kosti.

Transcondylar frakture ramena

Posebnost ove promjene yavyaetsya njegov položaj - oštećenje kostiju utječe i kondila i nalazi se u zglobne čahure. Simptomatologiji je slična lezija nadlaktične kosti u donjem dijelu:

• oticanje,
• krvarenje,
• bolni osjeti
• Smanjivanje lakat pokretljivosti zglobova.

Za dijagnozu pomoću X-zrake i vizualni pregled. Trauma ovog dijela nadlaktične kosti može uzrokovati oštećenja na ručnu arteriju, što je pun razvoj gangrene od ekstremiteta.

Liječenje se sastoji od primjene udlage ne pokušavajući uskladiti fragmente. Trauma strategija liječenja dodjeljuje se u slučaju sumnje na vaskularne lezije, potrebno je konzultirati ortopedski slijedi gornja ekstremiteta skeletni vlak. Ako oštećena arterija je hitna operacija.