Fraktura od olecranon

Olecranon (Olecranon) dio istoimene kosti u proksimalnom dijelu i jedan od glavnih funkcionalnih segmenata zglobovi.

Po dodacima vezani ekstenzije podlaktice - triceps (triceps). Dakle, ova stanica kosti aktivno sudjeluje u kretanju podlaktice ekstenzije i štetnog utjecaja na lokomotornog djelovanja gornje ekstremitete.

Njegova struktura je masivan formacija, koji je postavljen na stražnjem dijelu, a usmjerena je prema gore. Potomak je dobro otkriti kroz kožu u području zglobne zglobova humerusa i lakatne.

Olecranon semilunar isječak ograničenja (zajedno s postupkom koronoidnog), što je točka vezanja nadlaktične bloka.

Za frakturama su olecranon ugrožavanja integriteta koštanog tkiva uslijed traume. Obično su uključeni izravan mehanizam traumatskih ozljeda - pad ili udar na lokalizaciju sile se primjenjuje na području lakta od iza.

Video: Uklonite ploču (lakatne)

Fraktura obično ima intra-lokalizacije, s pomakom ulomaka, te upoznati mlade i sredovječnih ljudi.

Obilježje prijeloma je bol na mjestu ozljede, edem, prisutnost potkožnog krvarenja i ograničava kretanje u zglobu.

Dijagnoza se temelji na prigovoru, inspekciju i dijagnostičke metode zračenja.

Liječenje ovisi o vrsti loma. Bez pomaka fragmenata se sve više koristi konzervativnu terapiju, uz premještanje koštanih stanica - operacije.

Prognoza je općenito povoljna.

Mehanizam oštećenja

U većini slučajeva, indeks loma olecranon nastaje pod utjecajem sile usmjerene okomito na kosti. To se obično događa na kap lakat (sa stražnje strane) ili u prisutnosti tvrdim predmetima u pin, i pri čemu palpirati olecranon.

Zbog anatomske značajke obrazovanja (masivnog tijela i suženim vrhom sa slabim kostima arhitektonike) prijeloma dijagnosticira najčešće u gornjim i srednjim dijelovima procesa. Ako postupak nije uključen triceps tetiva fraktura karakterizira minimalnim premještanjem fragmente ili njihovoj odsutnosti.

Kada ozljeda oštećenja fascije triceps ramena fragmenata olecranon raseljeni gore kao triceps tetiva „vuče” oštećene elementi na području ramena, čime se povećava razmak između dijelova grebena i sprječavaju njihovo brzo ozdravljenje dobro.

Na prijelazu iz tijela ili uzrokovati dodatak ukazuju unutarzglobne lomova i oštećenja na vrhu - extra zglobove.

Ponekad šteta kombiniraju karakter: s prijeloma olecranon dislociranost događa u zraku (šteta Malgenya) ili lakat zglobovima.

Olecranon prijelom može dogoditi ne samo pod utjecajem izravnog snagu, ali i oštar smanjenje tricepsa mišića. Takvi prijelomi nazivaju avulziona.

vrste

Kriteriji koji određuju daljnje liječenje, neke:

• Ovisno o prijeloma - proces tijela, na vrhu ili srednjeg dijela - u trochlear usjek području.
• Prema prirodi - otvorena i zatvorena fraktura sa premještanjem koštanih ulomaka ili bez tog komplikacija.
• Lokalizacija oštećenja kosti - izravno, koso, poprečni prijelom, jednostavni ili usitnjava.
• Uz prisustvo promjena u procesu kompresije koštanog tkiva i bez njih.
• Angažiranjem okolne strukture - (izoliran lokalnu prijelom u postupku) ili u kombinaciji - u frakture i dislokacija susjednih koštane strukture i zglobove.
• Lokalizacija razlikovati intrakapsularni lomova i lomova izvan kapsule humeroulnar zgloba.

Kombinirajući veliki broj kriterija i mogućnosti, liječnici su identificirali tri vrste prijeloma u olecranon:

• Prvi tip loma fragmentima kosti bez prisutnosti usitnjenom pomaka oštećenja (1B) ili bez (1A).
• Druga vrsta: pomaknuta fraktura, stabilna - Rezerviran funkcija zglobovi je ligament ne ošteti (kolaterala), udaljenost između pomaka dijelovima ne više od 3 mm. Bez fragmenata - 2A, uz prisutnost fragmenata - 2B.
• Treći tip: raseljeni fraktura i oslabljenu funkciju u spoju (fraktura-dislokacija) - 3A (bez fragmenti) i 3B (ulomci).

simptomi

Pacijent se žali na intenzivan bol, povredu lakta pokretljivosti zglobova. Gornjih ekstremiteta potrebno prisilno situaciju - to je izostavljeno u nesavijen obliku uz tijelo.

Simptomi vizualizirati tijekom početnog pregleda:

• Meko tkivo otekline u zglobovi (uključujući zbog supkutano ili intra-artikularnom krvarenja - hemarthrosis).
• Ograničenje pokretljivosti podlaktica: kršenje pregibač i ekstenzije pokreta.
• Povećanje boli na palpaciju zahvaćena područja.

Na prijelazu iz offseta umjesto viri visinu kosti promatrana zapinjanje kože.

dijagnostika

• S palpacija navedeno bol na mjestu loma, u nekim slučajevima (pomak u traume) definirana raskorak (diastasis) između koštanih ulomaka.
• Pasivni (mala amplituda) ekstenzije pokreti se spremaju i aktivno ekstenzije i fleksije podlaktice izazvati oštru bol. U nedostatku pristranosti bol nije tako izgovara, postoji samo značajno ograničenje motorne funkcije u oštećena područja.
• Rendgenski pregled provodi se u 2 projekcije, dok je slika potrebno je predočiti kondila ramena kost i gornji dio podlaktice kosti - do povrede integriteta olecranon je često u kombinaciji s ozljedama zglobova i ligamenata: ligamenata radijusu rupture.

liječenje

Kompleks konzervativno tretman indiciran za ozljede lakta bez pomicanja:

• Žbuka udlaga s ručni zglob na nadlaktici, ud fiksiran u savijenom položaju zglobovi. Pojam nosio gips - do 28 dana, s mogućim povlačenjem svom kratkom roku (15 dana) za obavljanje posebne vježbe, smanjenje motoričku aktivnost.
• Terapijsko vježbanje. Provođenje vježbe moguće na prvi dan nakon ozljede - razvijati ne imobilizirane zglobova.

Taktika liječenja prijeloma, ako je pomak izražen neznatno - identični. Fiksiranje lakat žbuka Ortoza se održava u položaju koji održava potpuna pozicioniranja (usporedba) raseljeni fragmenti kosti.

Kirurgija se koristi:

• Ako je razlika pomak koštanih segmenata je veći od 2 mm.
• Kada lom površine zglobne.
• Ako dijagnosticiran ubrane ozljede.

Od indikacija provodi osteosinteze (usporedba s dodatnim segmentima za učvršćivanje). Preporučena kirurško liječenje kako bi se omogućilo rano početi razvoju oštećene kosti zglobova.

Operacija se izvodi odmah nakon konačne dijagnoze ili nakon oporavka kože (zacjeljivanja rana i ogrebotina) u zoni nadolazeće operacije.

Nakon operacije gornjeg ekstremiteta fiksne trokutasti zavoj. Aktivno razvoj pogođene zgloba može biti 3-5 dana nakon operacije, puni motoričke funkcije obnovljena nakon 20-35 dana. Za pričvršćenje elementa za osteosintezu (žičane petlje, K-žica) uklanja se barem 3 mjeseca.

Kada Malgenya ozljeda (oštećenja kostiju integritet u kombinaciji s ligamenata rupture te dislokacije radijalnog glave), izvodi se duge osteosinteze vijke i promjenu glavu.

Video: kontraktura lakta zgloba nakon ozljede

Liječenje kronične ozljede kada se ne postiže potpunu fuziju koštanih ulomaka i uključuje korištenje kirurgije. Pogotovo, ako ne u potpunosti oporavio pokretljivost zgloba, čak i nakon sveobuhvatne rehabilitacije od „klasičnih” metoda.

rehabilitacija

Glavni zadatak složene rehabilitacije nakon tretmana je obnova motora aktivnosti ozlijeđenog zgloba. Najbolji rezultati dobiveni su fizioterapije. Provođenje klase mogu se podijeliti u 3 faze.

1. Pasivna pregibač i ekstenzora pokret (unutar gipsa udlage) za uklanjanje mekog edem tkiva i krvnih stimulacije. Održan u prvim danima nakon ozljede.

Preporučuje se održati vježbe u vodi: gumenom loptom ili štapa.

2. Za prevenciju recidiva (ponovnog prijeloma) provodi prisilno fleksije vježbe za vraćanje funkcije.
3. Za dodavanje fizioterapeut fizioterapiju: zagrijavanje parafina ili ozocerit.

Sve vježbe treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka, opterećenje na oštećenom području treba biti umjeren i „doza”. Inače, može malposition repozitirovannyh fragmente, formiranje kostiju deformacija (npr „potiče”).

Što liječnik tretira

U slučaju ozljede na olecranon treba tražiti pomoć od profesionalaca koji se bave ozljede osteoartikularne aparata: ortopediju traume. dodjeljuje liječenje i provodi s velikih trauma u ortopediji i dalje obavlja promatranje rehabilitator ili liječnik LFK.