Sinostoza

sinostoza

Video: Koštani Veze 2 synchondrosises, syndesmosis, sinostoza 2

klasifikacija

Sinostoza mogu se klasificirati s uzročnik u raznim vrstama. Međutim, svi oni su u kombinaciji u dvije velike skupine:

• Fiziološka sinostoza. Ona nastaje kada se osoba odrastanja. Obično su prethodila pojavom synchondrosises - prisutnost hrskavičnih spojeva između kostiju koje su tada ossificans. Tako formirana fiksne veze između koštanih zdjelice kosti (kosti rastu zajedno tako da formiraju tri - prsni kosti), sakralni kralješci i kosti postavljen tako da formira sakralnog (sacrum)
• Patološki sinostoza - uvijek posljedica bilo koje bolesti.

Kao dio patoloških koštane fuzije s drugim, je izoliran:

• Kongenitalna sinostoza. Ona se razvija kada u potpunosti ili djelomično nedostaje vezivno tkivo između kostiju. Najčešće, kao patološko stanje se nalazi između lakatne i radijus. Obično mora biti vezivno tkivo membrane između njih. Više rijetko može pojaviti prerane imperforate šavova između kosti lubanje kod djece, spajanje između ručni kosti. Općenito, može biti različite abnormalnosti normalnih kostiju povezati međusobno i oni se promatraju u različitim odjelima. Skupina kongenitalne sinostosis također odnosi Klippel-Feil sindrom, što će se raspravljati u nastavku.
• Posttraumatski. Se javlja nakon traume, kada zona rasta oštećenje kostiju (koje se nalazi između cjevastog tijela i koštanih krajeva), periost ili veliki dio stvarne kosti. Prema statističkim podacima, najčešće dijagnosticira koštane fuzije između susjednih kostiju nogu i ruku, te između kralježaka. Osnova stanja bolesti blizina između kostiju na mjestu oštećenja. Dakle, povećana aktivnost osteoblasta, s ciljem obnove kosti, rezultira formiranjem koštanih kalusa između susjednih kostiju koje bi trebale biti odsutan.
• Umjetno stvoren. To se koristi za vrijeme operacije za vraćanje funkcije donjeg ekstremiteta u potkoljenicu. Zahvaljujući njemu, opterećenje se prenosi na druge tibije, stvaranje normalne uvjete za šetnju, ako je druga oštećena kost. To dovodi do kompenzacijskog zadebljanja fibule, koji počinje da doživite veći teret nego što je normalno. Dakle, osoba može hodati samostalno u budućnosti.

To etiološki (uzročni) klasifikacija ne uzima u obzir sve postojeće vrste sinostosis. Dalje su, kao fuzija kostiju, koji su uzročno povezane s sljedećih stanja bolesti:

• Nespecifično upala medularnog kanala i kosti (osteomijelitisa)
• koštana tuberkuloza
• Istraga tifusa ili brucelozu
• Degenerativne lezije (degenerativne bolesti diska).

Sinostoza podlaktice kostiju

Sinostoza podlaktice kostiju ima drugo ime - radiocubital (potječe od latinskog naziva radijusa i lakatne). To se može dijagnosticirati u bilo kojem segmentu podlaktice kosti, ali najčešće se nalaze u tom području, što je bliže nadlaktice. To je zbog strukture lakatne i polumjera u ovom području - čak i oni obično su čvrsto su pored drugog.

kosti fuzija mogu biti različitih dužina. Tako, minimalna duljina sinostosis je 1 cm, a maksimalan - 12 cm.

Kliničke manifestacije ovog stanja u početnoj fazi može biti izostavljen. Oni su povezani s ograničenje pokretljivosti gornjeg ekstremiteta, koja je najizraženija u visokom šav. U tom kontekstu, tu je postupan atrofija mišića podlaktice i ruke. Takvi ljudi su ograničeni na klasu određenu vrstu profesionalne aktivnosti. Dakle, oni ne mogu biti zubara, zlatari i drugi stručnjaci koji zahtijevaju precizne pokrete izvršenje kista.

Još jedan klinički znak je povećanje u veličini olecranon. Takvo stanje nastaje kompenzacijski. Izgovara se zakrivljenost podlaktice tamo. Stoga kozmetički defekt sinostoza podlaktice kosti ne uzrokuje.

Važno dijagnostički kriterij za ove pacijente je nedostatak sposobnosti da okretno pomicanje u podlakticu. Čini se da bude u stanju pronacije, postoji nekoliko okrenut prema unutra. To nameće ograničenja na mogućnost samog samoposluživanja, koji se izražava na sljedeći način:

• Nemogućnost da se stvari u ruci
• Nemogućnost da nose vlastitu odjeću
• pisanje vještine pogođene strane vrlo ograničena
• Oni ne mogu podnijeti tanjur i normalno koristiti žlicu.

Za potvrdu dijagnoze ovih pacijenata je prikazana obavljanje rendgenski pregled. To vam omogućuje da se jasno vidi na mjesto koštane fuzije.

Liječenje takvih patoloških stanja se sastoji od dvije glavne faze - konzervativna, zatim je brz. To bi trebao početi što je prije moguće kako bi se izbjeglo stvaranje atrofičnog procese u mišićima ruku. Prvi korak (konzervativna) pokazuje 3-godina starosti. To uključuje sljedeće aktivnosti:

• Postupno nametnuti gipsane zavoje koji mijenjaju smjer vrtnje (pretvoriti ga u državnoj supination). Svaki zavoj primjenjuje se za dva tjedna
• terapijska vježba
• Masaža terapija.

Trajanje konzervativnog fazi je od šest mjeseci do 10 mjeseci. U dobi od 4 do 6 godina provedenih operaciju. Njegova je misija - kako bi se uklonili sinostosisa i prevođenje ruku na pravom mjestu, što je funkcionalno povoljan za ruku.

Prijevremena sinostoza od kosti lubanje (craniostenosis)

Učestalost ovog stanja je jedna od dvije tisuće rođenih. U opasnosti su dječaci koji craniostenosis češći nego u djevojčica. Opasnost od ovog stanja je da to može biti povezano sa srčanim defektima koji su urođeni. Još jedna opasnost - to je povećanje intrakranijalnog tlaka, koji je povezan s ograničenje obujma šupljine lubanje u djetinjstvu, kad je normalno bi trebao nastaviti svoj rast. To može dovesti do budućnosti kršenja intelektualnih sposobnosti djeteta.

Video: Julija Sokolova u Hannoveru. Ožujak 2014.

Uzrok preuranjene sinostosis od kosti lubanje nisu u potpunosti instaliran. U nekim slučajevima, to može biti nasljedne bolesti, as druge - to je intrauterini infekcije, kršenja kosti oznaku.

Fuzija između kosti lubanje može se razviti u maternici. Ovaj oblik karakteriziran je najteže. lubanje deformacija kod djece postaje osobito vidljivo. U patološkog procesa može uključivati ​​jedan ili lubanje šav, ili sve. Očito je da se u tom slučaju lošije prognoze za osobu.

Bolesnici s craniostenosis se pojaviti sljedeći simptomi:

• glavobolja
• vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje
• Konvulzivni kontrakcije mišića
• Vene glave
• Nesanica noću i patološku pospanosti tijekom dana
• mentalni razvoj
• poremećen memorije
• Očni manifestacije - uvlačenje očne jabučice unutra strabizam itd

Dijagnoza ovog stanja imaju poteškoća stručnjak ne uzrokuje što je rendgenska slika je dovoljno svijetla. Ona se odlikuje nedostatkom zglobova između kostiju lubanje, gdje obično bi trebali biti.

Jedini način liječenja - je pravovremeno djelovanje. To uključuje seciranje patoloških priraslica. Paralelno i simptomatskom terapijom prema kliničke slike bolesti.

Klippel Feil sindrom,

Klippel-Feil sindrom je prvi put opisao ovim autora. Oni uključuju koncept prirođenih patologije, koji je karakteriziraju tri glavna simptoma:

• skraćeni vrat
• Smanjenje pokretljivost vratne kralježnice (bolesnik ne može okrenuti glavu na jednu stranu ili neki drugi, kao i nagib)
• Nizak položaj dlakave granice na leđima.

U srcu ove anomalije je kršenje normalnog razvoja djeteta u maternici. To je zbog nedovoljne prokrvljenosti, kao i nepravilne razvoja i patoloških fuzije kralježaka parne oznake budućnosti. To dovodi do stvaranja sinostosis od vratne kralježnice, te smanjiti broj kralježaka na 4-5 s 7. Također, neki pacijenti mogu spajati i gornje torakalne kralješci. No, unatoč tome, kičmene lukovi i njihova tijela spajaju.

Simptomatologiji ovog sindroma kongenitalne gore opisano. Međutim, za dijagnozu je vrlo važno simptom kao što je ograničavanje zaglavlje kretanja (posebno rotacija e). To je ovaj prigovor često stavljanje bolesnika kod liječnika.

Važno je imati na umu da Klippel-Feil sindrom u jednoj trećini slučajeva povezanih s drugim malformacijama. Dakle, istovremeno s klasičnim trijade može se otkriti i druge manifestacije:

• skolioza
• Pterigijem raspored noževa
• Tortikolis (kruti oblik)
• Vysokoraspolozhennye noževi
• Fuzija prstima ruku ili nogu
• Hipoplazija palca
• Prisutnost dodatnih prstiju (s jedne strane postoji više od 5)
• Hipoplazija u prsni mišić-duru, a povezana je slabost gornjih ekstremiteta
• Potpuna odsutnost lakat (Ulnarni) kockica
• Zakrivljenost noge.

Prognoza za život bolesnika s Klippel-Feil sindrom je definiran prisutnost nedostataka unutarnjih organa, što može dovesti do njihovog funkcionalnog manje vrijednosti. Dakle, ovi pacijenti često dovoljno naći sljedeće nedostatke:

• Hipoplazija ili odsutnost bubrega, koja stvara predispoziciju za zatajenja bubrega
• hidronefroza
• Nepravilno postavljanje mokraćovoda
• Nedostaci septum između ventrikula
• Pukotina između protoka aorte i plućne arterije
• Lokacija aorte desno umjesto lijevo (dekstrapozitsiya aorte)
• Nepostojanje jednog pluća, itd

Marko na kliničke simptome u sindrom Klippel-Feil nameće neurološke sliku. Njegova pojava je povezana s pogrešnom strukturom kralježnice, što stvara uvjete za kompresiju korijena živaca koji dolaze iz nje. Neurološki simptomi uključuju:

• Spontano proizlaze pokret lijeve i desne ruke, ili samo četke
• bol u leđima
• Senzorni poremećaj - ukočenost i osjećaj iglama.

Ona pomaže potvrditi dijagnozu rendgenski pregled. On identificira sljedeće simptome:

• Suženje spinalni kanal
• Spajanja između kralježaka na regiju cerviksa (da se njihov broj smanji na 4-5)
• Rascjep kralježnice lukovi.

Liječenje sindroma kongenitalne da održava oba konzervativne i operativnih postupaka. Konzervativna terapija ima za cilj povećati volumen aktivnih pokreta, proizveden od strane glave. Međutim, operacija je najučinkovitiji - plastična kirurgija. To uključuje resekciju dodatnih rebara nalazi u vratne kralježnice.

Što liječnik tretira

Liječenje kosti sinostosis bavi traumatologist. Ako je ova bolest je ispravljen u djetinjstvu, onda je to bio dječji kirurg.