Slomljene zdjelice

Loma zdjelice - jedan od najtežih i opasne ozljede, često u pratnji golemog krvarenja, oštećenja unutarnjih organa i dovesti do trajnog invaliditeta i, u mnogim slučajevima, i prava osoba s invaliditetom. U nekim slučajevima, prsni ozljeda može postati uzrok smrti, što može dovesti do gubitka krvi, traume, bol u karlici ili udar.

Video: prijelom zdjelice. Profesor Obukhov IA

Prema medicinskim statistikama zdjelice ozljede javljaju u 5-7 od 100 ljudi je dijagnosticirana ozljeda lokomotornog sustava. U četvrtini slučajeva uočeno oštećenje prsni organi, a 30% od traumatičnog i bolnog šoka. Fatalna u slučaju oštećenja nalazimo u 6 slučajeva iz 100. najčešćih prijeloma zdjelice pogađa osobe mlađe i srednje dobi, uglavnom muškarci, često takvih ozljeda javljaju u adolescenata.

Uzroci ozljeda

Za frakture zdjelice može izazvati:

• pritisak na zdjelicu u nesreći, kada su prirodni (propada, lavine) i umjetnih katastrofa (uništavanje zgrada, pad), kao posljedica ozljeda na radu;
• iznenadna, jaka udarci zdjelice uzrokovane za vrijeme borbe, osposobljavanja ili prezentacija na power sportova;
• pada s visine - često pate penjača, skydivers, graditelji, a ljudi su skloni skakanje;
• metak vode ako je nepropisno ronjenje s tornja;
• oštar kontrakcije mišića u snažnoj napetosti, često takva situacija dogodi u sportaša;
• Stanjivanje i krhkost kostiju zdjelice, razvoj osteoporoze;
• za žene tijekom poroda može razviti lomovi stidne symphysis.

U 75% slučajeva uzrok ozljede zdjelice kosti postane nesreća, a više vjerojatno da će patiti pješaka od ljudi koji su u automobilu.

Anatomske značajke zdjelici

Zdjelica je sjedište i zaštita za urogenitalnog sustava i podršku za cijeli kostur. Je formirana pomoću tri para kostiju - stidne, ischial, ileum, međusobno spojeni tankim koštanih šavova čvrsto međusobno povezanih sacrum i tvore zatvoreni krug - zatvarača prstena.

Sva trojica su uključeni u formiranju kosti acetabulum, koji je dio zgloba kuka. Svako oštećenje zdjelice utječe na stanje cijelog organizma.

Klasifikacija prijeloma zdjelice kosti

Trauma identificirati nekoliko skupina prijeloma zdjelice kosti:

1. Ozljede u kojem je integritet nije oštećena zdjelice fraktura ring zovu stabilna. To su marginalne i izolirane frakture - frakture sacrum (križ), trtica, krila i zdjelične kosti, grane ili stidne kosti ischial i frakturom gomile sjedne kosti.
2. Nestabilna frakture, u kojem je čestitost slomljene prsten, su sljedeće podskupine nestabilnih prijeloma:

• nestabilna vertikalna prednja - jedna ili bilateralni lezije stidne kosti ili ischial;
• nestabilna vertikalno stražnje - krilo karlična kost traume, prijelom sacrum u koso ili okomito;
• Dvostruko nestabilna - simultano oštećenje prednjeg i stražnjeg pola prstena bazena, u ovoj skupini su frakture Malgenya (vertikalno) i Niederle (horizontalno);
• višestruke frakture zdjelice.

3. Oštećenje acetabulum - pojedinačni ili bilateralni frakture rubovima ili na dnu, često u pratnji takve traume dislokacije kuka.
4. Ova posljednja skupina uključena perelomovyvihi - fraktura kukovlja popraćeno dislokacijom stidne i sakroilijačnih zglobova.

Šteta prateći prsni lom

Do kolateralne štete su:

1. Masivni krvarenje - krvarenje može biti od 300 do 500 ml krvi sa stabilnim prijeloma i kad dosegne nestabilne 3000 ml.
2. Oštećenje unutarnje organe - puknuća mjehura, uretre, vagine ili rektuma. U tom slučaju, sadržaj uđe u prsni šupljine i može uzrokovati razvoj zarazne upale.
3. Oštećenje velikih i malih živčanih korijena lumbalnog pleksusa, očituje ozbiljne neurološke promjene.

kliničke manifestacije

Svi su kliničke manifestacije zdjelice fraktura je podijeljen u lokalnoj i općenito. U međuvremenu, možete prepoznati simptome traumatskog ili bolno udara.

Video: Vrste prijeloma kostiju.

Lokalni simptomi zdjelice ozljede

Simptomatologija patologije ovisi o lokaciji i vrsti loma i ovisi o težini ozljede. Lokalni manifestacije uključuju:

Video: Štete na prsni i prsni organi

• vizualno različiti deformacija kostiju području zdjelice;
• izražen sindrom boli;
• Razvoj hematoma u zdjelici;
• edem različitih lokalizacije i veličine;
• povreda motorne funkcije donjih ekstremiteta;
• s otvorenim ranama na lokalnim simptomima vrijedi i krvarenja;
• mobilnost i kriza fragmenata kosti može se promatrati u nestabilnim fraktura;
• u nekim vrstama prijeloma dužine ekstremiteta varira od oštećenja.

Lokalni manifestacije određenih vrsta prijeloma

Česte su kliničke manifestacije zdjelice

Takva teška trauma kao frakture zdjelice obično prati i značajan gubitak krvi koji može biti indikativno bljedilo kože i oštar pad vrijednosti krvnog tlaka (tlaka). Osim toga, često se razvijaju traumatski šok i traumu urogenitalnog trakta i probavnog trakta.

Manifestacije traumatskog šoka

• brze promjene u boji kože (oni postaju blijeda);
• hladan znoj;
• ubrzanog rada srca;
• smanjenje krvnog tlaka;
• moguće nesvjestice.

Simptomatologija lezija prsni organi

1. Kada razbiti uretra razvija zadržavanje mokraće, postoji krvarenje iz uretre, postoji hematom na perineum. veličina mjehura se povećava i uvesti kateter je teško ili nemoguće.
2. Oštećenja na zid mokraćnog mjehura može biti u pratnji prisutnost krvi u mokraći (hematurije), konture palpaciju mjehura i udaraljke nije određena.
3. Znak rupture vagine ili rektuma je razvoj krvarenja iz njih, utvrdio povredu u ginekološki pregled ili digitalni pregled rektuma.

Uobičajeni simptomi zdjelične oštećenja organa izražen je u donjem abdomenu oticanja tkiva.

Posljedice i komplikacije traume

U vrijeme od ozljede, te u procesu liječenja žrtve sljedeći komplikacije se mogu pojaviti:

• povreda uslijed osjetljivosti oštećenja živčanih debla i kompresije tkiva;
• ozljeda od mišićnih vlakana, krvnih i limfnih žila, tetiva;
• oštećenja na prsni organi;
• razvoj infektivnog upalnog procesa;
• netočne ili odgođeno cijeljenje prijeloma;
• Razvoj osteomijelitisa;
• hipotrofija tkiva;
• formiranje kontraktura, ograničavanje motoričku aktivnost i funkciju donjih ekstremiteta.

dijagnostika patologija

Prsni frakture dijagnosticira traumatologist nakon pregleda i radiografiju. Kolateralna šteta zahtijevaju dodatne metode pregleda, koji uključuju:

• laparoskopija izvedena na štetu unutarnjim organima;
• kada je pacijent u teškom stanju može se primijeniti ili paracentezom laparotomiju;
• sumnja ozljeda mjehura zahtijeva ultrazvuk dijagnostika;
• uretre ozljede se dijagnosticira urethrography.

Metode liječenja prijeloma zdjelice kosti

Za prijeloma zdjelice, vrlo je važno da je žrtva bio je odveden u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Brzo je pokrenuo odgovarajući tretman može spasiti život čovjeka sa zdjelice traume. Stoga, kada se sumnja ovu vrstu ozljeda, odmah nazovite hitnu pomoć. Vrlo dobar ako je prva pomoć će se dati žrtve prije njezina dolaska.

Osnovna prva pomoć za frakture zdjelice

U prisutnosti otvorenih prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i liječiti rubove rane s antiseptik. morate unijeti analgetski lijekove intramuskularno ili dati svoju žrtvu u obliku tableta za ublažavanje bolova.

žrtva treba staviti u pravu, koji obuhvaćaju ispod koljena čvrsto presavijeni deka, odjeće ili valjka, a gornji podizanja tijela (stavljen pod jastuk tvrd). Poželjno je da se u tom položaju koljena pacijenta nije raspršiti, ako je moguće, oni su fiksne u jednom položaju.

Ako simptomi traumatskog šoka potrebno popustiti naramenice, ogrlicu i tipke, osigurati protok super čistog zraka, koristiti amonijak.

To treba imati na umu da se samostalno kreće čovjek sa sumnjom frakture zdjelice je strogo zabranjeno. Za prijevoz potrebe pacijenta posebnog alata. Dakle, ne pokušati ga odvesti u bolnicu na vlastitu.

Glavne metode liječenja prijeloma od zdjelične kosti

Liječenje zdjelice ili se bave trauma kirurga, ovisno o težini oštećenja je ponekad potrebno stručnjaci savjetovanje i liječenje još specijalizacija (resuscitator, urologije, ginekologije, proktologiju). Prije svega kompleksa mjera za borbu protiv šoka, što uključuje sljedeće komponente:

1. Provođenje adekvatne anestezije - može se koristiti intrapelvic ili Intraosealna anestezija prokain ili lidokain, u nekim vrstama prijeloma i višestruke istovremene povrede je poželjno koristiti opću anesteziju. Pitanje obliku anestezije odlučuje pojedinačno.
2. Naknada za izgubljeni volumen krvi - s malo gubitak krvi i transfuzije bolesniku se dodjeljuje intravenska zamjenskih rješenja na drugi dan. Masivni krvarenje zahtijevaju hitnu početak gubitka krvi. Kada ne zaustaviti obilno krvarenje treba kirurški zahvat, koji se sastoji u podvezivanja arterije, nakon čega imenovan krovezamestitelnaya terapiju.
3. Imobilizacija prijeloma - vrsta imobilizacije i njihovo trajanje ovisi o lokalizaciji frakture, te vrste. U stabilnim frakture može pacijenta kojom se na ploču, pri čemu se zatvara krug valjka Beller ili otpadnih guma. Nestabilna frakture su direktni pokazatelj za korištenje skeletne vuče.

U nekim vrstama prijeloma imenovanih operacije, u kojem su fragmenti spojeni pomoću metalne ploče ili igle (osteosinteze). Nakon potpunog stapanja Koštana reoperation je potrebno za uklanjanje članove zaključavanje.

Trajanje liječenja ovisi o težini prijeloma i može potrajati prilično dugo vremena. Nakon fuzije kosti potreban period rehabilitacije tijekom kojih se pacijent vrati u svoj uobičajeni način života. Tijekom ovog razdoblja osoba je pod liječničkim nadzorom i prolazi fizioterapije i masaže, a bavi se fizioterapije vježbi, uzimanje lijekova koji jačaju koštano tkivo i ubrzati njihovu fuziju.