Prijelom lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalne kralježnice -

Uzroci lumbalne loma

Najčešći i oštećenja većih faktora koji pridonose u ovom slučaju su:

• povratak ozljeda (posebno - lumbalni);
• skok ili pada s visine veće od 3 metra (na leđima, noge);
• ozljede kućanstva ili sportski;
• osteoporoza bolest, koja čini kosti krhke tkanina;
• prometne nesreće;
• maligni tumor u kičmenoj presjeku;
• degenerativne promjene u vertebralnih diskova, njihov slabljenje uslijed jakog stalnim opterećenjem.

klasifikacija prijeloma

Ovisno o stupnju ozbiljnosti procesa i prisutnost komplikacija stručnjaka bolesti obavljaju klasifikaciju:

1. Nekomplicirane fraktura stabilan - nema oštećenja moždine i živca struktura kralješnice, postoji pomak koštanih ulomaka.
2. Nestabilna fraktura komplicirano - otltchaetsya ozljeda leđne moždine, pomicanjem fragmenata kosti, poremećaji živčanih struktura.

Liječnici su podijeljeni ozljeda sorte:

• jedna ili više zajedničkih frakture izolirane procesi
• fraktura kompresije,
• razbio,
• perelomovyvih,
• trauma i frakture došlo u prisutnosti komorbiditet.

različiti stupnjevi prijelom lumbalne kralježnice:

• Prvi snaga - redukcija nastaje uslijed traume vertebralne visine (manje od polovice)
• Druga - karakterizira smanjenje u tjelesnoj visini na polovicu, postoji pomak koštanih ulomaka,
• treći - pomicanje kralježnjaka i fragmenata, smanjuje njihovu visinu za više od polovice.

lom kompresije - oštećenje struktura kralježnice kost zbog svojih pretjeranih udubina (kompresije) u kombinaciji s fleksiji. Najčešće postoji kompresija prijelom lumbalnog. U tijelu, donji dio leđa preuzima najveći teret te su najviše osjetljivi na ozljede.

Video: Kompresija prijelom lumbalnog kralješka

Kao rezultat traume integriteta oštećene kralježnice, kralješci tlak se javlja na svaki drugi, izazvana kompresijom koštanog tkiva i njegovo uništavanje. Pati jedan kralježak, dolazi do manjeg oštećenja i nekoliko susjednih. Oštećenja ima karakterističan oblik trokuta, u vrhu usmjerenog prema naprijed, a u širokom bazom margini spinalnog kanala. Luk, između zglobova procesa i vertebralnih diskova nisu oštećeni. Glavna opasnost takvog ozljede - ozljede leđne moždine, što često podrazumijeva invaliditet.

Razlozi koji dovode do razvoja prijeloma kompresije:

• ozljede - pada s visine, jake pritiskom, hit, prometne nesreće;
• zahvaćeni kosti - osteoporoze, koštane bolesti patoloških tkiva;
• uništavanje kičmene kosti u bolestima raka -, sifilisa i tuberkuloze.

Pojave simptoma kompresijske frakture lumbalne kralježnice, u potpunosti je ovisna o veličini štete:

Video: prijelom kralježnice

• Bol sindrom. Postojana narav (oštra, nepodnošljiv, intenzivna) bol. Njegov dobitak je obilježen palpacija mjestu ozljede. U prisustvu popratnih bolesti razvijanja boli je spor, umjerena, karakteriziran niskim intenzitetom.
• Izražava oticanje mekih tkiva (na mjestu ozljede).
• Ograničenje kretanja kroz oštar bol. Oštećenje strukture mišića koji su susjedni s kralježnicom.
• Vidljivo deformacija kod spinalne ozljede stranice (ako postoji oštećenje nekoliko kralježaka).
• U donjim ekstremitetima i zdjelice poremećaj ili nedostatak osjetljivosti (ukočenost, slabost). U slučaju da je kanal kralježnične prekid karakteriziran razvojem donjeg paralize tijela.
• Gubitak kontrole nad prsni organi.

Posebnost patoloških oblika lomova kompresije - karakteristična klinička slika je mutna. Prema tome, bolesnici s takvim prijeloma dugih potražiti liječničku pomoć. Jednostavan kompresijske frakture često ide neotkriven jer ne postoje akutni simptomi i promjene u funkciji.

zgnječen ili usitnjeno fraktura je vrlo opasno, jer uključuje stvaranje koštanih ulomaka. Učestalost fraktura je formirana od strane gravitacije savijati na leđima. Šteta uzrokuje uvlačenje prednjeg ruba ležećeg kralješka tijela koji se nalazi u nastavku. Trauma uzrokuje uništenje intervertebralnog diska i kreće naprijed regionalnog fragment. Često, pomak posterior tijelo kralješka fragment.

Simptomi nalikuju splinter lom klinici lom traumatično kompresije, ali glavna razlika - izražen uzorak simptoma i prisutnost neuroloških poremećaja različitih stupnjeva. U 20% bolesnika otežan zbog traumatskih ozljeda šok.

Posljedice prijeloma u mnogim slučajevima, nepopravljive štete kao i fragmenata sebe leđne moždine i korijena živaca. Opasnost od ove prekretnici - postupni gubitak živčanih struktura donjeg dijela tijela. Tu je povećanje od simptoma jačina padaju, ukočenost udova (niži), smanjenje osjetljivosti.

Perelomovyvih. Karakterizira patologije kralješnice prema naprijed pomicanjem tijela (njegove gornje sekcije). Unutarzglobno površine pokret javlja, šteta articular procese i lukove. Komplikacija patoloških procesa - moždine rupture spinalne ozljede, trganje živčanih korijena i kompresije.

Simptomi i znakovi

Prekretnica hrpta, to jest njegova odjel lumbalni karakteriziran simptoma:

• u lumbalnom izražen bol
• umanjena osjetljivost, slabost mišića donjih ekstremiteta,
• završetak urinarna inkontinencija ili zadržavanje,
• poremećaj pokretljivosti u kralježnici,
• pareza ili paraliza nogu.

dijagnostika

Za potvrdu lom, kako bi se utvrdilo njegov položaj i opseg, potrebno je odgovarajuće liječenje provesti niz dijagnostičkih postupaka:

1. Stručnjak obavlja pregled i pregled pacijenta, provjera rada perifernih živaca i leđne moždine.
2. kralježnice X-ray dijagnostike. Održava se u dva pokroviteljstvom - izravna i bočno. Dijagnoza je utvrditi stupanj loma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
3. Magnetska rezonancija. Tehnika omogućava istražiti strukturu kralježaka, stupanj oštećenja, oštećenja utvrditi prisutnost spinalnih živaca i njihovih struktura.
4. Kompjuterizirana tomografija. Anketa za određivanje najmanjeg detalja strukturu oštećene kralježnice. Imenovan tek nakon X-ray.
5. Lumbalna punkcija - studija dizajnirana za procjenu propisa i kretanje likvoru i prisutnost krvi u njemu.
6. Mijelografija. Provodi se procijeniti stanje leđne moždine.
7. Denzitometrija. Studija otkriva osteoporoze.
8. Neurološki pregled. To vam omogućuje da postavite funkcionalnost živčanih korijena leđne moždine i perifernih živaca.

liječenje

Prva pomoć je kako slijedi: staviti pacijenta na tvrdu podlogu, snimati i imobilizirati kralježnice koliko god je to moguće, da se umrtvi. Medicinska taktika ima dva smjera - konzervativnih i operativnih metoda.

Video: Prvi uspjesi nakon L1 L2 L3 L4 L5 od kompresijske frakture lumbalne kralježnice

konzervativno liječenje

Metoda liječenja upotrebljava se za prijeloma bez predrasuda i bez ozljede leđne moždine. To se koristi u nedostatku izrečene boli i neuroloških simptoma. U cilju maksimalnog uklanjanje boli, obnovi cjelovitosti kralježnice i nastavak normalnog ritma života. Tehnika uključuje:

• Dugotrajno mirovanje (koristeći ortopedske madrace) od dva tjedna do tri mjeseca na početku liječenja, zatim ograničenja tjelesne aktivnosti.
• Paravertebral blokada.
• Imobilizacija oštećene kralježnice (leđne nosače posebnim zavojima i korzeta).
• Analgetici i anti ljekovite pripravke (Ulrakain, Nimesil, meloksikam, lidokain, diklofenak Analgin, Voltaren®).
• Kosti ekstraktor za Shin ili peta pričvršćenje petlji za pazuha (raseljeni fragmenta potiče povlačenje ili opterećenje pod vlastitom tjelesne težine).
• Primjenjuju kalcij pripreme (Calcemin, kalcij D3, vitamin kompleksi).
• Lijekovi koji sprečavaju uništavanje i doprinose jačanju intervertebralnog hrskavice (Aflutop, Teraflex, Don)

Kirurške intervencije je navedeno:

Video: kompresije prijelom prsne kralježnice

• u slučaju loma s kompresije leđne moždine i živca,
• Tijekom pomicanja kralježaka i ozljeda leđne moždine,
• ako postoji jaka bol i poremećaji unutarnjih organa,
• u slučaju velikih količina fragmenata kostiju,
• nema učinkovitog liječenja konzervativne.

Operacija se izvodi resekcija kralježaka dijelova koji oštećuju leđne moždine i korijena živaca. Svrha ovog postupka - uklanjanje kompresije pročišćavanja kralježnice malih fragmenata zaštite leđne moždine protiv daljnjeg negativnog utjecaja. Pomoću posebnih metalnih konstrukcija transarticular ili pločasta stezaljke (ploče, vijci) nose rekonstruktivne plastike (učvršćivanje dijelova kralješka glavni). Prema iskazu proveli punu plastiku koriste vertebralnih implantata.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji metalnih konstrukcija u kralježnici mogu ostati za cijeli život. Modernim novim metodama liječenja još uvijek metode:

1. Vertebroplastika. Postupak je namijenjen obnovi (integritet) oštećene kralježnice. Metodologija: nakon metalnog vodiča injekcijom u šupljinu oštećenog kralješka uvodi posebne medicinske otopine koja ima svojstva za jačanje strukture zahvaćenom dijelu kralješka (djeluje kao cement). Postupak traje manje od sat vremena, izvodi pod lokalnom anestezijom i strogo radiološke kontrole. Nakon provedenog postupka, postoji brzi povratak pacijenta na tradicionalni način života.
2. Kifoplastika. Postupak omogućava da se djelomično ili u potpunosti vratiti stari vertebralne visine, prilagoditi svoje mjesto. Metodologija: Rez kože se obavlja na dva mjesta kroz koja se unose u tijela kralješka balon se napuše što dovodi kralježaka na željenu veličinu. Zatim kosti cementa uvodi u balon. Ovaj postupak pomaže popraviti situaciju i dovesti u normalnu veličinu.

Postoperativno provodi vezanja steznik ili gipsani zavoj do dva mjeseca, a zatim pomoću steznik pod tlakom (do potpunog taljenja kralježaka). Tehnike kao pomoć može smanjiti vrijeme bolesti, ubrzava oporavak, vraćanje kičmeni rad.

Liječenje provodi liječnik ili neurokirurg traume samo u bolnici. Cijeli tečaj traje oko tri mjeseca. Nužno zahtijeva mjesečno praćenje procesa uvećanju dijela, oštećenja kralježnice.

Rehabilitacija nakon prijeloma ima upute: Trening mišiće koji okružuju kičmeni stup i jačanje kralježaka. U tu svrhu:

• fizioterapija tretmani - fonoforezom, magnet, elektro mišića. Dodijeljeno razdoblja oporavka i rehabilitacije nakon ozljeda i pol - dva mjeseca.
• LFK - imenuje vježbe od ranih dana. Cilj - osposobljavanje kralježnice do aksijalnog opterećenja, trening mišića. U početku obavljati samo vježbe disanja, a zatim postupno povećanje opterećenja.
• Klasična masaža, refleksologija, akupresura - imenuje postupka kako bi se osloboditi boli i spazam mišića.
• Gimnastičke vježbe.

Komplikacije u ljudskom tijelu nakon prijeloma lumbalne kralježnice su takva patologija:

• ozljede kralježnične moždine,
• u oštećenom nestabilna kralješka odjela,
• inkontinencija ili urinarna retencija,
• paraliza donjih udova,
• intervertebralnog kila,
• prolaps vagine i maternice,
• frigidnost kod žena i impotencije kod muškaraca.

Prijelom lumbalne kralježnice teške traume, koje su već duže vrijeme dovodi do nestabilnosti kralježnice, a može čak i ograničiti mobilnost za sve, ali proces oporavka je odgođen za dugo vremena. Stoga je važno, čak i na najmanji ozljede, potražiti liječničku pomoć i proći cijeli ispit.