Hondroblastom

Hondroblastom odnosi samotnog hrskavice benigni tumor, hrskavice. To je dijagnoza uglavnom u djece i mladih ili mlade dobi (obično u rasponu od 10 do 30 godina).

Video: Patologija femura

Rast tumora je bio spor u početnim fazama razvoja simptoma bolesti slabo razvijenim ili odsutne. Prognoza je povoljna u cjelini, iako vjerojatnost formiranja i regeneracije je maligni tumor - hondrosarkoma (približno 5-10% slučajeva).

Hondroblastom može imati više lezije ili lezije se pojavljuju izolirane kosti.

klasifikacija

Prema smjeru rasta i mjesto primarnog fokusa razlikujemo dvije vrste hondroblastom:

• Ecchondroma (periostelnog hondroblastom) - nalazi i raste prema van od kosti prema periost i okolnim mekim tkivima. Obrazac je prikazana fiksna, lokalne čvrste kvržice, koje na nespayannye rasta gura kreće mekih tkiva. Ecchondroma ima jasne konture bez nanošenja boli na palpaciju. Bol može nastati samo ako je tumor stezaljke i iritira susjedne živce. Ecchondroma znatne veličine može izazvati nemir i ograničenje pokreta u zglobu.
• Enhondroma razvija izravno u kosti. Intraosseously nalazi u medularnog kanala: Srednja ili asimetrično. Dakle, to uzrokuje zadebljanje kosti. Kada se pritisne - ne bolan. Kože i mekog tkiva preko kosti zadebljanja pokretna, nije zalemljen, lokalna temperatura ne poveća.

lokalizacija Značajke

U većini slučajeva hondroblastom je lokaliziran u kratkim cjevaste kosti, koji sadrže najveću količinu hrskavice - hands (prst kosti, došaplja područje i ručni), zaustaviti.

Manje hondroblastom promatrati u dugim kostima: kao što su bedrene kosti ili nadlaktične kosti i rebara. U kralježnice, zdjelice i prsnog koša ovaj benigni tumor praktički ne dijagnosticira.

Lokalizacija, koji se rijetko javljaju hondroblastom (dugih kostiju ekstremiteta, zdjelice, prsne kosti, lopatice) su najosjetljiviji na degeneracije benigni procesa u malignom tumoru. 

simptomi

Za hondroblastom obično asimptomatski, posebno u ranim fazama bolesti.

Karakteristične bolesti nije jaka, probadajuća bol (palpacija posebno pogođena područja) i oticanje (ili zadebljanje) u fokusu stvaranja tumora.

S obzirom na relativno spori rast benignih tumora, takvi simptomi mogu trajati godinama i ne privlače pažnju pacijenta. Ona je opterećena kasno upućivanje stručnjaka i kao rezultat - nepovoljnom prognozom i razvoj komplikacija.

Kada je tumor dosegao značajnu veličinu, postoje znakovi koštanih deformiteta. Uz lokalizaciju hondroblastom u rukama i nogama se izražava u kršenja njihovih funkcija.

U procesu razvoja u dugim kostima razvoja udova boli ovisi o lokaciji i dubini primarne komore s obzirom na obližnju velikih zglobova. Bliže tumor, to je izraženije bolove, posebno tijekom napora.

Enhondromy može proizvesti karakteristične kliničke simptome već „radi” fazu. Na primjer, s takvim komplikacija kao patološke frakture u mjestu razvoja tumora. Mogući znakovi enhondromy:

• Povećanje bolan bol zrači na sljedeću lokaciju velikih zglobova. Upala u zglobu, dok offline.
• Pojava funkcionalnih poremećaja koštano-zglobnih sustava: ograničenje kretanja u zajedničkom, clubfoot.

S velikim oprezom treba pristupiti, te zajedno s lokalizacijom u hrskavičnog zglobovima i kosti lubanje. Zbog blizine moždanih struktura i pritisak tumora može biti različitih neuroloških poremećaja (pareza svih vrsta) i poraz od pojedinih dijelova mozga, koja može biti izražena u koordinaciji pokreta i često se javljaju glavobolje.

Sa značajnim iznosima hondroblastom simptomi postaju izraženiji:

• Stiskanje tumora traheja ili sinuse izražen u bolnim osjetima (zbog iritacije živčanih vlakana) i povreda respiratorne funkcije.
• Lezije toraksa u koštani (gdje hrskavice spojeva rebra s sternum), hondroblastom klice u slojevima pleure, koje djeluju na živce. Posljedica tog procesa je bol u rebra, naročito za vrijeme inhalacije (tip interkostalna neuralgija). To je također značajka tumora u grudima je njegova deformacija.

ne stavljajte je posjet liječniku na pojavu gore navedenih simptoma. Možda je banalno glavobolja koje često postoji „niotkuda”, je posljedica patoloških procesa koji se odvijaju u hrskavici od kosti lubanje, i služi kao „marker” u hondroblastom.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

S obzirom na prilično neizraženo „lean” klinička slika, glavni metode dijagnoze su hondroblastom ray studije kostima i zglobovima, od kojih je najvažnija X-zraka.

Video: Zašto je rak. Kako se zaštititi od bolesti

Najjasnije Rendgenski uzorak karakteristika hondroblastom četkom.

Tumori koji se nalazi u falangi je sharopodobnuyu ili ovalnog oblika. Smješten u kosti i falange raspiraya iznutra, čine sharopodobnuyu deformacije. Kada ekscentrični lokalizacija enhondromy deformacija ima polusharopodobnoy oblik. Rjeđe, hondroblastom od falangi razvijati kao ekhodromy.

Pozadina tumora - jasno, hrskavica, mjestimice s poznatim otocima ili kosti. Ponekad prozirnu pozadinu kostiju tumor poprečne grede s radiarnym grana - poznati vezivnog tkiva stromi (okvir) u debljini hijaline hrskavice.

Vanjska kontura tumor glatke bez povremenom sličan školjke različite debljine, ali ne odgovara kortikalne (vanjski) sloj kosti, od kojih je tumor raste sam. Osteoporoza se ne razvija u kosti. Mogu se pojaviti patološke frakture.

Preduvjet dijagnoza je da je „komad” od tumora - trephine biopsije.

Ako sumnjate lubanja ili hondroblastom kosti sinusa racionalnije upit su kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija. To je zbog činjenice da je lubanja se sastoji od mnogo različitih kostima i konvencionalnom radiografijom od kosti lubanje, njih jedno nad drugim na X-ray, stvarajući aparat za džepove, što je teško detektirati prisutnost hondroblastom. Takve digitalnih rendgenskih dijagnostika tehnike (CT i MRI) je također dobar kada je potrebno ekhondromu i svoje „odnosa” s okolnih mekih tkiva vizualizirati.

Kada su neurološki simptomi za dijagnozu, zahtijevat će dodatnu konzultaciju neurologa ili neurokirurga.

Razlikovati kosti hondroblastom potrebne za osamljeni cista chondromatosis Ollier, tumora orijaških stanica i varijacije litičke osteblastoklastov. Dijagnostički poteškoća ako hondroblastom nalazi na krajevima dugih kostiju velika.

Na hondroblastom označava ekscentričnost svoje mjesto, prisutnost kostiju poznat inkluzija, otočića na svijetloj podlozi od tumora. U hondroblastom glatku površinu s preciznim konturama. Za razliku od koštanih cista, na hondroblastom kortikalna neujednačena: on stavlja deblji tanji. Osim toga, kada je koštana cista kao kost napuhana obložen ravnomjerno tankim kortikalne kosti. Oticanje kosti na hondroblastom ima više bulavopodobnuyu oblik, a koštana cista - jajolik. Nije bilo kosti, poznati inkluzije, otočića.

Ovi isti simptomi se razlikuju od div tumorskih stanica hondroblastom. Nadalje, tumorske stanice div strukture prema osvjetljenje pozadine - setkopodobnaya trabekularne kada postoje značajne litske oblik polja osvjetljenje. Hondroblastom mogu biti maligni (kupiti patološki promijenjenog tkiva). Početak malignosti nije vidljivo radiološki. Focus dijagnostika - biopsija iglom.

liječenje

Od hondroblastom - benigni strategija liječenja tumora temelji se na tri „stupa” liječenja svih tumora: radikalne operacije, radioterapije i kemoterapije.

Glavna metoda liječenja tumora je kirurška intervencija u institucijama s rakom.

Primjena terapija zračenjem i kemoterapija gubi na učinkovitosti, naprotiv - je ispunjen s pojavom brojnih komplikacija.

Do danas, iznimke su kosti lubanje ili hondroblastom drugim mjestima, gdje povući radikalne operativni zahvat je često nije moguće, ili na području formiranja tumora se takva operacija previše rizično. U tim lokalizacije naširoko koristi radiosurgical metodu.

Osnovna tehnika operacije:

1. Resekciju kosti (granične vrijednosti).
2. Uklanjanje formiranja tumora kod svoje baze.

Ako oštećeni kosti stopala ili ruku tumor je uklonjen na gubitak nepromijenjen tkiva. Prema iskazu plastičnih kirurga obavljanje raznih koštanih presadaka. Prema potrebi, može se ponuditi disarticulation (isključeni) ili amputacija zahvaćenog područja s naknadnim cijepljenjem.

Ako hondroblastom dijagnosticira u onim mjestima gdje postoji opasnost od malignog procesa degeneracije prikazan radikalnu operaciju. Takav položaj tumora u prvom redu, odnosi prsne kosti, zdjelice, rebra, proksimalni krajeve dugih cjevastih kostiju, kralježnice. U tom slučaju, segmentna ili potpuna resekcija kosti slijedi zamjenskih endoproteza i drži kosti presađivanje.

Uz lokalizaciju hondroblastom u kostima lubanje pokazuje kraniotomija s izrezivanja ognjišta. Također primjenjuju minimalno invazivne kirurgije tehnika, kad nema „klasični” kožu rez, a svi kirurški zahvati provode se pomoću posebne opreme - endoskop koji je uveden na mjestu kirurškog zahvata kroz mali rez.

Nedavno radiosurgical metoda koristi za tretiranje chondromas.

Ovaj postupak se temelji na kombinaciji uređaja za terapiju zračenjem (najčešće - linearna akceleratora) i robotskih sustava koji omogućuju dovesti do tumora iz različitih kuteva najučinkovitiji doze. To ne pate od brojnih tkiva nalazi, a pacijent ne prima pretjeranu izloženost zračenju.

Takvi uređaji su pozvani gama nožem i CyberKnife. Postupajući (u biti, isti radioterapija) prati korištenjem visoko osjetljivi dijagnostički uređaj (kao MRI ili PET / CT), koja omogućava da se postigne maksimalna točnost i učinkovitost liječenja.

U tom slučaju, radiosurgery ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta, potrebno je vrlo malo vremena, a provodi se u ambulantnim uvjetima.

Svaki tretman chondromas ima svoje prednosti i nedostatke. Definira tretman taktike liječnika. U tom slučaju, njegova dužnost je da objasni pacijentu prednosti i nedostatke različitih vrsta terapije.

Prognoza uglavnom povoljni.

Što liječnik tretira

Od hondroblastom ipak benigni, ali sve isto tumora, liječenje ove bolesti treba povjeriti profesionalcima: onkologa. Nakon ispitivanja će biti usmjerena na kirurg ili onkolog (za operacije) ili zračenja terapeut (za sjednice radiokirurške ili radioterapijom standardnih tečajeva). Budite zdravi.