Chondroblastoma kosti

Chondroblastoma kosti

Kao i učestalost od prvih mjesta među chondroblasts dolazi epiphysis distalnog femura oblika, a drugo - epifize tibije proksimalnog obliku, treći - epifize nadlaktične kosti proksimalne obliku.

Manje Chondroblastoma dijagnosticiran u području proksimalne epifize femura, kosti stopala (pogotovo peta i ovan tipa) i zdjelice. U medicini, također poznat slučajeva kosti Chondroblastoma u sljedećim područjima:

• Prsne.
• Lopatica.
• Rebra.
• Kralježnice.
• Kosti podlaktice.
• Zdjela.
• Ključna kost.
• Falange.
• Rukavac kosti.
• Na donjoj čeljusti.
• Kosti svoda lubanje.

Prema statističkim podacima, najveći broj slučajeva bolest se očituje u drugoj deset života, a kamoli bolest se javlja u odrasloj dobi i starosti. Dobne skupine Chondroblastoma kost je od 1% do 4% od ukupnog broja benigne prirode tumora. Muškarci koji pate od Chondroblastoma 1,5-2 puta češće nego žene.

klasifikacija chondroblasts

Istraživači u području traumatologije i ortopedije izolirani chondroblastoma kosti u dobroćudnih i zloćudnih oblika. U tom slučaju, dobroćudni oblik je podijeljen u mješovite i tipične vrste. Miješanim naznačeni time, da Chondroblastoma kosti, hrskavice, kao i stanice tkiva, je neobičan strukturu, ili sadrži stanice koje su tipične za druge vrste benignih tumora. Mješoviti Chondroblastoma kosti mogu biti od sljedećih glavnih vrsta:

Video: Vježba terapija u konkrakture koljena

• Chondroblastoma s osteoblastoklastomoy: prati tumora kosti, koja sadrži jednu veliku potencijalno malignih stanica.
• Chondroblastoma s hondromiksoidnoy fibrom: hondromiksoidnaya mioma je prilično rijedak hryascheobrazuyuschuyu benigni tumor, koji obično nastaje u metadiaphysis cjevaste dugih kostiju i mctafizc, ali također može pojaviti u drugim skeletnim kosti. Tijekom takav miješani Chondroblastoma obično koristan, au nekim slučajevima je sklon ponoviti i može ozlokachestvlyatsya.

Dijagnosticiranje mješoviti chondroblastoma kost može biti na postupno povećanje boli u zahvaćenom području, u teškim slučajevima (obično kao dijete) može biti blagi ili zamagljena atrofije mišića pogođeni udovi i ograničeno kretanje u blizini zglobova.

• Hondromnaya Chondroblastoma oblik: nakon čega slijedi, benigni tumor koji je karakteriziran formiranje formiranje zrelog hijalina hrskavice. Najčešće utječe na kosti, u rijetkim slučajevima - meko tkivo ili laringealnih hrskavica. Odraslih hondromnaya dobije Chondroblastoma obično lokalizirana u cjevastim karpalnog kosti, barem - u bedra, ramena, fibula.
• Cistična Chondroblastoma: promatra u 2,6% pacijenata s cističnom oblik kostiju oblikovan cistične šupljine ispunjene tekućinom serozni.

Chondroblastoma oblika raka kostiju mogu biti od sljedećih glavnih vrsta:

• Chondroblastoma malignost u kojem koštana Chondroblastoma postepeno pretvara u hondroblasticheskuyu osteogenih sarkoma, hondrosarkom ili oblik.

Hondrosarkom je jedan od najčešćih zloćudnih tumora na kostur, koji je izveden iz hrskavice. Tumor nastaje u ravne kosti zdjelice i ramena trake, u rijetkim slučajevima, može se naći u cjevaste kosti. Možda je razvoj bolesti u kostima ili nemodificirani formiranja kondrosarkom, kao rezultat degeneracije benignih tumora.

• Primarni maligni Chondroblastoma.
• Vedro stanica kondrosarkom oblik.

Sve vrste malignih kosti Chondroblastoma dodati do oko 7% od ukupnog broja bolesti, od kojih su 4,4% benigni tumori primarne malignosti. U većini slučajeva, kosti degeneracija Chondroblastoma maligni oblik se javlja nakon nekoliko uzastopnih recidiva benignih oblika tumora, koji su posljedica njegovog djelomičnog kirurško uklanjanje.

simptomi

Najčešći simptom kostiju Chondroblastoma - to intenzivna bol. Budući da tumorske mase obično se nalaze u blizini zglobova, često pacijenti ići liječniku zbog povremenih zglobova bol. U mnogim slučajevima, lijekovi nisu tablete protiv bolova može smanjiti nelagodu, tako da pacijenti ne rendgenskog bolno područje, gdje je otkrivena prisutnost Chondroblastoma kostiju.

Za bolest također karakterizira rani razvoj kontraktura, atrofija mišića u umjerenim oblikom, manifestacije upale u zglobovima. U blagim oblikom Chondroblastoma kosti u ranim fazama manifestiranog nelagode u zajedničkom prostoru, koje traju već nekoliko mjeseci ili godina. Nakon toga formirana progresivnu bol.

Tijekom početnog liječničkog pregleda označena oticanje zglobova u prostoru, bol za vrijeme kretanja i palpacijom. S porazom od bolesti distalnog femura u nekih bolesnika očituje mali izljev u zglobovima koljena. Za kosti Chondroblastoma maligni oblika karakterizira brzo raste s više oticanje i deformacija pogođenih područja, intenzitet boli i povećanja vjerojatnosti stvaranja patoloških prijeloma.

dijagnostika

Glavni dijagnostički aktivnosti, omogućujući vrijeme da se identificiraju chondroblastoma kosti radiografija je da, ovisno o zračenja zone može biti jedna od slijedećih tipova:

• X-zraka u zglob koljena.
• Gležanj.
• Hip.
• Ramenu joint.
• Zglob joint.
• Kosti podlaktice.
• Shin kosti.
• Rame.
• Femur.
• Prsne kosti.
• Ključna kost.
• Lopatica.
• Reber.

Radiogrami oko Chondroblastoma znatno ograničen osvjetljavanja sfernog ili jajolikog oblika, što je obično na bočnim površinama epifize. Kad se tumor širi na tetive ploče se promatra njegovo potpuno uništenje.

Patološki žarišta su glatke i oštre konture. Uz rubove vidljivog žarišta umjereno izražena felge skleroze. Kortikalne sloja kosti blago otečene, mogu se pojaviti periostalni slojeve području metafizalna kostiju. Otprilike polovica slučajeva u žarišnoj zoni izrazitim mottling, koji je uzrokovan taloženja vapna u tkivima Chondroblastoma kostiju.

Rendgenski slika kada Chondroblastoma kosti lokaliziranje u graničnom području između metafizi i epifize može sličiti apscesa Brodie (akutne upale). Kada Chondroblastoma pratnji div tumorske stanice žarišta se nalaze u kosti, gotovo u potpunosti u njima žive u poprečnom smjeru i uzrokuje oticanje i stanjivanje kortikalne kosti slojeva u krug.

Za malignosti i primarnih malignih oblika kostiju Chondroblastoma odlikuje velikim razornim lezija krši kortikalne kosti. Ako kosti Chondroblastoma pretvara u kondrosarkom, X-ray slike na središnjem chondrosarcomas pojavljuju žarišta uništenja nepravilnog oblika, s fuzzy obrisima i nalaze se u metadiaphysis. U nekim slučajevima, tumor na slikama mogu se pojaviti išaran zbog prisutnosti malih žarišta kalcifikacije, kost oko ognjišta nabubre.

Uz transformaciju u perifernim kostima Chondroblastoma kondrosarkom kontrasta radiograma otkrila formiranje kvrgav oblika imaju nejasne oblike i obrise, koji se nalaze na vanjskim površinama kostiju. U prijelaznom području između modificiranog tumorskom tkivu i normalne kosti može biti vidljiv neujednačena pečat.

Kortikalne kosti slojeva u ovom području je neujednačena. Kao i kod središnjeg oblik kondrosarkom, pjegavosti može doći uslijed kalcifikacije. Da pojasnimo dijagnoza će zahtijevati biopsija pomoću materijala uzetih iz nekoliko područja tumora.

Ako je kost prati Chondroblastoma osteoblastoklastomoy onda na X-zrake zahvaćeni segment kosti će izgledati napuhana asimetrično. Korteksa sloj je obično neravnomjerno stanjena na slikama, često je valovita, preko velikog područja može biti uništen. Prekid zona može biti kortikalna pripremu pulpe ili izoštriti u obliku „oštre olovke” koja oponaša u nekim slučajevima „periostelnog vizir” osteogeni sarkom obrasca.

Tumor, koji je uništio kortikalnu kost može ići izvan mekih tkiva u obliku sjene. U medicini razlikovati trabekularne rešetkom i litička faza osteoblastoklastomy pratnji Chondroblastoma kosti.

U prvom slučaju vidljiv destruktivnih koštanih lezija, optički odvojeni pregradama. Litička faza bolest koju karakterizira ognjišta kontinuirano uništavanje, koja se nalazi asimetrično u odnosu na središnju os kostevoy ali povećanje u veličini može zauzeti gotovo cijelu širinu kostevoy. Karakteriziran jasno razdvojene uništenja komore intaktnih kostiju, mozga, kostiju kanal je odvojen od tumorske mase završnih ploča.

Chondroblastoma s hondromiksoidnoy fibrom radiološki evidentnog exophytic obliku s oštrim ocrtava zapečeni oblik, koji se obično formira u metafizalnog regiji i povećava prema epifize. Stvaranje tumora je jasno definiran centar razaranja, duljina može varirati od jednog do osam centimetara.

Kortikalne sloja iznad ognjišta otečene i stanjio. Na rubu stvaranja tumora je vidljiv sklerotične obruč u srcu uništenja koje se mogu naći mrlje od vapna i trabekularne uzoraka. Ako je tumor subperiostally, kortikalni slojevi će biti neujednačena. Periostealna reakcija je obično prisutan. Uz lokalizaciju formiranja kralježaka u području često izrazito klijanje periost.

Hondromnaya oblik Chondroblastoma u nekim slučajevima na X-zrake mogu nalikovati div stanica tumora je cistična, jedna koštana cista, a vlaknasta displazija lokaliziran područje. Studija je također potrebno isključila maligna simptome hondroblastom.

Za postavljanje dijagnoze biopsijom s histološki pregled dobivenog materijala. Standardna hondroblastom gialinoznyh od vezivnog tkiva je razmak, koji se nalazi u središtu pojedinačnih stanica koje su odvojene normalnog ili edematoznim miksomatoznom tvari.

Kada promjene međustanične tvari stanice imaju vretenast ili u obliku zvijezde. Međustanične tvari mogu otkriti kalcifikacije područje. Benigni oblik jezgra tumorskih stanica je malo zaobljen, u redu. Jedna standardna stanica ima samo jednu jezgru. U maligna degeneracija jezgra formacija na sliku postaje veći, okrugla, debeljuškasta, povećava ukupan broj dual stanica.

U nekim slučajevima, kosti Chondroblastoma radiološki može sličiti div tumorskih stanica kosti ili osteogenske sarkoma, tako točna dijagnoza će zahtijevati dodatna istraživanja:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

Grubo Chondroblastoma kosti slične hrskavice, smeđe-crvena ili siva lako pucaju tkanina mjestimice s više gustih područja kaltsikatsii.Pri histološki pregled pojaviti u neposrednoj blizini zajedno isti tip poligonalne i zaobljeni nezrele stanice tkiva hrskavice sa svjetlom bubbling jezgre. Među tim stanicama vidljivih malih i velikih područja kalcifikacije. Nekrotičnog područja kalcifikacije, sljedeći krvarenja i divovskih multinukle stanica mogu se pojaviti s područja nekroze.

Diferencijal dijagnostički studija provedena za razlikovanje Chondroblastoma kosti sa sljedećih bolesti:

• Enhondroma.
• Vedro kondrosarkom stanica.
• gigantocelularni tumor.
• Hondromiksoidnaya fibrom.
• Aneurizme koštana cista.
• Langerhansovih stanica bolešću.
• Hondroblastichesky varijanta osteosarkom.

U dvojbenim slučajevima, konačna dijagnoza je uspostavljena na temelju rezultata histološki pregled biopsije. Kao što se može izvesti kao dodatna istraživanja:

1. Kompjuterizirana tomografija: skeniranje smatra se detaljniji od standardnih X-zrake. Studija kombinira Direct X-zrake s računalne tehnologije za proizvodnju presjeka slike.
2. Magnetska rezonancija: pruža visoko kvalitetne slike mekih tkiva.
3. Biopsija: Uzorak za proučavanje formiranje tkiva tumora proučava patolog pod mikroskopom. Biopsija se može izvoditi u lokalnoj anesteziji s uzorkom zid s iglom, ili u obliku malih operacija.

liječenje

Kada Chondroblastoma prikazan drži operaciju koštane mase, što uključuje potpuno uklanjanje formiranje tumora, budući da je odustajanje od čak malim područjima promijenjenom tkivu Chondroblastoma ponavlja. Operacija se izvodi u planiranom način, opseg i priroda operacije ovisi o veličini i mjestu tumora.

Za male klin resekcije Chondroblastoma izvedena s naknadnom zamjenom kvara ili pacijentovog vlastitog kosti transplantata. Ako se tumor se nalazi u blizini subhondralne ploču, elektrokoagulacije oštećeno se područje može biti potrebno nakon odstranjivanja patološki modificirana tkiva.

Kada Chondroblastoma u velikim veličinama, koje su praćene znatnim uništenja zglobne krajeva kostiju, zglobne resekcija provodi kroz uz zamjenu neispravnih područja, ili endoproteze isto zglobne transplantata. Kada Chondroblastoma malignosti i primarni malignoma prikazan uvećani kirurške intervencije (npr amputacije disarticulation).

Ozračivanje Chondroblastoma kosti ne provodi pod naravno benigne bolesti, nema veze s malignosti, kao formaciju benigni tumor nakon ozračivanja se može pretvoriti u maligne i malignih tumora, ovaj postupak liječenja je neučinkovita. Prognoza benignog tumora često je povoljna, međutim, kod nekih pacijenata koji su prošli kroz operaciju, povratak u roku od tri godine. U takvim slučajevima, to će zahtijevati kiretaža ili resekciju tumora mase.

Prema statistikama, oko 1% Chondroblastoma kosti karakterizira agresivnom lokalnog rasta i postupno se širi na pluća nego kada metastaze mogu otkriti nakon nekoliko desetljeća nakon nastanka primarnog čvora. Neki Chondroblastoma kraju preraste u okolno meko tkivo, ali ne dopustite metastaze. Slučajevima malignosti tumora nakon terapije zračenjem kako bi se dobilo daljnje Fibro- osteosarkome ili fiksirani u medicini.

Što liječnik tretira

Liječenje kosti Chondroblastoma u traume i kirurškim odjelima sudjelovali u traumatologiji i kirurgije.