Transtrochanteric prijeloma kuka

Pertrochanteric femur prijeloma zove integritet kršenje bedrene kosti na vrhu, između baze vrata femura i subtrochanteric liniju. Unatoč činjenici da je femur - veliki cjevasti kosti, noseći ogroman teret, to također može biti ozlijeđeno.

Video: Radionica za intramedularni Probijanje proksimalnom dijelu bedrene kosti

U većini slučajeva, takve ozljede događaju zbog pada na bok, s jakim udarcem, kompresije, uvijanje donji ud. Mladi ljudi su takvi štete nazivaju „promet ozljede” S obzirom na činjenicu da je većina transtrochanteric lom dobili u prometnim nesrećama. Starije osobe mogu dobiti sličnu ozljedu čak i na najmanji utjecaj - tijekom ledenim uvjetima, kada pada na bok, s postyknuvshis koraka.

Ako je ranije ista situacija ne uzrokuje ozbiljne posljedice, s vremenom, tijelo počinje gubiti kalcij, hormonalne promjene dogoditi, usporavaju metabolizam, što ne pridonosi dobrom zdravlju. Među starijim osobama (oko sedamdeset posto bolesnika) najčešće pogađa žene, mladi ljudi - muškarci.

Liječnici vjeruju transtrochanteric prijeloma kuka nije opasna kao frakture kuka. Zbog slabe dotok krvi u fragmentima kosti na bedrene liječenje prijeloma vrata odvija već duže vrijeme, a ponekad i ne dogodi. U isto vrijeme, na prijelazu iz transtrochanteric nezavisne fuzije fragmenata je to moguće.

vrste prijeloma

U medicini, postoji nekoliko mogućnosti za prijelome klasifikacija transtrochanteric. Jedan od najčešćih - Evans klasifikacija - na temelju stabilnosti loma (i prije i nakon smanjenja). Prema ovoj klasifikaciji svi prijelomi mogu se podijeliti u stabilna i nestabilna. Pod stabilnim oštećenja prijeloma može pripisati, na kojoj kortikalna minimalno poremećen, čime ispraviti lom i dati stabilnost femur.

Ako je kora oštećena u velikoj mjeri, a onda bi se postigla stabilna spoj fragmenata će biti teško govoriti o pozitivnom ishodu liječenja neizvjestan. Nestabilne prijeloma uključuju traume i rijetke reverzne nagnute linije prijeloma koji se proteže od unutarnje do vanjske kortikalnog sloja. Evans klasifikacija je sasvim relativna u odnosu na procjenu promjenu situacije i chargeability za određenu vrstu, ali je važno predvidjeti situaciju nakon tretmana.

Prema klasifikaciji sljedećih vrsta prijeloma:

1. Transtrochanteric utjecali prijelom bez pomaka - uzeti u hip ne može biti rame uz skraćivanje noge jedva primjetna;
2. Transtrochanteric utjecali prijelom sa značajnim pomakom - hip otlomok duboko pretučen u kortikalnu kost, nogu skraćivanje vidljiv golim okom. Je najčešći tip prijeloma transtrochanteric;
3. Ne utječe frakture sa značajnim premještanja;
4. Ne utječe frakture bez premještanja;
5. Transtrochanteric središnjeg dijela dijafize prijelom s očitim pristranosti.

Simptomi transtrochanteric prijelom bedrene kosti

Simptomi nalikuju na lom lom kuka, ali svi znakovi pojaviti čak i jače. Bol na mjestu prijeloma je jak, kvara edem, hematom moguće, rastapati u bedro. Noga je u neprirodnom položaju, žrtva ne može pomaknuti. Izvana, pacijenti mogu biti blijedi, čelo stoji hladan znoj, gubitak krvi zbog sedam stotina mililitara.

dijagnoza prijeloma

lom Dijagnoza počinje obilaskom pacijenta zgloba i osjećaja. U pravilu, dodirujući ražanj su vrlo bolni. Pritiskom na peti također izaziva bol, tu je „peta zaglavi” sindrom. U nekim slučajevima, zahvaćeni ekstremitet može skratiti u odnosu na zdrave. Konačno, dijagnoza je moguće samo po dolasku u bolnicu i rendgenskim ispitivanjima. Ako je X-zraka ne daje jasnu sliku (na primjer, kod uvođenja fragmenata), CT sken je izvršen.

prve pomoći

Početna faza liječenja počinje u prvoj fazi pomoći. O tome kako je ona vješto izvedenih, to uvelike ovisi o ishodu daljnje manipulacije. Nakon otkrivanja bolesnika s ove ozljede ne bi trebao biti premještena bez popravljanja udove u određenom položaju. Ta razlika može uzrokovati fragmente i zakomplicirati liječenje. Sudionik liječnici daju analgetici pacijent i imobilizirati slomljenu granu.

Liječenje fraktura kuka transtrochanteric

transtrochanteric liječenje prijeloma može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje je izabran za one pacijente koji su u opasnosti tijekom operacije. Također utjecali konzervativno liječenih frakture bez boli. Treba napomenuti da je konzervativno liječenje nije povezano sa ograničenjima na dob - postotak smrtnosti u starijih ljudi su konzervativniji tretman nego nakon operacije. Možda je zbog pogoršanja kroničnih bolesti, produljeno imobilizacijom udova i vodoravnog položaja tijela. U tom slučaju, može doći do teške upale pluća, prijeteći smrću. Prema nekim liječnicima, smrtnost od kroničnih bolesti dekompenzacije može varirati od dvadeset do četrdeset posto.

Ako zdravlje dopušta, pacijent radi skeletni vlak. Za početak teret nameće tri kilograma, uz postupno povećanje opterećenja. Svrha ovog tretmana - postići ispravan položaj ulomaka. proširenje vremena može doći do pol do dva mjeseca. U starijih bolesnika, dok je pokušavao smanjiti trakciju i do šest tjedana kako bi se izbjegle posljedice dugoročnog imobilizacije (dekubitusa, odugovlačeći upale pluća, infekcije urogenitalnog sustava, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca). Potpuni oporavak od udova može potrajati od šest mjeseci do godinu dana.

Cilj kirurškog liječenja je rano mobilizaciju pacijenta i obnova funkcije ekstremiteta. To se postiže fragmenata Vratite kostiju i njihovu stabilnu fiksaciju na mjestu. Uspjeh operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

• kvaliteta koštanog tkiva;
• Vratite točan;
• Vrsta lom;
• prisutnost komplikacija;
• ispravni isječci sloj.

Rad se ne radi u slučaju da pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

Video: CT kuka

• bolesti srca;
• dijabetes;
• giht;
• bubrežne ili zatajenje srca u akutni oblik;
• tromboflebitis;
• ateroskleroza.

Da biste riješili fragmente u ispravnom položaju najčešće koristi dinamički hip vijak ili ugaone ploče sto trideset i sto pedeset stupnjeva. Veliki plus dinamičke vijaka je da oni omogućuju vam da nose neke od opterećenja na kosti i druge tvrde implantata preuzeti cijeli samog opterećenja, što može utjecati na njihovu trajnost.

Tijekom planiranja operacije provodi, izmjeriti udaljenost između vijka i glave bedrene kosti. Nakon provođenja operacije su moguće komplikacije:

• offset položaj vijka u butne glavu
• početno pravilno postavljene vijak mora ponovno oblikovanje kanala;
• Nedostatak kompresijom fragmentima kosti;
• sažeti spužvasti tkivo području frakture;
• za bolesti motoričkog sustava prije ozljede (npr osteoporoza).

Video: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operacija se izvodi na sljedeći način. Pacijent se nalazi na leđima, anestezija može biti lokalni ili opći, ovisno o složenosti ozljede. Rez je napravljen do vrha veće trohanter. Obnova fragmentima kosti vrši se proteže kukova duž cijele dužine. Fraktura fiksne žbica, tako da možete slobodno instalirati dinamički vijak. Na vrata femura se uvodi kontrola provrt. Dva centimetra pozadi i za dva i pol ispod veća trohantera Skate dva-milimetarskom bušotine je izbušena. Kroz ovaj otvor uvodi iglu u sredini glave femura.

Najvažnija stvar u ovoj fazi rada - samo unesite vodič iglu. Ako igla nije ispravno instaliran, on će pasti, što znači da morate koristiti centriranje rukav i opet ponoviti uvođenje igle. S duljinom razmjera izmjerenih igle koja ne smije doći do zajedničke linije po centimetar. Ovisno o primljenom setu podataka i bušaćeg stajališta je rupa za vijak i cilindra do kosti. Nadalje dinamičan vijak pričvršćen na međuvratilu i cilindri ploča mora biti montiran čvrsto na vijak.

Ako je operacija uspješna, pacijent nakon tjedan dana, možete ustati na svoje štake i učitan ud. Do tada samo pokazati statičke vježbe disanja i vježbe za mišiće.

U slučaju ozbiljnih komplikacija ponavlja operacija izvedena pomoću kosti presađivanje.

Ako se izvodi operacija za starije pacijente, najčešće biraju nametljiv opcija - fiksacija kosti fragmenti iglu kroz male rezove. Na točnost uvođenja posta i njegov položaj u spomenuti X-zraka. Pacijent se nanosi tzv derotation čizma, a nakon uklanjanja bolesnika zglobova staviti na štakama, noseći istovremeno daljnje rehabilitacije. Ako se operacija ne može obaviti zbog nekog razloga, vi ste samo derotation čizme. U ovom slučaju, velika vjerojatnost nepravilnog Splice i pojave komplikacija, kao što su hromost ili skraćeno udova. Međutim, ovi postupci su optimalni u ovoj situaciji, jer izbjegava komplikacije.

U kojoj stručnjak za rješavanje

Ortopedski kirurg, traumatologist.