Adenom hipofize u mozgu

Jedan od najvažnijih žlijezda u ljudskom tijelu - hipofize, koja regulira ostale žlijezde - štitnjača i nadbubrežne žlijezde, kao i sudjeluje u reproduktivnom sustavu. Hipofiza smještena na bazi mozga i tisak različitih hormona koji su na bilo koji način reguliraju aktivnost sustava ljudskih organa. Među njima, tiroidni stimulirajući hormon, hormon rasta, prolaktin, adrenokortikotropni, FSH i luteinizirajućeg hormona. Značaj ovih hormona u ljudskom životu je teško precijeniti - proizvodnja neuspjeh bilo koje od njih dovodi do ozbiljnih posljedica. U blizini hipofize su karotidne arterije, optički živci, i druge strukture.

Video: Uklanjanje transnazalnu adenom hipofize pristup 1. dio

Među bolesti hipofize najčešće se javlja adenom - benigni tumor. Dvadeset posto slučajeva tumora mozga od sto pada na adenom hipofize u većoj ili manjoj mjeri. Našla se najčešće u osoba starijih od trideset godina. Ovisno o veličini tumora je izolirana mikroadenoma (manje od jedne centimetar) i macroadenomas (veće od jedan centimetar). Formirane neoplazme obično iz žljezdanog tkiva hipofize, koja čini prednji dio prostate.

U njenom ponašanju adenomi su podijeljeni u hormonska aktivnost (oko šezdeset posto svih adenoma) i hormonski aktivna (oko četrdeset posto svih adenoma). Oni imaju različite učinke na hipofizi i uzrokovati razne propuste, daju različite simptome.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija ovisi o tome kakav adenoma formirana i ako je hormonski aktivno, što hormon proizveden u višak. Za simptomatologije ima vrijednost rasta tumora i veličine. adenom malignosti je izuzetno rijetka. Kada je adenom hipofize normalan ljudski život se mijenja. Pacijent ima simptome koji su posljedica nepravilnog postavljanja dijagnoze može pretvoriti u postojanih komplikacija. Tako, kod pacijenata s hormonski neaktivnom adenoma hipofize uočeno trajne glavobolje, pogoršanje vida (periferni vid utječe, a zatim se može razviti sljepoća), kao posljedica kompresije očnog živca. Kao adenom uzrokuje trajnu umor, umor tijela. To može utjecati na genitalno područje - u muškaraca smanjen libido, a za žene poremetio menstrualni ciklus, može biti spontana krvarenja iz maternice nije povezana s menstruacijom.

Ako hormonska aktivnost adenom ovdje postoje komplikacije ovisno o tome koja hormon je postao bogat. Na primjer, na povećan dodjele adrenocorticotropic hormona može razviti Cushingov bolest. Pacijent dobiva višak težine, povećava pritisak, to može biti dijabetes, čini se prekomjerna težina dlačica, slabe kosti, njihovu sklonost lomljivosti, decalcification. Ako prekomjerne hormon rasta je proizveden, tada osoba znatno produljiti ruke, noge, postoje povrede srca, tlak se povećava. U proizvodnji proširene stimulirajućeg hormona štitnjače javlja hipertireoze.

razlozi

Do danas, to je nemoguće utvrditi točan razlog zbog kojeg postoji adenoma hipofize. Možda to ovisi o utjecaju majčine organizma u plodu je još uvijek u fazi razvoja fetusa (štetni čimbenici, pušenje, uporaba droga ili alkohol). Veliki rizik od adenoma hipofize nakon ozljede mozga (posebno stražnji dio glave). Degeneracija hipofize tkiva može se pokrenuti iznova i zarazne procesi koji u konačnici dovode do stvaranja adenoma.

Video: Operacija. Uklanjanje adenoma hipofize i podrezivanja aneurizme unutarnje karotidne arterije.

Nedavne studije liječnika identificirali dugotrajnu uporabu oralnih kontraceptiva, kao jedan od čimbenika predispoziciju za razvoj adenoma.

dijagnostika

Na temelju pritužbi bolesnika je trebalo provjeriti neurokirurg i endokrinologa. Kako bi se utvrdila točna dijagnoza je učinjeno niz studija - X-ray lubanje, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija, krvne testove za razine hormona.

liječenje

S obzirom na liječenju adenoma, to je vrijedno razumijevanje da je potrebno simultano djelovanje na osnovni problem - adenom, i utjecaj na nuspojave adenom, otklanjanje negativnih simptoma. Medicinski pristup se zasniva na uporabi somatotropin analoge, lijekovi blokiraju receptore za somatotropin i dopaminskih agonista

Danas postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje adenoma - neurokirurški zahvat i korištenje ray tehnika.

Neurokirurgiji se provodi različitim pristupom u radnom području. Na dnu postoji mogućnost da se pristup hipofize kroz nos. Kada su obavljene potrebne vrh pristup kraniotomija - pristup kroz lubanju. Prije bitni desetljeća, slični postupci se provode samo najbolji unos u posljednjih petnaest godina, privilegirani pristup - dno. Kirurški zahvat provodi kroz nosnice, kao i jedan od paranazalnih sinusa. Za izvođenje manipulaciju pomoću mikroskopa sa snažnim izvorom svjetla koji vam omogućuje da vidite i sve nijanse s povećanjem do dvadeset puta. Kirurg također koristi posebne alate koji mogu prodrijeti do hipofize. Da bi se odredila točnu lokaciju tumora, pacijent je pod kontrolom posebne opreme.

Prije operacije, pacijent bi elektrokardiogram, prsima X-zraka, MR glave, krv, kontrolirati razinu hormona.

Operacija počinje s uvođenjem opće anestezije. Pacijent ne osjeća ništa tijekom postupka, njegovi mišići opušteni. Anestezija obično primjenjuju intravenski, učinak lijeka počinje nakon par minuta. Tijekom operacije, pacijent je dušnika intubacije za mehaničku ventilaciju, sonda se stavlja za odvodnju želuca i u uretru - kateter.

Obično je operacija traje do dva sata. Nakon završetka postupka, pacijent povučen iz stanja anestezije i prenese reanimacije. Oko dvadeset i četiri sata bolesnica osloboditi nosa tamponada, koja se provodi za održavanje oblik nosa, kasnije uklonio kateter uretru .. Za stanje pacijenta se promatra barem tri dana i pozitivne dinamike prebačen u općem odjelu. Do kraja prvog dana pacijent se može dati vodu u malim gutljajima, sljedeći dan možete ustati, prošetati malo. U slučaju negativne osjećaje (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) nakon operacije potrebno je obavijestiti liječnika koji je propisao lijek. Normalno razdoblje oporavka kada se takva operacija je kratka i pacijenti ne osjećaju komplikacije.

komplikacije

Komplikacije mogu nastati tijekom operacije. oni obično ne čine više od pet posto svih transakcija. S četiri posto pada u pluća komplikacija koje odbacujući tijekom perioda oporavka, ali ozbiljne komplikacije se javljaju u oko jedan posto slučajeva. Ozbiljne komplikacije uključuju krvarenje, infekcije, oštećenja krvnih žila i tkiva, poremećaj govora, pamćenja i pažnje.