Plućne bolesti srca: mehanizmi nastanka, simptoma, postavljanje dijagnoze, liječenje prognozu

Plućne bolesti srca - je stanje koje se razvija kao posljedica patoloških procesa koji se javljaju u krvnim žilama i plućima ljudski bronchopulmonary sustava. U isto vrijeme razvija povećanje (hipertrofija) i ekspanzijski (dilatacija) pravo srce.

patogeneza

Istraživanje patogeneze zaključeno je da vrijednosti hipertenzija u razvoju bolesti. Plućna srce razvija dva mehanizma:

• anatomski;
• Funkcionalna.

Takva podjela je važno za prognozu: funkcionalni mehanizmi mogu se podesiti.

Seciranje mehanizam

Ovaj mehanizam uključuje redukciju (smanjenje) plućne vaskularne mreže. Ova pojava se javlja kao posljedica oštećenja alveolarnih stijenki dok se ne umire, uništenja i male tromboze krvnih žila. Prvi simptomi se početi prikazivati, ako je cirkulacija od pada oko 5% malih žila pluća. Porast desne klijetke javlja, počevši od smanjenja od 15%, dok je smanjenje vaskularne kreveta za jednu trećinu u pitanju dekompenziranom plućni srce.

Svi ovi faktori dovode do patoloških povećanja pravim dimenzijama klijetke. Kao rezultat razvoja krvožilni neuspjeh. Kontraktilan funkcija desne klijetke inhibiran u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije, odgovarajuće smanjuje količinu krvi izbacili. Ventrikularna patološko stanje razvija nakon formiranja hipertenzije.

funkcionalni mehanizmi

1. Je povećanje minutnog volumena. Više krvi prolazi kroz plućnu arteriola suženja, veći tlak u njoj navedeno. Međutim, u ranom razvoju organizma bolesti pokreće mehanizam za kompenzaciju postojeće hipoksemije (nedostatak kisika u krvi).
2. Razviti Euler-Liljestrand refleks. Ovaj mehanizam regulacije protoka krvi. Zidovi malim žilama pluća reagiraju na nedostatak kisika u krvi i uska. Kod primitka normalne količine kisika postupak je obrnut: protok krvi u kapilarama, smanjuje.
3. Nedovoljno aktivnim vazodilator (vazodilatacijski) faktore. Te uključuje prostaciklin i dušični oksid. Osim vazodilatoma svojstva, oni imaju sposobnost da se smanji stvaranje tromba u krvnim žilama. Ako te tvari nisu dovoljne, što se više aktivnih antagonista - vazokonstrikcijskim faktora.
4. Rast intratorakalni tlaka. To dovodi do efekta mrvljenja na kapilare, zbog čega tlaka u plućnoj arteriji. Teški kašalj, koji je prisutan u COPD (kronična opstruktivna plućna bolest), i potiče rast intratorakalne tlakom.
5. Akcija vazokonstrikcijske tvari. Ako se promatra tkivo nedovoljno kisika (hipoksija), tijelo nastavlja na poboljšanu sintezu tvari koje uzrokuju vaskularni spazam. Takve tvari uključuju histamin, serotonin, mliječnu kiselinu. Također plućni vaskularni endotel proizvodi endotelina i trombocita - tromboksan. Pod utjecajem tih tvari javlja vazokonstrikciju i, kao posljedica toga - plućne hipertenzije.
6. Povećana viskoznost krvi. gusta krv povećava pritisak u plućnih krvnih žila. Razlog za ovu pojavu je sve isto hipoksije. U krvi ima mikroagregata što dovodi do usporiti protok krvi. To također doprinosi povećanju sinteze tromboksana.
7. Pogoršanje bronhopulmonarnih infekcija. Utjecaj tog faktora provodi se u pravu: prvo, u slučaju infekcija pogoršanje ventilacije stoga hipoksije i dalje - plućne hipertenzije. Drugo, infekcija na vlastitu učinak na srčani mišić depresivno, što dovodi do myocardiodystrophy.

klasifikacija

To je zajednička za više opcija za razvrstavanje plućne srca.

Ovisno o brzini pojave simptoma plućne je srce:

• Sharp. Bolest se razvija odmah roku od nekoliko minuta.
• Subakutni. Razvoj patologija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
• Kronična. Čovjek je bolestan u godinama.

Akutni oblik bolesti može izazvati plućne embolije, koji se, pak, uzrokuje oboljenja krvnih žila, bolesti koagulacije u sustavu, KBS, reumatskih infarkt i drugih patologija kardiovaskularnog sustava. Nedavno povećana učestalost ove vrste bolesti.

Kronična patologija može razviti za nekoliko godina. U početku, pacijent ima nedostatak koji se kompenzira za hipertrofijom, a onda, s vremenom, postoji dekompenzacija, karakterizira dilatacija (širenja) od desnog srca i krvotoka u srednjim organa. Razvoj kroničnih bolesti doprinose čestih bronhitisa i pneumonije.

Ovisno o etiologiji sljedećih vrsta bolesti:

1. Vaskularne. Ova vrsta plućne bolesti srca je rezultat poremećaja u pluća žila. To je u promatranom vaskulitis, tromboze, plućne hipertenzije i drugih kardiovaskularnih patologija.
2. Bronhopulmonalne. Čini se kod pacijenata koji pate od bolesti dišnog sustava. Ova vrsta plućne bolesti srca se javlja u tuberkuloze, kronični bronhitis, bronhijalna astma.
3. Torakodiafragmalny. Pojava ove vrste patologije doprinose bolesti koja utječe na ventilaciju pluća: pleuralnog fibroze, kyphoscoliosis, ankilozantni spondilitis, Pickwick sindrom i drugi. Kao rezultat ovih bolesti poremećena pokretljivost prsnog koša.

Ovisno o naknadi bolesti su:

• kompenzirana;
• Dekompenziranom.

simptomi

Akutna patologija manifestira:

1. Oštra bol u prsima.
2. Teška otežano disanje.
3. Značajno smanjenje krvnog tlaka.
4. Bol u jetri, povraćanje i mučnina.
5. Povećani broj otkucaja srca (oko stotinu otkucaja u minuti).
6. Swollen vratne vene.
7. zajednička cijanoza.

Subakutnog plućne srca ima iste simptome kao akutno. Međutim, oni se ne pojavljuju tako naglo, kao u prvom slučaju.

U kronično plućno srce kaže:

• Lupanje srca.
• Povećanje otežano disanje. U početku vidi kako se povećava opterećenje, a zatim u ostatku.
• Umor.
• ima značajna srčana bol bez prolaska nitroglicerin. Ovo se razlikuje od plućne srca angina.
• Rasprostranjena cijanoza. To je dopunjena plavetnilo nasolabial trokut, uši i usne.
• Oni također mogu nabubri noge, otečene vrata vene, tekućina se nakuplja u trbuhu (stanje koje se naziva ascites).

dijagnostika

1. Dijagnoza počinje s slušajući pritužbe pacijenta i njihovoj analizi, istraživanju povijesti, pronalaženje znakove.
2. Istraživanje obiteljske povijesti. Liječnik saznaje ako je najbliži rođak pate od tih bolesti, da li su iznenadna smrt u obitelji i što.
3. Osnovna dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu bolesnika: mjerenje krvnog tlaka obavlja se, plućne krkljanja auscultated određen srčani šum. Pretpostavlja se srčani (desno ventrikula) neuspjeh, hipertrofija miokarda, ateroskleroza.
4. Opća analiza krvi pomaže u prepoznavanju upalne procese u tijelu, u kojem se može promatrati povećanje broja leukocita i sedimentacije eritrocita (ESR). Test krvi pomaže pronaći uzrok bolesti i predvidjeti komplikacije. Međutim, uz brzi razvoj procesnih parametara krvi možda neće imati vremena za promjenu.
5. Također obavlja kemiju krvi. To određuje razinu glukoze, holesterol ( „Loš” i „dobar”), trigliceridi, ALT, AST. Ovi testovi omogućuju da izvući zaključak o mogućem porazu plovila, povrede jetre koji pomaže kako bi se spriječilo komplikacije bolesti.
6. Budite sigurni da istraži pacijenta urina.
7. Analiza sastava plina u krvi, pokazujući smanjenje kisika i povećanje ugljičnog dioksida. Također istraživali pH vrijednosti (pH) u krvi, a pomak u kiselinski strani označava acidoze.
8. Pacijent je pozvan ispitati zgrušavanje krvi (napraviti koagulacija).
9. EKG znakovi bi bilo moguće odrediti uzorak sličan bolesti. Međutim, treba napomenuti da se slični rezultati zabilježeni u takvoj bolesti srca kao infarkt miokarda. Dakle, važno je uzeti u obzir sve dijagnostičke testove u kompleksu. Na primjer, kako bi se spriječilo infarkt, krv se određuje prisustvo troponina (I i T) - proteina posljedica smrti stanica srca.
   
10. Ako je klinika u razvoju plućne embolije, dodatna žica vaskularna angiografija, odrediti položaj krvnih ugrušaka. Ove studije su potrebne za operacije ukloniti krvni ugrušak.
11. Akutna patologija može dijagnosticirati X-zrakama. Ova metoda pomaže identificirati infarkt-pneumonija, kao posljedica plućna embolija. Ako tromboembolija pogođene velike grane, onda R-gram mogu vidjeti znakovi nosi off (atelektaza) od pluća parenhima odjela. Treba napomenuti da je informativna vrijednost ove metode je vrlo visoka.
12. Ipak, puno više informativno je metoda CT. Uz to se može vidjeti trodimenzionalne slike plućnog tkiva i patoloških lezija je, međutim njegov nedostatak je povećana radijalna opterećenja na tijelo.
13. Koristeći metodu ehokardiografija procjena kontraktilnu funkciju srca, i utvrdili hipertrofija miokarda.
14. Utvrditi uzroke akutnog plućnog srca naširoko koristi pluća scintigrafije (radioizotopna metoda). Ova studija je također pozvao ventilacije-perfuzije kao tragača uvedene u tijelo dvostruko: inhalacijom ili uprave u venu. Dijagnostički postupak je neophodan za otkrivanje plućna embolija.
15. „Zlatni standard” u dijagnostici plućne embolije smatra se obavljanje selektivna angiografija s sondiranje desnog srca.
16. Tlak u plućnoj arteriji je određena pomoću posebnog katetera uvedenog u posudu.

liječenje

Različite vrste bolesti zahtijeva svoju specifičnu terapiju. Plućne bolesti srca, razvija se brzinom munje, je rezultat golemog plućne embolije, što utječe na više od polovice pluća ili vaskularnog submassive kad poraz pokriva 25-50% od toga. Ovo stanje može biti značajna prijetnja ljudskom životu, dakle, provesti hitnu reanimaciju.

Važno! trombolitičko liječenje To se mora provesti najkasnije u roku od 6 sati nakon početka napada. Događaji nakon datuma bilance može biti neučinkovito.

Valja napomenuti kontraindikacije za trombolitičke terapije: Nedavna uvreda, rana, čira u akutnoj fazi, i tako dalje. d.

Priuštite plućne srce, unatoč svim znanstvenim dostignućima, to je teško. Glavni cilj je da se smanji lijek dok stopi od razvoja bolesti, poboljšanje kvalitete života. Od plućne srcu - to je, u stvari, komplikacija kod raznih bolesti, glavne terapeutske metode usmjerene na njihov oporavak. Ako je uzrok bolesti su upalne bolesti bronhopulmonarnu, antibiotik je propisano. Kada se preporučuje bronhokonstrikcije bronhodilatatori, a za tromboembolije - antikoagulansi. Da bi se smanjila edema sindrom zbog venska kongestija, imenovani diuretici.

Budući plućni srca posljedica različitih plućnih oboljenja, liječenje treba provoditi i uzrok bolesti.

Kako bi se smanjio nedostatak kisika provodi udisanje kisika. Imenuje za masažu grudi i vježbe disanja.

Postoje činjenice o uporabi transplantacije u liječenju dekompenziranom plućne srca. Smatrao je kako je transplantacija pluća i kompleksa: svijetlo-srca. Primijećeno je da se nakon takve operacije, 60% ljudi se vrate u normalan život.

Važno! Metode liječenja može biti apsolutno beskorisno ako nikotinozavisimy pacijent i dalje pušiti. Također je potrebno identificirati moguće alergene i spriječiti ih od ulaska u tijelo.

Plućne bolesti srca ne može se liječiti samostalno. Samostalno ne proizvodi opipljive rezultate, te dovodi do gubitka vremena. Predviđanje terapeutski uspjeh ovisi o radnjama koje su počeli u kojoj fazi razvoja bolesti.

pogled

Već na početku bolesti pacijent pati od sposobnosti za rad, a tijekom vremena, na kraju, bolest čini osoba invalid. U takvom stanju ne može govoriti o normalnom kvalitetu života. Očekivano trajanje života kod pacijenata s uznapredovalom bolesti je niska.

prevencija

Da nikad čuo za takvu dijagnozu kao „plućnog srca” nužno za život slijediti jednostavna pravila prevencije:

• Odbijanje loših navika.
• Rano liječenje bronhopulmonarnih bolesti aparata.
• Umjerena tjelesna aktivnost.

Slijedeći ove savjete, možete spriječiti bolest nije samo srce i pluća, ali i cijeli organizam.