Suženje plućne ventila

Plućna stenoza - jedan od rijetko susreću srčanih mana. Ona se dijagnosticira u dječjoj dobi. Pacijenti bez operacije živjeti do 20 godina, ne više. Obično prebjeći dio kombinirane promjene u različitim kombinacijama. izuzetno rijetko „čista” ograničen plućna stenoza. Prema raznih podataka, brzina širenja od 2,5 do 12% od 1000 prirođene bolesti srca (CHD).

Smanjenje otvor plućne arterije ponekad vidi kao stečenog nedostatka u ulcerozni-warty endokarditisa sa septičkim naravno. Rupa sužava rast bradavica.

Kako je mana?

S razvojem fetusa u maternici u ranim fazama postoji arterijski put umjesto glavnih krvnih žila srca. Kasnije, on će se od aorte i plućne arterije. Suženje plućne arterije nastaje zbog kongenitalnih abnormalnosti dva mehanizma:

1. To se događa krivi put podjelu na 2 dijela. Particija s puta i zauzima dio opsega prava. U isto vrijeme se gubi kontakt s pločom, odvajanje atrija i ventrikula. To objašnjava česte veze između stenoza plućne arterije povezana s drugim malformacijama - pukotinu interventrikularni septuma.
2. Fuzija međusobno letvice vlastite zatvaranja ventila izvođenje rupu.

Među promatranim abnormalnim kombinacije kombinaciju sužavanja plućne arterije i rascjepom arterija kanala.

Anatomske promjene u škripcu

Prema anatomskih značajki koje se razlikuju:

• pulmonalnu stenozu ventila;
• subvalvular lokalizacija;
• supravalvular suženje.

Osim ventila se može smjestiti u arterijama konus za plovila.

Udio bolesti zalistaka u iznosu do 90% svih dijagnosticiranih slučajeva. Tako je ventil se može sastojati od jednog, dva ili tri zaliske.

Supravalvular promjene u obliku ploče, uzrokujući začepljenje stijenke žila hipoplazije, više udaljenih stenoza grane plućne arterije. Karakteristično spori razvoj stenoze.

Tipične izvedbi subvalvular sužava dno desne klijetke kao lijevak s razvojem mišićne prstena sprječava izbacivanje krvi tijekom sistole. Karakterizira brzog napredovanja formiranja zatajenja srca.

Promjena srca u škripcu

Plućne semilunar ventila postaje jedna pločica s rupom u sredini, umivaonikom obliku kupole u lumen žile. Mišić desne klijetke hipertrofija tkiva kao miokarda moraju nositi s značajnog sprječavanja gurnuti krv u pluća.

Pravo klijetke preopterećenje dovodi do širenja desne pretklijetke i akumulacije u njemu preostalog volumena krvi. Povećani tlak pogoduje otvaranju ovalnom rupom i krvi zrcaljeno u lijevu klijetku.

U plućnoj sklop prima dovoljno krvi. Iscrpljivanje plućnog tkiva čini vrlo osjetljiv na bilo kakve infekcije. Iz tog razloga, ranije pozadina mane djeca razvila tešku tuberkulozu, što je utjecalo na život i smrt. U pedijatrijskih bolesnika s defektom vrlo osjetljiv na infekcije dišnog sustava, koje je često kompliciraju upale pluća.

kliničke manifestacije

Simptomatologija ovisi o tome koliko snažno naglašene sužavanje plućne arterije. Uz umjereno limenke stenoza bolest za neko vrijeme bez curi manifestacije. Pogotovo dijete do godinu dana, kada se ne izražava u fizičkom aktivnošću.

Sa značajnim sužavanjem već grudnichkovom dobi od pojavljuje beba:

• cijanoza lica, ruku i nogu;
• kratkoća daha;
• mogu trenutno nesvjesticu;
• odgođeno razvoja;
• dijete ne dobiva potrebnu težinu.

Starija djeca se žale na umor. Oni ne sudjeluju u dječjim igrama, gušenje s brzim pokretima.

Suženje plućne arterije nazivaju „blue” manama

pronađena tijekom inspekcije:

• cijanoza od nasolabial trokut, ruke i noge;
• prsti su vrsta ravnih „bataka”;
• izbočenje rebara naprijed tvori prednju rebara i prsnog koša „srce” grba;
• udaraljke određeno proširenje srčane pravo granice;
• apikalni impuls ne osjeća;
• palpacija otkrila pojačan potezima desne klijetke prsnog koša, epigastričan osjetio drhtanje i pulsiranje srca;
• amid počevši dekompenzacije talasanje manifestira vena na vratu, i povećanjem boli na palpacijom jetri;
• u srčanom auskultacijom su čuli prigušene tonove, grube sistolički šum uz lijevi rub sternalnim u drugom i trećem interkostalnog prostora, koji se održava u karotidnih arterija i natrag u međulopatično regiji.

dijagnostika

Daljnja provjera podataka u dijagnostici su metode pomoćnih.

EKG u bolesnika s teškim stenoza pokazuje znakove pravo preopterećenja klijetke i pretklijetke otkucaja.

U dvodimenzionalnom načinu ehokardiografije zgušnjavanje odrediti vezica kupolastog ventila s otklonom u smjeru broda na desne klijetke sistoličkog kontrakcija, povećanje debljine stijenke.

Doppler studija o razlici tlaka u plućnoj debla i desne klijetke, i postavlja stupanj suženja razinama. Ovaj indeks se naziva gradijent tlaka. Na to su 3 stupnja suženja:

• Svjetlo - komponenta gradijent do 50 mm Hg. Članak.
• high - 50-80;
• teške - više od 80 mm Hg. Članak.
• jako izražene - 150 i iznad.

Srčani kateterizacije šupljina vrši prije operacije kako bi se izmjerila gradijent tlaka.

Strelice na rtg pokazuje proširenu luk plućne arterije i lijeve pretklijetke

Fluoroscopically primijetio povećanje desnog ruba srčanog sjeni ispupčen luk u plućnoj arteriji projekcije, uz značajno iscrpljene uzorak pluća vidljive svjetlosti polju. To je zbog niske popunjenosti žile.

liječenje

Istraživanje pomaže utvrditi točan stupanj stenoze, mjesto. U blažih oblika propisuje terapiju održavanja s srčanih glikozida, vitamini, kalij pripravaka. To je vrlo važno kako bi se spriječilo bilo kakve zaraze pacijenta, kao što je brzo razvija bakterijskog endokarditisa. U nekoj fazi koriste antibiotici.

Postoje opcije koje stručnjaci izabrani pojedinačno za svakog pacijenta:

• aorte i plućne arterije;
• Spoj subklavijsko i plućne arterije;
• infundibulektomiya - resekcija mišića zadebljanje stabljike dijela arterije;
• Intravaskularni balon valvuloplasty vrši preko katetera umetnuta rastezanjem uz puhanje od rupa i stent;
• uklanjanje i plastični ventili (i valvulotomy valvuloplasty) zamjena proteze.

Ranije provodi samo valvulotomy (rezanje spojenih letaka ventila), a nakon toga i do 60% pacijenata je imalo za ponovno koristiti u sprezi sa formiranjem postoperativne plućne insuficijencije ventila.

U kombinaciji poroke istodobno provoditi šivanja interventrikularni ili interatrijalnim rupe.

Shema stvaranja umjetnog anastomoza desne klijetke i plućne arterije s šivanja rupe interventrikularni

Nakon kirurško liječenje kroz napredni plućne arterije počinje puniti krvlju, plućnog tkiva. Nestaje olakšanje venske krvi u lijevu klijetku. Sastav krvi u normalu. Postupno zasićenja tkiva kisikom vraća u normalu. Pacijenti izgubio nedostatak daha i cijanoza usana. Djeca postaju fizički aktivni i razvili studenti vratili na nastavu nakon 3 mjeseca.

pogled

Obavljanje poslova u stenozom plućne arterije čini mogućim, čak iu teškim slučajevima preživjeti 5 godina ili više za 91% bolesnika. Uz pravovremenu intervenciju u djetinjstvu je moguće voditi ispunjen život.

prevencija

Prevencija bilo prirođenih povezane s budućim statusom majke tijekom trudnoće. Odvikavanje od pušenja, alkohola i pravilna prehrana, promatranje Ginekolog, pravodobno ispravljanje odstupanja i komplikacija - to je jamstvo da su bez nasljednika malformacija.

Kardiolog će vam reći koliko dugo da se preventivno nadzor i inspekciju, što specifične mjere zaštite da se nakon operacije.