Plućna stenoza kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, kirurgija

Plućne arterije (PA) - jedan je od najvećih u tijelu broda, krv odljev iz srca u posude plućnog tkiva u kojima je krv obogaćen kisikom i time završilo formiranje plućnu cirkulaciju. Na drugi način, brod se zove plućna prtljažnik.

• Desne klijetke prolazi kroz opterećenje prilikom potiskivanja krvi kroz sužene lumena plućne arterije.
• Opterećenje klijetke može se razlikovati ovisno o stupnju ozbiljnosti stenoze.
• Svjetlo ulazi u krv je manji nego što je normalno, tako da manje krvi kisikom, a tijelo dobiva manje kisika u cjelini, što dovodi do razvoja hipoksija (Nedostatak kisika) unutarnji organi.
• Stalno opterećenje desne klijetke dovodi do postupnog trošenja srčanog mišića, da na početku je neutralizirano povećanjem miokarda mase (Pravo ventrikula), I dalje vodeći u razvoju teškog srčanog zatajenja desne klijetke.
• Zbog konstantnog povećanja konačnog volumena krvi koji se ne mogu u potpunosti bačena u arterije razvija trikuspidnim miješanjem, da formira mlaz reverzne krvi u desni atrij, što dovodi do stagnacija krvi iz vene i poremećaj mikrocirkulacije u žilama unutarnjih organa - pogoršana hipoksije.
• Teška stenoza dovodi do razvoja teške otkazivanje srca, mogli uzrokovati fatalna ako se ne liječi.

Ovisno o lezije mjesta razlikuju supravalvular, subvalvular stenoza i zalistaka oblik, tj suženje se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila, redom. Zalistaka plućna stenoza pojavljuje više od drugih oblika često.

Oblik stenoze plućne arterije prema lokaciji

Uzroci bolesti

Izolirani stečena stenoza plućne arterije je rijetko. Mnogo češće registrirani stenoza plućne urođenog karaktera, drugi rang učestalosti među svim urođenih srčanih mana.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

među uzroci prirođene stenoze plućne arterije nalaze se slijedeći čimbenici vjerojatno tijekom trudnoće imaju utjecaja na formiranje kardiovaskularni sustav fetusa i pojavu kongenitalnu srčanu bolest (CHD):

1. 

   stenoza kongenitalna ventil

   
   
   
   

   Genetska predispozicija za malformacija srca i velikih krvnih žila, osobito na dijelu od majke,

2. Korištenje trudnice tvari, lijekova, antibiotika, posebno u prvom tromjesečju trudnoće,
3. Nepovoljni uvjeti rada tijekom trudnoće, na primjer, rad na kemijska postrojenja, boje i drugih djelatnosti, kada je trudna stalno udisanjem otrovnih tvari,
4. Virusne bolesti majke tijekom trudnoće - rubeole, infektivne mononukleoze, lezije herpes virusa skupine,
5. X-zrake i druge ionizirajuće zračenje tijekom trudnoće,
6. Nepovoljni uvjeti okoliša, kao što su povećana pozadinskog zračenja u nekim regijama.

Video: Prijenos od velikih arterija sa VSD, umjereno zalistaka stenozom plućne arterije

stečena stenoza

Među razlozima, najčešći uzrok Razvoj stečene stenoze plućne arterije, mogu se identificirati:

Video: hemi-Fontan operacije

Primjer stečena stenoza zbog reume

• ateroskleroza velike posude,
• kalcinoza Ventili aorte i plućne arterije,
• reumatizam srčani zalisci, uključujući plućni ventila,
• Specifični upala unutarnje stijenke plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetko)
• hipertrofična kardiomiopatija s povećanjem težine desne klijetke miokarda, uzrokujući opstrukciju (prepreka) na putu protoka krvi iz klijetke u plućne arterije,
• Kompresija plućne debla izvana - medijalnih tumora, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte itd

Simptomi plućne stenoze arterije kod djece

Klinička slika plućne stenoze u djece ovisi o stupnju suženja lumena. Dakle, blaga i umjerena stenoza može ne manifestira klinički dugi niz godina.

Teška stenoza očituje gotovo odmah nakon rođenja djeteta, a uključuje simptome kao što su:

1. izražen akrocijanozu ili difuzni cijanoza - plavkasta boja kože (nasolabial trokuta, vrhovi prstiju, ruke, noge) ili kože cijelog tijela,
2. Pomanjkanje daha u mirovanju i dojenja,
3. Letargija ili jaka dijete anksioznost
4. Loše dobitak težine u prvim mjesecima života,
5. Dispneja prilikom napora s razvojem motoričkih sposobnosti djeteta.

Simptomi plućne stenoze arterije kod odraslih

Pojedinci odrasle dobi simptomi stenoza pojavljuje u drugom scenariju. Bolesti kod umjerene stenoze se ne može dogoditi već dugi niz godina, a ponekad i svoje živote.

Ako stenoza plućne ventila izražen stupnja, razvoj desne klijetke neuspjeh, što očituje se postupno povećanje simptoma:

• Vrtoglavica, umor i slabost tijekom vježbanja, kada je prvi značajan, onda u najmanju ruku, a onda sam,
• daha kod opterećenja ili u mirovanju, povećanje u ležećem položaju,
• Donjih ekstremiteta edem u ranim fazama zatajenja srca, unutarnje otekline u kasnijim fazama - nakupljanje tekućine u torakalne i abdominalne šupljine (hydrothorax i ascitesa, respektivno), cijelog tijela edem (anasarca) u krajnjim stadijem zatajenja srca kronični.

Za ono što liječnik na adresu?

Svi novorođenčadi u rodilištima pregledane neonatologa koji je osumnjičen prirođene bolesti srca, učinit će potrebne plan inspekcije.

Ako ovi simptomi se pojavljuju u dojenče ili dijete starije, trebali biste odmah konzultirati pedijatra.

Odrasli segment populacije, potrebno je potražiti pomoć liječnika ili terapeuta do kardiologa.

Video: prirođene bolesti srca. Prilika da opstane bez operacije

1. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca - to omogućuje vizualno procijeniti strukturu prstena ventila, kao i za mjerenje tlaka u desnu klijetku i gradijenta (razlika) između pritisaka desne klijetke i plućne arterije. Što je veći tlak u desnu klijetku, a veća razlika tlaka između klijetke i arterije, to je izraženije sužavanje lumena žile. Prema tim podacima, stupanj stenoze se dijeli na:
2. umjeren (P des - manje od 60 mm Hg, ° F - 20-30 mm Hg),
3. izražen (P des - 60-100 mm Hg, ° F - 30-80 mm Hg),
4. izražen (P des - 100 mm Hg, 80 ° P - mm Hg) i dekompenzacije (teške poremećaje intra hemodinamiku kontraktilna funkcija miokarda smanjuje oštro).
5. EKG ako je potrebno - obavljanje elektrokardiogram nakon doziran fizičkog opterećenja (hodanja na pokretnoj traci, bicikl ergometry).
6. Prsa rendgenska - određuje se prema stupnju povećanja srca zbog hipertrofije miokarda.
7. Pravo srce kateterizacija - precizno mjeri tlak u desnu klijetku i plućne arterije.
8. Ventrikulografijom - uvod u posudama od radioopakna tvari u desnoj strani srca i snimio pomoću rendgenskih anatomske slike nijanse stenoza.

Liječenje plućne arterijske stenoze

Liječenje blage do umjerene stenoze obično nije potrebna u odsutnosti zatajenja srca i srodnih kliničkih manifestacija.

Jedini učinkovit tretman izrečene plućne stenoze - kirurgija sama. Oprema operacije ovisi o anatomskoj lokaciji kvara:

• Kada supravalvular stenoza izrezane zahvaćeni dio zida posude s flasterom vlastite perikarda (srčane ovojnice vezivnog tkiva koji je na vanjskoj ili perikardij)
• Kada je stenoza ventil koristi valvuloplasty balon commissurotomy ili - odvajanje od letaka ventila lemljeni balonom uveden kroz žile, ili skalpelom tijekom operacija na otvorenom srcu,
• Kada subvalvular Stenoza Procedura hipertrofija miokarda Izrezivanje mjesta na izlazu iz desne klijetke.

endovaskularna balon valvuloplasty - minimalno invazivna kirurgija za korekciju zalistaka stenozom plućne arterije

stenoza ventil plućne arterije u mladom psu Video

U slučaju zatajenja srca dodatno primijeniti lijekove droge -, diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcijevih kanala, itd Režim liječenja definiran samo od strane liječnika i strogo pojedinca u svakom slučaju.

Slika životu djeteta sa stenozom plućne arterije

S obzirom na činjenicu da je bolest srca je češći kod blagog do umjerenog stupnja u novorođenčadi nego u teška, takva djeca imaju tendenciju da se razvije u skladu s njihovom dobi. To je, dijete s stenozom koji ne zahtijeva operaciju, raste i razvija motoričke sposobnosti poput normalnog djeteta. Ovdje su samo nekoliko takva djeca su više vjerojatno da će patiti od prehlade vršnjaci zahtjeva blisku medicinski nadzor, a ne bi trebali sudjelovati u profesionalnom sportu u kasnijoj dobi.

Ako se dijete rađa s izraženom stenozom, on će morati na operaciju, i na koji vremenski okvir, odlučuje se neonatologa u bolnici, dječje kardiokirurga i pedijatar, gledajući dijete nakon otpusta. U tom slučaju, dijete mora biti pod još bliži nadzor kardiologije i kardijalne kirurgije te za rast i razvoj nisu podvrgnuti značajnim fizičkog stresa, barem u prvih nekoliko godina nakon operacije.

komplikacije

Komplikacija stenoza ili njegov prirodni tijek u odsustvu tretmana je razvoj kroničnog zatajenja desnog srca, što može dovesti do smrt.

pogled

Prognoza blagi i umjerenu stenozu povoljno i bez operacije. Prosječni životni vijek u ovom slučaju se ne razlikuje mnogo od broj godina živio običnu osobu.

Prognoza izgovara stenoza plućne prtljažniku u odsustvu kirurškog liječenja nepovoljan, i nakon operacije znatno bolje - više od 91% osoba upravlja prvih pet godina žive sigurno i više.

Na pitanje o tome kako je bolest opasna, možete odgovoriti da li stenoza izgovara, trebalo bi biti moguće provesti operaciju uskoro, koji će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.