Plućna embolija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Plućna embolija (PE) - život opasno stanje u kojem postoji blokada plućne arterije ili njenih ogranaka embolus - komad krvnog ugruška koji se obično stvara u venama donjih ekstremiteta ili zdjelici.

Neke činjenice o plućne embolije:

• PE nije neovisna bolest - to je komplikacija venske tromboze (obično donji ud, ali općenito fragment može dobiti krvni ugrušak u plućnoj arteriji od bilo vena).
• PE preuzima učestalosti treći među svim uzrocima smrti (samo na drugi moždani udar i koronarne bolesti srca).
• U SAD-u svake godine, oko 650.000 slučajeva plućne embolije i 350.000 smrtnih ishoda.
• Ova patologija traje 1-2 mjesto među svim uzroka smrti u starijih osoba.
• Prevalencija plućne embolije u svijetu - jedan slučaj na 1000 stanovnika godišnje.
• 70% pacijenata koji su umrli od plućne embolije nije dijagnosticiran na vrijeme.
• Oko 32% bolesnika s plućnom embolijom umrijeti.
• 10% pacijenata umire u prvom satu nakon razvoja stanja.
• Kada pravovremeno smrti tretman od plućne embolije u velikoj mjeri smanjiti - i do 8%.

Značajke strukture krvožilnog sustava

U ljudskom tijelu postoje dva cirkulaciju - velike i male:

1. Sistemska cirkulacija Ona počinje s najvećim arterije u tijelu - aorte. Ona nosi arterijski, bogatu kisikom krv iz lijeve klijetke srca do organa. Kroz aortu daje grane, au donjem dijelu je podijeljen u dvije bolesne arterije koje opskrbljuju zdjelicu i noge. Krv, slaba kisika i zasićena s ugljičnim dioksidom (venska krv), prikupljeni od venskih žila u organima koji se postupno zajedno tvore gornja (prikuplja krv iz gornjeg dijela tijela), i dno (sakuplja krvi iz donjeg dijela tijela) vena cava. One spadaju u desnu pretklijetku.


2. plućna cirkulacija počevši od desne klijetke koja prima krv iz desnog atrija. Ona polazi od plućne arterije - nosi vensku krv u pluća. Plućni alveola venska krv daje ugljikov dioksid, kisikom i pretvoren u arterijska. Ona se vraća u lijevom atriju četiri trčanje u njegove plućne vene. Zatim iz atrija u krvi uđe u lijevu klijetku i u cirkulaciju.
   
   Normalno, vene se stalno formiraju microthrombuses, ali brzo su uništeni. Tu je delikatna dinamična ravnoteža. Kada je povrijeđeno na venske zidu krvnog ugruška počinje rasti. Tijekom vremena, to postaje labav i mobitel. Fragment prekida i počinje migrirati kroz krvotok.
   
   Kada plućna embolija fragment slobodnim tromb prvo dolazi u donju šuplju venu desnoj pretklijetki, a zatim prolazi s desne klijetke, i od tamo - u plućnoj arteriji. Ovisno o promjeru, ili embolus začepljuje sama arterija ili jedan od njegovih podružnica (veći ili mali).

Uzroci plućne embolije

Postoje mnogi uzroci plućne embolije, ali svi oni dovesti do jednog od tri povrede (ili sve odjednom):

• stagnacije krvi u venama - sporiji teče, veća je vjerojatnost nastajanja ugruška;
• povećanje zgrušavanja krvi;
• upala vena zida - to također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Ujedinjeni razlozi koji bi sa 100% vjerojatnosti dovesti do plućne embolije, ne postoji.

No, postoji mnogo faktora, od kojih svaki povećava vjerojatnost ovog stanja:

 Što se događa u tijelu kada se plućna embolija?

Zbog pojave prepreke na tok povećava krvni tlak u plućnoj arteriji. Ponekad to može narasti vrlo snažno - kao rezultat dramatično povećava opterećenje na desnu klijetku srca razvija akutnog zatajenja srca. To može dovesti do smrti pacijenta.

Desne klijetke širi i ulazi u utakmice nedovoljnu količinu krvi. Zbog toga pada krvnog tlaka. Visoka vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Veći brod je blokiran embolus, više izgovara ove povrede.

Kada PE je poremećen protok krvi u pluća, pa je cijelo tijelo počinje osjećati nedostatak kisika. Reflex povećava učestalost i dubina disanja se događa stezanje bronha.

Simptomi plućne embolije

Liječnici često naziva plućna embolija „veliki maskirovschitsey”. Nema nikakvih simptoma koji bi jasno ukazuju na to stanje. Sve manifestacije plućne embolije, koji se mogu naći u pregledu pacijenta, često se nalaze u drugim bolestima. Ne uvijek odgovarati težini simptoma težini oštećenja. Na primjer, ako okluzija plućne arterije pacijenta velikih grana može poremetiti samo mali dispneju, i u kontaktu s embolije u malim posudama - jaku bol u prsima.

Glavni simptomi plućne embolije:

• kratkoća daha;
• bol u prsima, koja pojačane tijekom dubokog inspiraciju;
• kašalj, tijekom kojih može odstupiti ispljuvak s krvlju (ako je došlo do krvarenja u plućima);
• snižavanje krvnog tlaka (u teškim slučajevima - ispod 90 mm i 40 mm Hg, ...);
• čest (100 bpm) slab pulsa;
• hladan ljepljiv znoj;
• blijeda, siva boja kože;
• povećanje tjelesne temperature do 38 ° C;
• gubitak svijesti;
• plavetnilo kože.

U blagim slučajevima, simptomi uopće, ili postoji mala groznica, kašalj, otežano disanje lako.

Ako pacijent s plućne embolije nije pružena hitnu medicinsku pomoć, mogu umrijeti.

Simptomi plućne embolije mogu nalikuju srčanog infarkta, upalu pluća. U nekim slučajevima, ako nije identificiran tromboembolije i razvije kronična tromboembolijskog plućne hipertenzije (povećanog pritiska u plućnoj arteriji). To se manifestira u obliku otežano disanje tijekom vježbanja, slabost, umor.

Moguće komplikacije plućne embolije:

• zastoj srca i iznenadne smrti;
• plućni infarkt uz prateći razvoj upalnih procesa (upale pluća);
• pleuritis, (pleura upala - film od vezivnog tkiva, koje obuhvaća pluća i koja oblaže unutarnjoj prsnog koša);
• povratak - tromboembolija može se pojaviti u više navrata, a istovremeno kao visok rizik od smrti pacijenta.

Kako odrediti vjerojatnost plućna embolija prije istraživanja?

Mi tromboembolija je obično nema jasnog razloga. Simptomi koji se javljaju u plućnu emboliju, mogu se pojaviti i kod mnogih drugih bolesti. Dakle, ne uvijek bolesna vremena da se uspostavi dijagnozu i početi liječenje.

U ovom trenutku, razvili smo posebnu skalu za procjenu vjerojatnosti plućne embolije u bolesnika.

Geneva Scale (izmijenjen):


tumačenje rezultata:

• 11 bodova ili više - visoka vjerojatnost plućna embolija;
• 4-10 bodova - prosječna vjerojatnost;
• 3 boda ili manje - mala vjerojatnost.

kanadski ljestvica:


Tumačenje rezultata programa na tri razine:

• 7 bodova ili više - visoka vjerojatnost plućna embolija;
• 2-6 bodova - prosječna vjerojatnost;
• 0-1 bodova - mala vjerojatnost.

Tumačenje rezultata u dvije kategorije,:

• 4 boda ili više - visoku vjerojatnost;
• na 4 boda - mala vjerojatnost.

Dijagnoza plućne embolije

Studije koje se koriste za dijagnosticiranje plućne embolije:

liječenje

Pacijent s plućne embolije treba odmah stavljena u ICU (jedinici intenzivne njege). O trajanju liječenja mora biti strogo poštivanje mirovanje kako bi spriječili komplikacije.

Tretman lijekom plućna embolija