Embolija i tromboza plućne arterije

sadržaj

• simptomi
• Uzroci bolesti
• dijagnostika
• kompjutorizirana tomografija
• skeniranje perfuzija
• angiografija
• elektrokardiografija
• ehokardiografija
• liječenje bolesti
• operativno liječenje
• terapijske mjere
• preventivne mjere

Zajednička patologija kardio - vaskularni sustav je plućna embolija, koja je priznata kratica PE. Tromboza plućne arterije tromba okluzije znači kao glavni plućne arterije i njenih grana. Primarni odredište stvaranja tromba su nogu vene ili zdjelice, koji se potom ušli s protokom krvi u pluća.

Širi pojam „plućnu emboliju” odnosi se na začepljenja plućne arterije ne samo tromba, odnosno guste ugrušak krvi, ali i razne druge tvari, koje se zovu embolije.

simptomi

Plućna embolija je gotovo uvijek ima akutni napad, često poklapa s fizičkim stresom. Embolija može uzrokovati trenutnu smrt ili da uzrokuje različite simptome, ovisno o veličini i mjestu razini tromba.



Primarni simptomi arterijske embolije u plućima su sljedeće manifestacije:

• bezrazložna iscrpljujuće slabost;
• karakteristični znojenje;
• suhi kašalj.

Nakon nekog vremena, ima karakteristične simptome plućne arterijske tromboze, kao što je:

• pojava napada dispneja, i astme,
• brzo plitko disanje;
• bol u prsima,
• s duboko disanje može biti akutna (prsima) bol;
• groznica;
• kašalj, u kojem stoji roza pjenastu flegma - krv u ispljuvku.

Međutim, ovi simptomi nisu specifični za PE, što je vrlo teško dijagnoza i plućna embolija može biti popraćena drugim manifestacijama počinjenih:

• vrtoglavica, nesvjesticu;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjesno osjećaja anksioznosti;
• pojačano znojenje;
• cijanoza - modrina kože;
• tahikardija;
• epileptički napadaji;
• znaci edem mozga;
• donjih ekstremiteta edem i druge.

U slučaju opsežnog krvarenja u plućima pacijenta pojavljuje bjeloočnicu i bojenje u epidermisu, što je karakteristično za žuticu.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok plućne embolije - ugrušak krvi. I najtipičnije zemljopisnog podrijetla - vene u zdjelici i nogama. Za formiranje tromba potrebno je usporavanje venskog protoka krvi koja se pojavljuje na fiksnoj poziciji za dugo vremena. U tom slučaju, početak pokreta, postoji opasnost da se odvajanje tromba i venskog protoka krvi brzo nositi krvni ugrušak u plućima.

Ostale opcije embolije - masne čestice i amnionska tekućina (plodna voda) - su rijetki. Oni su u stanju stvoriti začepljenje malih plovila pluća - arteriole i kapilare. U slučaju blokade velikog broja manjih plovila je razvoj teške akutnog respiratornog sindroma distriss.

Uzrok stvaranje ugrušaka postavljena je teško, ali agent provokator procesa često su sljedeći čimbenici:

• kirurgija;
• ozljeda i oštećenja velikih vena na prsima;
• produljena nepokretnost povezana sa stanjem pacijenta;
• prijelom kostiju nogu, masnog tkiva u prijelomima kada čestice koštane srži se provodi u krvotok, gdje može uzrokovati blokade;
• amnionske tekućine;
• strana tijela zarobljena u tijelu kao posljedica ozljede;
• kao fragmenti stanica tumora proliferacijom maligni tumor;
• uljne otopine supkutano ili intramuskularno injekcijom, u dodiru s iglom u krvne žile;
• pretilost i značajan suvišak optimalnog mase;
• povećanje u zgrušavanja krvi;
• kontracepcija.

Tako visoka stopa smrtnosti zbog složenosti dijagnozu i protoka bolest brzine - većina pacijenata umire u prvih sati gotovo.

Patolozi studija show - do 80% slučajeva tromboze plućne arterije nisu dijagnosticirana na sve, s obzirom na polimorfizam kliničke slike. Za proučavanje procesa koji se zbivaju u PE, pomoći proučavanje promjena koje se događaju u krvnim žilama. Suština postupka prikazana je grafički u sljedećim patoloških pripreme:

• klizi prikazuje zastoj u kapilarama mozga, mulja fenomen je jasno vidljivo;
• Snimci pokazuju mješoviti ugrušak pričvršćen na zid vene;
• Stakalca, što je jasno vidljivo tromba oblikovan;
• slajdova, gdje vidljiva mast embolije pluća u krvnim žilama;
• Snimci gdje vidljiva razaranja u plućnom tkivu u hemoragične infarkta.

U slučaju manjih oštećenja arterije ostatka može nositi s dotok krvi u tom dijelu plućnog tkiva, što zbog emboliju (krvni ugrušak ili čestica masnoće) ne ulaze u krv, a zatim je u mogućnosti kako bi se izbjeglo nekrozu tkiva.

dijagnostika

Pregled pacijenta sa sumnjom tromboembolije slijedi određene ciljeve:

• potvrditi ili negirati postojanje embolije kao terapijskih mjera, a agresivne i odnose se samo na potvrdu dijagnoze;
• se odredila količina razaranja;
• odrediti lokaciju krvnih ugrušaka - posebno važno ako je potrebno operacije;
• identificirati izvor embolije kako bi se spriječilo ponavljanje.

S obzirom na činjenicu da je plućna embolija pojavljuje ili asimptomatski ili sa simptomima koji su karakteristični za niz drugih bolesti, dijagnoza embolije jedan ili oba pluća se obavlja instrumentalnim metodama.

kompjutorizirana tomografija

Robusna i pouzdana metoda, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti embolije i isključiti druge uzroke pluća patologije, primjerice upale, oticanje ili edem.

skeniranje perfuzija

Plućna embolija ova metoda može biti eliminiran. Metoda omogućava da se detektira prisutnost smetnji u liniji protoka krvi, skeniranje vrši pozadinske intravenske primjene markera (macrospheres albumin, 997s), i jedan je od najvažnijih pouzdane metode za dijagnosticiranje plućne embolije.

angiografija

Plućni vaskularni angiografija se koristi za dobivanje informacija o prirodi, opsegu, lokalizacije okluzije i mogućnošću ponovnog embolije. Rezultati ankete su vrlo točne.

elektrokardiografija

Metode za određivanje pašteta sa značajnim količinama tromba. Međutim, rezultati nisu dovoljno pouzdani u slučaju organskih dobnih patologija koronarnim arterijama.

ehokardiografija

Tehnika može otkriti embolije u arterijama pluća i srčanih šupljina. I također utvrditi uzrok paradoksalni emboliju kroz ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja. Međutim, ova metoda, čak i ako je rezultat negativan, ne može biti kriterij za isključenje dijagnoze plućne embolije.

Korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda treba provoditi cjelovito, poboljšati pouzdanost rezultata.

liječenje bolesti

Plućna embolija, unatoč težini bolesti, ona se može liječiti. Ako je akutni oblik ima jedan zadatak - spašavanje života pacijenta, daljnji tretman ima nekoliko specifičnih ciljeva:

• normalizacija dinamike protoka krvi;
• Oporavak kanala plućne arterije;
• mjere kako bi se spriječilo ponavljanje.

operativno liječenje

Masivni plućna embolija zahtijeva hitnu operaciju - embolectomy. Operacija je ukloniti ugrušak krvi i može se izvesti pomoću nekoliko tehnika:

• uz uvjet privremenim začepljenjem šupljoj veni - operacija ima smrtnosti do 90%;
• prilikom izrade umjetne cirkulacije - smrtnost doseže 50%.

terapijske mjere

Plućne embolije i o jačini prognozi ovisi o stupnju žile i razine hemodinamskih poremećaja. Kada male količine povreda koristi antikoagulantne terapije.

antikoagulantne terapije

Manje promjene u hemodinamike i mala količina vaskularne opstrukcije tijelo je u stanju neutralizirati zbog spontanog lize. Glavni naglasak je na prevenciji liječenje venske tromboze kao Ebola izvora.

U tu svrhu, provoditi terapiju sa LMWH - medicina ima dobru bioraspoloživost i trajanje djelovanja. Lijek se primjenjuje dva puta dnevno pod kožu u trbuhu, a nije potrebno kontinuirano praćenje krvotvornog sustava. Heparin se provodi pod izravnim nadzorom liječnika, on imenuje odgovarajuća stanja doze pacijenta i režima doziranja.

intravenski trombolitik

Primjena trombolitici prikazano ako plućna embolija je dovoljno masivan, osobito u prisutnosti dobne promjene i loše adaptacije organizma.

U slučaju periferne embolije, ova tehnika je gotovo nikad ne koristi zbog visokog rizika od alergija i hemoragijskih komplikacija.

Tromboliticima ubrizgava u sustav krvi kroz malima kao i kroz veliku venu, u nekim slučajevima, lijek se ubrizgava direktno u tijelo krvnog ugruška.

Za sve njegove učinkovitosti - 90% pacijenata pokazuje potpuni ili djelomični lize - metoda je vrlo opasno, a povezana je s pojavom ozbiljnih komplikacija kao što su krvarenje ili hemoragijskih komplikacija.

Iz tog razloga tehnika je zabranjena za uporabu u određenim slučajevima:

• postoperativna pacijenata;
• Odmah nakon rođenja;
• traumatskih ozljeda.

Ako je potrebno, za ove kategorije pacijenata, trombolitici se može koristiti nakon 10 dana nakon operacije / isporuke / ozljede.

Nakon trombolitičke terapije obvezna provesti terapiju antikoagulansima.

preventivne mjere

Najbolja prevencija takvih oboljenja, kao što je plućna embolija, može se smatrati fizičkim i farmakoloških mjera za sprečavanje tromboze.

Fizički mjere embolija profilaksa za hospitaliziranih bolesnika su:

• smanjenje vremena mirovanje;
• upotreba simulatora koji simuliraju hodanje ili biciklom;
• masaža udova;
• gimnastika.

Farmakološke mjere uključuju uporabu coagulants s visokom vjerojatnošću od komplikacija. Svi lijekovi moraju biti propisane od strane lječnika u shemi primjene i doze.

Primjena preventivnih mjera kako bi se spriječio nastanak venske tromboze može značajno smanjiti stopu plućne embolije