Plućna embolija (PE): uzroci, simptomi, liječenje

Olakšanje i radost nakon izborne operacije najboljih stručnjaka provode na najvišoj razini u jednom trenutku može pretvoriti katastrofu. Pacijent koji je otišao na ozdravljati i izgraditi najviše ambiciozne planove za budućnost, iznenada preminuo. Ubio tugu rođacima, liječnicima, koristeći nepoznatu riječ „plućna embolija”, lucidno je objasnio da je ugrušak razbio i zatvorio plućnu arteriju.

Stanje nakon operacije - nije jedini uzrok plućne embolije.

Krvni ugrušci nastaju u krvi i za sada priključen na stijenke krvnih žila u bilo kojem trenutku može prekinuti i ometaju protok krvi u plućnom debla i grana plućne arterije, kao i drugih venskih i arterijskih žila tijela, imajući rizik situacije koje zovemo tromboembolije.

Glavna komplikacija strašna

Plućne embolije ili plućna embolija - iznenadno komplikacije akutne tromboze, duboke venske i površinske vene, prikupljanje krvi iz različitih organa u ljudskom tijelu. Najčešći patološki proces stvaranja uvjeta povećanog stvaranja tromba, zabrinutost vene donjih ekstremiteta. Međutim, u većini slučajeva, embolija očitovanje prije simptoma očite tromboze, to je - uvijek pojavljuje iznenada navode.

Do začepljenja plućne debla (ili grane LA) pridobiti ne samo dugo javljaju kronične procese, ali i privremene poteškoće s kojima se suočavaju cirkulacijskog sustava u različitim razdobljima života (traume, operacije, trudnoće i porođaja).

Neki ljudi doživljavaju kao plućne embolije uvijek smrtonosna bolest. To je stvarno stanje opasne po život, međutim, to se odvija to nije uvijek isti, s tri vrste tečaja:

• Munja (hiperakutno) tromboembolija - misliti ne, pacijent može ići u neki drugi svijet za 10 minuta;
• Akutni oblik - tisak za neposrednu trombolize za jedan dan;
• Subakutna (povratni) PE - karakteriziraju blage kliničkih simptoma i postupnog procesa razvoja (plućni infarkt).

Osim toga, glavni simptomi plućne embolije (teški kratkoća daha, nagle, plava kože, bol u prsima, tahikardija, pad krvnog tlaka) nije uvijek jasno izraženi. Često pacijenti jednostavno izvješće bol u desnom gornjem kvadrantu, zbog venske zagušenja i istezanje kapsule jetre, moždani poremećaji uzrokovani padom krvnog tlaka i razvoj hipoksije, bubrežnim sindromom, kašalj i hemoptiza, obilježje plućna embolija, može se odgoditi i pojavljuju se tek nakon nekoliko dana (subakutni ). No, povećanje tjelesne temperature može pojaviti u prvim satima bolesti.

S obzirom na volatilnost kliničkih manifestacija, različite varijante gravitacije i oblika, kao i određenu sklonost bolesti maskirati u drugim patološkim stanjima, PE zahtijeva detaljniji pregled (simptomi i sindromi, tipičan za nju). Međutim, prije nego se uputite u istraživanje ove opasne bolesti, svaka osoba koja nema medicinsko obrazovanje, ali je svjedočio razvoj plućne embolije, treba znati i zapamtiti da Prvi i hitne pomoći pacijentu da je poziv medicinske timove.

Video: Medicinski animacija mehanizmi plućne embolije

Kad je potrebno da se boji embolije?

Ozbiljna vaskularna oštećenja koja često (50%) uzrokuje smrt pacijenta - plućna embolija, zauzima trećinu broja tromboze i embolije. Ženski stanovnika planeta bolesti prijeti 2 puta češće (trudnoća, hormonalni kontraceptivi) nego muškaraca, od velike važnosti je težina i dob osobe, načinu života i navikama, prehrambenim navikama.

Plućne tromboembolije uvijek zahtijeva hitnu pomoć (medicinska!) I hitnu hospitalizaciju - nada za „možda” u slučaju plućne bolizaciju arterija jednostavno ne može biti. Zaustavljanje na nekim dijelovima krvi pluća, stvara „mrtva zona”, ne ostavljajući prokrvljenost, pa tako i nema snage, dišni sustav, koji je ubrzo počinje patiti - svjetlo splasne je bronhi stisnuti.

Glavni krivac embologenic materijal i PE - trombotski masa otrgnuti od mjesta i neka „šetnju” u krvotok. Uzrok plućne embolije i sve ostale tromboembolije vjeruju državu, stvaranje uvjeta za povećanje stvaranja krvnih ugrušaka, dobro, vrlo embolija - njegovih komplikacija. U tom smislu, razlozi za prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka i tromboze treba tražiti, prije svega, na patologiji koji se javlja kod oštećenja zidova krvnih sudova, usporava protok krvi kroz krvotok (kongestivnog zatajenja), s poremećajima krvarenja (hiperkoagulabilnost)

1. Bolesti posudama krakova (ateroskleroza, trombangiit, proširenih vena) - phlebostasis, a potiče stvaranje krvnih ugrušaka, najčešće (80%), doprinosi razvoju tromboembolije;
2. arterijska hipertenzija;
3. dijabetes mellitus (Od ove bolesti može očekivati ​​ništa);
4. Bolest srca (poroci, endokarditis, aritmija);
5. Povećana viskoznost krv (Vera, multipli mijelom, anemije srpastih stanica);
6. Rak patologija;
7. Kompresija tumor vaskularnih paketa;
8. Kavernozan hemangiom od ogromne veličine (stagnacija krvi u njima);
9. Hemostatski poremećaji (povećana koncentracija fibrinogena u trudnoći i poroda, hypercoagulation kao zaštitni odgovor kod prijeloma, uganuća, kontuzija mekih tkiva, opekline, itd);
10. Kirurške operacije (osobito, vaskularni i ginekoloških);
11. Mirovanje nakon operacije, ili drugim uvjetima koji zahtijevaju dugo ostalo (stimulirana vodoravni položaj pomaže usporiti protok krvi i predisponira za tromboza);
12. Otrovne tvari proizvedene u tijelu (holesterol - LDL frakcije, mikrobne toksini, Imunološki kompleksi), ili dolaze izvana (uključujući komponenata duhanskog dima);
13. infekcije;
14. Ionizirajućeg zračenja;

Najveći udio među dobavljačima krvnih ugrušaka u plućnim arterijama gore venskih žila stopala. Stagnaciju u venama donjih ekstremiteta, smanjena strukturna okviru zidova krvnih, krvnih ugrušaka izaziva nakupljanje crvenih krvnih stanica u nekim mjestima (budući crveni tromba) i okreće nogu žile u tvornici koja proizvodi nepotrebno i vrlo opasne za tijelo ugrušaka koji predstavljaju rizik odvajanja i začepljenja plućne arterije. U međuvremenu, ne uvijek, ti ​​procesi su uzrokovane nekim teškim patologije: načinu života, profesionalne aktivnosti, loših navika (! Pušenje), trudnoća, korištenje oralnih kontraceptiva - ovi faktori igraju značajnu ulogu u razvoju opasnih bolesti.

Stariji osoba, veća je „perspektiva” dobiti plućnu emboliju. To je zbog povećanja učestalosti patoloških stanja tijekom starenja (krvožilni sustav pati na prvom mjestu), ljudi koji su se pretvorile 50-60 godina prekretnica. Na primjer, prijeloma kuka, što često provoditi starost, za desetine žrtava kraj masivne tromboembolije. Kod ljudi, nakon 50 godina bilo koje ozljede, stanje nakon operacije je uvijek pun komplikacija kao što su tromboembolija (prema statistikama više od 20% žrtava su takve opasnosti).

Odakle dolazi krvnim ugruškom?

Najčešće kao posljedica plućne embolije smatra tromboembolija embolije mase koji su došli iz drugih mjesta. Prvi izvor masivan Tromboembolija LA, koja je u većini slučajeva postaje uzrok smrti, vidi u razvoju tromboze procesa:

• Posuđe donjih udova i organa zdjelice. Valja, međutim, ne treba brkati tromboembolije, zbog dolaska crvene tromba u nogu vene (plućna embolija - komplikacija akutne venske tromboze) s začepljenja arterija donjih ekstremiteta, kao što je začepljenje arterije bedrene kosti. Femoralne arterije, naravno, može biti izvor embolije, koja se pojavljuje ispod tromboze, i gusta formacija, što uzrokuje plućnu emboliju, ustati iz vene na nogama gore (gdje je svjetlo, a gdje noge?);
• U sustavima gornje i donje šuplje vene.
• Mnogo manje trombom, proces je lokaliziran u pravim dijelovima srca ili krvnih žila ruku.

Stoga je jasno da je prisutnost „Arsenal” u pacijenta embologenic vene noge, tromboflebitisa i druge patologije, u pratnji formiraju trombozi masu, To stvara rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su tromboembolije i postaje uzrok, kada ugrušak odvoji od mjesta spajanja i početi seliti, tada će biti potencijalni „čep za posudu” (embolus).

U drugim (relativno rijetkim) slučajevima plućne arterije može sama postati mjesto krvnih ugrušaka - tada govorimo o razvoju primarni tromboza. On se vraća direktno na granama plućne arterije, ali mali dio nije ograničen, a ima za cilj hvatanje glavne stabljike, stvarajući simptome plućne srca. LA lokalne tromboza može dovesti javlja u promjeni na površinu zidova krvnih upalnih, aterosklerotične, dystrophic.

I odjednom ide samo od sebe?

Trombotički masa blokira protok krvi u plućnim žilama mogu izazvati povećanu stvaranje krvnih ugrušaka oko emboliju. Koliko brzo se objekt izdana, a što će biti njegovo ponašanje - ovisi o omjeru faktora zgrušavanja i fibrinolize sustavima, koji je, proces može trajati jedan od dva načina:

1. Uz prevlast aktivnosti faktora koagulacije embolus će nastojati čvrsto „povećavati” na endotel. U međuvremenu, ne možemo reći da je taj proces je uvijek nepovratan. U drugim slučajevima moguće je resorpcija (smanjenje volumena tromb) te obnova protoka krvi (rekanilizacije). Ako se dogodi takav događaj, može se očekivati ​​u roku 2-3 tjedna od početka bolesti.
2. Visoka aktivnost fibrinolize, suprotno tome, promovirati će brzo otapanje tromba i potpuno oslobođenje lumena za prolaz krvi.

Naravno, ozbiljnosti patološkog procesa i njezin ishod će ovisiti o tome da li veličini embolije i imaju veliki broj njih su stigli u plućnu arteriju. Malo embolijski čestica je zaglavi negdje u plitkom grani LA ne mogu dati nikakve posebne simptome i nije bitno promijeniti stanje pacijenta. Još jedna stvar - velika gusta formacija, zatvaranje veliku staklenku i isključiti značajan dio krvi iz cirkulacije kanal je vjerojatno da će izazvati razvoj kliničke slike od burne i može uzrokovati smrt pacijenta. Ovi faktori čine osnovu klasifikacije plućne embolije u kliničkim manifestacijama, gdje razlikuju se:

• Nonmassive (ili mali) tromboembolija - se ne ide više od 30% volumena arterijske krevet, simptomi mogu biti odsutan, ali kad isključite 25% su primijetili kršenje hemodinamike (umjerena hipertenzija u LA-u);
• Izraženije (submassive) blokada off sa 25 do 50% od ukupnog broja - već su simptomi desnog srca je jasno pratiti;
• masivna plućna embolija - u cirkulaciji ne više od polovice (50 - 75%) lumena, nakon čega slijedi oštar pad rada srca, sistemske hipotenzije i razvoj šoka.

Od 10 do 70% (u skladu s različitim autorima), plućna embolija, plućna infarkta uz. To se događa u slučajevima kada su pogođene vlasničkih i segmentne grane. Razvoj srčanog udara, najvjerojatnije će ići za oko 3 dana, a završetak ovog procesa će trajati oko tjedan dana.

Što očekivati ​​od plućne miokarda - teško je reći unaprijed:

1. Kad mali infarkti mogu liže i preokrenuti razvoj;
2. Spajanje infekcije prijeti razvoj upale pluća (pluća, srčanog udara);
3. Ako sam embolus će biti zaraženo, začepljenja zona može ići upaljene i razviti apsces, što prije ili kasnije će se razbiti u pleura;
4. Masivni srčani udar jednostavan način za stvaranje uvjeta za nastanak karijesa;
5. U rijetkim slučajevima plućnog infarkta treba biti takva komplikacija kao pneumotoraks.

Neki pacijenti koji su podvrgnuti plućni infarkt razvija specifične imunološke reakcije slične Dressler sindrom, koji se često komplicira infarkta miokarda. U takvim slučajevima, česte upale pluća pacijenti rekurentnih su vrlo uplašen, što pogrešno percipira kao ponavljanje plućne embolije.

Iza maske

Razne simptoma može pokušati graditi u nizu, ali to ne znači da su svi jednako biti prisutan u jednog bolesnika:

• Tahikardija (brzina otkucaja srca ovisi o obliku i tijeku bolesti - od 100 otkucaja / min do izrazitog tahikardiju);
• Bol sindrom. Intenzitet boli kao svoj učestalosti i trajanja, vrlo je raznolik: od nelagode do bolan kidanje bol u prsima, što ukazuje embolije u prtljažniku ili bodež-bol se širi preko prsa i podsjeća na infarkt miokarda. U drugim slučajevima, u kojima je samo mali zatvorena ogranka plućne arterije, bol može prekrivati, na primjer, poremećaja gastrointestinalnog trakta, ili odsutne zajedno. Trajanje boli varira od nekoliko minuta do nekoliko sati,
• probleme (s nedostatka zraka u dispneje), vlažnim krkljanja disanje;
• Kašalj, hemoptiza (kasnije simptome karakteristične za fazi plućne infarkta);
• Tjelesna temperatura raste odjednom (prvi put), nakon okluzije i prati bolest od 2 dana do 2 tjedna;
• Cijanoza - simptom često prati masivni i submassive oblik. Boja kože može biti blijeda ili sive boje su doseg željeza u boji (lice, vrat);
• Smanjenje krvnog tlaka može propasti razvoj i smanjiti krvni tlak, to je masivna neuspjeh se sumnja;
• Nesvjestica, napadaji mogu se razviti i koma;
• Dramatično sadržaj krvi i ispupčen vrata vena, vensku pozitivna mahunarki - simptoma sindroma „akutnog plućnog srca” otkriva teški oblik plućna embolija.

Simptomi plućne embolije, a ovisno o dubini i hemodinamske krvi patnje može imati različite stupnjeve težine i oblika u sindromima koji mogu biti prisutni u bolesnika pojedinačno ili u rasutom stanju.