Tromboza donjih ekstremiteta

Duboke venske tromboze (DVT) je ozbiljna bolest koja nastaje kada krvni ugrušak formira u venu, koje se nalazi u duboko u ljudskom tijelu. Krvni ugrušak u veni je krvni ugrušak koji nije u želatinu, te u čvrstom stanju. Ti ugrušci obično čine u bedro ili potkoljenicu, ali također može pojaviti u drugim tjelesnim žilama. Drugi nazivi za ovo stanje: tromboza, posttrombotskog sindroma i postflebitichesky.

faktori rizika

Tromboza je najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Određena stanja mogu ponovno put protok krvi kroz vene i značajno povećavaju rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Ovi faktori rizika uključuju:

• duboko ozljeda u kojoj oštećene žile;
• težine, što povećava pritisak na vene u nogama i kukovima;
• prisutnost DVT u obiteljskoj povijesti bolesti;
• Odaberite kateter umetnut u venu;
• kontracepcijske pilule;
• prešao tijek hormonske terapije;
• pušenje (naročito pasivno);
• To je u sjedećem položaju za dugo vremena (ugrušak krvi može pojaviti u tim trenucima kada je osoba u automobilu ili u zrakoplovu, osobito ako već imate barem jedan od gore navedenih faktora rizika).

Neke bolesti i poremećaji također mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka. Takve bolesti uključuju nasljedne poremećaje krvarenja, raka i upalnih bolesti. Zatajenje srca, koja ne dopušta srce pumpa krv normalno, također u pratnji povećanim rizikom od krvnih ugrušaka.

Zatajenje srca povećava rizik od tromboze

DVT je jedan od glavnih nuspojave bilo koje operacije. postotak rizika je osobito visoka, ako je bolesnik je dodijeljen operacije u donjim ekstremitetima. Trudnoća također povećava rizik od duboke venske tromboze. Povišene razine hormona i sporog protoka krvi u maternicu značajno ograničava obrnuti protok krvi iz donjih ekstremiteta. Povreda uspora može potrajati i do šest tjedana nakon poroda. Biti na bedrest ili carski rez povećava rizik od duboke venske tromboze.

Koji su simptomi?

Očitih simptoma tromboze promatrana u samo pola ljudi, a ostalo možete samo imajte na umu zajedničke značajke, koje uključuju:

• oticanje nogu, obično na bilo kojoj strani;
• grčeve bol u zahvaćenom nogu, osjećajući vibracije pod kožu;
• žestoko, neobjašnjiva bol u skočnog zgloba;
• područje kože koji se osjeća topliji na koži nego u okolnim područjima;
• koža na zahvaćena područja ima blijedo crvenkastu ili plavkastu boju.

Postupci dijagnoze

Obratite se liječniku što je prije moguće, ima li simptomi DVT, kao što su bol, oteklina i jaki bol u nozi. Liječnik će pregledati povijest bolesti i propisati neke testove.

Test za D-dimera

Čak i kvalificirani phlebologist vrlo teško dijagnosticirati DVT od samo jednog simptoma, a time i imenuje poseban test krvi za određeni protein D-dimera. Ovaj test otkriva dijelove koji se odvojila od ugruška i putovati kroz krvne žile. Veći broj fragmenata pronađeno, veća je vjerojatnost da pacijent ima veliki krvni ugrušak u arteriji. Ipak, analiza na D-dimera nije uvijek pouzdan, jer su fragmenti tromboembolijskih tkiva mogu biti u krvi nakon operacije, traume ili metaboličkih poremećaja. Dodatni testovi, kao što su ultrazvuk i phlebogram omogućuju točnu dijagnozu.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk može biti dodijeljen za otkrivanje ugrušaka u venama. Posebna vrsta ultrazvučne sustava (naime, ultrazvuk senzora dopler) se također može koristiti kako bi saznali koliko brzo krv teče kroz krvne žile u nogu. Ako u nekim mjestima krvi je usporen ili blokiran, to može biti uzrokovan krvnim ugruškom.

venography

Venography može se izreći u slučaju da rezultati ispitivanja na D-dimera i ultrazvuk ne može definitivno potvrditi dijagnozu duboke venske tromboze. Tijekom venography posebnom tekućinom (kontrastno sredstvo) se ubrizgava u venu. Boja ide do nogu, a osvijetljen X-zrakama. Dakle, u onim mjestima gdje je slika će biti vidljive na prostor u krvne žile, ugrušak i zaustaviti protok krvi.

Koje su mogućnosti liječenja?

DVT Liječenje je usmjereno na očuvanje normalnog protoka krvi, uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje širenja krvnih ugrušaka. Osim toga, liječnik će odabrati lijekove za sprečavanje plućne embolije, te smanjiti rizik od novih krvnih ugrušaka.

Varfarin je učinkovit za liječenje tromboze

Najčešće propisane antikoagulans (krvi thinning lijekovi). Varfarin - najpopularniji oralni lijek koji aktivno suzbija zgrušavanje krvi. Ti bi trebao znati da je u cilju da se osjećaju pozitivne učinke lijeka, to će potrajati nekoliko dana. Doza se podešava pojedinačno za svaku osobu, a parametri koagulacije treba redovito pratiti na ambulantno. Dakle, uzimanje tableta sama nije potrebno.

Promjene u prehrani, aktivnostima svakodnevnog života modu, kao i drugi lijekovi mogu utjecati na stvarnu dozu varfarina. Tijekom liječenja tromboze također trebaju redovite krvne pretrage na međunarodnom normalizirani omjer. Idealno INR pokazatelj mora biti u rasponu od 2,0 do 3,0. Ispitivanje krvi se vrši jednom tjedno sve dok INR stabilizirao, a zatim se svaka 2 tjedna ili jednom mjesečno.

Enoksaparin - privremena zamjena za varfarina

Enoksaparin (Lovenox) je heparin niske molekularne mase i injektira pod kožu zgrušavanja krvi. Doza je obično 1 mg po kilogramu tjelesne težine. Enoksaparin se obično daje kao privremeni lijek koji razrjeđuje krv je aktivno u tim danima, sve dok varfarin još nije počeo djelovati. Ipak Lovenox se može koristiti kao primarni lijek za dugo vremena u nekih bolesnika s rakom.

Ksalerto (rivaroksaban) - je novi lijek, koji se odnosi na selektivni inhibitori faktora Xa. Priprema je tableta za liječenje duboke venske tromboze i može se koristiti kao preventivno sredstvo. Apixaban i Pradaksa također koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka.

Ksalerto mogu se koristiti za profilaksu

No, krvni ugrušci koji se nalazi u bedrenu arteriju u blizini prepone, može zahtijevati više radikalno liječenje trombolitiËke terapije. Lijek se ubrizgava direktno u samu ugruška. Obično, ova operacija obavlja specijalističku (vaskularni kirurg ili intervencijskih kardiologa), koji koristi x-zrake staviti kateter ili cijev u zahvaćenom venu. Zatim izravno u tromba će padati lijek (za određeno vremensko razdoblje), nakon čega se ugrušak otapa.

Kirurgija je vrlo rijetka i radikalna mogućnost liječenja opsežna duboke venske tromboze u nogama pacijenata koji ne mogu uzeti razrjeđivanje krvi lijekove oralno. Oni koji imaju gastrointestinalnog krvarenja, intrakranijalnog krvarenja (krvarenja u mozgu ili okolno tkivo), kao i one pacijente koji su imali nedavne ozljede velikih krvnih žila može iskrvariti ako se počnu uzimati propisanu terapiju za anticoagulation.

Također, kirurgija je dodijeljen ako tijekom prijema antikoagulantne lijekove krvnih ugrušaka i dalje pojavljuju. Zahvat se obično nalazi u donju šuplju venu poseban filtar kako bi se spriječilo embolizaciju. Vena Beč - velika posuda koja skuplja krv iz donjeg dijela tijela neposredno ispred srca. Filtar se može staviti u šupljoj veni. To će odgoditi ugrušaka koji se odvojila od zida i započeli svoje putovanje u srce, a zatim u pluća.

Kako je tretman?

Ako je moguće, liječenje nekomplicirane duboke venske tromboze se vrši na ambulantno. Pre-pacijent i njegova obitelj provesti poseban konzultacije o tome kako i na koje se vrijeme injekcije, u kojem slučaju vam je potrebno da se obratite svom obiteljskom liječniku ili u bolnicu za odgovarajuće praćenje (krvni testovi). Neki pacijenti moraju biti hospitalizirani, pogotovo ako uz teške bolesti, trudnoće ili alergije dijagnoza.

Trajanje antikoagulantne terapije ovisi o okolnostima koje su dovele do razvoja krvnog ugruška. Ako je rezultiralo tromboze privremeni faktori rizika, kao što je dugo putovanje ili mirovanje je dodijeljen zbog ozljede ili bolesti, liječenje može trajati od 3 do 6 mjeseci. Međutim, ako je uzrok nepoznat ili postoji opasnost za nastanak ponavljaju ugrušaka, liječenje može trajati više od 12 mjeseci.

Kada dijagnosticirana tromboza zahtijeva redovite preglede kod liječnika

Nisu svi slučajevi DVT zahtijevaju antikoagulans. Od malih ugrušci nalaze u venama nogu ispod koljena, imaju manji rizik od bolizaciju do pluća, moguće je pasivno promatranje pacijenta, bez upotrebe lijekova. Uz serijski ultrazvuk venskog tromba je vrlo lako kontrolirati. Na slici liječnik može vidjeti ugrušak krvi širi i raste, ili, naprotiv, je stabilno i ne treba daljnje liječenje.

Za ono što stručnjaci odnose slučajevi sumnje na trombozu?

Inicijalna dijagnoza DVT obično stavlja opće prakse, liječnika primarne zdravstvene zaštite, obiteljski liječnik ili specijalist medicinske hitne. Ovisno o težini bolesti, potreba za endovaskularne ili kirurške intervencije može napraviti sastanak s vaskularnom kirurgu ili intervencijskog kardiologa. Drugi stručnjaci, koji se može kontaktirati za daljnje konzultacije, - pulmolog (liječnik koji se specijalizirao u plućima) ili hematolog.

Koje su komplikacije povezane s duboke venske tromboze?

Glavna komplikacija DVT je plućna embolija. Plućna embolija je dijagnoza ako se ugrušak putuje u pluća i blokirati krvne žile. To može uzrokovati ozbiljne štete na oba pluća i ostalih dijelova tijela. Pacijent treba tražiti hitnu liječničku pomoć ako imaju bilo kakve simptome plućne embolije. Ovi simptomi uključuju:

• vrtoglavica;
• obilan znojenje;
• bol u prsima, koja je sve jači sa svakim kašalj ili duboko disanje;
• kratkoća daha;
• iskašljavanje krvi;
• lupanje srca.

Kompresija čarape mogu spriječiti komplikacije

Kako bi spriječili komplikacije, a nakon tromboze sindrom se savjetuje da nose kompresije čarapa. Posebno su korisni takve čarape su oni koji puno putuju i često se vidi u njegovim otečene i kronično bolnim nogama. Ove čarape se mogu kupiti bez recepta u bilo kojem ljekarne. Preporučljivo je da ih nose za najmanje godinu dana nakon dijagnoze tromboze.

Kako spriječiti duboku vensku trombozu?

Svaki pacijent može smanjiti rizik od duboke venske tromboze, uz nekoliko izmjena u svakodnevnom načinu života. Takve promjene uključuju:

• Redovito praćenje krvnog tlaka;
• prestanak pušenja;
• Gubitak težine (ako pacijent težine);
• redoviti self-masaža stopala, osobito nakon dugo sjedi ili leži;
• duge šetnje, nakon dugog boravka u bedrest.

Vrlo je važno da se zgrušavanja krvi, koje su registrirane od strane liječnika, a nose kompresije čarape i napraviti kupku. Općenito, rizik od razvoja DVT kada putuju ravno je iznimno niska, ali to postaje veći kada pacijent sjedi u jednom položaju više od četiri sata. Lako je smanjiti ovaj rizik, što je masaža stopala ili poduzmu jednostavno ugađanje. Kratka šetnja u prolazima aviona, autobusom ili vlakom će također imati koristi pacijentove noge.