Hemoragijski moždani udar: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje, faktori rizika

Hemoragijski moždani udar - nagli prekid cerebralnog cirkulacije uz formiranje hematoma ili živčanog tkiva krvi impregnacije. Oštećenje mozga tvari podrazumijeva značajan neurološki poremećaj do potpunog gubitka motoričkih i senzornih funkcija kao i povrede gutanja, govora i disanja. Moždani udar ima visoku vjerojatnost smrti, a većina preživjelih trajno onemogućen.

Nažalost, riječ „udar” je poznato, ako ne svi, onda većina nas. Sve, takva dijagnoza može se naći među ljudima u radnoj dobi. Slično stanje je slaba cirkulacija u mozgu, zbog raznih razloga, što je rezultiralo smrću - tada govorimo o ishemijskog moždanog udara (moždani infarkt) ili krvi rupture tkiva mozga - tada govorimo o potezom vrste hemoragične, kojima će se raspravljati u ovaj članak.

Prema statistikama, Smrtnost u prvom mjesecu početka bolesti do 80%, čak iu zemljama s visokom stupnju razvoja medicine. Preživljavanja nakon hemoragijski moždani udar je nizak, a znatno niža nego kod cerebralnog infarkta. Tijekom prve godine 60-80% pacijenata umire, a više od polovice preživjelih su trajno onemogućen.

Uzroci i faktori rizika za krvarenje u mozgu

Mehanizmi razvoja i etiologiji ove podmukle bolesti je dobro poznata i opisana u udžbenicima za neurologiju, ali dijagnostičke poteškoće, posebno u pred-bolničkom fazi, još uvijek postoje. Dakle, što su glavni uzroci hemoragijski moždani udar? Do sada, najčešći su:

• arterijska hipertenzija;
• krvožilni aneurizme i Arteriovenske malformacije.
• Među više rijetkih uzroka su:
• Upalne i degenerativne promjene stijenki krvnih žila (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
• Bolesti pratnji poremećaja krvarenja (trombocitopenija, hemofilija);
• imenovanje antikoagulansi, sredstva protiv trombocita i fibrinolitičke tvari (aspirin, heparina, varfarin);
• Ciroze jetre, u kojem se nalazi sinteza poremećaj faktora zgrušavanja u jetri smanjena broja trombocita, što neminovno dovodi do razvoja krvarenja i hemoragije, uključujući u mozgu;
• Krvarenje u tumora mozga.

Važno je napomenuti da je riječ udar je ispravnije primjenjuju u slučajevima kada se kao uzročni čimbenik u korist hipertenzije ili vaskularne abnormalnosti, dok je druga skupina razloga je sporedan krvarenje, a pojam „moždani udar”, u takvim slučajevima nije uvijek pojesti.

Osim ovih faktora stvaranja morfološkom supstrat za bolesti (oštećenje krvnih žila), ima predisponirajući, kao što su:

1. pušenje;
2. Zlouporabu alkohola;
3. ovisnosti o drogama;
4. Pretilost i povreda lipida;
5. Da je stariji od 50 godina;
6. dijabetes mellitus;
7. Nepovoljno obiteljska anamneza (nasljedni faktor).

Govoreći o krvarenje u mozgu, nemoguće je ne spomenuti o aterosklerotske lezije vaskularni zid. U pravilu, prisutnost lipidnih naslaga dovesti do zatvaranja kanalom krvnih žila sa nekroze - cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar. U isto vrijeme, oštećenje stijenke krvnih žila, s stanjivanje, atheromatosis, ulceracije u uvjetima visokog krvnog tlaka stvara sve uvjete za daljnje rupture i krvarenja.

Video: neobične uzroke moždanog udara

Mehanizmi hemoragijski moždani udar

Kao što je poznato, hipertenzija pati većina svjetske populacije nakon 40-50 godina. Mnogi ljudi jednostavno ne obratiti pozornost na znakove upozorenja i simptoma ili čak i ne znaju da je bolest već napredovao i, ne dajući nikakve simptome. U isto vrijeme, tijelo je već u potpunosti dolaze nepovratne promjene, što se prvenstveno odnosi na arterija. Mozak u ovom slučaju je takozvani „ciljne organe”, zajedno s bubrezima mrežnice, srce, nadbubrežne žlijezde.

Arterije i Arteriole pod povišenim tlakom zadebljanja sloja mišića, impregniranje plazma proteini, fibrinoid promjene nekroze do dijelova stijenki krvnih žila. Tijekom vremena, ovi brodovi postaju krhki nastati microaneurysms (lokalno širenje) koji, kada je nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza) Su više vjerojatno da će razbiti prodiranjem krvi u mozak. Osim toga, oštećenje stijenke krvnih žila često popraćena povećanjem njihove propusnosti, što uzrokuje krv prolazi kroz njih (diapedetic krvarenje) i, kao što infiltrira živčanog tkiva prodiranja difuznih između stanica i vlakana.

Ako hipertenzija dovodi do akutnog hemoragijski moždani udar, u pravilu, starije osobe, promjene kao što su aneurizme ili vaskularne malformacije - sudbina mladih ljudi, pa čak i djece i adolescenata.

Unatoč visokoj učestalosti, riječ „udar” ne može se koristiti u dijagnozi. Dakle, potrebno je navesti određenu vrstu hematoma, hemoragijskog impregnacija ili srčanog udara, kao i lokalizacije lezije.

Zbog visokog društvenog značaja povezane sa značajnim smrtnosti i invalidnosti većim od bolesnika koji su preživjeli, dijagnoza cerebralne hemoragije uvijek zvuči u kategoriji osnovne bolesti, ali u stvari je komplikacija, kao što su hipertenzija.

Video: uzroci i varijacije moždanog udara

Kliničke manifestacije krvarenja u mozgu

Znakovi hemoragijski moždani udar su vrlo raznoliki, čak i složeno, da ih vidi pod silom ponekad nije svaki liječnik, ali neurolog staviti ovu dijagnozu bez poteškoća. To opasno stanje može uhvatiti pacijenta bilo gdje: na ulici, u javnom prijevozu, pa čak i na odmoru na moru. Važno je da u ovom trenutku veliki broj stručnjaka su, ako ne, onda barem ljudi koji su spremni pozvati liječnika ili brigadu „prvi” i pružanje prve pomoći i sudjelovati u prometu pacijenta.

Hemoragijski moždani udar uzrokovan klinici na prvom mjestu, lokalizaciju lezije i veličine. Ovisno o tome koja vrsta strukture mozga oštećen, te se pojavljuju i specifični znakovi jednom ili drugom od njegovih funkcija. U pravilu, najčešće s motorom i osjetljivom području, mi smo u porazu hemisfera. Kad krvarenje lokalizacije u moždanog debla može oštetiti vitalne respiratorne i vazomotorne centara s visokim rizikom od brze smrti.

Grafički prikaz: AIF

Ovisno o vremenu od početka bolesti i kliničke manifestacije, sljedeća razdoblja hemoragijski moždani udar:

1. Akutni period;
2. Period oporavka;
3. Razdoblje zaostalih učinaka.

U akutnoj razdoblju prevladavaju cerebralnih simptoma, koji su povezani s povećanom tlaku u šupljini lubanje zbog krvarenja. Se proteže do nekoliko tjedana, a uz nakupljanje krvi s oštećenog tkiva živčanog gore nekroze. Najopasniji u akutnoj fazi je brzi razvoj edema mozga i dislociranje njegove strukture i prodora od cijevi, što će neminovno dovesti do smrti.