Nadbubrežne bolesti i njihova dijagnoza

bolesti nadbubrežne žlijezde

Osim smanjenja (hipoaktivnost) i povećanje (hiperfunkcije) operacija nadbubrežne dodjeljuje posebnu skupinu bolesti koja je karakterizirana disfunkcijom žlijezda. Ova značajka vrijedi samo za nadbubrežne žlijezde i ne nalazi se u bolesti drugih endokrinih žlijezda.

Nadbubrežne žlijezde u njihovoj strukturi je podijeljena na:

• Kortikalna tvar.
• Žlijezde.

U svakoj zoni raspoređuju svoje hormone, od kojih je sinteza moguće prekršiti za jednog ili drugog razloga. Kao rezultat toga, nadbubrežna bolest se može podijeliti u bolesti kore nadbubrežne žlijezde i srži nadbubrežne bolesti.

Bolesti kore nadbubrežne žlijezde

Dalje, ja dovesti skupinu bolesti, kao i veze do članaka o tim bolestima. Tako možete sigurno ići na željenu članku da biste saznali više o ovoj bolesti. Bolesti kore nadbubrežne žlijezde može karakterizirati:

• Hiperfunkcije (povećana sinteza hormona). One uključuju bolesti kao što su Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam, kortikoestroma (feminizirajućim tumora) androsteroma (virilizacijski tumora), miješanim tumora.
• Hipofunkcija (smanjena sinteza hormona). Takve bolesti uključuju kronične i akutne adrenalna insuficijencija.
• Disfunkcija (smanjenje i povećanje sinteze nekih drugih hormona). To uključuje razne oblike Kongenitalne adrenalne hiperplazije (VDKN).

Za dijagnozu nadbubrežne bolesti, posebno kore nadbubrežne žlijezde, ponašanje laboratorijskih testova za određivanje razine hormona, nadbubrežne žlijezde i instrumentalnih tehnika oslikavanja.

Laboratorijske metode za određivanje razine hormona

Razina hormona ili metabolita određuje u krvi i u urinu. Krv se može odrediti:

• slobodno kortizola
• ACTH
• aldosterona
• Aktivnost renin plazma
• markeri VDKN
• androgena (androstendion i DHEA)

kortizol

slobodno kortizola To je aktivan hormon frakcija. To je frakcija bez ispravno odražava stvarno stanje razine hormona. Određuje razinu kortizola ujutro, na 8-9 sati ujutro, na prazan želudac. Ali sada ta brojka je izgubio svoju važnost, jer postoje velike pogreške u svojoj definiciji. Ali i dalje citirati varijante norme za one koji još uvijek nije imenovan analizu na ovaj pokazatelj.

Normalno, slobodna razina kortizola metodom RIA:

• jutro 250-750 nmol / L
• večer 55-350 nmol / L

1. Sindrom i Cushingov bolesti hipofize.
2. Ektopično proizvodnje ACTH.
3. Predoziranje glukokortikoida.
4. Pretilost.
5. Trudnoća.
6. Diencephalic sindrom.
7. Dijabetes.
8. oštećenje jetre.
9. Alkoholizam.

Kao što se vidi, povećanje kortizola može biti u mnoge bolesti i stanja. Za njih razlikovati definiciju paralelnih žica ACTH u krvi. Inače, metoda je RIA ACTH 10-50 pg / ml.

Video: Tumori nadbubrežne žlijezde - Dio 1

Ako ACTH više od norme, to je znak bolesti hipofize, hipotalamusa ili izvanmaternične proizvodnje ACTH. Ako ACTH niže od normale, to je znak nadbubrežne tumora, koji se sintetizira kortizol na vlastitu, ili predoziranje od glukokortikoida lijekova.

1. Primarna adrenalna insuficijencija (uzrokovati nadbubrežne žlijezde).
2. Sekundarna adrenalna insuficijencija (izazvati hipofizu ili hipotalamus).
3. Kongenitalne adrenalne hiperplazije (VDKN).

Razlikovati ove bolesti, također nose razine definicija ACTH. Ako povećane ACTH, to je znak nadbubrežne bolesti (primarna adrenalna insuficijencija ili VDKN). Ako ACTH niže od normale, to je znak bolesti hipofize ili hipotalamusa.

aldosterona

aldosterona kao što je određeno u krvi. Prije doniraju krv za aldosterona, za jedan mjesec preporučuje se ukidanje diuretika, antihipertenziva, estrogen, steroidi, hormonskih kontraceptiva. To bi trebao biti 2 tjedna da se suzdrže od potrošnje slatkog korijena, t. K. Ona ima aldosteronopodobnym akciju.

Norme aldosterona:

• Novorođeni - 1060-5480 pmol / L (38-200 ng / dl)
• u djece ispod 6 mjeseci - 500-4450 pmol / L (18-160 ng / dl)
• odraslih - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Primarni hiperaldosteronizma (CT-ova bolest).
2. Sekundarni hiperaldosteronizma (bolest bubrega, zatajenje srca, ciroze s ascitesom, postoperativnom razdoblju od bolesnika s gubitkom visokog krvnog itd).
3. VDKN rijedak oblik, koji možete pročitati u ovom članku.

Kao što možete vidjeti, što je povećanje od aldosterona također promatrana u mnogim bolestima. Dakle, za razlikovanje paralelno s određivanjem aldosterona provesti Definicija plazma renin aktivnost.

Rezultati određivanja plazma renina aktivnosti ovisi o situaciji u kojoj se krv daje gore. U stojećem položaju indikatorske stopi - 1,6 g / (l * h), te je u ležećem položaju - 4,5 g / (l * h). Ako je razina renina aktivnosti plazme iznad normalne, onda se ne radi o nadbubrežne bolesti, t. E. Razlog nije u nadbubrežne žlijezde. Ako je razina aktivnosti plazma renina je ispod normale, to je bilo Conn bolest ili neki drugi oblik VDKN.

1. Primarna adrenalna insuficijencija.
2. Neki oblici kongenitalne adrenalne hiperplazije.
3. Izolirana gipoaldosteronizm (sinteza defekt hormon).

Markeri kongenitalne adrenalne hiperplazije

U obliku rijetkog VDKN (defekt 17-alfa-hidroksilaza a defekt 11-beta-hidroksilaza) definiraju posebne oznake, a koji karakterizira bolest. Ovaj marker se zove 11. deoxycortisol.

među markeri kongenitalne adrenalne hiperplazije glavni one su 11 i deoxycortisol 17-hidroksiprogesterona.

Za žene koje su 17-oksiprogesterona napravio na 3-5 dana ciklusa. Bilo koja druga posebna ograničenja su obavezna.

Norma ovog pokazatelja trebao bi biti za žene:

• folikularne faze - 0,5-8,24 nmol / l
• lutealne faze - 1,0-11,5 nmol / l
• postmenopauzi - 0,7-5,9 nmol / l

Video: neoplastične i hiperpla nadbubrežne bolesti

Norma 11 deoxycortisol plazma - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgeni

razine androgena, koji su sintetizirani u nadbubrežne žlijezde, suočavaju i serum. To uključuje degidroepiandrostendion (DHEA) i androstenedion. Ove androgena imaju mali učinak u jetri se pretvaraju u sulfat obliku i izlučuje u stolici.

Video: Webinar „Evo korijen - podržati nadbubrežne žlijezde!”

1. Tumori nadbubrežne žlijezde koje proizvode androgene.
2. Cushingov sindrom Cushing.
3. Neki oblici kongenitalne adrenalne hiperplazije.
4. Ektopično proizvodnje ACTH.

Krv se određuje DHEA-sulfata. 1 dan prije studije potrebno je eliminirati masne hrane i alkohola. Krv za analizu uzimana je izvedena na prazan želudac. isključena sat vremena prije nego što ga pušiti. U vrijeme uzimanja uzoraka krvi, ispitanici su trebali biti u mirovanju (sjedi ili leži).

Odredbe hormona su:

• žene 19-49 godina - 30-333 mg / dL
• žene > 50 godina - 32-204 mcg / dl
• muškarci - 133-441 mcg / dl
• djeca mlađa od 1 godine - 9-338 mcg / dl
• Djeca 1-9 godina - 5-85 mg / dL
• djeca 9-11 godina - 5-98 mg / dl
• Djeca 11-15 godina - 20 do 263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Norma androstendion:

• Muškaraca - 0,70-3,60 ng / ml
• - Žene 0,30-3,50 ng / ml

To nije sve metode dijagnoze bolesti nadbubrežne žlijezde. Za druge načine, pogledajte u sljedećem članku.

Topline i brižnosti, endokrinologa Dilara Lebedev