Nadbubrežna pheochromocytoma

Video: Laparoskopska adrenalektomije

Endokrinih žlijezda paru (nadbubrežne nadbubrežne) Spojene dva relativno zasebna dijela - korteks i žlijezde. Svi žljezdane stanice imaju visoku funkcionalnu aktivnost. Produkti sinteze (hormoni) reguliraju metabolizam, aktivnost srca, krvnih žila, živčana tkiva i na imuni sustav.

Žlijezde je modificirana odvojen simpatički živčani sustav. Njegove stanice su chromaffin. Dobivaju se kateholamina (dopamin, norepinefrin, epinefrin).

Neoplazme chromaffin nadbubrežne žlijezde naziva feokromocitom stanica. tumor nadbubrežne žlijezde izaziva razvoj teške sekundarne hipertenzije.

Video: Profesor Vorokhobin NV "Diferencijalna dijagnoza i liječenje nadbubrežna",

Prevalencija bolesti, u prosjeku jednak 1 slučaju po 10 000 ljudi.

Uzroci raka

Dio feokromocitomi ima nasljedne prirode. Otprilike svaki deseti slučaj odnosi se na nasljednog oblika bolesti.

Priroda i genetski chromaffin tumor u endokrina neoplazija sindrom višestruke različitih vrsta. U tim slučajevima, pheochromocytoma kombinaciji s neoplazme štitnjače i epitelnih tjelešaca.

Ostali uzroci feokromocitoma nisu dobro razumjeli. Vjerojatno je tumora mogu rezultirati iz djelovanja ionizirajućeg zračenja, kronični stres, mutagenih kemijskih čimbenika okoliša.

klasifikacija feokromocitomi

Za lokaciji chromaffin stanica neoplazme nadbubrežne podijeljenih u (90%) i nadbubrežne žlijezde (10%).

Prema broju žarišta izolirane pojedinačne ili višestruke feokromocitoma. U 10-15% slučajeva bilateralni oblik bolesti, kada je tumor se nalaze u desne i lijeve nadbubrežne žlijezde istovremeno.

Tumor nadbubrežne žlijezde mogu biti benigni ili maligni prirode. Onkoloških procesa javlja se u 10% slučajeva. Odlikuje ga teške bolesti i metastaze. U ćelijama malignih tumora može širiti putem krvi ili limfe. Metastaze se nalaze u limfnim čvorovima, tkiva jetre, skeletnog mišića, mozga, i pluća.

Struktura neoplazme

Adrenalne feokromocitoma može doći promjera 10-12 cm. Masa takvih tumora je 60-70 g

Struktura odlikuje benigna feokromocitoma gusta kapsule. Mi metastaze i primarni zloćudni tumor tkiva jasno ljuske može biti nedostaje.

Histološki pregled otkriva pheochromocytoma chromaffin stanice s različitim stupnjevima malignosti.

Klinička slika nadbubrežne tumora

Benigni i maligni feokromocitomi luče višak kateholamine u krvi. Simptomi bolesti su povezane s povišenim razinama tih hormona.

Glavni znak bolesti - hipertenzije. Hipertenzija može biti konstantna ili se pojavljuju u obliku kriza. Najčešće, pacijent ima kombinaciju stabilnog arterijske hipertenzije i epizoda ekstremno visokim pritiskom.

Tijekom krize Tonometrija otkriva performanse do 200-300 mm Hg. Čl. sistolički i do 120-140 mm. Hg. Čl. za dijastolički tlak.

Tijekom krize, pacijenti prijavljen:

• glavobolja;
• bol u srcu;
• anksioznost;
• veliki strah;
• brzi impuls;
• znojenje;
• povraćanje i mučninu;
• grčevi u udovima;
• tremor prstiju;
• bljedilo kože lica i tijela.

Odmah nakon krize, pacijenti osjećaju snažnu slabost. Ovo razdoblje karakterizira bogat mokrenja. Visoki tlak je epizoda u bolesnika mogu biti hipotenzija (manje od 90/60 mm. Hg. V.)

Dugoročna tijek bolesti rezultata u smanjenju tjelesne težine, pojavu sekundarnih komplikacija dijabetesa, hipertenzije.

Čak i kod mladih bolesnika može dijagnosticirati moždani udar, srčani udar, krvarenje. Osim toga, tu je oštećenja organa: retina lijeve klijetke, i tako dalje ..

dijagnoza feokromocitoma

Kako prepoznati feokromocitoma je potrebno potvrditi visoku razinu kateholamina krvi.

Za ovu svrhu, koncentracija metabolita u urinu ovih formacija (vanillylmandelic kiselina). Procjena koncentracije u plazmi i Metanephrine Normetanephrine.

U slučaju sumnje i sredstva za potiskivanje provedenih ispitivanja provokativne (s klonidin, glukagon, histamin, tiramina, klonidin, fentolamin).

Kada hipertenzivna kriza procijeniti klinički analizu krvi i glikemije.

Za primjenu ultrazvučni tumora i kompjutoriziranom tomografijom dijagnozu.

Dodatni testovi u feokromocitom - Ehokardiografski pregled srca, Holter monitoring otkucaja srca, skenirati retroperitonealni prostor, prsa i tako dalje ..

liječenje bolesti

Radikal metoda liječenja nadbubrežne feokromocitomi - kirurški. Tijekom operacije za uklanjanje zahvaćenog nadbubrežna žlijezda. Osim toga, liječnik provođenju ankete o retroperitonealnog prostora za identifikaciju drugih tumora.

Video: Laparoskopska uklanjanje feohromotsitomy.mpg

Simptomatsko liječenje u feokromocitoma malo učinkovite. Privremeno stabiliziranje krvnog tlaka pomaže alfa-blokatora.