Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (akutni gipokortitsizm)

akutni nedostatak adrenalne hormone

etiologija

akutan adrenalna insuficijencija najčešće posljedica pogoršanja kroničnih oblika bolesti. U tom slučaju, korteks patologija tamo dugo vremena, ali je umanjen za obvezne sposobnosti organizma i liječenje. Zatim, nakon utjecaja emocionalnog stresa, zarazne upale, operacije ili drugih faktora, tu je neuspjeh mogućnosti prilagodbe. Kao rezultat toga, pacijent je zdravstveno stanje se pogoršava, pojačan svi simptomi hypocorticoidism uskladiti znakove poraza kardiovaskularnog, probavnog i živčanog sustava. Također, adrenalna insuficijencija može doći do svega u akutnom obliku. To se događa kada je iznenadna propast od žljezdanog tkiva u korteksu.

Uzroci akutne hypocorticoidism:

• krvarenje u bubrežnoj tkiva;
• ishemije nadbubrežne žlijezde;
• trauma;
• adrenalektomije;
• dekompenzacije kronični oblik;
• Otkazivanje glukokortikoida pripravci (na ne endokrinog patologije).

Adrenalna insuficijencija kod djece može manifestirati iu neonatalnog razdoblja. Uzrok bolesti je kap zbog traume rađanja i zaraznih procesa. Osim toga, kongenitalne disfunkcija korteksu može manifestirati akutni nedostatak glukokortikoida.

Iatrogenic akutne gipokortitsizm - ozbiljan problem u svim medicinskih specijalnosti. Kortikosteroidi su naširoko koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Sintetski analozi kortizola propisane za alergije i autoimune procese. Tipično, doza glukokortikoida u takvim slučajevima je mnogo veća od fiziološke. Tijekom liječenja može biti vrlo dugotrajan i intenzivan. Ako se sintetički hormona pripravci prekinuti naglo pacijent vjerojatno razviti hypocorticoidism. To je zbog sprečavanja izlučivanja umjetnih analoga prirodnih hormona. Jedinica za proizvodnju kortizola posjedovati ne može ukloniti odmah. Za vraćanje sintezu prirodnih hormona, potrebno je otkazati tablete postupno. Da biste u potpunosti uklonili prosječnu terapijsku dozu bez opasnosti za zdravlje, treba do 4-8 tjedana.

Druga vrsta jatrogenički hypocorticoidism - akutna nadbubrežne insuficijencija nakon bilateralnog adrenalektomije. Također nedostatka hormona mogu biti tek nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde (npr ako druga atrofirali).

Klasifikacija akutne hypocorticoidism

Klinička slika dominiraju različite pacijente srčanih simptoma bolesti, središnji živčani sustav, probavni trakt.

Prema tome izdvojiti 3 glavne oblike:

• kardiovaskularni;
• gastrointestinalni;
• neuro-psihički.

Svi pacijenti imaju glavobolje, gubitak apetita, mučnina, razina tlaka pada.

Zatim se pridruže sve teže simptome:

• teške slabosti;
• slabost;
• zimice;
• bol u trbuhu,
• groznica;
• ponovi povraćanje;
• dehidracija;
• brzi impuls;
• Smanjenje progresivna tlak.

Ako akutna adrenalna insuficijencija razvija zbog krvarenja u nadbubrežne žlijezde, svi simptomi se pojavljuju brzo i snažno. Mnogi pacijenti pojavljuju petehialnim osip na koži.

Dijagnoza akutne hypocorticoidism

života pacijenta ovisi o tome koliko brzo točna dijagnoza biti uspostavljena.

Bolest može sumnja:

• ako je pacijent u prošlosti podataka o primarnom ili sekundarnom kroničnog gipokortitsizm;
• ako znate o ozljeda trbušne šupljine;
• ako je došlo do akutnog stanja nakon operacije na nadbubrežne žlijezde.

Liječnici moraju provesti diferencijalna dijagnoza hypocorticoidism s nizom drugih bolesti.

Akutna adrenalna insuficijencija nastaje ponekad u liku:

• akutne kirurške patologija;
• miokarda ili moždanog udara;
• miopatija;
• celijakija;
• porfirijom;
• Ion Constantin Parhon sindrom;
• Fanconi sindrom;
• vode opijenosti;
• hiperparatiroidizam;
• depresija;
• shizofrenije;
• psihoza;
• anoreksija.

Dijagnostički testovi nisu provedena. Ako je moguće, pacijentova krv je uzeta na brzu analizu kortizol, aldosteron, ACTH. Djeluju proučavanje plazmi elektrolita (kalij, natrij i slično).

Dijagnoza adrenalne insuficijencije također podupiru mjerenjem krvnog ureom i zaostale glukoze, dušika, kiselina-bazne ravnoteže. Osim toga, svi pacijenti obavljaju elektrokardiografijom.

Liječenje akutnih oblika hypocorticoidism

Prvi dan - ključna je za pogled na život i zdravlje pacijenta. Tijekom tih 24 sata, liječnici rade antishock ulaznice i daju hormone (mincralkortikoidni glukokortikoida).

U shemi terapije na 1. mjestu su visoke doze steroida. Lijekovi primjenjuje injekcijom. Obično u kombinaciji intravenozne infuzije i intramuskularne injekcije. To vam omogućuje da brzo dobiti terapijski učinak i stvoriti zalihu hormona u tijelu.

Također se primjenjuju:

• otopinu glukoze (povećati razinu šećera u krvi);
• natrijev klorid (u prevladavanju dehidraciju) otopina;
• adrenalin, fenilefrin (tlačenje);
• askorbinske kiseline (održavati središnji živčani sustav);
• antibiotici (ako postoji infektivni upalu);
• simptomatsko liječenje (ovisno o uzroku hypocorticoidism).

Tijekom prvog dana može davati 300-500 mg (ili čak i više) hidrokortizon. Nakon toga je pacijent prenese u intramuskularno injektiranje i smanjenje doze od 3-5. Kao i stabiliziranje oblika za injekcije zamijenjeni tableta. Primarni akutni adrenalna insuficijencija nastaje posebno teško. Pacijenata zahtijevaju velike doze steroida, kombinirajući glukokortikoida i mineralkortikoidnu aktivnost.

Liječenje akutne insuficijencije nadbubrežne uključuje obvezno prevenciju periodičan kriza. Ako je potrebno, pacijenti uče pravila promjena doze hormonske nadomjesne terapije.

Prognoza akutnog adrenalne insuficijencije je obično povoljniji. Ako se liječenje započne odmah, onda država će se stabilizirati u idućih nekoliko dana. Ako je dijagnoza nije uspostavljena i terapija ne provodi, rizik od smrti pacijenta - do 50%. Najčešći uzrok smrti postaje zatajenje srca.