Koarktacije (sužavanje) aorte: uzroci, simptomi, kirurško liječenje komplikacija,

Coarctation aorte - tzv bolest srca, obično kongenitalna, karakterizirani sužavanje aorte, u ovom slučaju, dva načina cirkulacije . Ovaj uvjet se odnosi na najčešća oštećenja u djece. Možda kao izolirani defekt, te u kombinaciji s drugim poremećajima srčanog mišića, u nekoliko puta zdjela ta dijagnoza je dječaka i muškaraca nego žena i djevojaka, razlozi za to nisu jasni superiornost. Razina coarctation aorte mogu biti različiti, ovisno o tome će biti različite simptome i prognoza bolesti.

Zašto postoji suženje aorte?

Koarktacije u aorti je izravno povezana s poremećajima u razvoju fetalnog aorte u početnoj fazi njenog nastanka. Razlog može poslužiti kao razne zarazne bolesti koje su prenesene žena tijekom trudnoće i primaju medicinske droge, alkohola i pušenja. U rijetkim slučajevima, to može biti genetski poremećaji.

Coarctation aorte može se pojaviti tijekom života razvoja ateroskleroza - u ovom slučaju kolesterola plakete smanjenje lumena aorte i uzrokovati njegovu kontrakciju. U drugim slučajevima, koarktacije aorte javlja u tupe traume prsnog koša ili u razvoju Takayasuov sindrom pacijent.

Opasna koarktacije aorte?

Suženje aorte povećava opterećenje na mišiće srca, a osobito je preopterećen lijevu klijetku, jer za guranje krv iz srca kroz suženi dio broda koji je potrebno primijeniti više truda. Kao posljedica toga - to povišen krvni tlak u krvnim žilama glave i vrata gornje polovice trupa, a ispod, naprotiv, organi i tkiva nedostatak opskrbe krvlju - to se može manifestirati u osjećaj obamrlosti, slabost. Ako je dotok krvi u donjim udovima arterije djelomično je neutralizirano kružnom, a zatim povećao pritisak u gornjem dijelu tijela je vrlo teško da se normalizira.

arterijska hipertenzija Aorte koarktacije je otporan na karakter, obično s teškoćama ili se ne može podesiti, a tlak u gornjim ekstremitetima može biti veća od 200 mm Hg (!) Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući cerebralna hemoragija, razvoj bakterijski endokarditis i otkazivanje srca.

Vrste aorte coarctation

Suženje aorte je podijeljena u nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Suženje aorte izoliran;
• Suženje aorte, u kombinaciji s patent ductus arteriosus;
• Koarktacije aorte u kombinaciji s drugim kongenitalnim ili stečeni bolesti srca.

Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike i različitih predviđanja razvoja bolesti.

Coarctation aorte u djece

bolest kongenitalna srca (KBS) u djece, postoji nekoliko varijanti razvoja događaja, koji su također u izravnom razmjeru s težinom defekta i prisutnost kroničnih bolesti. U teškim mana novorođenče je blijedo, on je povišen krvni tlak, pogoršano znojenje, otežano disanje.

Ta djeca su u potrebi za hitne kirurške intervencije kardiologa, kada umjetno proširiti lumen žile se provodi angioplastika. Unatoč činjenici da je beba raste, morat ćete provesti takve operacije nekoliko puta - u sužene aorte uveo poseban kateter s balonom s kojima se proširiti na suženo mjesto. Kako dijete raste i postaje dostupan na drugi način: u lumen aorte je specifičan stent, i .e., struktura, sprječava ponovno suženje posude. Najkritičnije je u tom škripcu liječnici smatraju jedne godine starosti - u tom razdoblju je mogućnost teških dekompenzacije ovog poroka, do smrti djeteta.

Kontraindikacija za rad može biti konačni stupanj zatajenja srca, nepovratni stupanj plućne hipertenzije ili prisutnost teške ili nisu podvrgnuti korekciji komorbiditet u novorođenčadi.

Video: endovaskularna intervencija za coarctation aorte - angioplastika i stenta

Ako je ograničenje nije jaka, onda simptomi coarctation aorte može dogoditi samo u adolescenciji, kada tijelo ne će se nositi s rastućim opterećenjem srca. Ova pojava se očituje dekompenzacije sljedeće značajke:

1. Retrosternal bolovi;
2. Teen smetaju konstantna glavobolja;
3. Gotovo uvijek povišen krvni pritisak;
4. Na nogama arterije ne opipljiv mahunarki;
5. Krvarenje iz nosa, smanjena oštrina vida, šumova u ušima;
6. Opća slabost, otežano disanje, osobito za vrijeme vježbanja;
7. Intermitentna klaudikacija, konvulzivni simptomi u nogama;

Više simptoma ovog popisa, nametnuta pacijenticama prigovora, i, u isto vrijeme, liječnik mora dati razlog za razmišljanje o dijagnozi „coarctation aorte.”

Dijagnoza aorte coarctation u odraslih s kompenziranom poroka

koarktacije aorte u slici

Često, dijagnoza se može identificirati slučajno, pacijenti mogu rasti i sve ove godine ne sumnjaju da imaju defekt aorte. Naravno, to se događa samo s blagim suženjem aorte. Ako sumnjate na koarktacije liječnika može imenovati instrumentalnu istraživanja i dijagnostiku krvnih žila, kako bi bili sigurni da točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Metode pregleda kod ugovaranja aortu

• Imenuje rendgenu prsa;
• ehokardiografija To nam omogućuje da razmotri defekt aorte i identificirati bilo koje bolesti srca;
• EKG - pokazuju znakove dekompenzacije i hipertrofija lijeve klijetke srca;
• MR - pomoći identificirati suženje aorte lokalizaciju točnu;
• U posebno teškim slučajevima, srčani kateterizacija - ova metoda će postaviti razinu kontrakcije i neke značajke anatomske strukture kvara aorte.

Zajedno, ove dijagnostičke metode omogućuju visok stupanj točnosti odrediti prirodu lezije, točan položaj defekta, prisutnost povezanih komplikacija i odrediti vjerojatnu prognozu scenarij.

Video: koarktacije aorte MR

Komplikacije aorte coarctation

jak stupanj suženja aorte, je pun komplikacija

Tipično, bolesnici s potvrđenom rada dijagnoza je predloženo, koji je namijenjen za otklanjanje nedostataka mehanički. Indikacije za kirurške intervencije moraju biti:

1. Dugo presjek sužavanja aorte;
2. povezan aneurizma aorte ili interkostalna arterije;
3. Teška maligni tijek hipertenzije.

Ako pacijenti ne doživljavaju mnogo nemir, osim za visoki krvni tlak, što može biti zbunjujuće zaključak liječnika, a oni odbijaju obaviti transakciju. U tim slučajevima, liječnik mora potkrijepiti svoj zaključak i upozoriti pacijenta da se ne radi coarctation aorte tijekom vremena s visokim stupnjem vjerojatnosti će dovesti do jednog od komplikacija, kao što su:

• Hemoragijski moždani udar;
• Aorte rupture;
• Bolesti koronarnih arterija,
• cerebralne vaskularne aneurizme;
• Nenormalan protok krvi u aortalni koarktacijc organa dovodi do narušavanja svojih funkcija;
• Infektivni endokarditis - slaba cirkulacija stvara povoljno okruženje za razvoj srčanog mišića različitih patogena.

U tom slučaju, bolesnici s coarctation aorte su u opasnosti, liječnik treba uputiti da se prije posjete stomatologa ured, poželjno je provesti preventivnu terapiju antibioticima kako bi se spriječilo endokarditisa. Osim toga, liječenje mora biti propisana od strane liječnika. Self-lijekove može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Očekivano trajanje života bolesnika s aorte koarktacijc neprooperirovannoy je 35-40 godina.

Kirurško liječenje koarktacija aorte

Moderna medicina omogućuje obavljanje složenih kardijalnu kirurgiju u liječenju coarctation aorte kao mogući štede, uz minimalan rizik za pacijenta. U tim operacijama, kirurzi koriste najnovijim znanstvenim dostignućima, dizajniran kako bi riješiti probleme pacijenta i pomoći mu da se nakon toga vrati u normalan život.

• Lokalno plastike rekonstrukcija aorte: uklanjanja suženo porcija anastomoze sloja i šivanje pojedinačne uchastkov- u nekim slučajevima davaoca preklapa ili sintetskog zamjena materijala.

zatvaranje aorte

• Protetska aorte dio, pri čemu je sužena dio je uklonjen i zamijenjen pacijenta donatora materijala ili sintetske proteze.
• Provedena premosnice na - protok krvi je počela da se zaobiđe zahvaćeno područje, velika posuda zašiven dio pacijentovog tijela (ili plućna arterija su slezene donor) ili valovite vaskularne proteze.

Prije operacije za korekciju aorte dijela, stabilizirati krvni tlak potrebno provesti tečaj za liječenje hipertenzije, kao i dugo razdoblje nakon operacije za kontrolu normotenzivan liječnik također dodjeljuje odgovarajuću terapiju. Ova faza u liječenju coarctation aorte je vrlo važno. Inače, sustav se može ponovno suženje od aorte, ili se mogu formirati - i povećanje stanjivanje dijela krvnih žila, koji mogu u svakom trenutku praska. Te situacije zahtijevaju ponovnu operaciju i liječenje.

Slika: Različite metode kirurškog liječenja aorte coarctation:

Prognoza nakon operacije

Tipično, nakon operacije nestaje simptome karakteristične za bolest, no dobri rezultati mogu biti pozvani ne samo na postoperativnom fazi, ali na duge staze, također Ovaj rezultat ovisi o vrsti operacije i metoda liječenja koristi mane: Bilo donator materijal koji se koristi ili nosio protezu problemsko područje aorte.

U nekim težim slučajevima mogu se razviti komplikacije, povezana s trombozom upravlja aorte sekcije, razvoj gangrene i ishemijski pr. renarrowing aorty- moguće diskontinuiteta anastomozov- formiranje krovotecheniya- aneurizmu (proširenje) iznad koarktacijc mjesto i nekih drugih komplikacija.

Odvojeno bolest ima lošu prognozu, ovisno o ozbiljnosti sužavanja. Bez potrebnog srčani skrb u većini slučajeva, bolesnici umiru od raznih komplikacija direktno povezanih s utjecajem mana aorte.

Ako je uvjet medicinska pomoć na vrijeme, u potpunosti i operacije otišao bez komplikacija, u većini slučajeva to je moguće postići dobre dugoročne rezultate - nakon mnogo godina, pacijenti neće osjetiti posljedice ove bolesti, voditi ispunjen život, s iznimkom ograničenog fizičke aktivnosti.

Naravno, ti ljudi imaju tijekom svog života biti pod nadzorom kardiologa i srčani kirurg, ići na redovite preglede, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i povećati pritisak na srce.

U slučaju da se povijest trudnice su provedene operacije za coarctation aorte, cijela trudnoća, primijetila je kardiolog i opstetričar za prevenciju mogućih komplikacija. U procesu praćenja tijeka žena u trudnoći su propisane više lijekova za snižavanje krvnog tlaka i sprječavaju aneurizma aorte raskid s njom. Prognoza trudnoće i porođaja je gotovo uvijek povoljna, ako sve liječnika preporuke. Isto tako potrebno je strogo kontrolirati hemodinamske parametre, uključujući i krvni tlak.

Postoperativnom razdoblju

Nakon operacije pacijent na aortu oslobađa od rada do šest mjeseci - može se preciznije postaviti VC, koji je dizajniran za procijeniti stanje pacijenta. Tijekom tog razdoblja, morate slijediti nježan tretman, provode više vremena na svježem zraku, tjelesna aktivnost treba biti eliminiran, poduzeti propisane lijekove. Postupno događaj fizikalne terapije su ušli u načinu dana, druge fizikalne terapije liječenja.

Nakon godinu dana, pacijenti u potpunosti oporaviti, bolovanje (ili nesposobnost) zatvoren, oni mogu doći na posao i vratiti se u normalan život, bez osjećaja bilo kakve restrikcije.

Video: Predavanje o coarctation aorte

Prevencija aorte coarctation

Od uzroka coarctation aorte nije u potpunosti razjašnjen, liječnici savjetuju da je za ovu značajku zadovoljiti određene gene. Vjerojatnost da će roditi dijete s ovim malformacija je povećan ako je obitelj u prošlosti već susreli slične slučajeve. Za određivanje razine rizika za rađanje djece moguće je pomoću genetičkog savjetovanja i testiranja.

Najvjerojatnije spasiti zdravlje dugi niz godina u postojećem aorte coarctation održava u početnoj fazi dok patologija nije uzeo dekompenziranom karakter. Liječnici zadatak je vrijeme da se identificiraju patologija i odmah se tretira za njih kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Video: koarktacije aorte u programu „Život je super!”