Chpefi (transezofagealnoj Elektro studija): suština, Svjedočanstva, ponašanje, rezultati

Transezofagealnoj Elektro studija (CHPEFI) - ova tehnika za proučavanje srčanu kontraktilnost i broj otkucaja srca korištenjem doze fizioloških učinaka električne struje na srce, je najuže uz jednjak. Uz električnu učinak na srce kroz stijenke jednjaka, u wellness i slika, koje su metode uspješno se primjenjuju, na primjer, transezofagealnoj ehokardiografija (CHPEHO-CG ili transezofagealnoj ultrazvuk srca).

CHPEFI Prva tehnika je naširoko u praksi od strane liječnika arrhythmology -x u 70-80 godina prošlog stoljeća. U drugoj studiji to se zove neinvazivna elektrofiziološke studije, za razliku od invazivna, gdje su elektrode najčešće se uvode kroz velike arterije izravno u šupljine unutar srca. Malo kasnije CHPEFI aktivno koriste u pedijatriji, uvelike širi dijagnostičke sposobnosti u arrhythmology.

Suština metode temelji se na anatomskom blizini jednjaka i srca. Često, mnogi pacijenti ne mogu registrirati srčane poremećaje srčanog ritma (aritmije) upotrebom standardnih EKG ili čak dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG. Zatim nanesite stimulacija srčanog mišića, a ako pacijent ima aritmiju, to će se manifestirati tijekom CHPEFI. Drugim riječima, u nekim slučajevima, srčani mišić, potrebno je „okidač” za ispravno shvatiti električni impulsi provode se na njega ili je došlo do povrede ritam.

S pulsiranje uvodi kroz jednjak elektrode provodi na srčani mišić, a prekrivena elektroda prsima ritam snimljen tijekom studija.

Osim toga, lupanje srca, koja se javlja zbog električne stimulacije može uzrokovati epizode ishemija miokarda u bolesnika koji boluju od koronarne bolesti srca se ne može otkriti na standardnom elektrokardiogram.

U adicijske transezofagealnoj EPS postoje invazivne metode:

Uvođenje elektrode u srce tijekom invazivnog katetera EFI

• Kada EFI endokardijalni elektroda kateter se isporučuje kroz bedrenu venu u klijetke ili pretklijetke i dijagnostičkog postupka često u kombinaciji s naknadno RFA abnormalni srčani mišić.
• EFI također održao otvoreni pristup (tijekom kirurškog zahvata na srcu). Epikardijalnog stimulacija događa - s „vanjskim” površini srca.

Suština invazivnih postupaka u cjelini, slično transezofagijskom. Naravno, takve smetnje razlikuju odgovarajući traumatski, ali može biti učinkovitiji.

Prednosti i nedostaci CHPEFI

, Nedvojbeno je prednost ove metode je točniji dijagnoza aritmije, posebno kratke staze supraventrikularne tahikardije. Ovdje je pogled na to je lokalna dijagnostika, odnosno korištenjem CHPEFI u 90-100% slučajeva (prema različitim studijama) moguće je utvrditi točno mjesto na srčanu provodljivost sustav, u kojem postoje uvjeti za pojavu tahikardije, ili, obrnuto, da blokira širenje srčanog pulsa , Oni i druge aritmije mogu biti opasne po život (ovisno o vrsti aritmije), tako da je njihovo otkrivanje pomoću CHPEFI može spasiti pacijenta život i zdravlje.

Nedostaci (osim senzacije pacijenta) tehnike nisu, kao ostale prednosti je niska invazivnost, neinvazivna, višekratnog istraživanja i dostupnost metode za opću populaciju.

Indikacije za elektrofiziološkoj proučavanje srca

Glavne indikacije su različiti poremećaja srčanog ritma. Dakle, drži CHPEFI opravdan u dijagnostičkim neizvjesne slučajevima, kada je osumnjičeni liječnik pacijenta:

1. Paroksizmalne tahikardija - atrijalne ili supraventrikularna,
2. paroksizmalan treperenje-viti atrija,
3. bradiaritmija, uz otkucaja srca manje od 50 u minuti, na primjer, sindrom bolesne sinus, s atrioventrikularni blok, itd
4. tahikardija s SVC sindrom (Sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom), ili CLA-sindroma (Clerc-Levy Cristescu) - paroksizmalni vrste tahikardije kada su atrija smanjene na visoke frekvencije (više od 100 po minuti), a zbog prisutnosti dodatnih provođenja puteva između atrija i klijetke (snopovi Kent i James) tahikardija može proširiti na klijetki, što predstavlja prijetnju za život pacijenta.

U nekim slučajevima, studija provedena za dijagnozu koronarna bolest srca, na primjer, pacijenti koji nisu u mogućnosti da se registrirate epizoda ishemije miokarda pomoću EKG ili dnevni nadzor. Dodatno, CHPEFI pomaže u postavljanju dijagnoze ishemije s kontraindikacijama za uzorke s fizičke aktivnosti, kao što je izražen nakon deformiranja osteoartritisa ili drugi osteoartikularne patologije.

Osim neposredne dijagnoza bolesti CHPEFI ponovno pokrenuti kako bi pratila liječenje od droga aritmija ili nakon operacije, na primjer, nakon radiofrekventna ablacija (RFA). CHPEFI također provedena prije instalacija umjetni elektrostimulator srca.

Koji simptomi mogu ukazati na potrebu za CHPEFI?

Sumnja aritmije, zahtijevaju transezofagealnoj tempo, može biti po prisutnosti sljedećih simptoma u bolesnika:

• Napadaji oštro proizlaze od čestih palpitacije impulsa (više od 100-120 ppm), i odjednom prekinuti spontano prekinuti ili tek nakon primjene antiaritmici
• Senzacija rad srca impulsa s rijetke (manje od 50 ppm),
• Djeluje od gubitka svijesti, nije povezana s neurološkim problemima ili situacijski stanja (zagušljivim zatvorenom prostoru, stres i tako dalje. D.), a zbog aritmija i nose naziv Napadi Morgagni-Edemsa-Stokes (MES epizode).

Ako liječnik ispituje pacijenta, sluša o gore navedenih simptoma, on bi trebao razmisliti o preciznije dijagnoze srčanih poremećaja ritma. A ako EKG i pratiti svakodnevno ne otkrivaju bilo kakve vrste aritmije i pritužbe pacijenta su pohranjeni, potrebno je izvršiti CHPEFI. U tom slučaju, ako je EKG aritmija nije uspjela registrirati, primjerice, delta-valova karakteristika latentne SVC sindrom, pacijent bi trebao biti posebno doobsledovan.

U svakom slučaju, potreba za ovom tehnikom se definirati samo pacijentov liječnik na unutarnjem pregledu.

kontraindikacije

Relativne kontraindikacije električna stimulacija srca su dostupni u eksplicitne srčane aritmije i provođenja utvrđenih na elektrokardiogram. Dakle, utjecaj impulsa u srce mišić je kontraindiciran u slučaju atrioventrikularni blok 2 i 3 stupnja, i u prisutnosti postojećih atrijska fibrilacija, atrijsko lepršanje,

Osim toga, Apsolutna kontraindikacija je prisutnost tromba u atriju, pokazala rezultate ultrazvuka srca, kao lupanje srca u vrijeme studija može dovesti do odvajanja i distribuciju krvnog ugruška na krvotok.

Vezi umetanje sonde u lumen jednjaka kontraindicirana ako pacijent ima rak, suženja (adhezija) jednjaka, jednjaka ožiljke i stezanje upale - ezofagitisa.

Također je kontraindiciran drži transezofagealnoj elektrofiziološke studije u prisustvu akutne infektivne procese u tijelu, groznica, i teških psihičkih poremećaja kod pacijenta.

Kako se pripremiti za postupak?

Pripremite se za istraživanje, pacijenti moraju biti kako slijedi:

1. Prestati uzimati propisane antiaritmici najkasnije u roku od tjedan dana prije istraživanja, ali samo u dogovoru s odnosi liječnika na CHPEFI,
2. Lijekova na recept smije koristiti samo za kratko djelovanje nitroglicerin pod jezik udarcima,
3. U samo nekoliko tjedana ili dana prije probnog rada EKG, Ultrazvuk srca i dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG,
4. Tijekom tjedna prije postupka, to je poželjno da ne puše i ne piju alkohol,
5. Uoči studije dozvoljeno laganu večeru, poželjno je da se eliminiraju kavu,
6. Na dan ispitivanja, bolesnici moraju doći na prazan želudac postupak potpuno isključena ni unos vode.

Kako je postupak?

CHPEFI se može provesti u kliniku ili bolnicu, ovisno o ustanovi opreme okvira-tehnički. Tipično, takve metode se provode u odjelu funkcionalne dijagnostike.

oprema CHPEFI (foto: doktora.by)

Na određeno vrijeme, nakon imenovanja, pacijent je posjetio ovaj ured. Vlada CHPEFI je legao na kauč, a nakon preliminarne mjerenje krvnog tlaka i EKG standardnog snimanje postupka za početak. Da biste to učinili, liječnik tretira korijen jezika s otopinom lokalne anestezije - lidokain ili tetrakainu smanjiti nelagodu prilikom ulaska u sondu.

Sonda koristi tanki i sterilni, a često umeće kroz nosne prolaze, u nekim slučajevima - kroz usta. Ovaj postupak u ovoj fazi nije više neugodno nego pregleda želuca pod fibrogastroscopy. Sonda ima vršak u obliku elektrode koje će dati signala na srčani mišić. Čitanje električna aktivnost srca elektroda se superponira na prsni koš, po analogiji s normalnim EKG.

Sonda je postavljena na udaljenosti od oko 30-35 cm od nazofarinksa, te počinje slati signale na srce. U ovom trenutku, pacijent može doživjeti lupanje srca ili peckanje iza prsne kosti, a ti osjećaji su normalni. Istovremeno, EKG elektrode na prsima.

sonda i drži CHPEFI

Nakon završetka stimulacije liječnika interpretira rezultate i izraditi mišljenje u obliku protokola koji pacijent mora dati pohađaju kardiologa ili arrhythmology. Cijeli postupak traje manje od 40 minuta i ne uzrokuje pacijenta znatnu bol.