Raka dojke

raka dojke

Tretman se obično kirurški, često s terapijom zračenjem i adjuvantne sistemske terapije. V2003, on je identificiran oko 203 novih slučajeva LLC. Ova patologija je drugi najveći uzrok smrti u žena s rakom (nakon raka pluća). V2003 je bio prijavljen u oko 40.000 smrtnih slučajeva. Rak dojkee ljudi je manje od 1% sluchaev- manifestacije, dijagnoza i liječenje su isti kao i kod žena, iako ljudi imaju tendenciju da kasnog liječenja.

faktori rizika

US veći rizik od nastajanja karcinoma dojke 12% (od 1 do 8), u dobi od 95 godina, rizik od smrti od oko 4%. Najveći rizik je bio 60 godina. Ta statistika može zavarati, jer kumulativni rizik od razvoja raka u svakom razdoblju od 20 godina je znatno niža.

obiteljska anamneza Rak dojke od strane bližih srodnika (majka, sestra, kćer) udvostručuje ili utrostručuje rizik od razvoja raka, ali prisutnost raka povijest više rođaka nije značajno utjecati na rizik od razvoja ove bolesti. Ako dva srodnici 1. stupnja rodbine imaju rak dojke, rizik od bolesti povećava se 5-6 puta.

Oko 5% žena s rakom dojke ima mutaciju u jednom od dva poznata gena ove patologije raka, BRCA1 ili BRCA2. Ako rodbina tih žena imaju takav gen, šanse za razvoj raka dojke je 50%. Žene s BRCA1 mutacijom su također u opasnosti od razvoja raka jajnika u 20% sluchaev- rizik među ženama s BRCA2 mutacija manje. Žene bez obiteljske povijesti raka dojke, najmanje dva rođaka od 1. stupnja rodbine vjerojatno neće imati gen, i na taj način, oni ne zahtijevaju ispitivanje BRCA1 i BRCA2 mutacija. Muškarci s mutacijom BRCA2 gena također imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Najčešće, ovi geni se nalaze među Aškenazi.

Video: Simptomi raka dojke. 1. dio.

Prisutnost u povijesti raka in situ ili u - invazivnog raka dojke povećava rizik od raka. Rizik od razvoja Rak dojke u suprotnom dojke nakon mastektomije je 0,5-1% u prvoj godini. Rano menarhe, kasna menopauza ili nakon prve trudnoće povećava rizik od raka. Žene koje zatrudne po prvi put u dobi od 30 godina, rizik od razvoja raka je veća nego u žena s neplodnošću.

Ako pacijent ima povijest obilježili fibrocistične promjene i biopsija za dijagnozu, to je također neznatno povećava rizik od bolesti. Žene s prisutnosti brojnih pečata bez histološke potvrde ne može se primijeniti na bolesnicima visokog rizika. Dobroćudne promjene, kao što je komplicirano fibroadenom, umjerenom ili teškom hiperplazije (sa ili bez atipiji), sklerozirajući adenosis ili papiloma, može malo povećati rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke. Atipične duktalni ili lobularni hiperplazija povećava rizik od razvoja raka dojke u 4-5 različitih rizika se povećava oko 10 puta u iznosu od pacijenata koji imaju obitelj prvi-stupanj srodnici s dojke invazivnog karcinoma.

Upotreba oralnih kontraceptiva neznatno povećava rizik od raka (Do oko 5 slučajeva na 100 000 žena). Povećanje rizika u razdoblju od hormonskih kontraceptiva i smanjene za 10 godina nakon prestanka liječenja. Najveći je rizik od raka kod pacijenata koji su počeli koristiti kontracepciju do 20 godina (iako je apsolutni rizik je nizak).

Hormonska terapija (estrogena plus progestina) u postmenopauzi neznatno povećava rizik od karcinoma nakon 3 godine uporabe lijeka. Više dugoročno korištenje rizika hormona povećava do 7 ili 8 slučajeva na 10 000 žena za svaku godinu korištenja. Koristeći samo čistu estrogen ne povećava rizik od raka dojke. Selektivni modulatori receptora estrogena (na primjer raloksifen) može smanjiti rizik od raka dojke.

Video: M019 - Rak dojke (kratki demo)

Dijeta također igra važnu ulogu u razvoju raka dojke, ali konačni efekt je posebna dijeta nije instaliran. Pretile žene u menopauzi razdoblju su na rizik za razvoj raka patologiju dojke, ali nema dokaza da je bilo posebno prehrana smanjuje rizik od razvoja bolesti. U bolesnika s pretilosti koji još uvijek imaju razdoblja, rizik od raka kasnije.

Primjena terapije zračenja u dobi od 30 godina povećava rizik. Primjena terapije zračenja s širokom području pokrivenosti u Hodgkinova limfoma je 4 puta povećava vjerojatnost razvoja raka dojke u narednih 20-30 godina.

patološki anatomija

U većini slučajeva, maligne neoplazme grudi - je epitelni tumori koji se razvijaju iz stanica koje okružuju kanale i dolki- manje zajednički su ne-tumor epitelnog strome (angiosarkom, primarni stromalni sarkom tumor ili fillodnaya tsistosarkoma). Izdvojiti karcinom in situ i invazivnog raka.

Karcinom in situ - je proliferacija stanica raka unutar kanala ili lobules bez invazije stroma tkiva. Tipično, duktalni karcinom in situ (DCIS) je otkriti samo pomoću mamografije i ograničenom audio oblastyu- može postati invazivna. Lobularni karcinom in situ (inicijativa) - neopipljiv lezija, tipično detektirati ovaj oblik biopsii- rijetko vizualizirati s mamografija. Lobularni karcinom in situ (inicijativa) nije maligni proces, ali je prisustvo povećava rizik invazivnog raka dojke u bilo zheleze- oko 1-2% bolesnika s lobularni karcinom in situ razvijaju rak dojke godišnje.

rak invazivan - većina adeno-karcinom. Oko 80% u duktalnom-filtrativny tipa-preostalih 20% uglavnom na lobularni karcinom. Rijetki oblici uključuju medulyarnaya i mucinozni karcinom tubulyar Nye.

Video: Otkrivanje tajne - Imam rak dojke - Rak dojke

Pagetova bolest (bolest bradavice, koje se ne može miješati s bolesti metabolizma kostiju i Pagetove ime) - oblik duktalni karcinom in situ_} koja utječe na kožu koja prekriva bradavice i areola, očituje upalnim lezijama kože. Karakteristika malignih stanica s imenom Pagetove stanice su prisutne u epidermi. Rak može biti invazivni ili in situ.

raka dojke To se manifestira lokalno oštećenje i širi u početku kroz regionalnih limfnih čvorova, ili hematogeni oba ova načina. Metastatski karcinom dojke može oštetiti bilo koji organ, ali najčešće utječe na pluća, jetru, kosti, mozak i kožu. Većina kožnih metastaze se javljaju u ožiljaka nakon operacije dojke zhelez- česte metastaze utječu na vlasište. metastatskim raka dojke To se često pojavljuje u godinama ili desetljećima nakon početne dijagnoze i liječenja.

Estrogen i progesteron receptori, koji se nalaze u nekim oblicima karcinoma dojke su jezgre receptora hormona koji uzrokuju ponovljene replikacije DNA i stanične diobe, kad su povezani s odgovarajućim hormona. Dakle, lijekovi koji blokiraju te receptore mogu se koristiti u liječenju tumora. Oko 2/3 bolesnika u razdoblju pos-tmenopauzalnom imaju estra-receptor gene pozitivnih tumora (ER +). Pojava ER + tumora niži među premenopauzi pacijenata. Drugi stanični receptor - receptor drugi je ljudski epidermalni čimbenik rasta (HER-2), - njegovo prisustvo slabo koreliraju s prognozu i stadiju karcinoma.

Simptomi i znakovi

Većina slučajeva raka dojke obično se otkrivaju u obliku izraslina pacijenata i slučajeva raka kod pregleda dojke ili mamografija se dijagnosticira. Manje uobičajeni simptomi bol, oteklina, brtvljenje u mliječnim žlijezdama. Pagetova bolest (bolest bradavica) karakteriziran promjenama na koži. Obilježen eritem, koža kore, postoji ljuštenja i izlučivanje soskov- obično ove promjene čini opasan, a pacijenti ih ignorirati, što dovodi do kasnog dijagnosticiranja bolesti. Oko 50% bolesnika s Pagetove bolesti imaju opipljivu pečat u području bradavice. Kod nekih pacijenata s rakom dojke imaju simptome metastatske bolesti (npr, patoloških prijeloma plućnih poremećaja).

Video: Tri znakovi raka dojke

Najčešći nalaz kod pregleda su pečati s jasnim konturama, koji nisu lemljeni na okolna tkiva. Najčešće difuzno fibroznih promjene utvrđenih kvadranta dojke, obično gornjoj vanjskoj kvadranta, što je karakteristično za benigne izmeneniy- čvršće metalom jedne dojke može biti simptom raka. rani znakovi Rak dojke - brtva, fiksira na prsni koš i strši iznad kože u obliku čvorova satelitskih ili kožnih čireva, ili prisutnost kožnih promjena koje proizlaze iz limfedem (tzv narančine kore). Palpacija aksilarne limfne čvorove fiksne distribucija pretpostavlja tumora i razvoju tzv subklavijsko i supraklavikularne adenopatiju. Oblici raka dojke upalna karakterizira upala i povećanjem difuznog dojke. Ovaj oblik raka je agresivniji naravno.

dijagnostika

Svrha dijagnoze, razlikovanje dobroćudnih od zloćudnih lezija. Budući da rano otkrivanje i liječenje raka dojke poboljšati prognozu, diferencijalna dijagnoza je važna i mora se provesti prije ankete zatvaranja.

Ako rezultati opće inspekcije sumnja raširena rak, prva stvar koja se radi u drugim slučajevima biopsiya- taktika je isto kao kada otkrivanje pečata u mliječnoj žlijezdi. Izvođenje bilateralni mamografiju prije biopsije može pomoći u prepoznavanju drugih područja s kojih uzeti biopsiju, a zatim dati preporuke pacijenata.

Međutim, rezultati mamografiju ne treba vladati obavljanje biopsija. Biopsija se može izvesti pomoću igle ili isjecanje tkivnom (posebno s malim količinama tumora). Koža s biopsije treba biti ispitan, jer pomaže identificirati stanice raka u dermalnih limfe. Tipično, stereotactic biopsija (iglom biopsija pod kontrolom mamografije) ili biopsija pod kontrolom ultrazvuka široko se koristi za poboljšanje dijagnoze