Mastoiditis - obrada atipičnim oblicima

uho bolest može završiti u potpunom oporavku bolesnika s prestankom boli i restauraciju sluha. No, često neadekvatna terapija je razvoj raznih komplikacija. Na primjer, mastoiditis je jedna od komplikacija upale srednjeg uha - naizgled banalno otitis media

• Značajke bolesti
• Razlozi za mastoiditis
• simptomatologiji bolesti
• moguće komplikacije
• Atipičan za mastoiditis
• servis je
• terapije
• Patologija djeteta
• Predviđanje i sprečavanje

Značajke bolesti

Ako touch regije iza ušiju, moguće je detektirati mastoidnog nastavka procesa, što je koščat izraslina sa šupljinom iznutra. Potonji ima poruku za srednjem uhu, u vezi s kojima se procesi odvijaju ne može se odraziti na stanje temporalne kosti. Također mastoidnog nastavka odvojen mali tanku ploču od lubanje šupljine, a to je zbog opasnosti za zdravlje mastoiditis bitne organ.

Upala temporalne kosti - naime, sluznica unutar njezina mastoidnog nastavka zove mastoiditis. Mastoiditis u djece i odraslih je zarazna prirode i može biti akutni, subakutni, kronični. Također, ovisno o lezije bolesti u području sposobna da lijeva strana, desna strana, obostrani. Ako patologija razvija vlastitu, to je primarna, ako je u pozadini drugih bolesti - sekundarni.

Akutni mastoiditis obično se javlja u kombinaciji s akutnim gnojnim otitis ili dijagnosticira nakon prividne oporavka. On se razvija po fazama: prvo prolazi eksudativnih, a zatim - destruktivni pozornicu. Kronični mastoiditis događa u prijelazu blagom akutnom oblika bolesti u sporom upale neadekvatne terapije.

Mastoiditis u djece mlađe od 6 godina zove antritom. Konačni Formiranje mastoidnog nastavka pojavljuje na 6 godina, kada stječe anatomsku strukturu u rešetke šupljine s internim mrežama. Prije ove dobi u procesu mjesto ima visinu s špilji unutar (antralnom). Budući da je patologija i njegovo ime, a kao gnojni eksudat u upalu mogu ući samo u špilji, obično je lakše izliječiti. Međutim, prije razvoja moderne medicine i primjena razini antritis antibiotika bio je značajan uzrok smrtnosti novorođenčadi.

Razlozi za mastoiditis

Primarna mastoiditis moguće traume, ozljede, operacije, ozljede, loma, kada je zaraza ide izravno u središtu upale, što se događa rijetko. Većina slučajeva su povezane s prodorom bakterija iz srednjeg uha do mastoidnog nastavka procesa temporalne kosti, s mastoiditis priznata komplikacija gnojna upala srednjeg uha i smatra se sekundarna. Provjerite simptome i liječenje od otitis externa

Također sekundarni upalnih patologija mastoidnog nastavka moguće sa sepsom, kada infekcija se prenosi hematogenozni, gnojni limfadenitisu kada bakterija prodrijeti u kost kontaktom blizine pronalaženje čvorova. Specifične infekcije, kao što su sifilis i tuberkuloze, također može izazvati razvoj sekundarne infekcije mastoiditis. Ipak, većina exciters nespecifični patologija coccal bakterije skupina, a ponekad - u suradnji s Pseudomonas aeruginosa, anaerobe.

Preduvjeti za pojavu mastoiditis otitisa u pozadini su:

• smanjena imuniteta;
• Prisutnost kronične bolesti uha i ostalih ENT;
• Granulacija u srednjem uhu,
• prisutnost bakterija rezistentnih na lijekove;
• netočno liječenje akutnog gnojnog otitis medija, uključujući odgođeni drenaža bubnja polosti- Saznajte kako za liječenje kroničnog gnojnim otitis media
• pneumatska vrsta strukture hrbat (broj stanica dominira zrakom ispunjene, više stanica s tekućinom);
• pad otpora tijela i diabetes mellitus, drugih somatskih bolesti.

S razvojem mastoiditis, prvi korak, u eksudativnu, upale sluznice sloj stanica mastoidnog nastavka. Zbog bubrenja otvaranja pojedinih stanica zatvoreni zajedničkim pećine i bubnjište. Budući da je ventilacija je slomljena plovila rastegnuti njihovi zidovi počnu izdvajati edematous tekućinu (transudate). Postupno fluid infekcija pozadina bakterija postaje gnojni.

U drugom koraku, tamo je pravi destruktivno mastoiditis. Upala proteže na periost, kosti prema uništenja i formiranje granulacijskog tkiva i nekrozom. U ovoj fazi bolesti u odsutnosti pravovremenog liječenja šupljine pojavljuje ujedinjena gnoj - Empijem. Nadalje za već dovodi do ozbiljnih komplikacija, budući da je proces dostiže moždanih ovojnica.

simptomatologiji bolesti

Bolest se obično javlja u roku od 1-2 tjedna od početka upala srednjeg uha i premjestiti ga na obrascu gnojnog. Mastoiditis rjeđe pojavljuje s početkom upala srednjeg uha, ili 1-3 dana nakon ozljede. Simptomatologija bolesti je opći i lokalni. Među uobičajene značajke su napomenuti:

• slabost;
• groznica, osobito ako upala srednjeg uha nakon što se vratio u normalu;
• smanjen učinak;
• kap apetita;
• Ostali znakovi intoksikacije.

Lokalni simptomi:

• jačanje gnojenja iz uha, ali često u pozadini kršenja odljeva gnoj ga curi, naprotiv, biti prekinut;
• bol u uvetu, mastoidnog nastavka;
• povećana bol noću, njegova pokrivenost cijele polovine glave od strane zahvaćenog uha;
• jaka bol prilikom pritiska na mastoidnog nastavka;
• šum u uhu;
• gubitak sluha, ponekad izražena;
• crvenilo i oticanje kože iza uha;
• BTE izglađivanje bora;
• viri uho prema naprijed;
• ponekad - oticanje vrata i glave boli zavojima.

Treba napomenuti da je prva faza bolesti ne razlikuje Klinička slika akutne upale srednjeg uha, kao glavni lik - to je bol u uhu, groznica, glavobolja, uho iscjedak, itd Gotovo uvijek akutni gnojni otitis završava membranskog perforaciju (spontano, umjetnog) i odvodni šupljinu, a upalni proces sa istovremenim mastoiditis dalje dobiti snagu. Gnoj postaje gust, kremast, ispunjava unutrašnjost stanice i čini mastoidnog nastavka Empijem, dajući više nego teškim simptomima.

moguće komplikacije

Lakše opciju proboj gnojni fokus je njegov fokus pod kožu kad je u mastoidnog nastavka pojavljuje veliki oticanje i stvaranje fistule. U tom slučaju, pravodobno, odgovarajuće liječenje dovodi do potpunog oporavka bez posljedica. No, širenje gnoja u drugim područjima dovesti do raznih komplikacija:

• u području unutarnjeg uha - da labirintitis i neuritisa gledaoci nerva- Pročitajte više o upala unutarnjeg uha
• u postupku zigomatičnog - na orbitalnoj celulitisa, cndoftalmitis panoftalmitu;
• za interfascial prostor vrata - vrat celulitisa, a zatim - na gnojni mediastinitis;
• u šupljinu lubanje - na meningitis, encefalitis, moždanog apscesa, tromboza od sigmoidalne sinusa;
• često na mastoiditis formirana nekoliko odljev trakta gnojni tekućinu s ozbiljnim posljedicama za osobu.

Atipičan za mastoiditis

Atipični oblici mastoiditis predstavljaju najveći rizik od netočnih ili kasni dijagnozu, liječenje i provođenje razvoja komplikacija. Pojava ove vrste patologije ovisi o patogena, kao što su otpornost na djelovanje lijekova oblika stanju imunološkog sustava, iz dobne strukture temporalne kosti, itd

Glavna razlika između atipičnim oblicima mastoiditis - nedostatku karakteristične kliničke slike i tipičan tijek faznim. Najčešće pacijent ne pojavljuje gnoj, bol u ušima nisu vidljive, temperatura može ostati normalan. Međutim, u atipičnim oblicima patologije najčešće promatrana jaku destrukciju kosti i pojavu komplikacija.

Postoje sljedeći oblici atipične mastoiditis:

1. Apex-vratna mastoiditis ili apsces, Bezold. To dovodi do stvaranja na vratu, pod mastoidnog nastavka gnojni fokus.
2. Zigomatitsit. To je poraz zigomatičnog procesa temporalne kosti.
3. Squam. Bolest je gnojni lezija od vremenskih kosti mjerila.
4. Petrozit. Ovaj oblik mastoiditis obuhvaća piramidu temporalne kosti.
5. Chitelevsky mastoiditis. Upaljeno slijepo crijevo ugaone stanice koje dolaze u kontakt sa stražnjeg lubanje trend. Je vrlo opasna bolest kao prijetnju komplikacije iz mozga.
6. Suha mastoiditis. U tom slučaju, upala mastoidnog nastavka prolazi bez izolacije gnoja.
7. Drugi atipični oblici, uzrokovane Streptococcus ljigav, aktinomiceta, fuzospirohetozom. Može se dogoditi podmazani i dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

servis je

Iskusan liječnik u klinici i karakteristične za vrijeme pregleda, anamneza dijagnosticirati već na prvi sastanak. Ako atipičnim oblik bolesti, to će zahtijevati daljnje ispitivanje:

• Otoskopija;
• audiometrija;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie iscjedak iz uha
• Rendgenski glave;
• CT vremenske kosti;
• MR mozga;
• oftalmoskopija itd

Obično, kada Otoskopija pacijent otkrila upalu bubnjića, prekomjerne odvajanje gnoja. Razlikovati potrebu bolesti na otitisa, gnojne ciste i fistula u području uha, s manifestacijama tuberkuloze. Ako mastoiditis već dao komplikacije mogu zahtijevati hitnu operaciju.

terapije

Izbor metode liječenja bolesti će ovisiti o tipu i ozbiljnosti. Konzervativna terapija se izvodi u bolnici, što se primjenjuje na samom početnom stadiju bolesti nakon akutne upale srednjeg uha, kao što je eksudativnu fazu bez komplikacija, a obuhvaća:

• UHF mikro-struje u području iza uha;
• antibakterijska liječenje cefalosporina, penicilina i drugih antibiotika;
• protuupalno i desensitizing terapije;
• antikoagulacija sa sklonošću za razvoj tromboze;
• primanje imunomodulatora, vitamine, sredstva za učvršćenje;
• paralelno može se preporučiti antiseptici za pranje srednjeg uha kroz rupu u bubnjić.

Indikacije za operaciju je prisustvo bilo gnojna komplikacija, uključujući i apscesi i apscesi. Također, kirurška intervencija je potrebno, ako je provedena nakon što je liječenje u tijeku radiographing određuje tijeku razaranje kosti. Operacija i imati pod bilo kojem obliku mastoiditis, koji je već prošao fazu destruktivnih promjena.

Među operacija prakticira antromastoidektomiya (uklanjanje mastoidnog nastavka) ili antromastoidotomy (otvaranje procesa mastoidnog nastavka), potonji tip operacije može učiniti čak i pod lokalnom anestezijom. Utječe sloj je uklonjen kosti mastoidnog nastavka ukloni granulacije, gnoj ispunjene otvoren špilju. Nakon što joj je tretman s antiseptici provesti nekoliko uložaka za 14-21 dana. Nakon toga, kada se velike količine šupljine u bolesnika možda morati na operaciju za mastoidoplastike.

Često, nakon otvaranja mastoidnog nastavka morate ga ukloniti s vrhom - provesti mastoidectomy. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a cilj - da biste potpuno uklonili gnoj, granulacija, područja nekroze i koštanih promjena. Uz opsežan proces gnojni svi dijelovi sljepočnicama je potrebno za otvaranje, kao i da bi napredne mastoidectomy (intrakranijalni komplikacije).

Patologija djeteta

U male djece, zbog nedostatka razvoja mastoidnog nastavka gnoja može ući samo u špiljskom (antruma), tako da se bolest zove antritis (otoantrit). Ova patologija može preuzeti tijekom dugotrajnog Naravno gnojni otitis, posebno u kombinaciji s oticanje tkiva iza uha. Liječenje je slična onoj u odraslih, ali potreba za operaciju je izveo obdukciju i odvodnja antruma - antrotomiya.

Predviđanje i sprečavanje

Uz pravovremeno liječenje, uključujući i operacije, prognoza je povoljna. Obično loš ishod zabilježen je u nazočnosti sepse i intrakranijskog komplikacija. Za prevenciju mastoiditis važan za liječenje infekcije uha, izbjeći traumu glave i ušiju, vrijeme kako bi se uklonili sve džepove infekcije iz nazofarinksa, za poboljšanje imuniteta.