Prolaktinoma

Benigni tumor lokalizacija u prednjoj hipofizi, karakteriziran povećanom sposobnosti proizvodnje prolaktina, nazvan prolaktinom. Među svim vrstama oblikovanja hipofize tumora, ova vrsta se javljaju relativno često. Prolaktinoma češće nastaje u žena reproduktivne dobi, međutim, otkrivena u muškaraca u nekim slučajevima. Prolaktinom Žene često veličina doseže nekoliko milimetara, prolaktinom isti muškarac može biti više od 1 cm u promjeru.

Prolaktin - aktivna tvar (hormon) hipofize, stimulira proizvodnju majčino mlijeko. Normalno, to se proizvodi ne samo kod žena, ali i muškaraca, ali u malim količinama. Prolaktin, FSH i LH regulira seksualne i reproduktivne funkcije. U tijelu žene su podaci hormona hipofize utjecati na proizvodnju estrogena. Muški tijelo - za optimalnu sintezu pokretljivosti i testosteron.

Hiperprolaktinemija (prekomjerna proizvodnja prolaktina) dovodi žene do neplodnosti i anovulation (više microad-). U muškoj prolaktinom može uzrokovati razvoj ginekomastija, erektilne disfunkcije ili kršenja seksualne želje.

nisu utvrđeni uzroci prolactinomas u žena (microadenoma) ili u muškaraca.

Usprkos tome, u nekih bolesnika bolest prepoznaje genetskih poremećaja u obliku neoplazija (endokrini porijekla). Takve bolesti mogu se prati aktivnost hipersekrecijom gušterače ili paratiroidnog moglo hipofize ili peptičkog ulkusa. Nije isključeno kao nasljedne vrste razvoja hipofiza adenom (Prolaktinom).

klasifikacija

1. Mikroprolaktinoma (intrasellyarnaya) - mikroadenoma (manje od 1 cm u promjeru) koja ne prelazi dimenzije sella turcica;
2. Macroprolactinoma (ekstrasellyarnaya) - macroadenoma (više od 1 cm u promjeru) veći od Sella.

Prema tome veličina prolaktinom (makro i mikroadenoma) razlikuje kliničkih simptoma, liječenje.

Simptomatologiji ove patologije

Simptomi bolesti su uzrokovane prekomjernom generiranje prolaktina kompresije učinka (kompresiju susjednih tkiva) nastajanje tumora.

macroprolactinoma često uzrokuju simptome vizualne funkcije živaca. To mogu biti simptomi prolaktinom, kao što su: nedostatak diferencijacije bočnih objekata, suziti vidno polje, dvoslike u očima ispitanika. U slučaju može doći do sljepoće tumora kompresije formiranje optičkog chiasma.

Veliki prolaktinom može izazvati simptome zbog kompresije moždanog tkiva. Simptomi djela središnjeg živčanog sustava može se prikazati glavobolja, tjeskoba, depresija, razdražljivost.

Prolaktinoma velike veličine također remeti proizvodnju drugih hormona hipofize, kao i tkanina obloge prednjeg režnja hipofize.

Simptomi prolaktinom u žena

U početnim fazama prvih znakova prolactinomas u žena - povrede menstrualnog ciklusa kao opso-, oligo ili amenoreje. Na pozadini ove patologije i razvoj luteinizirajući hormon za stimulaciju folikula To dovodi do nemogućnosti ovulacije i začeća.

Također karakteristični simptomi prolaktinom - ovo povećanje razine prolaktina - galaktoreja (proizvodnja mlijeka), bez obzira trudnoće (u odsutnosti). Galaktoreja često može uzrokovati pojavu mastitisa.

Hiperprolaktinemija također može uzrokovati osteoporozu zbog ispiranja iz koštane mineralne komponente. Kao rezultat toga, žena pronađena povećana krhkost kostiju. nedostatak estrogena dovodi do zadržavanja vode. Razvoj prolactinomas može biti popraćena hiperandrogene sindrom, kao posljedice imaju akne, hirzutizam moguće. Žene u većini slučajeva javljaju microadenoma.

Simptomi ove bolesti u muškaraca

Muškarci prolaktinoma uzrokuje smanjenje testosterona, nenormalan spermatogeneze. Kao posljedica ove bolesti očituje sterilnosti, potencije depresije, poremećaja seksualne želje. ginekomastija se često pojavljuje u jačem spolu, možda s galaktoreja. Sve ostalo se vidi na pozadini razvoja prolactinomas atrofičnih promjena testisa, osteoporoze, smanjen rast dlaka na licu, kao i slabost u mišićima.

Ljudi u većini slučajeva javljaju prolaktinomy makrotipa.

dijagnostika

Najpouzdaniji dijagnostička metoda istraživanja koja omogućuje identificirati i potvrditi dijagnozu prolaktinom (makro ili microadenoma) je MRI s druge strane, usmjeren na pregled hipofize. Karakteristično je MR otkriva kako macroadenomas i mikroadenoma bilo kojem mjestu.

U slučaju velikih prolactinomas često propisuju CT područje mozga, zbog dobrog vizualizaciju sella baze u kojoj se obično nalazi u hipofizi.

Među laboratorijskim testovima igraju ulogu u analizi dijagnoze razine prolaktina u krvi. prolaktinom dijagnoza je potvrđena na razini iznad hormona 9,1 nmol / L (ili iznad 200 ng / ml). Normalne vrijednosti prolaktina u muškaraca - 15 ng / ml, žene - 20 ng / ml.

Po primitku razine prolaktina u studiji 40-100 ng / ml (ili 1,8-4,5 nmol / L) potrebno isključiti trudnoće, traumatske ozljede prsa, hipotiroidizam, hepatički i zatajenja bubrega, patološko funkcionalnost hipotalamusa i hipofize sustav, a moguća upotreba lijekova koji izazivaju prolaktina.

Indikativan je i poseban test pomoću tirotropin. U slučaju pritužbi vizualne inspekcije sustava po preporuci oftalmologa. Iznimka je denzitometrija osteoporoze.

terapijske taktika

prolaktinom tretman trebao biti usmjeren na proizvodnju hormona normalizacija razine. Terapijske taktika i izbor prolaktinomy režimi određuje endocrinologist. prolaktinom tretman uključuje lijekove kao što su bromokriptin, Peritol, lisurid, levodope dostineks, ciproheptadin. Liječenje s tim agenata ima pozitivan učinak je vrlo čest, microadenoma male veličine protiv liječenja može nestati. Pogodan tretman dovodi do sljedećih učinaka: obnovljena plodnost, menstruacija u žena, testosterona, testosteron obnovu u ljudima.

Liječenje se upravlja tomografija tumorske mase tijekom vremena. U neuspjeha liječenja ili velikih količina tumorskih operativnom liječenju.

U nekim slučajevima liječenje s radioterapijom. Učinak ove metode u liječenju razvija nakon nekoliko godina. Mlade žene koje planiraju trudnoću, ovaj lijek se ne koristi. Prolaktinom i trudnoća nespojivi, ali plodnost je obnovljena.

Pacijent s prolaktinom prenosi, čak i ako se terapija se provodi učinkovito, staviti na kliničkom račun. Svake godine, ova grupa ljudi bi trebali biti predmet CT, savjetovanja s oftalmologom i 2 puta godišnje - određivanje razine prolaktina. Povratak u identificiranju prikazano sekundarni tretman.