Prognoza i posljedice ishemijskog moždanog udara

Prognoza ishemijskog moždanog udara ne temelji na nagađanjima i predviđanja, a stvarni pacijent statistike preživljavanja. Bolest je komplikacija naglog duljeg patologija - oslabljen protok krvi u mozgu zbog ateroskleroze, vaskulitisa, venske insuficijencije, hipertenzije. Njegovi učinci mogu biti opasni za život pacijenta, dovesti do trajnog invaliditeta.

Dvije trećine svih slučajeva ishemijskih moždanih udara računa za vrste koje se odnose na ugrušak krvi u posudi i blokiranje protoka krvi u mozgu. Gotovo 15% smrtonosan kraj ishemije tijekom prvih mjeseci bolesti, a 60% u pratnji različitim stupnjevima invaliditeta. Od tih, jedan od pet u potrebi stalna briga.

Prema Nacionalnoj Udruga za borbu protiv moždanog udara, gotovo 18% pacijenata umire tijekom akutnog perioda. Do 15% preživjelih trpe razne komplikacije i umrijeti u roku od godinu dana.

Koje su moguće posljedice moraju biti spremni?

Ako pacijent doživljava akutnu fazu moždanog udara, može se zaostali defekti u obliku:

• potpuna paraliza (imobilizaciju) tijela;
• paraliza na jednoj strani (unilateralno ruke i noge);
• djelomična paraliza uda;
• pareza - ukočenost kože s gubitkom osjetljivosti;
• vestibularni poremećaji, gubitak ravnoteže, self-hodanje, koordinacija pokreta;
• poremećena govora i gutanja;
• gubitak sluha;
• paraliza prsni organi s nemogućnosti kontrole pražnjenja mjehura i crijeva;
• smanjiti inteligenciju;
• promjena uma i karaktera;
• Prehrana u nemoguće.

Koja pitanja traže odgovore rođaci i ljudi u blizini pacijenta?

Moždani udar - bolest koja dovodi do prisilnih promjena u tradicionalnom načinu života obitelji. Za pacijent će morati da se prilagode, da obratite pozornost na vrijeme više od djeteta, organiziranje skrbi nakon bolnice.

Liječnik mora biti spreman razgovarati s bolesnikovim rođaka

Tipično, svaka zainteresirana osoba u pitanju takve probleme i pitanja:

1. Kako žestoko stanje pacijenta?
2. Je li moguće biti fatalan?
3. Period liječenja u bolnici i naknadne sanacije.
4. Koje su moguće komplikacije?
5. Obnovljena ako je neurološki status?
6. Vjerojatnost recidiva MU.

Nažalost, još manje čuje na pitanja o mogućnosti pomoći voljene osobe, osobito za starije osobe.

Koji čimbenici mogu utjecati na prognozu?

Svaka osoba je jedinstvena i drugačije reagira na bolest, lijekove, oporavak proces. Moguće je identificirati zajedničke faktore koji imaju neovisan učinak na pacijenta s ishemijskim moždanim udarom:

• Starost - stariji ljudi gube imunitet, što se smatra važan „moć” oporavka od bilo koje bolesti, pa oni imaju moždani udar je mnogo veći nego u tih 40 godina, mogućnost smrti veći, više zajamčenu punom invalidnosti. Smrtnost kod pacijenata starijih od 65 godina i do 90%.
• U regija mozga koji se nalazi ognjišta ishemije - neuspjeh važnih životnih centara dovodi do brze smrti.
• Spread vatru - kvadratnih lezije uzrokovane težini udara, više funkcija gubitka.
• Bolest, moždani udar koji je uzrokovao - u bolesnika s teškom ateroskleroze u mozgu, u kombinaciji s učincima najteže hipertenzije.
• Težina neuroloških simptoma - neuroloških simptoma koji ukazuju na dubinu i širinu lezije snimiti određene moždane jezgre odgovorne za oštećenom funkcijom. Koma uzrokovane oticanja tkiva mozga, je najviše nekoliko neuroloških manifestacija, pogoršava prognozu.
• Drugi udar - 85% bolesnika u pratnji nuspojava.

Što je pozitivno?

Pozitivni faktori za vjerojatnom rehabilitacije su:

• potvrditi dijagnostičkom ispitivanju u glavu mala lezija, bez opsežnog modrice;
• očuvanje punu svijest pacijenta;
• Minimalni broj neurološkog oštećenja;
• dob - 40 godina;
• nepostojanje izraženim aterosklerotskih promjena na krvnim žilama kao rezultat Doppler ultrazvuk arterija glave i vrata;
• struka pacijent zahtijeva stalnu mentalno opterećenje, kreativnost;
• normalan krvni tlak;
• odsutnost bolest srca, aritmije.

Kao rezultat uspješne rehabilitacije 56% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom priznaje zapošljive s ograničenjima.

Što medicinskih razloga treba uzeti u obzir?

Jednako su važne medicinske čimbenike:

1. Vjerojatnost uspješnog ishoda bolesti je veća ranije isporuke zdravstvene zaštite. Idealna - prijem u bolnicu i specijalizirana grana početka liječenja tijekom prvih 4-6 sati nakon pojave simptoma. Ovaj put, stručnjaci naziva „terapijski prozor”.
2. Ishemijskog moždanog udara često počinje s „prekursora” razdoblje, povećana učestalost prolazne napada s ne-neuroloških manifestacija. To rano liječenje u ovom trenutku neće dopustiti da se spriječile ozbiljne patologije moždane cirkulacije.
3. Vješti mjere prve pomoći i reanimacije u mjestu gdje su imali moždani udar, ima značajan utjecaj na dalji tok može koštati života pacijenta.
4. Kvaliteta dijagnosticiranja i liječenja određuje praktičnog iskustva stručnjaka za procjenu stanja pacijenta.
5. Pravovremenim započinjanjem rehabilitaciju i posljedično prolaz pacijenta ambulantno i bolničko liječenje i spa terapije.

Procjena opasnosti za život pacijenta sa komi

Koma očituje nesvjesno stanje pacijenta, gubitak odgovora na okolnu djelovanja. Ona se pojavljuje na rasprostranjenog oštećenja mozga. To zahtijeva liječničku pomoć vitalnih funkcija.

Neurološki status otkriva:

• značajno oticanje tkiva u i oko ložišta područja;
• stanična smrt i gubitak živčanih veza s centra vodljivih staza;
• paraliza dišnog centra (pacijenta „živi” na teret mehanička ventilacija);
• vazomotorni centar paraliza (gubitak krvnih žila, krvni tlak);
• termoregulacija, kontinuirano visoka temperatura.

Prognoza posebno razočaravajuće, ako trajanje koma od 7 dana ili više. Pojedinci s gornjim otežavajućih faktora za smrt je neizbježna. Ako pacijent mlađim od 40 godina, onda postoji nada oporavku funkcija u 20% slučajeva. No, to ne znači povratak u punom zdravlju.

Slatki asimetrija lica obratite pozornost na pacijenta i liječnika

Što će se dogoditi u ishemijskim moždanim udarom desne i lijeve polutke?

Wise struktura mozga dijeli sve „vodi” funkcija između lijeve i desne hemisfere. Focal promjene u jednom od njih zbog poremećenog protoka krvi (tromboza vena, vaskularne grč) u ishemijskog moždanog udara u pratnji gubitka nekih legitimnih funkcija.

Dijagnoza lokalizacija fokusa se odnosi na identifikaciju specifičnih neuroloških simptoma. Ako je moždani udar došlo u lijeve hemisfere:

• osoba izgubi sposobnost govora duge rečenice, zadržavajući sposobnost razumijevanja govora, mogao je izgovoriti nekoliko jednostavnih riječi;
• potpuno ili djelomično nestaje mogućnost da se presele desnu stranu (desna hemiplegia) s oštećenom osjetljivosti (hemipareza).

Ishemija u desnoj hemisferi:

• Osjetljivost i daje kretanje na lijevoj strani tijela (lijevi jednostrane hemiplegia, hemiparezom);
• mijenja izraz lica zbog desnog izglađivanje nasolabial nabora, spustio kut usta, kršeći svijesti i snova „parusyaschego” disanje;
• Ona ne dopušta pacijentu da identificiraju objekte u veličini, poremećena koordinacija pokreta;
• To uzrokuje gubitak pamćenja za sljedeći događaj, ali prošlost je pacijent pamti dobro;
• ako je osoba „ljevak”, moguće poteškoće govora.

Opsežna područje s ishemijskim moždanog infarkta dovodi do invaliditeta, u najboljem slučaju - trening sa samoposluživanjem

Razdoblje oporavka i dalje moguća kršenja pacijenta psihe:

• gube sposobnost koncentracije;
• tu je česta promjena raspoloženja od depresije do pretjeranog radost;
• priroda nestaje takt, osjećaj mjere, ponašanje postaje zauvijek glup.

Ako je moždani udar nastaje o vrsti lacunarity, posljedice su mnogo manje izražen:

• Osjetljivost je izgubljena ili smanjena u lijevu ruku ili nogu (često i bolne podražaje), tipičnih poremećaja na lijevoj strani lica;
• lokomotorna aktivnost i ograničena slabost udova (monoplegiya);
• u akutnoj fazi bolesnik ne može hodati zbog iznenadne vrtoglavice.

Ono što se zna o oporavku nakon ishemijskog moždanog udara moždanog debla?

Stabljika mozak sadrži vitalne centre regulacije neuroendokrini:

• kardiovaskularni,
• disanje,
• termostatski,
• vestibularni,
• jezgra autonomnog živčanog sustava,
• početni dijelovi kranijalni živci.

Osim toga, stabljike i mali mozak područje najbliži foramen lubanje. To uzrokuje da prioritet povrede edema. Većina smrtnih slučajeva zabilježen je u vezi s srčanog udara u predjelu trupa.

Prognoza formiranje dijela ishemije ovisi o specifičnim komunikacijskih centara.

Ako je lezija dosegla prva dva boda, što je gotovo neizbježan, smrtnost od disanja i prestanka srca. Ostale posljedice po izboru može biti izbačene uz nastavak protoka krvi u ishemijskom području.

Rad na obnovi govora s govornom terapijom, obično je potrebno do šest mjeseci na djelomičnog poboljšanja, a oko dvije godine za dovršetak

Tu su:

• Govorni poremećaji - teškoće u artikulaciji, pokreta jezika, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi i slova, čitanje.
• Gutanje poremećaj tekućine i čvrste hrane u pratnji gušenje, kratkog daha, uzimajući u dušnik. To može dovesti do asfiksije, pridonosi refleks grč bronhija.
• Zamagljen gubitak vida pojedinih područja pojaviti na jednoj ili obje strane, djelomičnog ili potpunog sljepila.
• U isto vrijeme moguće motora paralize i parezu. Oni su na dovoljnoj tretmana početi gubiti u drugom tjednu. Cijeli obnova motornih aktivnosti moguće je nakon 2 godine. Neurolozi kažu da ako pokret u paralizirane ud ne može vratiti barem djelomično u mjesec dana, postoji velika vjerojatnost očuvanja cjeloživotnog paralize.
• Zglobne promjene u obliku boli, slomljena konfiguracija - zglobne tkivo je vrlo osjetljiv na prekida u opskrbi, neki pacijenti imaju trajnu kontrakciju.
• Mentalni poremećaji su uglavnom privremene naravi (smanjenje pažnje, tearfulness, depresija, promjene raspoloženja). Svaki deseti bolesnik razvije epileptična napadaje.

Prognoza akutnih poremećaja krvotoka malog mozga

Glavni centri malog mozga kontrolira koordinaciju pokreta. One određuju mogućnost držati ravnotežu ton tijela, mišića, održavanje nekakav položaj, orijentaciju u prostoru.

Ta kršenja doći do izražaja tijekom ishemije mali mozak području. Sudaranje o strukturi edem mozga manifestira se u prva tri dana, dok matičnih struktura. A budući da postoji više nego važna za život centara, pacijent odlazi u komu s fatalnim posljedicama.

Koliko je vjerojatno drugi moždani udar?

77% za udaraca su primarni. Ljudi nakon prvog udara mora nastaviti tretman za život. Kritično razdoblje u pogledu rehabilitacije smatraju se prve 3 godine. No, u kasnije vrijeme moguće prilagodbe i pružiti značajan napredak.

Motorna promjene su pohranjene u 40% slučajeva - šest mjeseci, 30% - više od godinu dana

Ukupno preživljenje u 70% bolesnika tijekom godine, polovica pacijenata živjeti 5 godina ili više, jedan od četiri može očekivati ​​da će živjeti više od 10 godina.

Prevencija ponovljenih kršenja moždane cirkulacije stalno obavljanje medicinske savjete o prehrane, liječenja, uporni vještine obuke. Moderna istraživanja potvrđuju da je rizik od recidiva MU su 1/3 pacijenata.

To ne znači potpuni prestanak mjera oporavka. Znanost se stalno poboljšava i razvija nove pristupe u liječenju. Potresena čak i klasični aksiom da živčane stanice ne regeneriraju. Prvi testovi s uvođenjem embrionalnih matičnih stanica su pokazali mogućnost rasta neurona. Dakle, moramo učiniti sve što je moguće za postupni oporavak, ako postoji i najmanja šansa.

U praksi, procjena liječnik bolesnika i prognoze na temelju kliničkog iskustva, znanje, iskustvo i rezultati detaljnog pregleda pacijenta. Oni omogućuju da se identificiraju glavne patoloških procesa izravno renderiranje efekt oblik, tijek i ishod bolesti.