Trombocitopenija: Ne imun imun, i - izgled, tijekom puštanja krvi, komorbiditeta

trombociti, još nazivaju i plakete Bitstsotsero su fragmenti divovskih stanica koštane srži - megakariocita. Njihov broj stalno mijenja u ljudskoj krvi, a najmanje ih je tamo noću. Broj trombocita padne u proljeće, žene još uvijek u razdoblju od menstruacije, međutim, izvan onoga što je dopušteno ne izlazi, tako da je trombocitopenija, kao takav, ne može govoriti u takvim slučajevima.

Proces formiranja krvnih stanica

U težim tjelesnim stresom, boravak u planinama, neki lijekovi broj krvnih stanica u podacima krvi, s druge strane, se povećava.

stvaranje tromba

Trombociti koji cirkuliraju u krvi zdrave osobe, su izdubljen diskovi ovalnog ili okruglog oblika, bez dodataka. Međutim, nakon što se nađu na krivom mjestu, oni počinju dramatično povećanje u veličini (5-10 puta) i proizvode pseudopodia. Takvi trombociti se drže zajedno i formiraju agregate.

Lijepljenje (faktor trombocita III) i držati na fibrin niti, trombociti prekinut krvarenje, koji je uključen u zgrušavanje krvi.

Prvi odgovor na ozljede krvne žile se ih sužava, ovaj proces također pomaže trombocite da je propadanje i puštanje agregacije akumulirane u njemu vazokonstriktor aktivnu tvar - serotonina.

Važna uloga krvnih stanica u procesu koagulacije je teško precijeniti, jer nastajanje krvnog ugruška, čine ga čvrsto, a nastali tromb pouzdani, pa je jasno zašto je manjak trombocita i smanjuje količina privukla toliko pažnje.

Koje su kliničke manifestacije pada trombocita?

Jedna važna značajka trombocita je između njihovog polu-života, što je 5-8 dana. Za održavanje konstantne razine krvnih stanica koštane srži dnevno treba nadoknaditi 10-13% trombocita, što osigurava normalno funkcioniranje krvotvornih matičnih stanica. Međutim, u nekim slučajevima je broj trombocita može ne samo smanjiti ispod dopuštene granice, ali i doći do kritične brojeve, što uzrokuje spontani krvarenje (10-20 tisuća po l).

Norma sadržaja trombocita u krv za zdrave osobe: 150-320 x 10 trombociti / litri. Kada je koncentracija pločica manje od 50 x 10 trombotsitopaty dijagnoze. U koncentraciji od 20 x 10 dopuštene ambulantnog liječenja. Na nižim cijenama zahtijevaju bolničko liječenje.

Simptomi trombocitopenije teško ne primijetiti, tako izgleda:

1. Krvarenja u kožu i sluznicu (petechia, ekhimoze) proizlaze spontano (poželjno noću), ili nakon mikrotraume gdje zanemariv oštećenja uzrokuju značajne krvarenja;
2. krvarenje desni;
3. Meno i metroragije;
4. luk (U rijetkim slučajevima - uha) i gastrointestinalno krvarenje, koje se brzo dovodi do anemije

Oni su obilježja poremećaja trombocita.

Zašto pada trombocita?

Uzroci trombocitopenije uzrokovane različitim patološkim procesima u tijelu i mogu biti prikazani u četiri glavne skupine.

skupina I

trombocitopenija, povezani s neadekvatnim obrazovanjem sebe trombociti u koštanoj srži, što se događa pod sljedećim uvjetima:

• aplastične anemija, Kada inhibira sazrijevanje stanica sva tri klica - megakariocitnih, mijeloidnih i crvena (panmieloftiz);
• Metastaze tumora iz bilo u koštanoj srži;
• Akutne i kronične leukemija;
• Megaloblastičnu anemija (vitamin B12 deficiency, folna kiselina), ali u ovom slučaju nije poseban problem je, budući da je broj trombocita se malo smanjuje;
• Virusne infekcije;
• Uzimanja određenih lijekova (tiazidi, estrogena);
• Učinci terapije zračenjem i kemoterapije;
• Intoksikacija alkoholom.

skupina II

trombocitopenija, uzrokovana masivnim krvarenjem, ili povećana uništenje trombocita.

skupina III

trombocitopenija zbog povreda distribucija bazen trombocita s viškom njihovo akumuliranje u slezeni (splenomegalija izražena).

skupina IV

Autoimuna tromboci purpura (AITP) - najčešći oblik imunološkog trombocitopenije. To je češći kod mladih žena (20-30 godina).

Pad broja trombocita, koji prati bolest i drugi je jedan od njegovih simptoma, naziva sekundarni trombocitopenija. Kao simptomatski trombocitopenija promatrati u različitim patološkim stanjima:

1. Collagenosis (sistemski eritematozni lupus (SLE), sklerodermu, dermatomiozitis);
2. Akutne i kronične leukemije (multiplog mijeloma, Waldenstromova makroglobulinemija);
3. Kronični hepatitis i bolesti bubrega.

Međutim AITP, koji se zove bitno ili idiopatska trombocitopenija (Verlgofa bolest), Pojavljuje se mnogo češće kao samostalna izolirani bolest.

Idiopatska ovaj oblik naziva s obzirom na činjenicu da je uzrok njegovog nastanka ostaje nejasno. U ovom patologijom trombociti ne žive 7 dana u prosjeku, te 2-3-4 sata, unatoč činjenici da je koštana srž u početku i dalje radi normalno generirati sve stanice. Međutim, stalna nestašica krvnih stanica uzrokuje da tijelo još uvijek reagirati i povećati proizvodnju trombocita u nekoliko puta, što negativno utječe na sazrijevanje megakariocita.

Trudna Osnovni trombocitopenija je vrlo koristan za, ali je porast pobačaja stope i dalje promatrao. Liječenje trombocitopenije u takvom slučaju se vrši uvođenjem prednizona 5-7 dana prije isporuke. Pitanje opstetricije odlučio individualno, ali češće pribjegavaju kirurgije (carskim rezom).

Terapijski učinak kortikosteroidi nisu nužno tijekom trudnoće, oni se koriste u drugim slučajevima. Osim toga, primijetili smo pozitivne učinke intravenski imunoglobulin, što smanjuje stopu fagocitozu. Međutim, s ponovljenim relapsima bolesti, prednost se daje često splenectomy (uklanjanje slezene).

Imunološki tromboci purpura u djece i drugih oblika ITP

Akutni AITP promatra u djece u dobi od 2-9 godina, a tu je i jedna do tri tjedan nakon virusnih infekcija. Dijete na pozadini blagostanje iznenada pojaviti petechiae i purpurom. Takvog stanja krv karakteristični uzorak trombocitopenija i smanjenje u bijele krvne stanice (leukopenija) Je odsutan.

Patogeneza bolesti je proizvodnja antitijela antigena virusnih proteina. U ovom slučaju, membrana trombocita apsorbirani virusne antigene ili cijelih imuno komplekse „antigen-protutijelo”. Budući da virusne antigene i dalje morati napustiti tijelo, koje u većini slučajeva događa, bolest Čisti se na vlastitu u roku od dva do šest tjedana.

Dijete s imunološkim trombocitopenijom nakon pada na popločani pod. Koncentracija trombocita u vrijeme ozljede: 9 x 10 m / L

Ostali oblici immunnyhtrombotsitopeny uključuju rijetka, ali ozbiljna bolest koja se zove - Nakon transfuzije purpura. Temelj razvoja prenosi oko tjedan dana star transfuziju krvi davatelja, pozitivan na jednom od trombocita antigena u domaćinu koji nije pojavila. Takva povreda očituje teškim vatrostalne trombocitopenija, anemija i krvarenje, što često dovodi do intrakranijalnog krvarenja, za sobom povlači smrt pacijenta.

Druga važna vrsta imunološki trombocitopenije zbog interakcije lijekova komponenata i membrana trombocita - jedan od glikoproteina, pri čemu je lijek ili glikoprotein ili kompleksa može biti Imunogeni. Česti uzrok imunološki trombocitopenije može ni lijek i njegov metabolit. Takva je priroda heparinom inducirane trombocitopenije. Kinin i kinidin su također tipični način u mogućnosti izazvati patologiju. Zanimljivo je da takva reakcija s nekim (specifične) proizvoda uključen genetski, na primjer, koji sadrže sredstva recepcija zlato, stimulira stvaranje antitijela protiv trombocita.

non-imune trombocitopenije

non-imune trombocitopenije zauzimaju oko petinu cjelokupne mase bolesti povezanih sa smanjenjem krvnih stanica, te su zbog:

• Mehaničke traume trombociti (hemangiomi, slezene);
• Inhibicija proliferacije stanica koštane srži (aplastična anemija, kemijski ili oštećenja zračenjem mijelopoezu);
• Povećana potrošnja trombocita (DIC, vitamin B12 i folna kiselina).

Osim toga, non-imune trombocitopenije geneza promatrati u nekim oblicima stečena hemolitička anemija, gdje je najznačajniji su dva oblika potrošnja trombocitopenija:

1. Trombocitopenijska purpura (TTP);
2. hemolitički uremijski sindrom (HUS).

Tipična karakteristika tih bolesti je taloženje hijaline tromba nastaje kao rezultat spontani agregacije trombociti u terminalnim arterija i kapilara.

Trombozom trombocitopenijska purpura i hemolitički uremijski sindrom, trombocitopenija su nejasni podrijetla i karakterizirana akutnim nastupom patološkog procesa koji prate teška trombocitopenija i hemolitički anemija, groznica, teške neurološke simptome i zatajenje bubrega koje može rezultirati u kratkom vremenu do smrti.

Trombocitička trombocitopenična purpura Više tipično za odrasle i pojavljuje se nakon bakterijske ili virusne infekcije, imunizacija, često promatraju u zaraženih HIV-om, a mogu se pojaviti i tijekom trudnoće, oralnih kontraceptiva, ili uvođenje antitumorskih lijekova. Bilo je slučajeva TTP kao nasljedne bolesti.

hemolitički uremijski sindrom češći u djece. Razlog ovog stanja su mikroorganizmi Shigella dizenterije ili enterotoksichnye Esherichia coli, uništavajući bubrežnih endotelne stanice kapilara. Kao rezultat toga, u krvotok šalje veliki broj Willebrandov faktor multimeri, što dovodi do agregacije trombocita.

Prva manifestacija ove bolesti je krvavi proljev, zbog navedenih mikroorganizama, a zatim se razvija akutno zatajenje bubrega (Tvorba hijaline tromba u bubrežnih žila), što je Primarni klinički znak bolesti.

liječenje trombocitopenije

akutne oblike

Priuštite trombocitopenija u akutnoj fazi treba biti u bolnici, gdje je bolesna i hospitaliziran. Strogo mirovanje dodjeljuje za postizanje fiziološke razine (u 150tys l) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijenta je propisao kortikosteroide koji traje do 3 mjeseca, splenektomijom, ako nema izbora planira se u drugoj fazi, a treća faza liječenja za pacijente nakon splenektomijom. Sastoji se od uporabe niskih doza prednizon i terapijskog Plazmafereza.

Izbjegavajte, u pravilu, intravenska infuzija donorskih trombocita, posebno u slučajevima imunološki trombocitopenija zbog rizika od pogoršanja procesa.

Trombocita transfuzije daju izvanredan ljekovit učinak, osim ako nisu izričito odabrali (to je za pacijenta) sustav HLA, Međutim, ovaj postupak je vrlo dugotrajan i nije široko dostupna, pa je duboko anemizatsii poželjno da se izlije se odmrzne oprane pakirane crvenih krvnih stanica.

To treba imati na umu da lijekovi koji krše agregacije sposobnost krvnih stanica (Aspirin, kofein, barbiturati, itd). To je zabranjeno za trombocitopeniju pacijenta, što, u pravilu, upozorava liječnika na otpusta iz bolnice.

daljnji tretman

Bolesnici s trombocitopenijom zahtijevaju daljnje praćenje, a hematolog i nakon otpusta iz bolnice. Pacijent u potrebi prilagodbe infekcije i žarišta dehelminthization ih nose, obavijestiti ga da ARI i pogoršanje bolesti povezanih izazvati pravi odgovor trombocita, međutim kaljenje, fizioterapiju, iako bi trebalo biti potrebno, ali postupno i lagano uveo.

Osim toga, pod uvjetom da upravljanje pacijenta dnevnik hrane, gdje pomno oslikana hranu za trombocitopeniju. Ozljede, preopterećenje, nekontrolirano prijem bezopasan na prvi pogled, lijekovi i hrana može izazvati recidiv bolesti, iako je prognoza o tome, općenito povoljna.

Dijeta za trombocitopeniju je usmjeren na otklanjanje alergijske Proizvodi i zasićenja porcija vitamina B (B12), folna kiselina, vitamin K, koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi.

Imenovan još uvijek u bolnici tablica №10 treba nastaviti kod kuće i jaja, čokolada, zelenog čaja i kave, a ne da se uključe. Vrlo dobra kuća zapamtiti Narodne sredstva za borbu s trombocitopenijom, pa je trava koja hemostatskih svojstva (koprive, rusomača, stolisnik, arnika), treba primijeniti unaprijed u trgovini i kod kuće. Vrlo popularan biljni ekstrakti kompleks. Oni su čak i konvencionalna medicina preporučuje. Rekao je da će biti vrlo dobar u pomaganju.

Video: Sovjetski obrazovni film o trombocitopenije