Plazmafereza

plazmafereza - postupak koji ima za cilj da očiste krv različitih tvari. Spada u izvantjelesnim metode korekcije krvi, to jest na takav u kojima je krv uklonjena iz tijela, pročišćen i potom ponovo reciklirati u posudama. Plazmafereza se pojavi odjeljivanje u krvi u tekućoj (dijelu) u plazmi, a elementi koji tvore (krvnih stanica: eritrociti, trombociti, leukociti). Plazma je uklonjena i razrijedi s posebnim oblikovani elementi krvi supstituta i reciklirati.

Možemo pretpostaviti da je prvi vrsta plasmapheresis još krvari, koja se prakticira od strane drevnih Grka, a zatim liječnici europskih zemalja. Ovaj postupak je također namijenjen za uklanjanje toksina iz krvi zajedno. U isto vrijeme, prije pojave posebnih tehnologija, tijelo gubi ne samo plazmu, ali i sve cirkulirajućih stanica u njemu.

Značajke strukture i vrijednosti krvi u tijelu

Krv se često naziva tjelesnu unutarnje okruženje. Ona ispire sve organe i tkiva u kontaktu s gotovo svakoj stanici tijela.

Pripravak sadrži tekući dio krvi - plazmi - i elemenata koji tvore, ili crvenih krvnih stanica: eritrociti, trombociti leukociti,. U plazmi, otopine različitih tvari: proteini, antitijela, lipida, šećeri, hormoni, enzimi, tvari uključenih u koagulaciju.

Glavna funkcija krvi u tijelu:

• Prijenos kisika iz pluća u svim stanicama tijela i povratnog transporta ugljikovog dioksida (ventilacijski podrška).
• Transport hranjivih tvari apsorbira iz crijeva iz hrane.
• Prijevoz enzima i hormona.
• Održavanje konstantne ravnoteže u tijelu - homeostaze. Krv je vrijednost konstantnu kiseline, osmotski tlak.
• Pružanje imunitet: krvne stanice izlučuju antitijela i biološki aktivnih tvari koje pružaju zaštitu od stranih agenata.
• Izolacija toksičnih tvari kroz bubrege i razmjene proizvoda.
• Isporuka toksičnih tvari u jetri za njihovu neutralizaciju.

Video: Razin Igor - plazmafereza

Dakle, krv što to veže cijelo tijelo zajedno. Ona odgovara na patoloških procesa koji se odvijaju u bilo kojem organu. U isto vrijeme, tvari koje cirkuliraju u krvi, imaju utjecaj na cijelo tijelo.

Različite tvari može biti u krvi u dva oblika:

• unutar ili na površini krvne staniceNa primjer, kisik i ugljični dioksid, koji nosi krvotok vezan na hemoglobin u eritrocitima;
• otopljen u plazmiTako je promet od većine tvari.

Inače, toksične tvari i metabolički proizvodi se uklanjaju iz krvotoka putem jetre i bubrega. No, za razne bolesti i patoloških stanja, ta su tijela više ne nosi sa njihove normalne funkcije. U takvim slučajevima, plazmafereza.

U kojim područjima medicine koristi plasmapheresis?

Ovisno o namjeni, razlikovati dvije vrste plasmapheresis:

• donor - provodi na transfuziju krvi stanice. donatori Plazma, koja sadrži hranjive sastojke, a zatim izlije primatelja. To može biti pohranjen za dugo vremena u smrznutom i konzerviranom obliku.
• terapeutski - se koristi za čišćenje krvi u različitim bolestima.

Područja primjene terapijskog plasmapheresis:

• kardiologija: Kronične bolesti srca i krvnih žila.
• neurologija: Kronične bolesti živčanog sustava.
• ginekologija: Kronične bolesti ženskog reproduktivnog sustava.
• endokrinologija: Funkcionalni poremećaji endokrinih žlijezda.
• Pulmologija: Kronične bolesti dišnog sustava.
• nefrologijeKronična bubrega i mokraćnog sustava organa.
• narcology: Intoksikacija alkoholom tijelo tvar.

vrste plasmapheresis

Postoje različite metode kojima krvi može biti razdvojene u tekućem i dio stanice. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Bezapparatny plazmafereza

To je najjednostavniji način čišćenja krvi u kojoj nema posebne opreme. Danas se koristi relativno rijetko, kao alternativa za složenije hardverskih metoda.

Metode bezapparatnogo Plazmafereza:

• Gravitacijska plazmafereza. Kao što naziv implicira, razdvajanje krvi odvija se pod silom gravitacije. Krv iz pacijenta venu ulazi cijev u plastičnu vrećicu, pri čemu su stanice postupno podmirenje, te je plazma ostaje na površini. Ova metoda je najlakši i najjeftiniji. Ali, to vam omogućuje da jasno male količine krvi, sugerira važnost ljudskog faktora i rizik od infekcije.
• Plazmafereza Bezapparatny filtracija. To je vrsta gravitacijskog plasmapheresis. U ovom slučaju, krvne stanice i spuštaju na dno plastičnog spremnika, a na svom putu je posebna membrana koja dozvoljava samo fluida i otopljene molekule. Ova metoda, kao i normalan gravitacijska plazmafereza, je jednostavan i jeftin, ali to se može nositi -Larger volumen krvi.

hardver plazmafereza

Te tehnike uključuju uporabu plasmapheresis posebne opreme.

centrifugalna plazmafereza

Koristeći ovu tehniku ​​pacijentova krv se stavlja u centrifugu koja se vrti velikom brzinom. S obzirom na činjenicu da tekući dio krvnih stanica i stjecanja gdje je drugi ubrzavanje, koji su odvojeni jedni od drugih.

Postoje dvije vrste centrifugalne plasmapheresis: 

• priručnik. Prvo, pacijentova krv se skuplja u posebnom sterilnu plastičnu vrećicu. On je tada bio stavljen u centrifugi.


• automatski. Krv pacijenta kroz cijev puni izravno u centrifugu, gdje se odvaja u tekućem i dio stanice. Nedavna odmah pomiješana s nadomjestaka krvi i vratio se na plovila pacijenta. Prednosti ove metode su: velik broj postavki, a kako bi se smanjili ljudski faktor. Ali za automatsko centrifugalne plasmapheresis trebaju posebnu opremu.

Filtriranje (membrane) hardvera Plazmafereza

U tom slučaju, pacijent je krv prolazi kroz membranu, ali to je učinjeno pomoću posebnih uređaja u kojima se koristi pumpa, obvezuje klatnom pokret.

Uređaji za membrane plasmapheresis pružiti priliku za čišćenje veliku količinu krvi. To osigurava visoku kvalitetu čišćenja. Ostatak metode ima iste prednosti kao i automatski centrifugalni plasmapheresis.

Plazmafereza kaskada

Plazmafereza kaskada Predstavlja razne filtracije Plazmafereza, pri čemu je krv prolazi kroz membranu dvaput. Prva membrana stanice zadržava kruži u krvi, a propušta sve molekule. Druga odgoda velike molekule, ali nedostaje malo. To je potrebno u nekim bolestima.

Glavne indikacije za kaskadno plasmapheresis:

• Teška ateroskleroze, u kojoj je gubitak od srca i velikih krvnih žila.
• Ozbiljne autoimune bolesti.
• Ozbiljne bolesti krvnih: Makroglobulinemije (bolest kod koje je protein proizveden abnormalna, povećanje viskoznosti krvi i dovodi do nekih drugih poremećaja), paraproteinemia (pripravak umanjena krvi protein), trombocitopenijska purpura (poremećaja u koji je prekinut zgrušavanje krvi) multiplog mijeloma (A vrsta raka krvi).
• hemolitički uremijski sindrom: Bolest u kojoj je anemija razvija kao posljedica masivnog razaranja crvenih krvnih stanica, zgrušavanje krvi, poremećaj funkcije bubrega.
• autoimune bolesti: Sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, reumatoidni artritis.
• Kronična autoimuna bolest crijeva: nespecifična ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
• Kronične teške bolesti živčanog sustava: kronična upalna polineuropatija, Guillain-Barreov sindrom, mijastenija gravis, multipla skleroza.
• Teške kronične bolesti kože: Toksičnu epidermalnu nekrolizu, buloznog pemfigoida, pemfigus.
• Stanje nakon transplantacije kako bi se spriječilo autoimune reakcije na transplantiranih organa.

Video: Zablude o plasmapheresis

Krioplazmaferez

Tijekom krioplazmofereza filtriran plazmi pacijenta zamrznuti na -30 ° C zatim tijekom slijedećem postupku, smjesa je zagrijavana na +4 ° C i ponovno centrifugira.

Nakon uklanjanja taloga plazmi može ponovno uliti pacijenta. Prednost ove metode je da pacijent ne gubi bitno proteina. Nedostatak: Metoda je sasvim netočno.

Kako je postupak plasmapheresis?

Razmjena Plazma je ekvivalent za operaciju, kao i transfuzija i drugim postupcima pročišćavanja krvi. Sjednica se može nastaviti u prosjeku 1 - 2 sata, ovisno o načinu plasmapheresis i volumena krvi koji se moraju čistiti.

Pacijent se nalazi na posebnom stolcu ili na kauču. Za krvi obično se koristi vene koje su ispod kože na mjestu lakta. Liječnik može umetnuti iglu u venu (koristeći bezapparatnyh ručne i strojne metode) ili u dva desne i lijeve strane (kada se koristi kao automatskih metoda strojeva, kada se krv se uzima kroz jednu iglu i istovremeno reciklirati kroz drugu).

Obično u venu uspostaviti poseban kateter - fleksulyu. To se može lako pridržavati kožu ljepljivi flaster i ući u nju kroz posebnu dodatnu rupu heparin - lijek koji inhibira zgrušavanje krvi, sprečava nastanak tromba okluzija katetera.

Ponekad, pogotovo ako je pacijent u teškom stanju, liječnik ne može umetnuti iglu i kateter na kubitalnu venu. U tom slučaju rade potključna vena kateterizacija. To je složeniji postupak, može dati puno komplikacija, a ipak je potrebno posegnuti u nekim slučajevima.

Što zamjene krvi razrijeđen krvnih stanica nakon što su filtrirane iz plazme?

indikacije plazmafereza

Postoji oko 200 bolesti za koje se primjenjuje terapija Plazmafereza. To se rijetko koristi samostalno: kao u pravilu, to je u kombinaciji s drugim tehnikama.

Razlikovati apsolutni (kada nijedan postupak je nemoguće učiniti) i relativni (kada postupak nije u svim slučajevima) indikacije za plasmapheresis. Odluka donosi liječnik.

Tijekom plasmapheresis krvi je uklonjena:

• imunološki kompleksi. Ovaj spoj antitijela s antigena, koji su deponirani na organima stanice, što dovodi do njihove neispravnosti. Oni se proizvode pomoću imune stanice u autoimunim bolestima.
• crvene krvne razgradnje stanica proizvodi. Kada masivni raspad eritrocita, koji se javlja u određenim bolestima, tvore tvari koje mogu zahvatiti moždanih stanica, pluća, srca. Oni moraju neutralizirati jetru, ali kada je velik broj više ne nosi sa svojih funkcija.
• toksičnih tvari. Obično se izlučuje putem bubrega u mokraći. No, u nekim bolestima su proizvodili toliko da to postane neophodno da ih ukloniti umjetno. Kod bolesti povezanih s oslabljenom funkcijom bubrega, izlaz toksičnih tvari iz tijela slomljena.
• Otrovne tvari koje proizvode malignih stanica tumora.
• Toksini bakterija i virusa.
• Otrovne tvari koje ulaze u tijelo izvana. Na primjer, alkohol.
• holesterol. Razmjena Plazma je naširoko koristi u ateroskleroze.

Video: dr Malczewski od plasmapheresis

komplikacije plasmapheresis

• alergijske reakcije. Oni mogu razviti kao odgovor na davanje donatora plazme i plazma supstituta, konzervansi sadržani smrznute plazme, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Manifestira kao osip, zimica, groznica.
• anafilaktički šok. To je ozbiljna alergijska reakcija, koja se očituje u suprotnosti svijesti, pad krvnog tlaka, poremećaja srca.
• trovanje citrat - tvar koja se koristi za smanjenje i sprječavanje koagulacije krvnih ugrušaka tijekom postupka. Tako je gubitak osjeta u različitim dijelovima tijela, grčevi u mišićima.
• Pad krvnog pritiska. To se može dogoditi kada pacijent uzima za očistiti veliku količinu krvi.
• bubrežne funkcije. To se događa u autoimune reakcije tijekom plasmapheresis, nekompatibilnost krvne plazme donacije primatelja.
• Dobivanje infekcije u krvi i razvoj sepse ( "Trovanje krvi"). To se obično događa u kršenje pravila sterilnost.
• HIV infekcija. Danas jednokratnu instrumenti koriste, tako da je vjerojatnost hit je gotovo nula u krvi bolesnika s virusom humane imunodeficijencije.
• krvarenje. U predoziranja sredstvima koja se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, može biti formirana krvarenje ispod kože ili unutarnjih organa. Osobito visoke rizike, ako pacijent ima želudac i crijevni čirevi.
• tromboza. Ako sredstva koja smanjuju zgrušavanja krvi, primjenjuju se u nedovoljnoj količini, kateter ili uz obrasca ugrušaka stijenke žile. Komad krvnog ugruška mogu prekinuti i ući u krvotok - to se zove tromboembolija. Posebno opasan plućna embolija - ugrušak krvi prilikom pada u jedan od žila koje nose krv u pluća i začepljuje lumen. To je pun ozbiljnih komplikacija.

Kontraindikacije za plasmapheresis

Apsolutna kontraindikacija za plasmapheresis (Kontraindikacije za koje u svakom slučaju to je nemoguće izvesti postupak):

• teška oštećenja mozga;
• teška krvarenja.

Relativne kontraindikacije za plasmapheresis (Kontraindikacije, koji se može zanemariti)

• povećana krvarenje, krvarenja poremećaja. Tijekom plazmasferama sredstvima koja se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, s kateterom umetnutom u venu, ne začepljen tromba. To može dovesti do povećanog krvarenja.
• želuca i crijevni čirevi, u kojima postoji visoki rizik od krvarenja. Nakon provedenog postupka, oni mogu proizvesti teških krvarenja.
• Niski krvni tlak. Tijekom plasmapheresis u pacijenta za vrijeme određeni volumen krvi pumpa. To bi moglo dovesti do pogoršanja kardiovaskularnog sustava.
• srčane aritmije. Smanjenje količine krvi i manju snagu krvnog tlaka na rad srca. Aritmija može biti poboljšana, dovesti do ozbiljnih povreda koje ugrožavaju život pacijenta.
• Nizak sadržaj bjelančevina u krvnoj plazmi. Tijekom plasmapheresis s proteine ​​plazme tijelo gubi koji obavljaju mnoge važne funkcije.
• akutne infekcije. Bilo zarazan proces - definirana opterećenje na srce i krvne žile. Mikroorganizmi ili njihovi toksini ulaze u krvotok i cirkulaciju ga.
• mjesečni žene. Tijekom javlja menstrualni gubitak krvi.

Što inspekcija obavlja prije postupku plasmapheresis?

Je li moguće provesti plasmapheresis u trudnica?

Trudnoća nije kontraindikacija za plasmapheresis. Ovaj postupak se provodi kod trudnica kod slijedećih indikacija:

• kao preventivnu mjeru, dok pripreme za trudnoću, posebno kod žena koje puše i imaju profesionalne opasnosti;
• prevencija i liječenje infekcija tijekom trudnoće;
• autoimune bolesti kao što je rezus sukoba majke i fetusa;
• fetoplacentarni insuficijencija.

Da li plazmafereza je na snazi ​​za alergije?

Alergija - patološko stanje u kojem imunološki sustav reagira prebrzo na vanjske podražaje. Limfociti izolirane krvi velike količine antitijela koja počinju da se povežu s antigenima u pokušaju da ih uništiti. Plazmafereza tijekom postupaka može se ukloniti iz krvi antitijela i imunih kompleksa. Stoga, ova tehnika se široko koristi u liječenju alergijskih i autoimunih bolesti.

Tipično, dovoljno tri do pet tretmana. Nakon toga učinak traje 3 - 6 mjeseci.

Mogu li koristiti razmjena plazme u zdravih ljudi za prevenciju i opće čišćenje tijela?

Plasmapheresis se može koristiti i kod zdravih ljudi za prevenciju autoimunih, infektivnih i drugih bolesti, profesionalnih rizika, poboljšati zdravlje i opće tijelo ton.

Ali, to je vrijedno pamćenja da je medicinski plazmafereza smatra kirurgija. To je, prema stupnju invazije (prodiranja u tijelo), to je isto kao i rad. Postoje određene komplikacije. Stoga, prije nego što upisati u toku tretmana, svakako konzultirajte sa svojim liječnikom.