L-tiroksina - upute aplikacije

Hormonski lijekovi se koriste za liječenje bolesti endokrinih žlijezda i ostalih organa. Jedan od najpopularnijih lijekova iz ove skupine - natrij levotiroksin. To tiroidni hormon sadrži četiri atoma joda. Odlikuje ga stabilnim profilom djelovanja i visoke sigurnosti.

aktivna tvar

Levotiroksin natrij (natrij levotiroksin) odnosi se na farmakološke skupine hormona i njihovih antagonista. Lijek nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače.

Svojstva L-tiroksinom

Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Iz probavnog trakta u krv dobiva 50-80% od hormona. Gotovo svi lijek apsorbira u gornjem dijelu tankog crijeva.

Apsorpcija ovisi o pojedincu i uzete hrane. Ako se tablete uzeti strogi post (kao što je preporučeno od instrukcija), a zatim apsorbira maksimalnu količinu aktivne tvari.

Rezerva natrij levotiroksin koncentracija u krvi promatrana nakon otprilike 5-7 sata. Poluživot dovoljno dugo. Normalno, ta brojka je 6-7 dana. U hipotireoze povećava poluživot do 10 dana, u thyrotoxicosis - skratiti na 3-4 dana.

L-tiroksina natrij veže dobro na proteine ​​plazme. Gotovo 100% prenosi hormonske transport proteina.

L-tiroksina povezana je s:

• L-tiroksin-globulin koji veže;
• albumin;
• tiroksina koji vežu prealbumin.

Oblik transport hormona nije biološki dostupan.

Se lijek distribuira tjelesnim tekućinama, jetre, mišića, mozga.

L-tiroksina podvrgava:

• monodeyodirovaniyu;
• deaminacija;
• dekarboksilacija;
• konjugacija.

Glavni put metabolizma - monodeyodirovanie, odnosno uklanjanje jednog od četiri atoma joda. Kao rezultat toga, tkivo se formira aktivna hormona štitnjače - trijodotironin. Do 80% ukupnog L-tiroksinom podvrgava preoblikovanja. Oko 15% lijeka izlučuje ili u obliku konjugata (u žuči i urina). Deaminacija i dekarboksilacija prolazi manje od 5% od hormona.

Mehanizam djelovanja hormona

Natrij levotiroksin veže na receptorima na staničnim membranama. Metabolički učinak se ostvaruje kroz genom.

djelovanje hormona:

• promjene u metabolizmu; mitohondrijske oksidacijskog
• regulira protok iona;
• Ona podiže i spušta koncentraciju supstrata.

Male doze lijeka dano anabolički učinak. Prosječne količine natrij levotiroksina ima naglašeni učinak na metabolizam lipida (, ugljikohidrate, proteine). Hormon stimulira rast i razvoj organizma. Nadalje, osnovna tvar lijeka povećava funkcionalnu aktivnost srca i središnjeg živčanog sustava. Ako prekomjerna količina levotiroksin dođe, onda dolazi ugnjetavanje određenih stanica hipotalamo-hipofiza regije. Po principu povratne informacije je potisnut sintezu thyrotropin i tireotropin oslobađajući faktor.

Klinički učinci nakon tretmana su prikazani u 3-5 dana (hipotireoza). Pacijent nestaje slabost i umor, smanjenu potrebu za vrijeme spavanja, povećava termogenezu, ubrzava puls.

Ako predozirati sa 3-7 dana mogu se pojaviti tahikardija, nervoza, plakanje, drhtanje prstiju i nesanice.

Ako je L-tiroksina je imenovan za liječenje gušavosti, klinički učinak bio je tek nakon nekoliko mjeseci. Difuzna gušavost je podvrgnut preokrenuti razvoj za 4-6 mjeseci. Lijek ima izraženu učinak u većine mladih pacijenata.

Mješoviti i nodularni gušavost može se liječiti samo u 30-40% slučajeva. Značajno smanjenje veličine prostate zabilježen je u bolesnika u dobi od 35-40 godina.

Indikacije za upotrebu

L-tiroksina natrij se koristi za dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače.

Indikacije za hormonsku terapiju:

• hipotiroidizam (primarna ili sekundarna);
• difuzno netoksične gušavost;
• autoimuni tiroiditis i Grave-ova bolest (na kombiniranom liječenju);
• stanje nakon resekcije štitnjače na čvoraste guše (sprječavanje relapsa);
• stanje nakon radikalne liječenje karcinoma štitnjače (prevenciju relapsa kancerogenih tumora);
• supresija štitnjače (kao dijagnostički alat) test.

apsolutne kontraindikacije

Pod određenim uvjetima organizam natrij levotiroksina apsolutno kontraindicirana.

Dakle, lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

• ovojnice insuficijencije (nije liječena);
• tirotoksikoza (nije liječena);
• akutni infarkt miokarda;
• akutni miokarditis;
• preosjetljivosti (pojedinca intolerancija).

Video: Dope neobrezani L tiroksin

relativne kontraindikacije

Hormon oprez je propisan za bolesnika s bilo kojim od kardiovaskularnih bolesti. Posebno osjetljiv na prisutnost bolesti koronarnih arterija, hipertenzije, aritmije.

Natrij levotiroksin može povećati potrebu srčanog mišića kisika, ubrzava puls, veći broj krvnog tlaka. Stoga je liječenje ishemije miokarda i drugih patologija početi s minimalnim dozama lijeka, korekcija se vrši na redovnoj osnovi, pratiti razine TSH. TTG ciljna vrijednost za bolesnika s koronarnom bolesti arterija može biti viša od standardne vrijednosti (obično do 10 mIU / mL).

Osim toga, pažljivo dozirati s hormonom:

Video: tiroksina Upute za uporabu za mršavljenje

• dijabetes;
• osteoporoza;
• ozbiljna dugoročna hipotireoza.

Za probavnom sustavu (npr malapsorpcijom) ponekad zahtijeva više oprezni i česte doze korekciju.

U starosti, velike doze levotiroksin mogu pridonijeti razvoju srčanog zatajenja. Stoga, u dobi od 65 godina i hipotireoze subkliničke je korigirana za ciljni (TTG obično do 10 mIU / mL).

Liječenje u razdoblju planiranja začeća trudnoće i dojenja

Korekcija hipotireoza tijekom planiranja trudnoće posebno je važno. Cilj liječenja TSH u ovom trenutku: 1 do 2.5 mIU / mL.

Nakon začeća do liječenja rođenja natrij levotiroksina treba nastaviti. Gotovo svi pacijenti trudne zahtijeva povećanje doze od 30-50% zbog porasta koncentracije u krvi tiroksina vezanja globulin.

Svrha TSH tromjesečju 1 i 2 - od 0.1 do 2.5 MIU / ml, 3 tromjesečja - 3 MIU / ml.

Ako pacijent dodijeljena tireostatiki, liječenje s L-tiroksina u liječenju sheme „je blokiran, zamjenjuje” kontraindicirana.

Tijekom dojenja liječenje hormon može nastaviti (po uputama). Doza pokupila pod nadzorom liječnika i pod kontrolom TSH. Tipično, odmah nakon poroda smanjiti dozu pacijenta za 30-50%.

nuspojave

L-tiroksina mogu izazvati alergijske reakcije (svrbež, osip, oticanje) su preosjetljivi.

U slučaju predoziranja u bolesnika promatranih:

• ubrzani rad srca (90 otkucaja u minuti);
• bol i težinu u grudima
• kratkoća daha;
• aritmija;
• tremor prstiju;
• drhtanje tijela;
• nesanica;
• anksioznost;
• znojenje;
• proljev;
• gubitak težine.

Kako bi se izbjeglo predoziranje, morate strogo pridržavati uputa za uporabu tableta.

Osim toga, neki pacijenti u liječenju lijeka može razviti gipokortitsizm, alopecija, smanjenu bubrežnu funkciju.

Za doziranje i doze

L-tiroksina se daje na usta, u jutarnjim satima, na prazan želudac. Droga je poželjno da se 20-30 minuta prije doručka. Tableta mora se ispire s malim volumenom vode (nekoliko gutljaja).

Dnevna doza može se odabrati pojedinačno. To ovisi o dobi i spolu pacijenta, njegove tjelesne težine, osnovne bolesti, prateći patologija TSH.

U hipotireoze početna doza u djece je 12.5-50 mg u odraslih - 25-100 mikrograma. Nakon toga provjerite TSH i korekcija se izvodi. Ako ciljni nivo thyrotropin nije postignut, doza porasta L-tiroksina po 25-50 mcg. Prosječna odrasla osoba treba oko 1,75 mikrograma levotiroksin po kg tjelesne težine. U starijih osoba treba 1,5-2 puta manji (oko 0,9 ug po kg tjelesne težine).

U trudnica s tek dijagnosticiranom hipotireoze odmah postavljen punu dozu hormona (2.25 mg po kg tjelesne težine). Liječenje je također pod kontrolom razine TSH.

Testirati supresiju L-tiroksinom primjenjuje 14 dana sa 200 ug.

Predoziranje Simptomi i liječenje

Prekomjerni unos sintetičkih hormona dovodi do razvoja tireotoksična krize.

Pacijenti razviti simptome adrenalne insuficijencije i thyrotoxicosis.

Tipično, to stoji:

• tahikardija;
• aritmija;
• zastoj srca;
• pad krvnog tlaka;
• hipertermija;
• slabost mišića;
• proljev i mučnina;
• neprimjereno ponašanje;
• gubitak svijesti.

Bolesnike treba liječiti beta-blokatore, kortikosteroide. Osim toga, možda ćete morati plasmapheresis.

Interakcija s drugim lijekovima

L-tiroksina povećava učinke:

• antikoagulansi;
• triciklički antidepresivi.

L-tiroksina smanjuje učinak:

• inzulin ili drugih hipoglikemike;
• srčani glikozidi.

Djelovanje hormona rasta:

• fenitoin;
• salicilate;
• klofibrat;
• furosemid.

levotiroksin učinak slabljenja:

• estrogene;
• kolestiraminom;
• kolestipol;
• aluminijev hidroksid;
• fenobarbital;
• karbamazepin;
• rifampicin.

izdavanje

Levotiroksin je dostupan u obliku tableta (bijela, krem ​​boje, ovalnog oblika).

Doziranje većine proizvođača - od 25 mcg 175 mcg. Svaki blister pakiranje 10 ili 25 tableta (1.2 ili 5) i upute za upotrebu lijeka.

Skladištenje i uvjeti prodaje u ljekarnama

Rok trajanja tableta u skladu s uputama - 24 mjeseci.

Lijek bi trebao biti zaštićen od sunca na umjerene vlažnosti i pri temperaturi do 25 stupnjeva.

Levotiroksin u ljekarnama na liječnički recept.