Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

edem mozga (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica izlaganja različitih čimbenika koji oštećuju moždanih struktura: traumatskih lezija, tumora, kompresije prodiranja infektivnog agensa. štetan učinak brzo dovodi do nakupljanja viška tekućine, povećan intrakranijalni tlak, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, da se u nedostatku hitnih terapijskih intervencija može rezultirati u većini nesretnih posljedica za pacijenta i njegovih rođaka.

Razlozi GM edem

Inače je intrakranijalni tlak (ICP) kod odraslih ljudi u rasponu od 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, tlak unutar lubanje počinje rasti i stvarati neprihvatljive za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS) uvjetima. Prolazna porast ICP, što je moguće kašljanjem, kihanjem, dizanje utega, povećao intra-abdominalni tlak, u pravilu, nemaju vremena za štetne učinke na mozak u tako kratkom vremenu, tako da ne može izazvati moždani edem.

Još jedna stvar, ako je štetni faktori za dugo vremena ostavio svoj utjecaj na strukturu mozga, a zatim su postali uzroci uporni povećanja intrakranijskog tlaka i formiranje takvih bolesti kao cerebralni edem. Dakle, uzrokuje edem i kompresije GM može biti:

• Penetracije neurotropni otrovi, virusne i bakterijske infekcije u GM tvar koja je u slučaju otrovanja, ili razne vrste infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, moždani apsces), što može biti komplikacija gripe i septičke procesa lokaliziran u u neposrednoj blizini organa mozga (angina, upala srednjeg uha, upala sinusa);
• Oštećenje mozga tvari i drugih objekata, kao rezultat mehaničkog djelovanja (traumatska ozljeda mozga - ozljede glave, osobito s frakturom kostiju svoda ili osnove lubanje, krvarenje i intrakranijalni hematomi);
• U novorođene djece - trauma rođenja, kao i patologije razvoj fetusa, uzrok kojih su prebačeni u trudnoći bolesti majke;
• ciste, osnovni GM tumor ili metastaza u drugim organima, komprimiranjem živčanog tkiva, ometaju normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, a na taj način doprinose nakupljanja tekućine u tkivu mozga i povišen intrakranijalni tlak;
• Operacije su na moždanom tkivu;
• cerebrovaskularni inzult (crtice) na ishemijskom (cerebralni infarkt) i hemoragični (krvarenje); tip
• Anafilaktičke reakcije (alergijske);
• Uspon na velike visine (više od jedne i pol km) - oticanje u goru, osoba koje se bave planinarenjem,
• Jetrene i zatajenje bubrega (korak dekompenzacija);
• Simptomi odvikavanja od alkoholizma (trovanja alkoholom).

Bilo koji od ovih uvjeta može postati uzrok moždanog edema, mehanizam koji je u svim slučajevima, u principu, isti, a jedina razlika je - oteklina utječe samo na jednu stranicu ili distribuiran svim tvari u mozgu.

Teška OGM scenarij s transformacijom u oticanja mozga prijeti smrt pacijenta a je kako slijedi: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjen tekućinom i da pruži bez veličine, cijeli mozak povećanja volumena. U konačnici ograničena lubanja mozak ne počne uklapaju u njegovu namjeravanu prostora (oticanje mozga) - on pritisne na kosti lubanje i time se sama stisnut, jer je čvrsta lubanja nema mogućnost da se protežu paralelno povećanje moždanog tkiva zbog kojih je potonji se podvrgava ozljede (kompresija GM). Intrakranijalni tlak na to, naravno, povećava protok krvi je poremećen, metabolički procesi se koče. oticanje mozga je brzo i bez hitne intervencije lijekovi i ponekad operacije u razvoju, da dođe u normalno stanje može samo neki (ne ozbiljne) slučajeva, kao što je kod dizanja na visini.

Vrste edema mozga proizlaze iz razloga

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o uzrocima nakupljanje tekućine u tkivu mozga nastaje neki oblik edema.

Najčešći oblik otjecanja mozga - vazogenog. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždanu barijeru. Ovaj tip je formirana povećanjem veličine bijele tvari - u TBI edem već u mogućnosti da se proglasi prije isteka prvog dana. Omiljeni mjesta nakupljanje tekućine - živčanog tkiva koje okružuje tumor, područje poslovanja i upale, ishemijske lezije, mjesta ozljede. Takva oteklina može brzo dovesti do kompresije GM.

obrazovanje uzrok citotoksični edem često takva patološka stanja kao što je (trovanja ugljičnim monoksidom, npr) hipoksija, ishemija (moždani infarkt), nastao zbog okluzije moždanih krvnih žila, intoksikacija, koja se razvija kao posljedica uzimanja oštećuju crvenih krvnih stanica (eritrocitima) tvari (hemolitičkih otrovi), kao i drugih kemijskih spojeva. cerebralni edem, u ovom slučaju je uglavnom zbog GM sive tvari.

osmotski edem mozga mogućnost proizlazi iz povećane osmolarnost živčanog tkiva, uzrok koji mogu biti u sljedećim okolnostima:

1. Utapanje u rezervoarima sa slatkom vodom;
2. Encefalopatija, razvoj temeljem metaboličkih poremećaja metabolizma (npr.);
3. Neispravni drži postupci pročišćavanja krvi (hemodijalizi);
4. Neugasiva žeđ da samo kratko vrijeme, možete ispuniti neprirodno veliku količinu vode (polidipsije) -
5. Povećanje Bcc (volumen krvi) - hypervolemia.

međuprostorni Prikaz edem - on uzrokovan prodiranjem tekućine kroz stijenku ventrikula (strani) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o skali od širenja edem, patologija je podijeljen u lokalnoj i generalizirani.  lokalne OGM ograničen gomilanje tekućine na malom području mozga tvari stoga nije zdravstveni rizik za CNS kao uopćen oticanje mozga, kada je proces koji obje hemisfere.

Video: Predavanje o moždanih mogućnosti edem

Kako može manifestirati nakupljanje tekućine u tkivu mozga

Vjerojatno najčešći, iako nije specifična značajka karakteriziraju stupanj nakupljanja tekućine u pitanju mozak je jaka glavobolja, koja je često ne uklanjaju gotovo bez analgetika (i ako je bila uklonjena, to je samo za kratko vrijeme). Takvi simptomi bi se trebao pojaviti osobito sumnjičavi ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga i glavobolja praćena mučninom sa povraćanjem (također Tipični simptomi traumatskih ozljeda mozga).

Dakle, OGM simptomi su lako prepoznati, pogotovo ako to bili preduvjeti (vidi gore).

• Jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Zbunjenost, oslabljena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjena komunikacija (pojedinačni) sposobnost da vidim informacije;
• Poremećaj spavanja (nesanice i pospanost);
• Umor, smanjena fizička aktivnost, stalna želja da legne i da se izvod iz vanjskog svijeta;
• Depresija, depresija ( „nije lijepo bijelo svjetlo”);
• Zamagljen vid (strabizam plutajuće oči), poremećaj orijentaciju u prostoru i vremenu,
• Neizvjesnost u kretanju, promjena u hodu;
• Poteškoća govora i kontakt;
• Paraliza i pareze udova;
• Pojava meningealni znakova;
• smanjenje krvnog tlaka;
• Nepravilan rad srca;
• Moguće konvulzije;
• U težim slučajevima - pomrachnenie svijest poremećaj dišnog i srčane funkcije, koma.

Kada je oticanje mozga i nedostatak odgovarajuće liječenje bolesnika može očekivati ​​najbijednijim posljedice - pacijent može pasti u tromost, a zatim u komu, što je prilično visoka vjerojatnost zatajenja disanja, a time i gubitak života kao rezultat.

Naglašeno je da u svakom razdoblju napredovanje povećanog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalna hipertenzija) Sadrži određivanje zaštitni mehanizam. Značajke složenih kompenzacijski mehanizmi određuje sposobnost da se prilagode uvjetima nakupljanje tekućine u sustavu i craniospinal povećanje volumena mozga.

Dijagnoza i identifikacija uzrokuje edem i oteklina na mozgu, kao i stupnju opasnosti za pacijenta pomoću neurološkog pregleda, biokemijske analize krvi i instrumentalnih metoda (u osnovi, sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutoriziranom tomografijom i laboratorija).

Kako vratiti?

cerebralnog edema, koja je formirana na penjača zbog želje da se što brže visinu, ili nakupljanje tekućine u zasebnom odjeljku GM (lokalni edem) koji proizlaze iz drugih razloga, ne može zahtijevati liječenje u bolnici i ići za 2-3 dana. Međutim, osoba je posebno aktivan OGM spriječiti simptome, koji će i dalje biti prisutan (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko dana će morati leći i popiti piće tablete (diuretici, antiemetika). No, u teškim slučajevima, liječenje ne može ograničiti ni konzervativnim metodama - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje moždanog edema pomoću konzervativnim metodama:

1. Osmotskih diuretici (manitol) i loop diureticima (Lasix, furosemid);
2. Hormonske terapije, naznačen time, kortikosteroide (npr deksametazon) inhibiraju edem zonu ekspanzije. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni su učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu u generaliziranom obliku;
3. Antikonvulzanti (barbiturati);
4. Lijekovi koji suprimiraju pobuđivanje osigurati opuštanje mišića, sedativno djelovanje, itd (diazepam, relanium) .;
5. Kardiovaskularna sredstva koja poboljšavaju protok krvi u mozgu i prehrane (Trental, Curantylum);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost krvnih žila stjenke (contrycal, aminokaproinska kiselina);
7. Lijekovi normalizaciju metabolizma u GM (nootropici - piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Kisik terapija (tretman sa kisikom).

U slučaju nedovoljnog učinkovitosti konzervativne terapije za pacijenta, ovisno o obliku edema provodi kirurgija:

• Ventriculostomy je mala operacija koja je za kretanje tekućine iz GM komore pomoću kanile i katetera;
• Kraniotomija, koji se proizvodi u tumorima i hematoma (ukloniti uzrok OGM).

Podrazumijeva se da za takav tretman, gdje nije isključena operacije, pacijent je obavezna hospitalizacija. U teškim slučajevima, bolesnici obično treba tretirati u jedinici intenzivnog liječenja, koje su potrebne za održavanje osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može disati na vlastitu, to će biti spojen na respirator (mehanička ventilacija).

Što bi moglo biti posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa za razgovor o prognozi prerano - to ovisi o razlogu stvaranja edema, tipa, mjesto, brzina napredovanja, općeg stanja pacijenta, učinkovitost terapijskih (ili kirurškim) mjera i, eventualno, druge okolnosti koje odmah mogu biti teško obavijest. U međuvremenu, OGM razvoj može ići u različitim smjerovima, a to prognoza, a onda posljedice će ovisiti.

bez posljedica

S obzirom na relativno male lokalne štete ili edema GM i učinkovitu terapiju procesa bolesti može ostaviti bez posljedica. Takva prilika se mlade, zdrave ljude koji nisu opterećeni kroničnim patologija, no slučajno ili na vlastitu inicijativu dobila manje ozljede glave, što je komplicirano oticanje, i uzeti alkohol u velikim dozama ili drugim neurotropnih otrova.

Mogući grupa invaliditeta

Edem GM ozbiljnosti medij, koji je nastao kao rezultat traume glave ili infektivne upale (meningitis, encefalitis), te je odmah odstrani konzervativnim metodama ili operacija je prognoza je vrlo povoljna, jer liječenje neuroloških simptoma često prisutna, ali ponekad tlo za grupe osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice OGM može se smatrati recidivirajuće glavobolje, umor, depresiju, konvulzije.

Kada prognoza je krajnje ozbiljna

Najgore posljedice očekuju kada pacijent oticanje mozga i kompresije. Ovdje prognoza - ozbiljno. Dislociranje moždanih struktura (dislokacijskog) često dovodi do prestanka dišnih i srčane aktivnosti, odnosno da se smrt pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva, takva patologija u novorođenčeta je registriran kao posljedica traume rođenja. Nakupljanje tekućine i povećanje volumena mozga podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka, te, prema tome, edem mozga. Ishod bolesti i njegove prognoze ne ovisi samo o veličini lezije i težini stanja, ali i na efikasnost liječnika u zdravstvu, koji bi trebao biti hitno i učinkovito. Detaljniji opis rođenja traume i njegove posljedice mogu se naći u Materijal posvećena traumatske ozljede mozga općenito. Međutim, ovdje želim zaustaviti i nekoliko drugih čimbenika koji utječu na takvu patologiju kao OGM:

1. Neoplastične procesi;
2. hipoksija (Anoksija);
3. cerebralnih bolesti i upalnih školjke infektivnog (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterino infekcija (toksoplazmoza, citomegalovirus, etc.);
5. Kasno gestosis za vrijeme trudnoće;
6. Krvarenje i hematoma.

oticanje mozga u djece podijeljene u:

• Regionalne (lokalno), što utječe samo određeni dio GM;
• Rasprostranjena (generalizirani) OGM, razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja, te utječe na cijeli mozak.

Simptomi povećane intrakranijski tlak u djece tijekom prvih mjeseci života određena je takvih komplikacija kao povrede produžene moždine, odgovornih za termoregulaciju, respiratorne funkcije i funkcije srca. Naravno, ovi sustavi će doživjeti bol na prvom mjestu, da se manifestiraju znakovi tjeskobe, kao što su groznica, gotovo neprekidno plakanje, tjeskobu, stalno povraćanje, ispupčen fontanelle, napadaje. Što je najgore što - ova patologija u tom razdoblju zbog respiratorne insuficijencije lako može dovesti do iznenadne smrti djeteta.