Reumatizam, ukratko o bolesti

Reumatska groznica - bolest vezivnog tkiva, upalne ima karakter. Bolest utječe na različite organe, a osobito kardiovaskularni sustav. Reumatska groznica razvija se najčešće u djece školske dobi (7-15 godina), ona ima kronični tijek

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci reumatske groznice i dalje treba proučavati. Akutni oblik reumatizma je najčešće povezana s djelovanjem beta hemolitički Streptococcus grupe A. Bolest se javlja nakon bolnog grla, laringitisa, rinitis, uzrokovanih ovim mikroba. U nekim slučajevima, ne može se utvrditi odnos s streptokokne infekcije.

Glavni mehanizam bolesti je autoimuna upala. Pretpostavlja se da su streptokoka antigeni fiksne u srčanom tkivu i vezivnog tkiva, što uzrokuje upalu okolnih struktura. Tijekom komponenti upalnih tkiva i sami stekli antigena svojstva te ih početi proizvoditi antitijela. Kao rezultat toga, utjecati na strukturu vezivnog tkiva, što je osnova za sve organe, uključujući srce i zglobove.

Utvrđeno je da su autoimune bolesti genetski određena. Dakle, postoji genetska predispozicija za bolesti.

trenutne mogućnosti

Akutna tijek bolesti javlja kod djece i mladih. Tu je povećanje tjelesne temperature do 40 ° C, vrlo jaka bol u zglobovima i upala u njima. bolest srca je umjerena. U roku od 3 mjeseca, simptomi bolesti nestaju.

U subakutnom vrijeme pacijent doživljava valovitu groznica. Tu je teška zatajenja srca. Zajednički patologija je izražen umjereno ili nedostaje. Trajanje takvog oblika je do 6 mjeseci.

Produljeno trajanje pojavljuje više reumatske bolesti srca, bez značajnih relapsa, ali bez remisije.

Kontinuirano tijekom povratna groznica popraćena valova, polisindromnostyu (lezije srca, zglobova, bubrega, polyserositis, vaskulitis).

Latentna za ne očituje prema vani, osim ako ne postoji hemodinamski dekompenzacija od srčanih bolesti, kao rezultat formirana.

Klinička slika bolesti ovisi o stupnju aktivnosti reumatske procesa. Maksimalna aktivnost očituje izražen općih i lokalnih simptoma, groznica, upala pojavnost eksudativni komponente kako bi se dobilo poliartritis, polyserositis, pneumonitis, pankardita. Umjerena aktivnost manifestira reumatske groznice s blagom vrućicom. Eksudativna upala komponenta je manje izražena. Uz minimalnu aktivnost procesa klinički simptomi blagi ili odsutni.

U modernoj praksi, klinička slika se mijenja reumatizma. Češće i produljeno latentni oblik bolesti. Klinički simptomi su manje izraženi. Poliartritis, karditis i koreje je rijetkost. Gotovo nikad ne dogodi reumatskih čvorova, eritem. Kao i poraza unutarnjih organa.

klinička slika

U većini slučajeva, prvi simptomi reumatske groznice javljaju 7-20 dana nakon što je pretrpjela upaljeno grlo ili druge streptokokne infekcije. U više rijetkim slučajevima, bolest se javlja nakon jednog ili dva dana nakon izlaganja hladnoći, bez znakova infekcije. Relapse često pokreću popratne bolesti, tjelesnog opterećenja, kirurške zahvate.

Glavni simptom početka reumatizma - artritis (kolokvijalno „zglobne reumatizam”). To je akutna upala velikih zglobova, proces migracije, prolazi potpuno nakon tretmana, često simetrična. Obično se javlja izrazito visoke groznice i močenje znoja. Postoji rastuća akutna bol u zglobovima, otežava i najmanji pokret. Zglobovi postaju otečene, njihova šupljine pojavljuje izljev. Koža iznad njih vruće, bolno. Raspon pokreta znatno je ograničena zbog bolova.

Zglobne reume obično pogađa velike zglobove - koljeno, zglob, lakat, zglob. Izgovara se volatilnost procesa - učinci artritis u jednom zglobu brzo prođe, i jednako brzo pojavljuju u drugome, već zdrava. Čak i bez liječenja, ovi efekti ne traju više od mjesec dana i imaju posljedice. Zglobne reumatizam je prva manifestacija bolesti u 60% slučajeva. Takozvani noga reumatizma, kod starijih bolesnika, karakterizira duže trajanje, više nego često ne odnosi se reumatizma.

Postupno, na čelu kliničke slike iz srčanih bolesti u nekih bolesnika odmah su glavni simptomi bolesti. Srce reumatizam utječe na sve njene slojeve, ali posebno miokard. Vrlo često govore o porazu svih slojeva srca sa stvaranjem pankardita.

Reumatska miokarditis umjereno se produljuje bol u srcu, ne ovisi o fizičkoj aktivnosti. Značajno smanjenje izdržljivosti, mali dispneja u naporu. Srčane aritmije su rijetki. U rijetkim slučajevima, miokarditis dovodi do razvoja krvožilnog neuspjeh, osobito kod djece.

Reumatizam u djece može se manifestirati na razvoj difuznog miokarditis. On je označio upalu miokarda u kršenje njegovih funkcija. Pacijenti zabrinuti dispneja, osobito u ležećem položaju, bol u srcu, abnormalni srčani ritam. Pacijent je blijedo s plavkasto ton vidljive natečenih vratne vene. Razvijanje krvožilni neuspjeh. U odraslih, varijanta bolesti praktički ne dogodi. U djetinjstvu, odlikuje naglašenom objektivnih simptoma u žalbi Lean pacijenata.

Manje često pogađa unutarnje obloge od srca - endokard. U tom slučaju, znaci reume tijekom vremena može se izostaviti. Do liječnika, pacijenti se liječe čak i u slučaju teške bolesti srca, što je rezultat endokarditisa.

Rijetko reumatizam javlja suhu ili perikardni izljev s odgovarajućim klinici.

Kod reumatoidnog artritisa i kožnih manifestacija pojaviti. Samo kada se to dogodi bolest prstenasti eritem - ružičaste mrlje u obliku prstena, koji se nalaze na unutarnjoj površini ekstremiteta, abdomena, grla. Takve dobro poznate značajke kao reumatoidnog čvorića, sada je gotovo ne dogodi.

Lezije dišnog sustava (pleuritis, pneumonija) i probavnog (gastritis, hepatitis) su vrlo rijetke. U akutnoj fazi reumatske groznice (akutna reumatska groznica) ponekad povećati simptomi glomerularne propusnosti kao proteinurije i hematurije.

Reumatizam kod djece može manifestirati teške difuzni bolovi u trbuhu, uzrokovan reverzibilne alergijsku peritonitisa. To može biti pogrešno osumnjičen akutne kirurške patologije trbušnih organa.

Reumatska groznica u djece, osobito djevojčice, može se pojaviti mali zbor. Ovo stanje je u pratnji emocionalne nestabilnosti, mišićne hipotonije, maštovite pokreta udova i mišića lica, koji se dijete ne može kontrolirati. Do dobi od 18 godina koreje često prolazi.

Za potvrdu dijagnoze reumatske groznice, pored tipičnih kliničkih znakova, provesti dodatna istraživanja: Opći krvi i urina, kemiju krvi, serologiju za rukovanjem sa strep bolesti, usjeva grla, immunogram, elektrokardiografijom, ehokardiografije.

Liječenje i prevencija

U akutne reumatske groznice, ovisno o težini bolesti pacijenta treba promatrati polupostelny ili mirovanje. U roku od 2 mjeseca, on se postupno proširila na ambulantno.

Snaga potrebna za ograničavanje natrijev klorid, i ugljikohidrata, povećavajući količinu proteina 2 grama po 1 kg tjelesne težine. Dokazano je da su proteinskih proizvoda povećane otpornosti na relapsa bolesti. Potrebno je uključiti hranu voće i povrće, osobito bogate kalijem i vitaminima C i P.

reumatizam liječenje može se provesti korištenjem različite skupine lijekova. U većini slučajeva, to počinje s primjenom visoko nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, diklofenak ili indometacin. Međutim, u teškim slučajevima bolesti, s označenim znakovima upale, kao i akutne reumatske groznice u djece ostaje lijek izbora kortikosteroid hormona.

U akutne reumatske groznice penicilin za liječenje bolesti pomaže kratki tečaj.

Kada je potrebno subakutnog faza bolesti očišćen centrima kronične infekcije. Prije tonzilektomije je potrebno otkazati nesteroidni protuupalni lijekovi i propisati penicilin za 3 dana prije operacije, a za 10 dana nakon toga.

Kada dulji tijek procesa propisan kinolona lijekova za dugo vremena.

Reumatizam Liječenje uključuje liječenje i komplikacije (aritmije, zatajenje srca, srčane korekciju malformacija i t. D.).

Kada stihanii egzacerbacije dodijeljen fizioterapiju, sanatorij liječenje (bijelci mineralna voda Crimean naselja).

Prevencija reumatske groznice uključuje aktivni antibiotik streptokokne infekcije, kao što su angina. Sekundarna prevencija reumatske groznice provodi se u formiranju srčane bolesti, a uključuje redovite injekcije dugog djelovanja penicilina - bitsillina.