Ateroskleroze plovila na nogama

• Tip 1 - ograničena područja suženja (začepljenje) na odvojenih segmenata;

sadržaj

• Kliničke manifestacije bolesti klasifikaciji
• Dijagnostika
• Liječenje
• Kada je opravdano korištenje konzervativnih tehnika
• Lijekovi i njihovi učinci
• Kirurško liječenje
• Tip 2 - uobičajene promjene preko samo vanjske površine butne plovila;
• Tip 3 - zajednički vanjski okluzije arterije bedrene kosti i poplitealni, a održavanje prohodnosti na mjestu bifurkacijski poplitealni grana;
• Tip 4 - uništenje površinska femoralne arterije i poplitealni u kombinaciji s razinom od račvanja potkoljeni grana, ali ako se čuvaju duboko prohodnosti femoralne arterije;
• Tip 5 - najteži poraz otkako je suženje na razini površine, duboke femura i potkoljeni arterije.

Kombinirani lezije arterija tibije s potkoljeni razlikovati tri tipa:

• Tip 1 - potpuno uništenje potkoljeni segment i primarne podjele tibijalne arterije prohodnost održava u sredini i potkoljenice;
• Tip 2 - ograničenje na razini jednog ili dva crural arterija, ali je protok krvi u donjem dijelu bedra i tibije arterije;
• Tip 3 - propusnost pohranjen samo na razini malih ruku na nogama i stopalima.

Progresivni ateroskleroza plaka ulcerated tkivo s raspadom. Ispasti masa migrirati na udaljenije dijelove nogu, uzrokujući tromboza, poremetiti protok krvi.

Drugi ishod - formiranje aneurizmatskog ulici, prorijeđene zida i unutarnje krvarenje iz oštećene posude.

Kliničke manifestacije bolesti klasifikaciji

Simptomi arteriosclerosis obliterans ovise o stupnju vazokonstrikciju, ozbiljnosti bolesti. U skladu s tim osobinama bio izolirani kliničke faze.

Polazeći (asimptomatski) - naslov je jasno da je bilo pritužbi bolesnik ne pokazuje, smatra i sam zdrav čovjek, ali test krvi otkriva povišene razine lipida.

Korak osnovne karakteristike. Zabrinut takvim simptomima:

• ukočenost (pacijenti kažu „kao da je služio stopalo”);
• konstanta hladnoća stanica;
• rijetko - grčevi u mišićima;
• neizraženo bol u nogama.

Korak kliničke manifestacije. pritužbe:

• jaka bol u nogama, gori dok hodanje i uzrokuje hromost;
• koža na stopalima i nogama, blijede i hladne;
• može uzrokovati ne-iscjeljivanje čireve ili rane na nogama.

Razliku endarteritis (Thromboangiitis) ne postoji takav izraženom premezhayuscheysya hromost, bol trajno.

Korak trofičko poremećaje. Proyavlyaniya:

• jaka bol;
• atrofije mišića i tele bedra;
• čireve na nogama;
• gangrena.

Simetrija lezija je više tipično za aterosklerozu

dijagnostika

Dijagnoza različitim fazama bolesti obično ne uzrokuje probleme s liječnikom. Hladno znojav stopala, smanjenje mreškanje na stražnjem dijelu arterije, atrofije mišića i trofičke promjene su izvan svake sumnje.

Klinici problemi aterosklerotske lezije žila na nogama su sudjelovali terapeuti zajedno s kirurzima. Za savjet moguće u smjeru centra ili Odjel vaskularne kirurgije.

Daljnja analiza na kolesterol u krvi i lipoproteina, kao i razinu glukoze, liječnik treba procijeniti stupanj elastičnosti arterija.

Da biste to učinili, koristite:

1. angiografija kod injekcije kontrastnih u femoralne arterije - metoda provedena u stacionarnim uvjetima;
2. Vaskularni ultrazvuk, doppler pregled u klinici.

Diferenciranim dijagnoza je potrebno s uništen endarteritis, Raynaud-ovu bolest, Mönckeberg, neuritis bedrenog živca.

Na slici a) prikazuje X-ray grananje arterija ispod koljena na desnoj nozi, Color Doppler b), izveden na prednje i stražnje strane, uz vaskularne opstrukcije potvrđuje razina srednji nogu na lijevu nogu (S)

više tipičan paroksizmalne u prirodi, poraz rukama za Raynaud bolest. Mönckeberg skleroza - rijetka genetska bolest koja se brzo razvija kalcifikaciju ne samo periferni, ali koronarne arterije.

Kada neuritis boli bedreni živac pucaju slovo zrači na vanjskoj površini femura kroz tibije u hallucis. Napetost pokazuju pozitivni simptomi (Lassega), abnormalne reflekse koljena povećana bol u kralježnici pokretu, savijanje prema naprijed, u točkama izlaza palpacija živaca. Nema povrede pulsiranja na arterijama stopala.

liječenje

Liječenje aterosklerotskih lezija je izvedena s obzirom na fazu cirkulacijskih poremećaja. Ona je obavezna da zahtijevaju mjere promjenu načina života, prirodu moći.

1. Pacijent je potrebno definitivan prestanak pušenja.
2. Snaga će morati unijeti niske kolesterol dijeta s ograničavanjem potrošnje masne hrane, mesa, svjetlo ugljikohidrata.
3. Potrebno je pridržavati higijenskih njegu stopala (noge operete dva puta dnevno, obrišite dezinfekcijske otopine, češće mijenjati čarape).
4. Nosite udobnu labave cipele, izolacija korištenje vunene čarape, kako bi se izbjeglo hipotermija. To čak može biti opasne male traume (posjekotine, plikovi, usitnjavanje).

Za više informacija o načelima prehrane mogu se naći u ovom članku.

Potreba za zagrijavanje nije hir, nego stvarna potreba za pacijenta

Lijekovi su konzervativni način liječenja, samo propisane od strane liječnika. Oni moraju:

• uzrokuje širenje krvnih žila;
• promicati razvoj kolaterala (pomoćne) krvi;
• za sprječavanje daljnjeg razvoja ateroskleroze;
• poboljšati mikrocirkulaciju u razini tkiva.

Kada je opravdano korištenje konzervativnih tehnika

Vaskularni kirurzi su upozorili na opasnost od zatezanja konzervativne metode u prisutnosti teške vaskularne uništenja i prijetnje trofičke promjene i gangrene.

Omogućio tijek terapije lijekovima za:

• fazi kronične arterijsku insuficijenciju;
• popratna teške bolesti (ishemija miokarda, mozga, dijabetes, kronične bolesti bubrega, pluća);
• višerazinski vaskularne lezije sa začepljenjem glavne arterije i na kraju.

Lijekovi i njihovi učinci

Za ublažavanje boli primjenjuju se:

• bolova;
• prokain blokada (intra-arterijskog, paravertebral na 2-3 lumbalnog kralješka).

Nastavi preko vazospazam, shpy Halidorum, nikotinska kiselina hekson.

Za prevenciju tromboembolijskih koristi Trental, pentoksifilin, Agapurin, aspirin grupe.

U stacionarnim uvjetima Trental intravenski, a zatim se daje doza održavanja tablete

Imenuju antikoagulanasa neizravnog djelovanja (smanjena zgrušavanje krvi).

Potiču metabolizam u tkivima može biti vitamini, solkoserilom, Parmidin, prodektina.

Upotrijebiti antioksidativno djelovanje vitamina A, C, E, Probuktola.

Za vraćanje snage sigurnosti korištenih lijekova imunomodulacijsko djelovanje, ultraljubičasto zračenje krvi, hemosorbtion.

Daje u patologiji autoimunu komponentu svrstani desenzibilizacije sredstva (Pipolphenum, difenhidramin, loratadin).

Ako prehrana pozadini i dalje drži visoku razinu lipida u krvi, prepisuje lijek za uklanjanje viška kolesterola.

Izgleda kao samostojeća tromba, zajedno s kolesterola plakova u koraku atherectomy

kirurško liječenje

Ako nije postignut uspjeh konzervativno liječenje, razina kolesterola u krvi od 7,5 mmol / l, angio-kirurzi rutinski ponuditi:

• bypass operacija (stvaranje obilaznog puta za protok krvi);
• angioplastika uz uklanjanje i zamjenu segmenta na vlastitim venama ili alloplasts;
• Instalacija stent u arteriju.

Ove tehnike pomažu vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćeni ekstremitet.

U težim promjenama, nekroze tkiva, gangrena prstiju hitne operacije potrebno je amputacija. razina amputacije određen je slika sačuvana krvnih žila na angiogram.

Ozbiljne posljedice bolesti zahtijeva odgovoran odnos prema zdravlju pacijenata. Bilo simptomi bol u nogama moraju biti konzultirani sa stručnjakom. Ne možete odgoditi liječenje.