Oštećenje krvnih žila

Oštećenje krvnih žila su među najteže u intenzitetu i brzini posljedice proizašle. Ako je posebno potrebno ova ozljeda što je prije moguće kako bi se utjecalo hitnu medicinsku skrb, inače stvari mogu biti fatalne. Razlozi koji uzrokuju oštećenja krvnih žila dosta, oni uključuju zatvorene i otvorene krvne žile oštećenja, ozljede i tako dalje. U ovom članku, mi se bliži pogled na ove patologije, metode dijagnosticiranja i naknadne obrade.

Nadolazeće vaskularne ozljede

Širok izbor vaskularne lezije otvorene (oni mogu biti sjeckani, cut rane, ozljede vatrenim oružjem i sl.)

Izdvojiti takve vrste vaskularne ozljede sljedeći:

• arterijski;
• venski;
• arterijska i venska.

O prirodi oštećenja ozljede žile mogu biti:

• Ukupna igrača;
• potpuna igrača;
• jednog poprečnog rezanja;
• tangencijalni (lateralni) lezija;
• fenestriruyuschimi.

Video: Oštećenje vratnih žila. „Za” otvorene operacije. Ponuda Galili

U slučaju oštećenja plovila fenestriruyuschih postoje „rupe” ili „Windows”, protok krvi je sačuvana. Takve ozljede rezultat dobiven frakcija rane ili male fragmente. Vaskularni snop rana područja određuje nekoliko ovalnim otvorima. Iz krvi žile u meko tkivo, hematom oblika, ali zadržavajući protok krvi u glavnoj posudi.

Fenestriruyuschie šteta prilično zabludu njihove prividne prosperitet, proces dijagnoze izuzetno teško. Rupe u posudu može biti prekrivena modricama. Međutim, kada je nakon kirurške manipulacije u pitanju festering rane, modrice i topi, kao posljedica toga, tu je i ponovno krvarenje, koje se može zaustaviti samo ligatura plovila. Fenestriruyuschie dijagnosticirati načina neuspjeh najbolje angiografski.

Video: Šteta ekstremiteta. „Za” otvorene operacije. Reva, VA

U većini slučajeva, vaskularne ozljede javljaju se kao posljedica sukoba s prostrijelnim oružja, oni se primjenjuju na metke i šrapnela loptice. O prirodi ozljede su najčešće granica oštećenja, malo manje - potpuna obustava vene i arterije, mali dio od svih vaskularnih lezija zauzimaju modrice, tromboze i kompresije. Tromboza se obično nalaze u područjima koja se nalaze daleko od mjesta ozljede.

U pravilu, većina ozljeda koje nastaju u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta, a često oštećen potkoljeni i femoralne arterije. Često se nađe sochetannye ozlijeđenih vena i arterija i arterija ili kosti, ili živaca i arterija. Mogu biti prisutni i trostruke kombinacije (na primjer, kostiju, ozljede krvne žile i živci istovremeno). Budući da je pojava loptom granata i bombi počeo češće sastaju višestruke ozljede plovila, popraćene velikim defektima vaskularnog zida, gdje je ozlijeđeni su i drugi dijelovi tijela, organi prsa i trbušne šupljine.

Video: Najkorisniji proizvodi za hipertenziju

Zatvorena vaskularne ozljede

Zatvorene posude se mogu oštetiti ili tip ozljeda zatvarajuće.

Tip koji začepljuju je obično prisutan u zatvorenim šteta velikih plovila, i to: u slučaju zatvorenih prijeloma i dislokacija kostiju ruke i noge. Na prijelazu iz kosti ili iščašenja javlja kompresiju arterija ili ozljede, koja je često popraćena trenu istezanje (istezanje) broda. Ako ima previše napetosti u posudi, oštećene zidove. Obično, većina mehaničkog stresa pati seks, što je unutarnja ljuska plovila. U slučaju ozljede zatvorenoj arterijsku je suza u smjeru unutrašnjosti na Advencije.

Prosječna arterijska plašt ima veću mehaničku čvrstoću, njegov integritet se može podijeliti samo zbog izloženosti značajnom mehaničke čvrstoće. Adventitia - odnosno vanjska ljuska broda, najjači od svih svojih stijenki.

Razbija ljusku i srednje arterije intima naziva kontuziju arterijski gaće. Postoje tri stupnja prijeloma s anatomskom stajališta:

• 1 stupanj - neka pukotina u intimi, nije oštećen kružno;
• 2. faza - kružna šteta intima događa, to se oguli protok krvi u područjima diskontinuiteta i zatvara arteriju koja postaje izvor i primarni uzrok tromba unutar posude;
• 3. stupanj - srednje arterije i oštećenja unutarnja ljuska.

Kontuzija drugi brod i treći stupanj izazivanja tromboze i akutno arterijsko začepljenje glavne prtljažnik. Takve ozljede su poznati kao okluzije.

U slučaju kada postoji ruptura membrane arterije, razvija lupanje modricu, obično postaje s vremenom traumatskog aneurizme. Kada se isti polje je još uvijek prisutna i vena ruptura, obično ne pojavljuju hematom. Promatrano formiranje traumatskog arterijsko aneurizme ili arteriovenske fistule, dok arterijske krvi ulazi u venski sustav, što uzrokuje česte bolesti mogu se pojaviti u krvotok.

Taj tip koji začepljuju oštećenja arterija dovodi do akutnog problema s cirkulacijom. To je najteži od svih vrsta bolesti cirkulacijskog sustava, kao što se to događa protiv pozadina od akutne okluzije Nepripremljen za ovu kolateralna promet. Poznato je da je glavni nositelj kolateralne cirkulacije - mišića. Kada je zatvoren traume (nakon loma), oni su također u velikoj mjeri oštećen. Ako u Nome ili oštećenje mišića i arterija dodaje gubitak značajan u krvi, počinju naglo propadati uvjete krvi mikrocirkulaciju u zahvaćeni ekstremitet. Postoji akutni ishemijski sindrom, oštećena ud nepovratno umrijeti u roku od tri do četiri sata. Ovo stanje je poznato kao hemodinamskih amputacije ekstremiteta.

Također je poznato da se u slučaju akutnog zatajenja cirkulacije, prvi i velike promjene počinju u mišićima. Ostale tkanine malo više otporan na ishemije. Ako u potpunosti zaustavlja arterijski protok krvi u skeletnim mišićima početi prikazivati ​​masivnu površinu od nekroze mišića. Mišići postaju zelenkasto-žute ili žućkasto-bijele boje. To je zbog gubitka mioglobina - boje pigmenta.

Ishemična mišića krvarenje je primijetio ili ako su krvarenje, ali vrlo slaba, ne pokazuju odgovor na mehaničke podražaje. Makroskopski znaci nije uvijek moguće utvrditi težinu promjene u ishemijske mišića. Najtočnije informacije o stanju na mišićno tkivo može se dobiti izvođenjem histološki studija Express, koji može potvrditi reverzibilnost patoloških promjena, iako mikroskopski mišići izgledaju mrtvi.

Vrlo često razvija tromboza i dalje, počevši od područja oštećenja arterija. Normalno, krvni ugrušak ne raste u proksimalnom smjeru. Trombotskih mase proširiti u distalnom smjeru duž glavnih arterija preklapanje usta arterijskih grana se protežu iz toga i pogoršati ove kolateralnu cirkulaciju. Sve to dovodi do progresije arterijske ishemije i razvoj nepovratne promjene u tkivima, koji se nalaze na periferiji dijela oštećenja krvnih žila.

Video: Brain Hipertenzija

dijagnostika

Za određivanje opsega sljedećih vrsta studija koristi ozbiljnost ozljede krvne žile:

• Dopler ultrazvuk (koji se nazivaju dupleks ultrazvuk)
• odlučan indeks gležnja ruka (to bi trebao biti jednak ili veći od 0,95 pokazatelj toga).

U slučaju ozljede zidovima arterija, kao i oštećenja na duboke arterije ramena i kuka, intime, mala razlika je moguće održavati ultrazvučnog signala, dakle, samo pomoću serijskog angiografije može biti najtočnije odrediti prirodu ozljede. To je moguće provesti ovu studiju i prije operacije i tijeku operacije, tijekom operacije na zglobove i kosti, a revizija statusa neurovaskularnoga snopa, primarnog kirurškog liječenja rana.

liječenje

Prije svega, proces liječenja ozljeda arterija trebaju biti usmjerene na spašavanje života žrtve, a tek onda sačuvati vitalnost i vraćanje normalne funkcije udova. Da spasi život najvažnije je da se zaustavi krvarenje. To se može učiniti tako da pritom prst ozlijeđen arteriju iznad ozljede stranici ili putem nametanja posebnog sterilnom zavoj na krvarenje mjestu.

Ne preporuča se nametnuti podveza, jer to može dovesti do potpune ishemije rukama ili nogama. Ako ćete za transport pacijenta na daljinu, morate umetnuti u krajevima arterija u plastične cijevi, koja će obavljati ulogu privremenog skretnica i zadržati cirkulaciju krvi u zahvaćeni ekstremitet. Osim toga, oni početi tretman s heparinom.

Uz zaustavljanje krvarenja, važno je da se bori i sa velikim gubitkom krvi. Prema statističkim podacima, jedan pogođeni oštetiti glavnu arteriju treba izliti od 1 do 1,5 litre, te približno 4 eritrocita u plazmi litre otopine (tj gemodeza, poliglyukina, plazma, albumin i reopoliglyukina).

Nakon primarne važnih medicinskih događaja što je prije moguće kako bi žrtvu na kirurškom odjelu, gdje će dobiti daljnje liječenje koje će nastaviti s stupanj ozbiljnosti ozljede i drugim čimbenicima.

Ako postoji ozbiljna oštećenja drugih organa, koji odvratiti pozornost liječnika, kao i nametanje gume i gipsanih zavoja, kriju manifestacije ishemije moguće zakašnjelog određivanje traumatskog odvajanja arterijske stijenke. U tom slučaju, vrijeme za operaciju može nepovratno izgubljen.

Postoperativno, obavljanje djelatnosti, normalizira rad svih organa i sustava, propisati antibiotike, protiv bolova, kao i fizioterapiju i posebna ljekovita vježbe.

Što liječnik tretira

Proces liječenja oštećenja krvnih žila, ovisno o okolnostima pod kojima se to dogodilo, koja se bavi trauma kirurga, vaskularni kirurg ili vojnog liječnika.