Malformacije cerebralnih krvnih žila

Krvožilni kongenitalne poremećaji razvoja mozga su rijetki. 100 tisuća. Neonatalni patologije dijagnosticira u 19 djece svake godine, uglavnom u dječaka.

Malformacije cerebralnih krvnih žila - jedna vrsta mane. Njegova važnu ulogu u nastanku netraumatske intrahekalno krvarenja u mladih ljudi u srednjim godinama (20 do 40 godina). Simptomi bolesti mogu se javiti na pre-teen.

ICD-10 patologija nije pripisan kardiovaskularnih bolesti, kao i druge „rođenja nedostataka,” se tumači kao „jedan od arteriovenskim malformacija cerebralnih krvnih žila” i kodiranog Q28.2.

Razlozi se smatraju genetske mutacije ili fetusa ozljede tijekom trudnoće. Identificirati mogućnosti rasta povezane s računalom ili magnetskom rezonancijom tomografijom.

Što je suština bolesti?

Normalno vaskularne mreže je podijeljena ne samo na aorte i venske cirkulacije putu. Najveća vrijednost u pružanju mikrocirkulaciju u tkivima mozga ukloniti kapilare. To je najmanji promjer posude, a to je njihov posao da opskrba hranjivim tvarima i razmjena za prerađene troske.

Prepletanje često nemaju kapilare, te su arterijsko veza. Protok krvi u njima odmah otpušten iz magistrale na venskih dio sustava površinskih i dubokih vena glave, prije nego što dođe do tkiva. arterijski zidovi su zatvorene, njihove mišićnog sloja povećava. Vene postaju široko i pulsirajuće, u skladu s srčanih impulsa.

Takva patološka shunt stvara „ukrasti” moždane stanice kisika i prehrane. To krši metaboličke procese, a time i funkcioniranje neurona.

Nadalje, glomeruli vrlo su ranjivi s obzirom na zidovima nedovoljne gustoće. Posljedice mogu biti krvarenje, moždani udar u mladoj dobi.

Najveći najviše se nalaze u okcipitalnog režnjeva na obje strane. Odnos između dubine „glomerula” s neurološkim simptomima: dublje ognjište, to je izraženije neuroloških oštećenja. Slučajevi oba rasta i spontane resorpcije lezije.

vrste malformacije

Neispravno cerebralne vaskularne malformacije zastupljene različite vrste i različite oblike.

S arteriovenskim promjena:

• ratsemozny (najčešći oblik do 75% svih slučajeva);
• fistular;
• kavernozni (nalazi se u 11% slučajeva);
• mikromalformatsiya.

Ostali oblici malformacija:

• teleangiektazija,
• arterijska,
• venski,
• hemangiom,
• Dura fistula.

Vrste malformacija: A) arterijski, B) fistular, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) kavernozni, F) telangiektazija, G) Venski

kliničke manifestacije

Svi simptomi su otkrivene u mladih i sredovječnih ljudi. Oni se mogu podijeliti u takvim manifestacijama:

• hemoragija (krvarenje);
• neurološke indikacije.

Najčešći varijanta bolesti - hemoragijski. To se događa u 70% bolesnika. Krvarenje promjer 10 mm ne može proizvesti simptome. Mnogo manje vidi masivnim krvarenjem s lezijama vitalnih centara i fatalne. Ona počinje s pojavom znakova hemoragija malformacije, potrebno je pregled pacijenta. Prije ovog razdoblja simptomi nisu prisutni ili su previše neodređen.

Trom naravno dovodi do identifikacije velikih struktura u moždanoj kori sloja povezana prokrvljenost sa srednje cerebralne arterije. Ognjište malformacije simulira sliku tumora na mozgu, uz glavobolje.

Neurološke manifestacije u pratnji 12% bolesnika. U 1/3 bolesnika malformacije otkriti utvrđivanja uzroka epilepsije.

Značajke simptoma:

• Glavobolje različitog intenziteta.
• Grčevi - pojavljuju zajednički napadi ili djelomični pogledi u različitim dijelovima tijela može biti u pratnji poremećaja svijesti od vrtoglavice do nesvjestice.

Bol u glavi svaki put mijenja intenzitet, lokalizacija ne podudara s položaja malformacija

Ostale neurološke manifestacije:

• slabost mišića;
• pareza ili paraliza ruku i nogu;
• gubitak koordinacije u prostoru, stupnjevanje pri hodanju - u lezijama u malom mozgu;
• gubitak vida - često u lokalizaciji malformacija u frontalnih režnjeva;
• Promjene govora.

U 15% bolesnika ima raznih govornih poremećaja, vizije, smanjen memorije, tendenciju da nesvjesticu s gubitkom svijesti. Za malformacija kod žena aktivne tijekom trudnoće i pogoršava zdravlje.

Često ognjišta malformacije dijagnosticirana kod starijih osoba. U pravilu, to više ne napreduje.

dijagnostika

Za pravilno liječenje pacijenta, svaki slučaj mora se podvrgnuti diferencijalnoj dijagnozi. Najsličniji dati Klinička slika:

• prolazni ishemijski napad;
• Brojne krvne bolesti koje uključuju mrežama mozga;
• aneurizme rupture;
• tumor mozga.

Klinički infekcije (pregled i pregled pacijenta), dijagnoza se ne može staviti. Ova bolest je otkrivena samo instrumentalne dijagnostike.

Najtočnija metoda - kontrast angiografija. Intravenozno ubrizgava kontrast materijal, a zatim napraviti nekoliko Rendgenske snimke lubanje u različitim projekcijama. Tehnika je povezana s izrazitim rizikom od komplikacija, stoga se primjenjuje samo u ekstremnim slučajevima.

Selektivna angiografija - kontrast kroz kateter uveden izravno na mjestu malformacija.

Zemljište malformacije, MR otkriven, metoda omogućuje da postavite položaj fokusa, njegova veličina, odnos prema okolnog tkiva, forma

U praksi se najčešće koriste:

• kompjutorizirana tomografija;
• magnetska rezonancija.

Algoritam za dijagnozu

Za brzu dijagnozu bolesti kako bi liječnici razviti standardni algoritam aktivnosti.

Na razini poliklinikama, ambulante procjenjuje stanje pacijenta po:

• povijest;
• uobičajene simptome;
• Mjerenje temperature, puls, krvni tlak;
• detekcija neuroloških simptoma (poželjno, ispitivanje neurolog);
• oftalmolog je savjetovanje.

Potrebna istraživanja:

• zajedničke krvi i urina;
• biokemijske pretrage;
• koagulacije;
• echoencephalography;
• rheoencephalography cerebralnih krvnih žila;
• Dopler krvnih žila glave i vrata.

Ako sumnjate na vaskularne patologije bolesnika treba poslati na savjetovanje do najbliže centru ili na vaskularne neurokirurg.

Specijalizirane jedinice (centri) obavlja inspekcijske stručnjaci vezane specijalitete (neurolog, neurokirurg, vaskularni kirurg, optičar). Identificirani specifični simptomi se razlikuju s različitim bolestima.

Metode se koriste:

• magnetska rezonancija;
• selektivni angiografija;
• echoencephalography.

Samo takva dosljedna akcija može ispravno procijeniti stanje pacijenta i dijagnosticirati malformacije.

liječenje

O izboru liječenja učinak molba:

• tip malformacija;
• patološki položaj fokusa;
• vaskularne veličine formiranje;
• Informacije o ranije migrirali krvarenja.

smatraju najprikladniji i učinkovite metode:

• otvorena kirurgija;
• operacije koje se provode manje traumatični način;
• Radiokirurške.

Obično ukloniti samo abnormalne arterije i vene, ali za velike hematoma i krvarenja, oni također treba riješiti. Za hitne indikacije (opasnost od rupture i krvarenja) je uklonjen hematom.

Otvorena operacija koristi se za mjesto površine patologije i malih dimenzija. Kamin malformacije fiksne obujmice i potpuno izrezano.

Smatra manje traumatična endovaskularna intervencija. U moždanoj arteriji tanki kateter je uveden kroz njega, a pripravak sposoban „lem” abnormalna plovila. Koristi se u dubokoj lokalizacije požara, kao dodatak na radiosurgery intervencije. To ne daje puno povjerenje u stropu plovila.

Radiosurgery koristi smjera ekspozicije tanki snop zračenja na različitim kutevima na ognjištu. Ona ima mali učinak na zdravog tkiva, ali uništava malformacija. Kao rezultat toga, krvne žile stvara skleroze u nekoliko mjeseci. Vjerojatnost potpune blokade krvnih žila blizu 95%.

Otvorena operacija izvodi u općoj anesteziji pomoću kraniotomija, uz uvođenje posebnih alata stereotaktični instrumentima

moguće komplikacije

Komplikacije malformacije su:

• hemoragijski moždani udar;
• izražava vazospazam (dovodi do moždanog udara);
• subarahnoidnog krvarenja s hidrocefalus (cerebralni edem);
• neurološko oštećenje tkiva zbog oštećenja mozga i jezgre;
• smrt u porazu od vitalnih centara.

Dakle, visoko kvalificirani stručnjaci mogu obavljati poslove. Tijekom pripreme pacijenta potrebno je osigurati imenovanje analgetici glavobolje, umirujuće terapija lijekovi za jačanje krvnih žila zid.

pogled

Kada pravovremeno planirao operaciju blokiranje ili kompletnu resekciju abnormalnih krvnih žila u bolesnika postoji potpuni oporavak. Neurološki učinci opažaju.

Pravovremena dijagnoza malformacija je problem suvremene medicine. Približava se prakse i metoda istraživanja javnog kvalitetnih jača mogućnost rane dijagnoze i liječenja.