Vaskularne malformacije mozga: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Malformacije cerebralnih krvnih žila se odnosi na prirođene patologije cirkulatornog sustava, Nalazi se u pogrešan priključak vena, arterija i manja plovila. U pravilu, bolest se očituje u dobi od 10-30 godina, iako je u medicinskoj praksi postoje i pacijenti koji malformacija je dijagnosticirana tek u odrasloj dobi. Među glavnim simptomima bolesti su ozbiljne glavobolje pulsirajuće prirode, što ponekad može biti popraćen epipripadki.

Koncept malformacije

AVM - arterijsko malformacija - smatra se kongenitalne anomalije, iako ponekad može biti stečena. Najčešće se očituje patologije u mozgu (mozak, leđna moždina), ali i drugi dijelovi tijela također nisu imuni na takve pojave.

Točan uzrok abnormalnog razvoja do sada nepoznata, iako je najpopularnija hipoteza je intrauterini fetalni ozljede. veličina malformacije mogu biti veći raznym- dovesti do kompresije mozga i značajno povećati rizik od krvarenja.

Venski malformacije događa češće. Uz takav tanki priroda defekta uvijen žile koje povezuju vene i arterije, isprepleteni. Najvjerojatnije, ovaj rezultat osigurava postupno povećanje fistula (arteriovansku).

Rezultat je dilatacija arterija i hipertrofije svojih zidova, i seli arterijskog protoka na odvodne vene. Minutnog volumena srca značajno povećava, vene imaju oblik velikih brodova stalno fluktuira i intenzivan.

Sva područja mozga su osjetljivi na malformacija jednako, ali većina velikih formacije pojavljuju upravo u stražnje dijelove obje hemisfere.

Najčešći oblik vaskularne malformacije

Možda postoji genetska predispozicija za ovu bolest, jer je kvar može se promatrati istovremeno nekoliko predstavnika obitelji pripadaju različitim generacijama, i „nasljedne” malformacije su češći u muškaraca.

Oko polovice pacijenata s nastaje izljev krvi u mozak, a trećina promatrane fokalni epilepsija, što može imati jednostavne i složene oblike.

U većini krvarenje na malformacija ima malu veličinu (oko 1 cm), a postoji samo nekoliko ozljede krvnih žila i tkiva, te kliničkih znakova su odsutni. U rijetkim slučajevima, krvarenje može biti masivan, u kojem slučaju se ponekad završava smrću.

Arnold Chiari malformacija

Arnold Chiari malformacija također smatra rođenje defekt. Patologija karakterizira krivom mjestu u mjestu malog mozga krajnici. Najčešći oblik I i II anomalije, iako u stvari postoji više.

Cerebrospinalna tekućina (CSF), kada je takav defekt prestaje pravilno cirkulira jer niske pozicije krajnika spriječiti normalan tijek metabolizma. Vrlo često je posljedica kršenja odljeva je hidrocefalus, jer krajnici zapravo začepiti male foramen magnum.

Arnold Chiari tip malformacije 1 mogu se pojaviti u adolescenata i odraslih, te se često karakterizira prisustvo gidromielii. Budući da su krajnici premješta prema gornjem dijelu leđne moždine, onda je porast od svog središnjeg kanala.

Zdrava mali mozak (lijevo) i Chiari malformacija (desno)

Vanjska manifestacija anomalije smatra glavobolje, lokaliziran je u zatylke- mogu biti pogoršani od kašlja i drugih pojava. Među druge simptome mogu identificirati slabosti i gubitak osjeta u udovima, zamagljenih poteškoće u govoru (titraja) hodanja i gutanje, povraćanje bez mučnine.

Među suvremenim teorijama o uzrocima anomalija Chiarijev glavno mjesto zauzima hipotezu uklanjanja krajnika zbog povećanog pritiska u gornjim dijelovima malog mozga.

MR se smatra da je jedini studij koji točno isporučiti slične diagnoz među ostalim instrumentalnim metodama primijenjenim slike pomoću računala, svrha kojih je rekonstrukcija kosti i vratnih kralježaka u trodimenzionalnom projekcijom. To vam omogućuje da postavite vrstu malformacija, stupanj pomaka malog mozga i odrediti stopu progresije bolesti.

Za liječenje Chiarijev malformacija mozga gotovo uvijek primjenjuje na operaciju, kada je riječ o slučajevima teške i intenzivne kliničkih simptoma.

Dandy-Walker malformacija

Dandy-Walker malformacija je patologija zheludochka- IV, u većini slučajeva to uključuje i nezdravih stanja. Najčešće je to hidrocefalus (voda na mozgu) i hipoplazija malog mozga.

U više od 90% bolesnika sa sličnim patologije promatrana hidrocefalus (GTF), ali Dandy-Walker malformacija je pronađena samo u malom postotku bolesnika s cerebralnom edema.

Kao što je slučaj s drugim sličnim mana, kirurški zahvat je često jedini mogući izbor, međutim, rad ima niz posebnih obilježja s obzirom na prirodu patoloških procesa malformacija mozga. Jedan od najopasnijih procesa smatra da povećavaju rizik od hernije od gornje, tako da zaobići samo bočne komore se ne preporučuje.

Vrlo često anomalija popraćeno smanjenom intelektualnom razvoju, samo oko polovica bolesnika ima, odnosno, uvjetno normalan indeks. U tom slučaju, bolesnici mogu iskusiti oslabljenu koordinaciju pokreta (ataksija) i spazam, iako napadaji - vrlo rijetke i javljaju se samo u 10-15% bolesnika.

Uzroci, simptomi i posljedice arteriovenske malformacije

Venski malformacije cerebralnih krvnih žila manifestira kao rezultat fetalnih ozljeda i poremećaja fetalnog razvoja, ali su uzroci pojave nisu poznati precizno.

Stručnjaci su skloni vjerovati da ne postoji izravna korelacija između prisutnosti ove anomalije, kao što su spol i dob bolesnika, iako neki popularni hipoteza tvrde drugačije.

U ovom trenutku izdanju samo dva glavna faktora rizika:

• Muški rod;
• Genetska predispozicija.

Neadekvatna proučavanje problema zbog nedostatka potrebnih tehnika i alata dovodi do sve više i više novih hipoteza. Neki od njih govore o nasljednim bolestima i složenih patologija koje dovode do razvojnih poremećaja.

Simptomi i komplikacije

Venski malformacije mozga ponekad nema nikakve simptome traju desetljećima, tako da on ne može posumnjati na ovaj problem. Najčešće je razlog za liječenje do liječnika jaz je mala ili velika posuda, u pratnji intracerebralno krvarenje.

Strani znanstvenici navode podatke za medicinsku statistiku, prema kojima se dijagnoza obično čini kada se mozak skenirati na planiranoj liječnički pregled ili kada traže liječničku pomoć zbog drugih razloga.

Najčešće manifestacije arterijske-venska malformacija:

1. Epileptički napadaji različitih oblika gravitacije;
2. Glavobolja periodična priroda;
3. Smanjenje osjetljivosti različitih regija (anestezijskih);
4. Letargija, slabost, smanjena učinkovitost.

simptomi rasta nužno će razbiti brod, uvijek u pratnji krvarenje. Simptomi vaskularne malformacije mozga može se manifestiraju u adolescenciji i u odrasloj dobi. Stručnjaci na umu da su manifestacije anomalija često promatraju do 45-50 godina. Od moždanog tkiva oštećena slabe cirkulacije jačom s vremenom, a intenzitet simptoma se postupno povećava.

Obično određena stabilnost u tijeku bolesti se postiže u 30-40 godina, nakon čega je pojava novog simptom je praktički nema.

Značajke patološkog procesa mogu se pojaviti i rađanje, tako da novi simptomi, kao i stopa rasta postojećih, često prate trudnoću. Razlozi za to su povećanje količine krvi u majčinom tijelu i povećan protok krvi.

sljedeća dva su opasnost za zdravlje Među mogućim komplikacijama bolesti, tako da se bolest ne bi trebala izvoditi:

• rupture posuda s krvarenjem To proizlazi iz proreda. Cirkulacijski poremećaj dovodi do povećanog pritiska na oslabljene zidu, čime se javlja hemoragijski moždani udar.
• Povreda opskrbe mozga kisikom na kraju može dovesti do djelomične ili potpune smrti svojih tkiva - ishemijski moždani udar (Cerebralni infarkt). Anestezija, gubitak vida, oslabljen koordinaciju pokreta i govora, kao i drugi simptomi su posljedica gore navedenog postupka.

Dijagnoza i liječenje AVM

Vaskularne malformacije dijagnosticira pregledom od strane neurologa, koji je za dijagnozu može imenovati brojne dodatne studije, analize i ispitivanja.

Zajednički su sljedeće metode:

1. Arteriografi (cerebralni) do danas omogućava dijagnosticirati problem točno. Kada arteriografi poseban kateter sa kontrastno sredstvo, umetanje u bedrenu arteriju, ide u krvne žile u mozgu. Specifični kemijski spoj pomoću X-zraka otkriva trenutno stanje plovila.
2. CT (kompjuterska tomografija metoda) ponekad u kombinaciji s gore navedenim, au ovom slučaju zove računalno Tomografska angiografija. Dijagnostički tehnika temelji se na dobivanju niz slika uz pomoć rendgena i kontrastnog sredstva.
3. MR vaskularne malformacije smatra učinkovitiji od prethodna dva načina, kada je riječ o AVM. Postupak se temelji na upotrebi magnetskih čestica umjesto X-zrake. MR angiografija uključuje uvođenje kontrastnom bojom.

Značajke liječenja

vaskularne malformacije uključuje odnos između cilju liječenja i lokalizaciju abnormalnosti, svoje veličine, po intenzitetu i svojstvima simptomima pacijenta. Situacijskog liječenje obuhvaća davanje lijekova (jaka glavobolja, konvulzije).

malformacija tretman u nekim slučajevima može biti ograničena na stalnom praćenju bolesnika, uključujući sveobuhvatan pregled tijela i konzervativnu terapiju. No, takve metode se koriste samo u odsustvu simptoma ili pojava niskog intenziteta.

Sve metode kirurškog uklanjanja triju anomalija i izvedivost njihove primjene određuje liječnik.

• Kirurška resekcija se koristi za male veličine plovila malformacija, i smatra se jednim od najučinkovitijih i sigurne metode. Kada je patologija je duboko u tkivima mozga, ova vrsta intervencije se ne preporuča, jer je rad povezan s određenim rizicima.
• embolizacija Sastoji se u uvođenju kateter kroz koji se vodi „lijepljenja” zahvaćeni posude za blokiranje protoka krvi u njima. Postupak se može također poslužiti glavni i dopunski prije kirurške resekcije kako bi se smanjio rizik od velikih krvarenja. U rijetkim slučajevima, endovaskularna embolizacija može značajno smanjiti ili potpuno prestati manifestaciju AVM.

• Radiosurgery (radioterapija) temelji se na ultra precizno fokusiranja smjeru udara radioaktivnih čestica, koje su dizajnirane da se uništi venskog malformacija. Tehnika u niskom intenzitetu simptoma, kada nema neposredne ugroženosti rupture krvnih žila i krvarenje. Stereotactic radiosurgery doprinosi potpuni nestanak bolesti, već razdoblje od početka primjene terapijskih tehnika za potpuni nestanak AVM može biti nekoliko godina.

Video: Priča o malformacija endosurgery mozga