Dijabetes i trudnoća

Šećerna bolest - ozbiljna bolest koja utječe na sve organske sustave. Bolest mijenja metabolizam i uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija.

Za žene s dijabetesom jedna od najtežih pitanja je rađanje. Ukoliko pacijent želi imati dijete, onda to treba temeljit pregled. Postoje neke kontraindikacije za majčinstvo dijabetesa.

Video: gestacijski dijabetes kod trudnica

zdravstveni rizici

Trudnoća - je veliki teret za tijelo, čak i zdrava žena. To povećava volumen krvi, otkucaje srca, tjelesnu težinu, postotak elemenata u tragovima i vitaminima. U razdoblju od začeća do rođenja aktivno djeluje jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, probavni sustav, pluća, i tako dalje. D. U stvari, žensko tijelo doživljava zagušenja na granicama s granice mogućnosti. Ako je rezerva nije dovoljna, trudnoća može dovesti do neželjenih posljedica.

U dijabetesa tipa 1 i 2 začeće se događa s postojećim poremećajima metabolizma. Rizik za majku u takvoj situaciji:

• napredovanje retine plovila i gubitak vida;
• progresija bubrežnih plovila i pojavom zatajenja bubrega;
• napredovanje ateroskleroze i miokardijalnog razvitka ishemije;
• Pojava jake hipoglikemije (do kome);
• izgled ketoacidoza (do kome);
• vjerojatno preeklampsija druga polovina trudnoće;
• Moguće zarazna bolest;
• hidramnion;
• komplikacije u porodu.

Za razvoj djeteta u tijelu žene s dijabetesom može nazvati nepovoljni. Povrede javljaju zbog hiperglikemije, hipoglikemije, mikrovaskularnih i drugih komplikacija.

Rizik za zdravlje fetusa se izražava kao:

• velika vjerojatnost fetalne smrti;
• moguće pojave nedostataka;
• vjerojatnost bolesti u novorođenčeta razdoblju.

Roditelji proći na dijete zajedno sa svojim genima i osjetljivost na dijabetes. Rizik od razvoja tip 1 bolesti u djece 3-5% (ako je bolestan otac ili majka), više od 30% (ako je bolesnik i njegova majka i otac).

Dijabetes tipa 2 je više povezan s nasljednom sklonošću. Čak i ako je samo jedan roditelj bolestan, rizik od bolesti u djeteta od 40-50%. Ako ste bolesni, a majka i otac, onda slučajni susret s bolešću povećava na 70%. No, dijabetes tipa 2 obično se manifestira nakon 40 godina. Osim toga, bolest je vjerojatno da će se izbjeći ako se provodi prevencija od mlade dobi.

planiranje trudnoće

Žene s dijabetesom trebaju preuzeti odgovornost za izdavanje planiranja trudnoće. Nažalost, više od polovice koncepcije moderne statistike podataka pacijenata postoji „slučajnost”. Trudnoća bez adekvatne obuke posebno je opasan za majku i dijete.

Metode kontracepcije treba koristiti do trenutka još nije provela je istraživanje i pripremu.

Žena poželjno studirati u „Školi dijabetesa”, naučiti kako titrirati dozu inzulina, učinkovito eliminira hipoglikemija. Također je važno prestati pušiti ako pacijent puši.

Iz inspekcije treba:

• odrediti glikirani hemoglobin, besplatno T4 i TSH;
• praćenje krvnog tlaka;
• proći pregled kod neurologa, oftalmologa, kardiolog.

Glikolizirani hemoglobin biti manja od 6%. Potrebno je da se to postigne je vrijednost već 3-6 mjeseca prije začeća.

U samo nekoliko mjeseci početi uzimanje dodataka folne kiseline i kalijevog jodida. Ove tablete smanjuju rizik od defekata neuralne cijevi, prirođene hipotireoze i drugih problema u fetusa.

Kada zasnivanje nepoželjno

Pitanje majčinstva žene trebaju odlučiti sami. Ona treba imati na umu sve savjete i preporuke liječnika. Ako trudnoća je kontraindicirana, šanse imaju zdravo dijete i zadržati prihvatljivu razinu kontrole nad vlastitom stanju je vrlo niska.

Ako žena odluči trudnoće u prisutnosti kontraindikacija, rizik od potrebe za medicinski pobačaj je vrlo visoka.

Zasnivanje dijete nepoželjno:

• Žene s glikoziliranog hemoglobina veći od 7,0%;
• Pacijenti s visokim bubrežne komplikacije (kreatinin, proteinurija, sekundarna hipertenzija);
• pacijenata s proliferativna retinopatija (prije laserskog koagulacije mrežnice);
• tijekom akutne bolesti;
• pri pogoršanja kroničnih infekcija procesa (pijelonefritis, tuberkuloza);
• žena sa sindromom dijabetičku stopala;
• pacijenata s ishemijom miokarda.

prenatalna skrb

Žene s dijabetesom trebaju raspraviti unaprijed planirate trudnoću s endokrinologa. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti lijekove za zamjenu inzulina promjenu režima, prevesti na terapiju pumpe.

Tijekom trudnoće žena je važno slijediti dijetu. Prehrana treba biti uravnotežena i raznolika. Važno je napustiti jednostavne ugljikohidrate (slatkiši), ali koristiti pri svakom obroku kompleksa (krumpir, kruh, žitarice).

Pacijent treba planirati i provoditi višestruke dnevne kontrolu glukoze u krvi. Glikemije treba mjeriti najmanje 6-7 puta dnevno. Uzorci su uzeti prije svakog obroka, nakon obroka prije odlaska u krevet. mjera Šećer za mjerenje šećera u kući u krvi. Uređaj se mora provjeriti s laboratorijem ili testirati ga na točnost servisni centar.

Također, bolesnici s kontrolom tipa 1 bolesti zahtijeva acetona u mokraći. To je osobito važno za mjerenje parametara u ranoj trudnoći (po toksikoza) i nakon 30 tjedana.

Svaka tri mjeseca, morate provjeriti u laboratoriju razine glikiranog hemoglobina. HbA1c je cilj za sve žene do 6%.

Cilj liječenja dijabetesa u trudnoći - stabilna kontrola glikemije. Šećer posta treba uvijek biti manja od 5,1 mM / L Nakon jelo, glukoze u krvi treba ostati ispod 7,0 mmol / l (jedan sat nakon jela).

Tijekom trudnoće, žene trebaju nastaviti uzimanje folne kiseline (sve od prvog tromjesečja) i kalij jodid (do kraja trudnoće i dojenja u daljnjem tekstu).

Pacijenti s dijabetesom i trudnoće su promatrane istovremeno i babica na trudnoći klinici, i endokrinolog. Liječnički pregled je potrebno svakih 14 dana prije isteka roka od 34 tjedana, daljnje ispitivanje provodi se na tjednoj osnovi.

Osim toga, žene trebaju posjetiti oftalmologa 1 svaka tri mjeseca. Ako liječnik otkrije indikacije za laserske koagulacije mrežnice, to će morati odmah potrošiti.

Ono što lijekovi ne mogu biti trudna

Trenutno vrijeme trudnoće, sve vrste ljudskog inzulina, a neke od jedinstvenih i dugotrajno djelovanja.

hipoglikemijski pilule Žene koje su trudne, ne propisuju. Ako pacijent s dijabetesom tipa 2 se planirate trudnoću, ona se prenosi unaprijed na inzulin.

Štoviše, nakon začeća poništio i neke druge droge. Dakle, to je nemoguće za žene u položaju uporabe ganglioplegic, statini, ACE inhibitora i arbs, nekih antibiotika.

Rođenje u žena s dijabetesom

Žene s dijabetesa tipa 1 i 2, proizlazi prije trudnoće, to je poželjno da na izborni dostavu u terminu 37-38 tjedana.

U trećem tromjesečju ženskog tijela podvrgnut posebno jake preopterećenja, povećava otpornost na inzulin (na potrebu pripreme 2-3 puta više), postoji velika opasnost od teških hipoglikemija i smrt fetusa. Do 37. tjedna dijete je već dovoljno zreli za početak samostalnu egzistenciju izvan majčinog tijela. Dostava je obično u tom razdoblju je najbrži u pogledu rizika za žene i djeteta.

Dijabetes nije indikacija za carski rez. Dakle, optimalna način isporuke smatra se prirodni porođaj.

No, u mnogim pacijentima, postoje indikacije za operativno isporuke (ko-morbidni uvjetima i općeprihvaćene u opstetricije). Bilo da se u carski rez, odlučuje ginekolog.

Video: 26/11/2014 dijabetes. Značajke Praćenje trudnoće

U svakom slučaju, sve vrijeme rođenja žena kontrolu razine šećera u krvi (barem jednom na sat).

nakon poroda

U razdoblju poslije poroda kod žena pada dramatično potrebu za inzulinom. Ponekad pacijent ne daje lijek 1-2 dana. Nadalje, potreba za injekcije se smanjuje. Doze su obično stabilizirao na razini od 30-40% doze prije isporuke.

Video: gestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes mellitus

Za kontrolu bolesti u prvim danima nakon rođenja zahtijeva nadzor glikemije (1 put / 1-3 sata).

Dijabetes nije kontraindikacija za dojenje. Žena može staviti bebu na dojku u prvim satima nakon rođenja. Dojenje pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi. Da bi se izbjegla hipoglikemija, morate jesti 1 kruh jedinicu prije svakog hranjenja beba.

Odmah nakon poroda žena treba razmotriti daljnje metode kontracepcije. Dijabetes i trudnoća - ozbiljna kombinacija za organizam. Ukoliko pacijent želi još djece, ona bi trebala pričekati najmanje 12 mjeseci (nakon vaginalnog poroda). Nakon carskog reza tijelu treba najmanje 3 godine kako bi se oporavio. Koncepcija je u ranijim razdobljima vrlo nepoželjne.