Simpatički denervacija bubrežne arterije (ppt)

Jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzije. U slučaju pogrešne ili nedjelotvornim liječenje može dovesti do razvoja akutnih moždanih cirkulacijskih poremećaja, ishemijskih bolesti srca, infarkta i drugih bolesti.

Hipertenzija može biti različita bolest i simptom teža patologije. Tzv renalnih hipertenzija - sindrom indikativno bubrezima. Povećava tlak u ovom slučaju je zbog prekida protoka krvi u žile bubrega, sužavanja bubrežne arterije.

Glavni uzroci bubrežne hipertenzije

• Ateroskleroza. Povećanjem razine kolesterola na unutarnjim stijenkama krvnih žila nastaju plakovi, zbog čega postoji sužavanjem arterija, čime se ometa normalno odljev.
• vaskularna tromboza. Ponekad se na stijenkama krvnih žila formiraju krvnih ugrušaka koji ometaju protok krvi, što je uzrok bolesti.
• Fibromyshechnaya displazija. To ne mijenja vaskularne upalne prirode, u kojem se nalazi transformacija glatkim mišićima krvnih žila u fibroblaste.
• tumori raka također može uzrokovati razvoj bubrežne hipertenzije. Peredavlivaya arterija, oni zatvaraju lumena, što je razlog zašto je nagli porast posuda pod tlakom.

Simptomi renalne hipertenzije

Renovaskularnu hipertenziju karakteriziraju slijedeće simptome:

• Povećani broj krvni tlak je neujednačen. Uz oštar porast dijastoličkog razini smanjuje puls brojeve tlaka. To hipertenzija je teško liječiti.
• Nastavljajući stabilnu razinu visokog tlaka gotovo da nije podložna terapiji lijekovima. U tom slučaju, željeni učinak nije kao na pojedinim lijekovima i njihovim kombinacijama.
• Postupno razvijanje zatajenje bubrega. To postaje vidljivo iz porasta kreatinina u serumu i krvni uree. Pogoršanje bubrežne funkcije dovodi do napredovanja bolesti.
• Postupak komplikacija. U nedostatku učinkovite liječenje bubrežne hipertenzije može biti komplicirano razvoju patologije, kao što je odvajanje mrežnice, akutnog ili kroničnog zatajenja srca, infarkta miokarda ili cerebrovaskularnog inzulta.

Dijagnoza renovaskularnom hipertenzije

Ako sumnjate da je priroda bubrežne hipertenzije ankete bi trebao biti usmjeren na identificiranje glavnih uzroka razvoja bolesti. Prvi će biti krvi i urina. I to će ne samo urina, ali i test analiza Nechiporenko metoda Zimnitsky provjeriti dnevne analize proteina.

Krvi i urina dodjeljuju odmah ako sumnjate pacijenta bubrega hipertenzija karaktera

Prema rezultatima ovog istraživanja imenuje dijagnostici i kompjutorizirane tomografije bubrega i retroperitonealnog prostora. Nadalje, ovisno o rezultatu indikacija provodi intravenskom urografijom i angiografije bubrežnih arterija.

Ako nakon svih metoda istraživanja nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu, a onda propisati puknuća biopsiju.

Denervacija bubrežne arterije

Već dugi niz godina jedini način za normalizaciju krvnog tlaka je imenovanje terapija lijekovima koji se sastoji od 5 koristi više lijekova. Negativni učinak ovog tretmana je razvoj nuspojava lijekova.

Kao što je gore spomenuto, značajka bubrežne hipertenzije je uvijek stabilan nivo visokotlačna gotovo nije pogodan za terapiju lijekom. U tom slučaju, željeni učinak nije kao na pojedinim lijekovima i njihovim kombinacijama.

Prvi znakovi bubrežne hipertenzije - konstantno visokog krvnog tlaka

Onda je razvio kirurške metode liječenja hipertenzije, ali također nije proširio zbog visoke razine razvoja komplikacija nakon operacije.

Postupak je usmjeren na suzbijanju mehanizam bubrežne hipertenzije. Bubrezi emitiraju u krvi aktivirajući tvar, može značajno povećati informacije krvnog tlaka koji se dobiva putem živčanih puteva. Bubrežni denervacija je usmjeren na križanju tih puteva, nakon čega je izgubio komunikaciju s živčanog sustava i bubrega prebaci u svom osnovnom modu i više nemaju takav učinak na krvni tlak.

Indikacije za renalne denervacije

Ali ne u svim slučajevima moguće provesti simpatički denervacija od bubrežnih arterija. U pripremi za operacije, pacijent prolazi kroz nekoliko faza istraživanja.

• U bolničkom okruženju kontinuirano prati krvni tlak. To je potrebno kako bi se izbjeglo postavljanje krivu dijagnozu. To se događa u slučaju nepravilnog tlaka mjerne tehnike pacijenata precijenjena BP čitanja. Također je moguće kako bi se uklonili uzroke koji pridonose održavanju brojeva visokog tlaka. Ovaj visoki unos soli, pušenje, gojaznost, nepravilna upotreba lijekova;
• Optimizacija tlaka performanse uz korištenje najmanje tri antihipertenziva i diuretika. Renalna denervacija se provodi u odsutnosti učinka takve terapije;
• Procjena bubrežne funkcije. glomerularne filtracije trebala biti veća od 45 ml / min / 1.73m2;
• To provela je istraživanje renalnih arterija za podobnost na denervacijom. Promjer lumena krvne žile mora biti veća od 4 mm i duljinu od najmanje 20 mm, bez abnormalnosti i kongenitalnih stenoza;
• Isto tako ušao u povijest uzimanje. Tijekom šest mjeseci prije operacije ne bi trebalo biti akutne egzacerbacije bolesti krvožilnog sustava. Osim toga, ne obavljaju operacije na vaskularne stenta.

Bubrega denervacija

Unatoč ozbiljnosti učinaka postupka je vrlo jednostavna i nije potrebna neka posebna obuka.

Prije bubrega denervacije bolesnika prolazi posebnu obuku

Zadiranje se provodi s X-zrakama Special. Prva faza se provodi pod lokalnom anestezijom i bedrene arterije uboda postavljen poseban ablacija kateterom vrhom na kojem je elektroda mali. Zatim, razni zidovi renalne arterije kroz kateter provedenom dot kratko izlaganje struje visoke frekvencije. Na taj način, uništio živaca pleksus da prođe u stijenkama arterija.

U završnoj fazi operacije kateter je uklonjen i punkcija stranica sašiveni nakon primjene povez tlaka uske, nakon čega pacijent je prebačen u općem odjelu. Cijeli postupak traje manje od sat vremena. hospitalizacija vrijeme u ovom slučaju je najmanje dva dana i mogu se razlikovati ovisno o stanju pacijenta.

Unatoč prividnoj jednostavnosti utjecaja ima snažan terapeutski učinak. Na to upućuje preporuke od zahvalnih pacijenata. Pozitivan rezultat se pojavljuje već u prvom tjednu nakon operacije, te je smanjiti doze antihipertenziva potrebnih za održavanje krvnog tlaka. Maksimalni učinak se javlja nakon otprilike šest mjeseci nakon izloženosti.

Dugoročni učinci bubrega denervacijom

Dosljedno visoki krvni tlak često dovodi do teških komplikacija. Prije svega, to je hipertrofija lijeve klijetke, kronično zatajenje srca, moždani udar i tako dalje. D. Nakon denervacijom bubrega krvnog tlaka mogu se kontrolirati, čime se smanjuje rizik od daljnjeg bolesti.

Bubrežni denervacija - važan postupak, nakon čega je moguće izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije

Najčešće potencijalni učinci bubrega denervacijom uključuju:

• Obnova stabilne razine noćne krvnog tlaka;
• Smanjenje razine proteina u mokraći (o rezultatima kliničkih studija);
• Smanjenju incidencije srčane aritmije;
• Smanjena težina kroničnog zatajenja srca;
• Regresija hipertrofije lijeve klijetke.

Metoda Povijest bubrega denervacija ima više od 50 godina. U ranim fazama postupka bilo je isključivo kirurški i koriste samo za liječenje maligne hipertenzije. No, od toga je morao biti napušten zbog čestih komplikacija. Tijekom godina razvoja medicinskih tehnologija dosegla je novu razinu i mogućnost za obavljanje poslova uz minimalnu razinu uz pomoć visokofrekventnih zračenja komplikacija i visoku učinkovitost.