Sekundarni (simptomatska): hipertenzija oblike, simptomi, dijagnoza, liječenje

Video: plućna hipertenzija: Simptomi i liječenje

Video: Diferencijalna dijagnoza hipertenzivna bolest

Hipertenzija (AH) su među najčešćim bolestima kardiovaskularnog sustava. Prema različitim izvorima, ona utječe na oko četvrtine svjetske populacije, a najmanje 7 milijuna smrtnih slučajeva povezanih s njegovim pojavnim oblicima. U 9 ​​od 10 bolesnika uzrok ne može naći hipertenzije, ali oko 10% slučajeva se javljaju u sekundarna hipertenzija je simptom neke druge bolesti.

Sekundarna hipertenzija smatra se manifestacija patologije tijela uključenih u održavanju normalne brojeve krvnog tlaka (BP), tako da je njihov mogući poraz njegove fluktuacije. U ovom obliku patologije češći u malignim i progresivne, naravno, loša odgovor na terapiju, uporni visoki Krvni pritisak.

Simptomatično je hipertenzija često zabilježena kod mladih ljudi 30-40 godina. Procjenjuje se da je njegov udio u toj dobnoj skupini čini oko pola porasta tlaka, tako da je izuzetno važno da se odmah osumnjičeni sekundarni karakter patologija i tražiti uzrok.

Analizom kliničkih podataka identificirani pomoćnika 70 različitih bolesti, koje mogu biti i simptomatskog hipertenzija, tako da je potraga za određeni uzrok je često teško i pruži na vrijeme. U međuvremenu, hipertenzija napreduje, što dovodi do nepovratne promjene u organima, endokrini-metaboličke procese, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Razvoj novih pristupa u otkrivanju bolesti, uporaba sofisticiranije metode laboratorijske i instrumentalne ispita poboljšao razinu dijagnoze i ubrzati imenovanje određenog tretmana, što je izuzetno važno u simptomatskom hipertenzije, jer bez rješavanja uzrok, može biti dug i neuspješne borbe sa sekundarnom hipertenzijom i opasan rizik komplikacije.

Video: simptomatski hipertenzija

Kada hipertenzija - jedan od simptoma

Budući da su uzroci sekundarne tlak poveća jako puno, za praktičnost im se pridružili grupi. Klasifikacija odražava lokalizaciju povreda koje su dovele do hipertenzije.

razlikuju se:

• Simptomatsko bubrežnih hipertenzija.
• Endokrini.
• Hipertenzija, kardiovaskularne bolesti.
• Neurogeni oblik.
• Hipertenzija droga.

Osumnjičeni sekundarni karakter hipertenzija pomaže analizu pritužbi i simptome, karakteristike bolesti. Na primjer, Simptomatično hipertenzija razliku primarni uz:

1. Akutni napadaj, kad su likovi tlak naglo i ubrzano raste;
2. Nizak učinak standarda antihipertenzivna terapija;
3. Iznenadni bez prethodnog razdoblja bez simptoma postupno povećava tlak;
4. Poraz mladih.

Neki indirektni dokazi u fazi inicijalnog pregleda i razgovora s pacijentom može ukazati na navodnu uzrok bolesti. Tako, u obliku bubrega jasnije povećava dijastoličko ( „niži”) pod tlakom, endokrinih poremećaja metabolizma-uzrokovati porast proporcionalni i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, te u srca i vaskularnih bolesti povećava uglavnom „gornji” znamenkasti indeks.

U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine simptomatskih hipertenzije na temelju uzroka patologije.

Renalna faktor u genezi sekundarne hipertenzije

Bubreg - jedan od glavnih organa kako bi se osigurala normalne razine krvni pritisak. Njihov neuspjeh uzrokuje povećanje krvnog tlaka, oni su također uključeni kao sekundarni ciljnog organa s esencijalnom hipertenzijom. Simptomatično hipertenzija bubrežne porijekla povezan s lezija tijela plovila (renovaskularnu oblik) ili parenhim (renoparenhimatoznaya).

renovaskularnu hipertenziju

renovaskularnom vrsta uzrokovan smanjenjem količine krvi koja prolazi kroz žile u bubrezima, kao odgovor na aktiviranih mehanizama u cilju obnavljanja protok krvi, višak renina se oslobađa, što neminovno izaziva povećanu vaskularnu zvona, spazam, i kao rezultat - indikatora pritiska rasta.

Među uzrocima renovaskularnom hipertenzije igra važnu ulogu ateroskleroza, je detektiran u 3/4 bolesnika i kongenitalnih abnormalnosti bubrežne arterije, koje predstavlja 25% slučajeva ove bolesti. U više rijetkim slučajevima, kao razlozi naznačeno vaskulitis (Upala u krvnim žilama) - npr Goodpasteur sindrom, vaskularne aneurizme i kompresije bubrega je tumori, metastaze, itd

Kliničke manifestacije renovaskularne hipertenzije:

• Akutni napadaj bolesti, uglavnom u muškaraca iznad 50 godina starosti ili žena mlađih od trideset;
• Visoki krvni tlak parametri koji su otporni na tretman;
• Nipertenzivnye krize nisu tipični;
• Povećano dijastolički tlak;
• Postoje znakovi bubrežne bolesti.

Renoparenhimatoznaya hipertenzija

Renoparenhimatoznaya sekundarna arterijska hipertenzija povezana s oštećenjem parenhima i smatra najčešći oblik bolesti, koji račune za do 70% sekundarne hipertenzije. Među mogućim razlozima - kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, rekurentne infekcije bubrega i mokraćnog sustava, dijabetes mellitus, tumori bubrežnog parenhima.

Za renoparenhimatoznoy sekundarne hipertenzije klinici naznačen kombinacijom porasta tlaka na „bubrega” simptomi - edem, nadutost lica, bol u donjem području, poremećaja dizuricheskie, promjena u prirodi i količini urina. Krize za ove izvedbe nije karakteristika bolesti, pretežno dijastoličkog tlaka povećava.

Endokrinih oblici sekundarne hipertenzije

Endokrinih sekundarna hipertenzija uzrokovana neravnotežom hormonskih utjecaja, sloma endokrinih žlijezda i povrede interakcije između njih. Najvjerojatnije razvoj hipertenzije tijekom bolesti i sindroma Cushing, feokromocitoma tumora, patologije hipofize sa akromegalije adrenogenitalni sindrom i druga stanja.

Kada je formiranje endokrinih poremećaja hormona učinkovita da poboljšava vaskularnu spazam, povećava proizvodnju nadbubrežne žlijezde uzrokovati zadržavanje tekućine i soli u tijelu. Mehanizmi hormonska utjecaji su raznolika i nije u potpunosti razumio.

U klinici, pored hipertenzije, obično izražen znakove hormonalnih promjena - pretilost, prekomjerni rast dlaka, formiranje strija, poliurija, žeđi, neplodnost, itd, ovisno o uzroku bolesti ...

Simptomatsko neurogene hipertenzija

Neurogene arterijska hipertenzija povezana s poremećajima središnjeg sustava. Jedan od razloga je općenito pojavljuju tumor mozga i njegove membrane, traumu, volumetrijski procese koji doprinose povišen intrakranijalni tlak, diencephalic sindrom.

Zajedno s porastom tlaka, a postoje znakovi moždanih oštećenja objekata, hipertenzivna sindrom, podaci o ozljedama posljednjih glave.

Hipertenzija i vaskularni faktor

povećava pritisak na pozadini vaskularnih ili srčane bolesti se zove hemodinamski sekundarne hipertenzije. Za vodstvo aterosklerotskih lezija aorte, coarctation, neki zalistaka, Kronično zatajenje srca, teške srčane aritmije.

Aorte ateroskleroza pronaći česta patologija poodmakloj dobi, što se povoljno doprinosi sistolički tlak, dijastolički može ostati nepromijenjen. Štetni učinak hipertenzije na ovoj prognozi zahtijeva obvezno liječenje se temelji na etiološki faktor.

Ostale vrste sekundarne hipertenzije

Osim bolesti endokrinih žlijezda i povećanje tlaka može se pokrenuti primjene lijeka (hormoni, antidepresivi, protuupalna i sl.), Toksični učinak alkohola za piće određenih namirnica (sir, čokolada, marinirana riba). Poznat negativnu ulogu visoke razine stresa, kao i stanje nakon prolaziti kroz operacije.

Manifestacije i dijagnostičke metode sekundarne hipertenzije

Simptomatologije sekundarne hipertenzije je usko povezan s bolešću, što je izazvalo o utjecaju rasta. Glavna značajka koja ujedinjuje cijelu masu tih bolesti, pokazalo je stalni porast krvnog tlaka, loše reagira na terapiju. Pacijenti se žale na stalne glavobolje, buka u glavi, bol u zatiljku regiji, osjećaj lupanja srca i bol u prsima, treperi „leti” ispred očiju. Drugim riječima, sekundarne manifestacije hipertenzija je vrlo sličan bitnom obliku patologije.

Povećanje tlaka dodan simptome bolesti drugih organa. Na primjer, bubrežne hipertenzije zabrinuti oteklina, promjena u količini urina i svojoj prirodi, moguća temperatura, bol u donjem dijelu leđa.

Dijagnoza bubrega oblika, najčešći su:

1. Urin (broj cirkadijanskog ritma, priroda sedimenta, prisutnost bakterija);
2. Radioizotop; renografii
3. Rendgenski vidljivi pijelografijom, cystography;
4. Bubrežna angiografija;
5. Ultrazvučni pregled;
6. CT, MR vjerojatne volumena obrazovanja;
7. biopsija bubrega.

endokrini hipertenzija, Osim povećanja tlaka prati Sympathoadrenal krize, slabost u miševa, debljanje, promjenu urina. U feokromocitoma pacijenti se žale znojenje, napadaja, drhtavica i lupanje srca, opće anksioznosti, glavobolje. Ako se tumor pojavljuje bez kriza, klinika ima nesvjesticu.

Poraz nadbubrežne sindroma kod Kona je na pozadini hipertenzije, teške slabosti, prekomjerne količine mokraće, naročito noću žeđi. Ulazak groznica mogu ukazivati ​​na maligni tumor nadbubrežne žlijezde.

Debljanje paralelno s pojavom hipertenzije, smanjeni seksualni funkciju, žeđ, svrbež, tipične strija (strija), poremećaj metabolizma ugljikohidrata predložiti moguće sindrom Cushing.

Dijagnostički pretraživanje u endokrinom sekundarne hipertenzije uključuje:

Video: Vrste i simptomi hipertenzije

• Kompletna krvna (leukocitoza, policitemija);
• Ispitivanje parametara metabolizma ugljikohidrata (hiperglikemija);
• Određivanje krvi elektrolita (kalij, natrij);
• Analiza krvi i urina za hormona i njihovih metabolita u skladu s pretpostavljenim uzroka hipertenzije;
• CT i MR nadbubrežne žlijezde, hipofize.

Hemodinamski sekundarna hipertenzija povezana s bolesti srca i krvnih žila. Oni su uglavnom karakterizirani povećanje sistoličkog tlaka. Često postoji nestabilan tijek bolesti, kada je porast u broju krvnog tlaka zamjenjuje hipotenzije. Pacijenti se žale na glavobolju, slabost, nemir u srcu.

Za dijagnozu hipertenzije hemodinamski oblika primjenjuju cijeli spektar angiografskih studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, EKG, po izboru lipida sumnja ateroskleroze. Velika količina informacija u takvim pacijentima osigurava normalan srce oskultacija i krvne žile, čime bi se utvrdilo karakterističan šum pogođenim arterija, srčani zalisci.