Renalnom hipertenzijom: uzroci, simptomi, pregled, terapiju

Renalna hipertenzija (povišeni krvni tlak), ima karakteristične značajke: krvni tlak 140/90 mm Hg dijastolički ili više postojani povećava Bolest počinje u ranoj dobi, konzervativna terapija je neučinkovito, protok često malignosti, prognoza uglavnom negativan. Vaskularni oblik - renovaskularne hipertenzije, renovaskularne također iznosi 30% svih slučajeva uporabe brzog napredovanja bolesti, a 20% lijeka nedjelotvornim protiv njega.

klasifikacija

Renalna hipertenzija (PH) se podijeliti u tri skupine:

1. Parenhimske: razvijen za bolesti s oštećenjem bubrega (parenhima) kao što su glomerulonefritis i pielo-, policistične bolesti bubrega, dijabetes mellitus, tuberkuloza, sistemska bolest vezivnog tkiva, nefropatija trudne. Svi bolesnici s ovim bolestima spadaju u skupinu stakleničkih plinova rizika.
2. Renovaskularnu hipertenziju (renovaskularnu) uzrok tlačenje - mijenjati zbog bubrežne arterije lumen ateroskleroza, tromboza ili aneurizme (lokalno širenje) ili vaskularne malformacije. Među djece mlađe od deset godina, gotovo 90% bubrega hipertenzije se posebno odnosi na renovaskularnom forme- starije račune za 55%, au skupini bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega - 22%.
3. Miješano Nefrogena hipertenzija: kombinacija smatra kao posljedica ozljede bubrega parenhima s promijenjenim arterija - Putujući bubreg sa (delecija bubreg), tumori i ciste, kongenitalne anomalije bubrega i krvnih žila.

Mehanizmi razvoja bolesti

Bubrežna funkcija - filtriranje arterijske krvi, izlučivanje suvišne vode iona natrija i metaboličkih proizvoda. Mehanizam je jednostavan i poznat iz fizike promjera „ležaj” plovila je veća od „odljeva”, s obzirom na ove razlike i tlak filtriranje je stvorio. Proces se događa u bubrežnim glomerula, a zatim „oguljena” arterijske krvi vraća u arteriju. Takva glupost i dobio ime - (. Latinski retemirabile) prekrasan arterijske mreže, za razliku od krvožilnog sustava jetre, formiranje previše divno, ali venska mreža.

Počevši vrijeme za početak bubrega arterijske hipertenzije - smanjenja protoka krvi u bubrezima i povrede glomerularne filtracije.

Počinje retencija natrija i vode, tekućina nakuplja u međustanične prostoru, raste oteklina. Suvišak natrijevih iona dovodi do oticanja zidova krvnih povećavajući njihovu osjetljivost na vazopresorski (uzrokuju vazokonstrikciju) tvari - angiotenzin i aldosterona.

Zatim tu je aktivacija renin sustav - angiotenzin - aldosteron sustava. Renin - enzim koji razgrađuje proteine ​​i izlučuje putem bubrega sebi nema pojačani učinak tlaka, ali u suradnji s jednim od proteina u krvi tvori aktivni angiotenzin -II. Pod njezinim utjecajem proizvodi aldosteron potiče zadržavanje natrija.

Istovremeno s aktivacijom tvari koje povisuju krvni tlak, bubrežni nestajanje rezervi prostaglandine i kalikrein-kinin sustav može smanjiti pritisak. Opaka krug (lat. Sirculus mortum), kad proces bolesti „petlju” zglobni te se podupire. To objašnjava uzroke stalni porast tlaka u hipertenziji bubrežne podrijetla.

Video: pojava bubrežne hipertenzije - Medicinski animacije

simptomatologija

Kompleksni bubrežnih hipertenzija simptoma sažeti iz značajki inherentnih hipertenzija i bolesti bubrega. Težina povrede, opseg njihove vanjske pojave, ovisno o kliničkom obliku bolesti - benigni (sporo raste) ili maligni (brzo teče).

benigni: krvni tlak stabilan, njegova tendencija da se ne smanjuje, dijastoličkog ( „niži” tlak) povećava više od sistolički ( „gornji). Glavni prigovor - neugodne senzacije u srcu, otežano disanje, slabost i vrtoglavica. Opći uvjet je zadovoljavajuća.

maligni: dijastolički tlak poraste iznad 120 mm Hg. Čl. Često pati vid, možda njegov nagli slabljenje ili čak potpuni gubitak povezan sa smanjenom opskrbom krvi u mrežnici očiju (retinopatija). Uporni, jaka bol u glavi, česta lokalizacija - glava. Mučnina i povraćanje, vrtoglavica.

Glavni manifestacije zatajenja hipertenzije:

• Početak odjednom, neovisno o fizičke aktivnosti i stresa;
• Povećanje tlaka povezana s bolovima u oštrim slabina (važna razlika od esencijalne hipertenzije), bubrega regija nakon ozljede ili operacije ili bubrežnih bolesti;
• Dob - mladi, hipertenzija napreduje brzo;
• Među najbližih rođaka nemaju hipertenziju, iz koje pacijent možda naslijedili sklonost hipertenzije;
• Raste oticanje, brzi razvoj simptoma (maligne bolesti);
• Konvencionalni lijekovi koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka, ne djeluju.

 dijagnoza

Istraživanje: znatno veći broj krvnog tlaka nego u hipertenziji. Dijastolički tlak se podiže više. Time se smanjuje razlika između visokog i niskog tlaka - tlak pulsa.

Karakterističan simptom renovaskularne hipertenzije: pri auskultacijom (auskultacijom) dijelu, iznad pupka, sistoličkog zvučnim buke, koja se održava na strani trbuha i natrag pod kutom od rebrasto kralješka. To se događa kada renalne arterije stenoza, protok krvi kroz ubrzanje dio suzi u fazi srca. Bubrežni aneurizme arterije daje sistolički dijastolički žamor na istom mjestu, čini tok vrtloženja krvi u zoni ekspanzijske posude u dvije faze - kontrakcije i opuštanja. Razlikovati sistolički šum dijastolički moguće ako se tijekom auskultacijom zadržati na istom nivou - u pravom smislu. Sistolički šum odgovara puls val, dijastolički čuo tijekom stanki između otkucaja.

Vaskularne promjene u uzorku fundusa: hidropsni mrežnica, središnja arterija sužena plovila neujednačena krvarenje promjera. Brzo smanjiti budnost i pad pogled.

SAD: dobiti podatke o veličini i strukturi bubrega, eventualna odstupanja razvoja. Otkrivanje tumora i cista, znakove upale.

Ultrazvučni Doppler angiografija: kontrastno sredstvo uvodi se, čime se ocijeniti bubrežni krvni protok. Dopplerov efekt se temelji na stupnju refleksije ultrazvuka iz strukture različite gustoće, u ovom slučaju sa svojom pomoći utvrditi stanje zidu bubrežne arterije.

urography: nakon kontrasta uprave donijeti niz opažanja, određivanje raspodjele brzine tvari u bubrezima. Ako renovaskularne hipertenzije, bubrežni oblik kontrastnih usporila na početku, u roku od 1-5 minute od početka postupka, a pojačani tijekom 15-60 minuta.