Uzroci peritonitisa

Gnojni peritonitis - infektivne upalni poremećaj peritoneum (tanki film oblogom trbušnu stijenku na unutarnjoj strani), koji je nastao nakon operacije, ruptura trbušnih organa (upala slijepog crijeva, kolecistitis) ili su primili traumatskih lezija.

Gangrenozan proces često je komplikacija bolesti.

Gnojni peritonitis nosi veliku opasnost, jer to dovodi do smrti pacijenta bez očnog liječnika.

tipovi patologija

Karakterističnim obilježjima peritonitis bolesti su podijeljeni u primarnom (akutnu) i sekundarne.

Stručnjaci identificirali četiri grupe peritonitisa zbog razloga koji su uzrokovali njegov razvoj:

1. traumatski;
2. zarazne;
3. prsnuti;
4. postoperativna.

Prema vrsti tekućine sadržane upalne peritonitis dijele se na:

• serozni;
• gnojni;
• hemoragijskog;
• gangrenozan;
• fibrinozan.

O tome kako primijeniti peritonitis izdanje:

• zajedničko;
• lokalna;
• ukupno (ukupno).

Lokalizacija peritonitis nastaje na sljedeći način:

• prolije;
• encistirane (omeđen).

Prema traumatskim posljedicama peritonitis se dijele na:

1. posebna vrsta (parazitske, reumatoidnog, katseromatozny, granulomatozni);
2. infekcije (mikrobna, bakterija). Može biti nespecifični, uzrokovan infekcijom probavnog trakta, a specifičan, koji proizlaze iz aktivnosti drugih organizama;
3. aseptički. oštećenje tkiva u ovom slučaju ne infekcije i toksine (žučne kiseline koji se nalazi u želučanom soku, enzima gušterače i drugo).

Okolnosti uslijed kojih razvoju patologije

Gnojni peritonitis može izazvati krvarenje, stagnacija bioliquid, unutarnju infekciju.

Sljedeće uzroci akutnog peritonitisa su najčešći:

• bolesti jetre (npr ciroza), kao rezultat čega se nakuplja u peritonealnoj tekućini šupljine (ascites) pojavljuje i umnožavanje patogenih mikroflore;
• insuficijencije bubrega. Tijekom dijalize, postoji rizik od zaraze putem katetera trbuha.

Okolnosti koje su dovele do pojave sekundarnih peritonitis, sljedeće:

• koji su izbili apendicitis;
• perforiranog divertikularne bolesti;
• pankreatitisa;
• operacije u trbuhu,
• perforacija ulcera u gastrointestinalnom traktu;
• upalna stanja urogenitalnog sustava, što dovodi do širenja infekcije;
• akušerski komplikacije (septički peritonitis);
• trauma;
• perforacija crijeva;
• Nakon izliječen peritonitis je vjerojatno da će se ponovno razvoja;
• infekcija.

Vrlo rijetko, u razvoj peritonitisa vodi jedan mikroorganizam, uglavnom inficiraju unutarnje organe nekoliko vrsta bakterija, gljivica i virusa.

Postoji neinfektivnih čimbenici koji uzrokuju peritonitis - žučne kiseline, krvne stanice i drugi.

video:

Znakovi i simptomi bolesti

Prvi znak bolesti je jednako bol u cijelom trbuhu. Ona je intenzivan, jak, nonlocalized.

Fizički stres pojačava bol. U budućnosti, oni se potpuno povuku. Ako opće stanje pacijenta pogoršalo, ovaj znak upućuje na nekrozu peritoneum, uključujući prolaze njezine živce.

Zajedno s bolnim osjetima bolesnika pati od mučnina i ponovio povraćanje, želučani i crijevni sadržaj.

To uzrokuje dehidraciju i gubitak elektrolita, što dovodi do napadaja. zbog enteroparesis povećana nadutosti.

Pacijent ima prisilni položaj tijela leži na njegovoj strani i povlačenjem noge kako bi se smanjila bol. Koža mu je bila blijeda i suha.

Ekstremiteta (noge, ruke) znojan, hladan, plave ploče nokta. Suhe sluznice usta, jezik oko sivu patina. To miriše iz usta neugodan.

U ranom razvoju puls bolesti, disanje česte, krvni tlak i broj otkucaja srca se povećava, ali se u terminalnoj fazi, oni ne odgovaraju, na udisanja i izdisanja površinu, rijetki.

Tijekom ispitivanja pacijenta pokazala krutina želuca (zaštitni mehanizam - naponski trbušne stjenke mišića), pritiskom izaziva bol koja povećava nakon toga.

video:

Na početku bolesti ubrzano peristaltičke kretanje, ali u budućnosti se ukida.

Plinovi i izmet više ne oslobađaju se i smanjuje količinu urina je koncentrirano je povećana.

Dijagnostički studije gnojni peritonitis

Kad sumnje da razvija gnojni peritonitis, potrebno je provesti potrebne preglede u najkraćem mogućem roku.

Simptomi se mogu navesti na druge bolesti (burst slijepog crijeva, akutne kolecistitis).

Budući da ova bolest može dovesti do komplikacija, koje nisu u skladu sa životom (npr sepse).

Istraživanje započinje anamneze:

1. Simptomi i znakovi bolesti, koji se odredio uzrok peritonitisa (eventualno praska slijepog crijeva ili peritonitis razvija gangrena);
2. kompletan fizički pregled. Pacijenti obično leže u savijen položaj na stranu. Dodirivanje ih uzrokuje jake bolove u trbuhu.

Stručnjaci koriste sljedeće metode ankete:

• mokrenje,
• biokemija u krvi;
• kompletna krvna slika;
• CT;
• ultrazvuk;
• X-zrake;
• punkcija trbušne šupljine. Kroz ovaj postupak, tekućina je uzet uzorak tankom iglom utvrditi uzrok bolesti - infekcije, primarni ili sekundarni peritonitis (komplikacija nastala da perforirane slijepog crijeva).

Analizirajući prikupljene podatke, kirurg uspostavlja prirodi bolesti pacijenta - razvija lokalno ili difuzno (difuzna) peritonitis u trbuhu.

Ultrazvuk može pomoći identificirati pererazdutye crijevne petlje, smanjenje bowel movements, izljev u trbušnoj šupljini.

Radiografija prikazuje koncentracije tekućeg crijeva luk. CT omogućuje preciznije ispitati promjene u unutarnjim organima.

video:

Ako rezultati ne dopuštaju preciznu dijagnozu, laparoskopija je dodijeljen za prikupljanje podataka.

U to vrijeme to će biti moguće naći mjesto gdje se razvija gangrenozan peritonitis i drugih bolesti (kolecistitis, upala slijepog crijeva, perforirani ulkusna bolest).

Podaci prikupljeni tijekom operacije biomaterijala testirani na prisutnost i karakteristike mikroflore, tj definiraju vrste i osjetljivost bakterija na antibiotike.

liječenje bolesti

Bolesnici s bolnim senzacijama najprije preusmjeren na gastroenterološkoj odjel u trbušnoj šupljini.

No, u slučaju sumnje na apendicitis, gangrenoznog peritonitis, ili drugih ozbiljnih bolesti premješten je po hitnom postupku u jedinici intenzivnog liječenja u pripremi za rad.

Pripravak uključuje obnavljanje vodeni iona ravnoteže, volumen krvi.

Glavna točka u liječenju gnojni peritonitisa trbušne šupljine - to je borba protiv infekcije.

Prije operacije, pacijent počinje davati antibiotik širokog spektra lijekova koji tijekom perioda oporavka nakon operacije patogenih organizama nisu šire.

Naravno antibiotika u kombinaciji s anti-gljivične lijekova.

Kao što je u situaciji kada je slomljena upala slijepog crijeva, glavna metoda za uklanjanje peritonitisa - rad.

Često pribjegavaju laparotomija proširena pružiti punu inspekciju i mogućnost rehabilitacije trbušne šupljine.

Indikacijama je određena primarna infekcija ložišta (upala slijepog crijeva, divertikulitis, pankreatitis, kolecistitis) i njegova brisanja. Za uklanjanje gnoj formirana ponovno staviti perkutana drenaža.

Tijekom oporavka nakon operacije može biti potreban dodatni relaparotomy s odvodnje i debridement, seciranje priraslica.

Sve povrede vode ravnoteže elektrolita, metaboličke procese treba prilagoditi na vrijeme.

Pacijent je osiguran dotok hranjivih tvari i tekućine, normalizira funkciju crijeva.

terapija lijekovima temelji na uporabi antibiotika, bolova. Ako je potrebno, simptomatsko liječenje se koristi za vraćanje i održavanje interne funkcije organa.

Prognozu, komplikacije i prevencija peritonitisa

Predviđanje liječenje gnojni peritonitisa nepovoljno - 25 - 30% slučajeva su fatalne. Ako neuspjeha mnogim razvijenim unutarnjih organa, te brojke doseći 90%.

Stoga peritonitisa prognoza ovisi o vremenu od operacije obavljene i počeo tretman.

Povoljan ishod liječenja može biti 90% kada se terapija započela je u ranim jutarnjim satima u razvoju bolesti.

peritonitis ishod ovisi o uzroku (pankreatitis, upala slijepog crijeva, i tako dalje), trajanje razvoja i općeg stanja pacijenta.

Ovisno o okolnostima bolesti moguće potpuni oporavak ili smrt.

Moguće komplikacije peritonitisa:

• trbušni čir - stvaranje ograničena kapsula čir;
• hepatička encelopatija;
• dehidracija i poremećena plazma ion sastav;
• prestanak motoričke aktivnosti crijeva - pareza;
• sepsa;
• upala pluća;
• formiranje vanjske i unutarnje fistulama u zidovima crijeva;
• hepatorenalnog sindroma;
• gangrena od petlje crijeva;
• funkcionalni kvar unutarnjih organa;
• edem mozga;
• encephalopathic nervnih vlakana toksina koje se nalaze u krvi,
• septičkog šoka;
• središnji nedosljednosti rane - eventeratsiya;
• neinfektivna hepatitis - upala režnjeva jetre;
• priraslica.

Jedina pouzdana metoda sprječavanja nastupa peritonitis - pravodobno i odgovarajuće liječenje postojećih bolesti (čira na perforacije probavnog trakta, upala slijepog crijeva) organa, što dovodi do takvih teških posljedica.

Također je od velike važnosti informiranja pacijenata o značajkama razvoja gnojni peritonitisa trbušne šupljine. Ova mjera neće propustiti prvih simptoma bolesti.