Fibrilacija septuma defekt srca u djece i odraslih: uzroci, simptomi, kako se postupa

Atrijski septuma defekt (ASD) - atelocardia, zbog prisutnosti rupa u pregrade koje odjeljuju atrijalne komore. Kroz ovaj otvaranja krv ispušta s lijeva na desno pod gradijent relativno malog tlaka. Bolesna djeca ne mogu tolerirati vježbe, oni su poremećenog srčanog ritma. Bolest se očituje otežano disanje, slabost, tahikardija, prisutnost „srca grba” iza i bolesne djece u fizičkom razvoju od zdrave. ASD liječenje - kirurški, koji se sastoji u uvođenju radikal ili palijativnog operacije.

Mali ASD često asimptomatski te se otkrivaju slučajno tijekom ultrazvuka srca. Oni su obrasli sebe i ne uzrokovati ozbiljne komplikacije. Srednjih i velikih oštećenja pridonose miješanju dviju vrsta krvnih i izgled glavnih simptoma u djece - cijanoza, otežano disanje, bol u srcu. U takvim slučajevima, liječenje samo s operacijom.

ASD je podijeljena na:

• Primarnog i sekundarnog,
• u kombinaciji,
• Jednom ili više,
• Potpuna odsutnost particija.

Lokalizacija ASD podijeliti na: centralno, gore, dolje, straga, sprijeda. Dodjela perimembranozny, mišića, ottochny, vrste opskrbe ASD.

Ovisno o veličini otvora ASD su:

1. Veliki - rano otkrivanje, simptomatičan;
2. Prosjek - dijagnosticira kod adolescenata i odraslih;
3. Mali - asimptomatski.

ASD može pojaviti u izolaciji ili u kombinaciji s drugim CHD: VSD, koarktacije aorte, patent ductus arteriosus.

Video: Video o ASD unije pedijatri Rusije

razlozi

ASD - nasljedna bolest ozbiljnost koja ovisi o genetskoj predispoziciji i učinke na fetus štetnih čimbenika okoliša. Glavni razlog za nastanak fibrilacije septuma defekt - povreda srčanog razvoja u ranim fazama embriogeneze. To se obično događa u prvom tromjesečju trudnoće. Normalno srce fetusa sastoji od nekoliko dijelova, koji su u procesu razvoja, pravilno uskladiti i na odgovarajući način međusobno povezani. Ako se taj proces poremećen, u lijevom atrijske septuma defekt.

• Ekologija - kemijskih, fizikalnih i bioloških mutagena,
• Nasljeđe - Spot promjene ili modificirani gen u kromosomima,
• Prebačen u trudnoći, virusne bolesti,
• Majke dijabetes,
• Korištenje trudnica medicinu
• Alkoholizma i ovisnosti o drogama majka
• izlaganje
• Proizvodnja opasnost,
• Toksemija trudnoće,
• dob očeva više od 45 godina, majčina dob preko 35 godina.

U većini slučajeva, atrijski septalni defekt u kombinaciji s Downovim sindromom, bubrežne anomalije, rascjep usne.

Značajke hemodinamika

Fetalni razvoj ima mnoge značajke. Jedan od njih je posteljice cirkulaciju. Prisutnost atrijske septuma defekt ne ometa funkciju fetalnog srca tijekom prenatalnog razdoblja. Nakon rođenja djeteta otvaranja zatvara spontano i krv počinje prometovati kroz pluća. Ako se to dogodi, krv se ispušta s lijeva na desno, pravo kamera napunio i hipertrofija.

Za velike atrijski septalni defekt hemodinamskih promjena u 3 dana nakon rođenja. Plućne plovila gužve, preopterećen pravih srčanih komora i hipertrofiju, povišen krvni tlak, povećana plućni krvotok i razvoj plućne hipertenzije. Zagušenja u plućima i dovesti do infekcije razvoja edema i upale pluća.

Zatim spazmiruyutsya plućnih žila, a tu dolazi prijelaz faza plućne hipertenzije. Djetetova stanje poboljšava, postaje aktivan, zaustavljen ranjavanje. razdoblje stabilizacije - najbolje vrijeme za radikalne operacije. Ako se to ne učini na vrijeme, plućne žile počinju nepovratno sklerotične.

pacijenti kompenzacijski hipertrofija komore, podebljati zidove arterija i arteriola, oni postaju uske i nefleksibilni. Postupno, tlak u klijetki je izravnati i venska krv počne teći s desne klijetke s lijeve strane. U novorođenčadi razvija se ozbiljno stanje - arterijski hipoksemija s karakterističnim kliničkim znakovima. Početkom bolesti venoarterialny resetirati javlja prolazno naprezanje, kašlja, fizički napor, a zatim postaje otporna te je u pratnji cijanoza i dispneja u mirovanju.

simptomatologija

Mala ASD često nemaju određenu kliniku i ne uzrokuju zdravstvene probleme u djece. Novorođenčadi može doći do prolazne cijanozu na plač i tjeskobu. Simptomi bolesti obično se javljaju u starije djece. Većina djece za dugo vremena, voditi aktivan stil života, ali s godinama počnu smetati otežano disanje, umor i slabost.

Srednji i veliki atrijska septuma defekt očituje se klinički u prvim mjesecima života. Djeca blijede kože, ubrzava rad srca, cijanoza i otežano disanje javljaju čak i na ostatak. Oni ne jedu, često odvojen od prsa do udahnuti, gušiti tijekom hranjenja, gladni i nemirna. Bolesno dijete zaostaje u fizičkom razvoju svojih vršnjaka, on gotovo i ne debljanje.

cijanoza u djeteta s defektom i prste u „bataka” odrasla osoba s ASD-om

Postizanje 3-4 godina, djeca s zatajenjem srca žale lažnog angine, čestih krvarenja iz nosa, vrtoglavica, nesvjestica, akrozianoz, otežano disanje u stanju mirovanja, lupanje srca, ne podnose fizički rad. Kasnije se razvijaju atrijske aritmije. Djeca su deformirani prst kosti i imaju oblik „bataka” i nokte - „Vrijeme Windows”. Tijekom dijagnostičke evaluacije bolesnika otkrivaju: izraz „srce grba”, tahikardija, sistolički šum, hepatosplenoraegalija, kongestivno krkljanja u plućima. Djeca s ASD-om često pate od bolesti dišnog sustava: relaps upala bronha ili pluća.

U odraslih, simptomi slični bolesti su različita i raznolika, zbog povećanog opterećenja na srce i pluća tijekom godina bolesti.

komplikacije

1. Eisenmenger sindrom - manifestacija tekuće dugoročne plućne hipertenzije, u pratnji istjecanje krvi iz desne na lijevu stranu. Pacijenti se pojaviti uporni cijanozu i poliglobuliya.
2. infektivni endokarditis - upala sluznice i srčanim zaliscima, uzrokovana bakterijskom infekcijom. Bolest se razvija kao posljedica ozljede endokardijalna visokog krvotok na pozadini postojećeg tijela infektivnih procesa: karijes, gnojni dermatitis. Bakterije iz izvora infekcije ulazi u krvotok, kolonizirati unutrašnjost srca i atrijske septuma.
3. uvreda često komplicira tijek KBS. Microembolisms iz donjih ekstremiteta, migriraju kroz postojeće grešaka i zatvorenim posudama u mozgu.
4. aritmije: fibrilacija atrija i podrhtavanje, otkucaja, atrijalna tahikardija.
5. Plućne hipertenzije.
6. ishemija miokarda - nedovoljna opskrba kisika u srčani mišić.
7. reumatizam.
8. Sekundarna bakterijska upala pluća.
9. Akutno zatajenje srca Ona se razvija kao posljedica popuštanja desnog ventrikula za obavljanje funkcije pumpanja. stagnacija krvi u trbušnoj šupljini se pojavi nadutost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
10. Visoka smrtnost - bez liječenja, prema statistikama, do 40 - 50 godina koji žive van samo 50% bolesnika s ASD-om.

dijagnostika

Dijagnoza ASD uključuje razgovor s pacijentom, opći vizualni pregled, instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.