Srce defekt interventrikularni septum (VSD) uzroka, simptoma, liječenje

Srce defekt interventrikularni septum (VSD) - česti patologija, što je intra anomalije s rupom u zidu razdvaja komore.

Slika: interventrikularni Pregrada srčanom manom (VSD)

Mali defekti gotovo ne uzrokuju pritužbe u bolesnika s dobi obrasla sebe. U prisutnosti velike veličine rupa miokarda kirurška korekcija se izvodi. Pacijenti se žale na česte upale pluća, prehlada, izražena kratkoća daha.

klasifikacija

VSD može se smatrati:

• Nezavisni KBS (kongenitalna bolest srca)
• Sastavni dio kombiniranog KBS
• komplikacija infarkt miokarda.

1. Perimembranozny kvar
2. Mišić mana,
3. Podarterialny mana.

• Veliki VSD - više aorte lumena,
• Prosječna VSD - pola aorte lumena,
• Mali VSD - manje od jedne trećine aorte lumena.

razlozi

Tijekom ranog razvoja fetusa u mišićnom zidu koji dijeli lijevu i desnu komoru srca, pojavi rupa. U prvom tromjesečju trudnoće, njegovi glavni dijelovi razvijeni su u odnosu i pravilno međusobno povezani. Ako se taj proces razgrađuje pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika, ostaje defekt u septuma.

Glavni razlozi za VSD:

1. Nasljeđe - rizik od rođenja pacijenta odrastao u obitelji gdje postoje osobe s prirođenim srčanim anomalijama.
2. Zarazne bolesti trudnice - SARS, zaušnjaka, vodenih kozica, rubeole.
3. Primanje trudnica antibiotika ili drugih lijekova s ​​embriotoksicnog akcije - antiepileptici, hormona.
4. Nepovoljni vremenski uvjeti.
5. Alkohol i intoksikacija lijekovima.
6. Ionizirajućeg zračenja.
7. Rano trovanje trudna.
8. Nedostatak vitamina i minerala u prehrani trudnica, izgladnjivanje dijetama.
9. Dobne promjene u tijelu trudnice nakon 40 godina.
10. Endokrini bolest trudne - hiperglikemija, hipertireoza.
11. Česti stres i prekovremeni rad.

simptomatologija

cijanoza - simptom koji je zajednički svim „blue” srčanih mana

VSD ne uzrokuje probleme fetusa i ne spriječi ga raste. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se nakon rođenja: akrozianoz, nedostatak apetita, otežano disanje, umor, oticanje trbuha i ekstremiteta, tahikardija, odgođen mentalni i fizički razvoj.

Djeca sa simptomima VSD često imaju tešku upalu pluća, koja je teško terapije. Liječnik ispituje pacijenta i ispituju dijete otkriva povećanu veličinu srca, sistolički žamor, hepatosplenoraegalija.

• Ako postoji mali VSD ne bitno mijenja razvoj djece. Nema prigovora, otežano disanje i malo umora dogoditi samo nakon vježbanja. Glavni simptomi bolesti su sistolički šum, koji se nalazi u dojenčadi, raspoređena u oba smjera i dobro je čujan na leđima. Bio je dugo vremena ostao jedini simptom patologije. U više rijetkim slučajevima, polaganjem ruku na prsa, možete osjetiti neke vibracije ili potres. U isto vrijeme ne postoje simptomi zatajenja srca.
• Izraženo kvar se manifestira u djece s akutnim prvih dana života. Djeca se rađaju s pothranjenosti. Oni jedu loše, postati nemirna, blijeda, imaju osip, cijanozu, otežano disanje, prvo za vrijeme obroka, a onda sami. Tijekom vremena, disanje postaje brže i trudili, postoji paroksizmalne kašlja, u obliku srca grba. Pojavljuju pucketa u pluća, jetra povećava. Starija djeca se žale na lupanje srca i lažnih angina, otežano disanje, česte krvarenja iz nosa i nesvjestice. Oni su znatno zaostaju svojim vršnjacima.

Ako se dijete umori brzo, često plače, ne jede, odbija dojku, to ne mora debljanje, nedostatak daha i cijanoza, trebao bih vidjeti liječnika što je prije moguće. Ako kratkoća daha i oticanje ekstremiteta javljaju iznenada, otkucaji srca postaje brz i nepravilan, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Stadij bolesti:

1. Prva faza patologije manifestira povećanje u veličini srca i stagnacija krvi plućne žilama. U nedostatku adekvatne i pravovremene obrade može se razviti upale pluća ili plućni edem.
2. Drugi stadij bolesti karakterizira grč plućnih krvnih žila i koronarnih kao odgovor na njihovo hyperextension.
3. Kada se ne liječi nepovratni skleroza PRT razvija u plućnih krvnih žila. U ovoj fazi bolesti se pojavljuju velike patološke znakove i srčane kirurzi odbili obaviti transakciju.

nepravilnosti u VSD

Pluta razlikovati 2 vrste VSD:

• Asimptomatski otkriti buke. Je karakteriziran povećanjem veličine srca i plućne povećane komponente 2 tonova. Ovi znakovi ukazuju na prisutnost malih VSD. To zahtijeva medicinski nadzor za 1 godinu. Ako se buka ne nestane, dok drugi nemaju simptome, postoji spontana zatvaranje defekta. Ako se smetnje nastave, to traje dugo promatranje i konzultacije u kardiologa, možda rad. Mala pogreška pojavljuje u 5% novorođenčadi i zatvoriti na vlastitu s 12 mjeseci.
• Veliki VSD je simptomatsko i pokazuje znakove otkazivanje srca. Ehokardiografija podaci ukazuju na prisutnost ili odsutnost povezanih malformacija. Konzervativno liječenje u nekim slučajevima, daje zadovoljavajuće rezultate. Ako terapija lijekovima je neučinkovit, kirurgija je naznačeno.

komplikacije

Značajan veličina rupe u ventrikularne septuma, ili nedostatak adekvatnog liječenja - glavni uzroci ozbiljnih komplikacija.

1. pothranjenost - patologija uzrokovana povredom trofičkog tkiva i dovodi do mršavljenja. U tom slučaju, dijete je povrijeđeno pravilan razvoj i funkcioniranje organa i sustava. Malformacije unutarnjih organa, uključujući srce, - jedan od glavnih uzroka pothranjenosti. U težim slučajevima, postoji veliki nedostatak postaje pothranjenost distrofije koji se odnosi na hipoksiju tkiva i pothranjenosti. Njezin tretman je usmjeren na ponovno uspostavljanje ravnoteže vode sol i protok hranjivih tvari u tijelu u skladu s dobi i težini bebe tijela. Pacijenti propisane enzimi, sredstva za stimuliranje probave i povećava apetit, hormone, lijekove za parenteralnu prehranu.
2. Eisenmenger sindrom - posljedica postojane i nepovratnog plućne hipertenzije, koji u kombinaciji s VSD dovodi do razvoja uznapredovalog srčane bolesti. Osim simptoma bolesti manifestira astenija opresivne bol u srcu, gubitak svijesti, kašalj. liječenje sindroma - operacije.
   
3. bakterijski endokarditis - upala sluznice srca stafilokoki. Bolest se manifestira simptomima trovanja, osip kože, groznica, zatajenja srca, bolova u mišićima i zglobovima, astenija. liječenje bolesti - antibakterijski, detoksifikacija, trombolitik, kardioprotektivnog, imunostimulator.
4. plućne hipertenzije - porast krvnog tlaka u posudama plućnu cirkulaciju. Nespecifična simptomatologija bolesti: otežano disanje, umor, kašalj, bol u srcu, nesvjestica.
5. aorte insuficijencija - kongenitalna ili stečena patologija uzrokovana nepotpunim zatvaranjem letke ventila. Pacijenti kirurško liječenje - plastični ili aorte zamjene ventila.
6. Pseudoaneurysm aorte.
7. Ponavljanje upala pluća.
8. aritmija.
9. zatajenje srca.
10. Koronarna embolija i plućne krvne žile, što dovodi do srčanog i plućnog apscesa.
11. Moždani udar.
12. Iznenadna smrt.
13. srce blok.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje opći pregled i pregled pacijenta. tijekom auskultacijom stručnjaci smatraju srce Žubor, koji omogućuje da se sumnja na prisutnost VSD pacijenta. Da bi konačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman, provoditi posebne dijagnostičke procedure.

• ehokardiografija To se provodi za otkrivanje kvara, kako bi utvrdio njegovu veličinu i položaj, smjer protoka krvi. Ova metoda pruža sveobuhvatne podatke o stanju srca i obrnuto. To je sigurno vrlo informativan proučavanje srčanim šupljinama i hemodinamskih parametara.
• Samo ako postoji velika mana na EKG postoje patološke promjene. Električni os srca obično se savija udesno, postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke. U odraslih zabilježena aritmije, vođenje abnormalnosti. To je nezamjenjiv metoda istraživanja koje identificiraju opasne srčane aritmije.
• fonokardiografije To može otkriti abnormalne zvukove i izmijenjenih srce zvukove, koji nisu uvijek utvrđeni auskultacijom. To je cilj kvalitativna i kvantitativna analiza, koja ne ovisi o karakteristikama liječnika rasprave. Fonokardiogram sastoji od mikrofona koji pretvara zvučne valove u električne impulse, i uređaj za snimanje koji ih snima.
• Dopplerov - primarni postupak za dijagnosticiranje i odrediti učinke poremećaja valvularnih. On ocjenjuje parametre patoloških protoka krvi uzrokovane UPU.
• na radiograf Srce u VSD znatno povećan, nema ograničenja u sredini, a za prelijevanje detektira spazam žila pluća, smanjivanje i niske stoji dijafragme, horizontalni razmještaj rebara, tekućine u plućima kao tamnjenje cijele površine. Ova klasična studija, omogućujući vam da otkriti povećanje sjeni srca i promijeniti svoje konture.
• angiocardiography Ona provodi se davanjem kontrastno sredstvo u srca šupljine. To daje naznaku prirođene defekt lokalizacije, svojim volumenima i uključuju nezdravih stanja.
• Pulse oksimetriju - Postupak određivanja količine oksihemoglobina u krvi.
• Magnetska rezonancija - skupo dijagnostički postupak, koji je stvarna alternativa ehokardiografija i Doppler, a omogućuje vizualizirati postojeći defekt.
• srce kateterizacija - vizualni pregled od srčanih komora, čime utvrditi točnu prirodu lezije i morfološke značajke strukture srca.

liječenje

Ako je rupa nije zatvoren na godinu dana, ali je smanjio značajno u veličini, konzervativno liječenje i praćenje stanja djeteta u roku od 3 godine. Manji nedostaci u mišićnom dijelu obično obrasli sebe i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Pacijenti su upućeni ograničiti fizičku aktivnost i redovite posjete liječniku.

konzervativno liječenje

terapija lijekovima ne rezultira fuzijom defekta, već smanjuje manifestacije bolesti i rizik komplikacija.

1. srčani glikozidi imaju kardiotoničkih i antiaritmik učinak, poboljšati miokarda učinkovitost i osigurati učinkovitu aktivnost srca. Ova skupina lijekova uključuje: "Digitoksin", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretici snizuju krvni tlak, povlačenje višak tekućine i soli iz tijela, što smanjuje opterećenje srca i poboljšanja stanja pacijenta. Diuretici - jedan od glavnih sredstava za liječenje bolesti srca. Najučinkovitiji među njima: "Furosemid" "Torasemide", "indapamid", "Spironolakton".
3. Cardioprotectors normalizira metabolizam srca, poboljšati svoju prehranu, imaju izražen zaštitni učinak - „trimetazidin”, „Riboksin”, „Mildronat”, „Panangin”.
4. antikoagulansi smanjenje zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka - "Varfarin", "Fenilin".
5. Beta-blokatori normalizira rad srca, poboljšati sveukupno zdravlje, smanjiti bolove u mom srcu - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotenzin konvertirajućeg enzima - "Kaptoprila", "enalapril".

kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

• Prisutnost povezanih prirođenih srčane greške,
• Nedostatak pozitivnih rezultata iz konzervativnog liječenja,
• Ponavljanje zatajenje srca,
• Česti upala pluća,
• Downov sindrom,
• Socijalni pokazatelji,
• Polako podizanje opseg glave,
• Plućne hipertenzije,
• Veliki VSD.

Endovaskularna instalirati „zakrpe” - suvremena metoda liječenja defekta

Radikalna kirurgija - plastična prirođena mana. Kalibracija se obavlja pomoću stroja srce-pluća. Male greške šavom U-oblikovanih šavova i velike veličine otvora zatvorena flaster. Izrežite zid desnog atrija kroz tricuspid ventila i otkriti VSD. Ako se takav pristup nije moguć, otkrivaju desnu klijetku. Radikalna operacija se obično daje dobre rezultate.

endovaskularna korekcija mana se izvodi ubadanjem bedrene vene i administraciju kroz tanki kateter u srce mrežu koja pokriva otvor. To minimalno invazivna kirurgija koja ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i ostati bolesnika u intenzivnoj njezi.

Palijativna operacije - sužavanje lumena plućne arterije kopčom omogućuje prodiranje smanjiti krvi kroz defektu normalizirati tlak u plućnoj arteriji. To je međukorak, ublažava simptome bolesti i daje djetetu priliku normalan razvoj. Djeca obavljaju operacije od prvih dana života, za koje konzervativno liječenje nije bio djelotvoran, kao i one koji imaju više popratnim nedostatke intra ili anomalije.

Prognoza bolesti u većini slučajeva povoljne. Pravilno upravljanje trudnoće i porođaja, adekvatno liječenje u razdoblju poslije poroda su dati šansu da preživi 80% oboljele djece.

Video: Izvješće o poslovanju u VSD

Video: Predavanje o VSD