Ventrikularne septuma defekt

Klijetke septuma defekt u dojenčadi Ventrikularne septuma defekt (VSD) - bolesti srca, u kojem su pregradni zid između desne i lijeve klijetke formirana rupe.

Među kongenitalnih malformacija to je najčešći, računovodstvo za 20-30%. Jednako je česta među djevojčicama i dječacima.

Značajke cirkulacije u klijetke septuma defekt u dojenčadi

Lijeva klijetka je mnogo snažnije nego pravo, jer je potrebno osigurati cijelo tijelo krvlju, nego samo pravo da pumpa krv u pluća. Dakle, tlak u lijevoj komori može biti i do 120 mm Hg. Čl. I desno oko 30 mm Hg. Čl. Stoga, zbog razlike tlaka ako je struktura srca slomljena, a između klijetke imaju poruku, dio krvi iz lijeve strane srca teče na desno. To dovodi do desne proširenje ventrikula. plućne plovila gužve i pruži. U ovoj fazi, to je sigurno obaviti operaciju i podijeliti dvije komore.

Tada dolazi trenutak kada se komprimirani svjetlo refleksne plovila. Oni stvaraju skleroze i sjaj u njima sužava. Tlak u krvnim žilama i desne klijetke povećava nekoliko puta i postaje veća od lijeve. Sada počinje prelijevati krvi iz desnog srca na lijevoj strani. U ovoj fazi bolesti kako bi se osoba može promijeniti samo srce i pluća.

razlozi

Ova patologija je formirana prije rođenja zbog srčanog razvoja.

Njezin izgled je olakšana takvih razloga:

1. Zarazne bolesti majke u prva tri mjeseca trudnoće: ospice, rubeola, boginja.
2. Alkohol i droga.
3. Neki lijekovi: varfarin, lijekovi koji sadrže litij.
4. Genetska predispozicija: bolest srca je naslijedio u 3-5% slučajeva.
    

Da interventrikularni septum postoje različite vrste nedostataka:

1. Višestruki rupice - najjednostavniji oblik koji ima mali učinak na zdravlje.
2. Višestruke velike rupe. Particija podsjeća švicarski sir - najteži oblik.
3. Otvori u dnu pregrade koja se sastoji od mišića. Oni su više vjerojatno da će povući sami od sebe unutar prve godine života djeteta. To doprinosi razvoju mišićne srčane stijenke.
4. Rupa pod aorte.
5. Nedostaci u sredini pregrade.

Simptomi i znakovi vanjska

VSD manifestacije ovisi o veličini defekta i stadiju razvoja bolesti.

Veličina mana u usporedbi s lumen aorte.

1. Manji nedostaci. - Manje od 1/4 promjera aorte, ili manje od 1 cm, a simptomi se mogu pojaviti na 6 mjeseci i odrasle osobe.
2. Prosječni nesavršenosti - manje od 1/2 promjera aorte. Bolest se manifestira 1-3 mjeseci starosti.
3. Glavni nedostaci - promjer jednak promjeru aorte. Bolest se očituje u prvim danima.

Korak promjene plućnih krvnih žila (plućne hipertenzije korak).

1. Prva faza - stagnaciju krvi u krvnim žilama. Nakupljanje tekućine u tkivu pluća, čestih bronhitisa i upale pluća.
2. Druga faza - vaskularne spazme. Faza privremeno poboljšanje, krvne žile se stežu, ali oni povećavaju pritisak 30 do 70 mm Hg. Čl. Smatra se najbolje razdoblje za rad.
3. Treća faza - otvrdnuće krvnih žila. Razvija li je provedena operacija izvan u krivo vrijeme. Tlak u desnu klijetku i plućne posude 70 do 120 mm Hg. Čl.
    

Video: ventrikularna septuma defekt (ehokardiografija)

Zdravstveno stanje djeteta

Kada veliki klijetke septuma defekt neonatalna zdravlje pogoršava prvih dana.

• plavkasta boja kože pri rođenju;
• kratkoća daha;
• dijete dobiva umoran brzo i ne mogu normalno dojiti;
• anksioznost i plač zbog gladi;
• poremećaji spavanja;
• loša dobitak težine;
• rano upala pluća, koja su teško liječiti.
   

objektivni dokazi

• uspon grudima u srcu - srčanog grba;
• tijekom kontrakcije klijetke (sistola) osjeća vibracije, što stvara protok krvi koja prolazi kroz otvor da interventrikularni septum;
• prilikom slušanja stetoskopom čuje se buka, koja je uzrokovana neuspjeh ventile plućne arterije;
• pluća zvučni teško disanje i teško disanje povezana s tekućim izlazu iz posude u plućnom tkivu;
• na prostukivanii otkrila povećanje u veličini srca;
• povećana jetra i slezena vezana krvi stagnacije ovih organa;
• u trećoj fazi obično se pojavljuju plavkastu boju kože (cijanoza). Prvo, na prstima i oko usta, a onda u cijelom tijelu. Ovaj simptom pojavljuje zbog činjenice da nije dovoljno krvi obogaćene kisikom u plućima i stanice tijela trpe oduzima kisik;
• i treći korak toraksa napuhan, ima oblik bubnja.

dijagnostika

Za dijagnozu ventrikularne septuma defekt u novorođenčadi radiografijom, elektrokardiografija i dimenzionalni dopler ehokardiografiju. Svi oni su bezbolni, a beba ih tolerira.

radiografija

Bezbolno i informativan studija prsa uz pomoć X-zraka. Feed zrake prolaze kroz ljudsko tijelo i tvori sliku na posebnom osjetljivom filmu. Snimak omogućuje procjenu stanja srca, krvnih žila i pluća.

Kada je VSD u dojenčadi otkrivaju:

• povećanje granice srca, posebno desnicu
• povećanje plućne arterije, koja nosi krvi iz srca u pluća;
• preljev i plućne vaskularne spazam;
• tekućine u plućima ili plućni edem se očituje zatamnjenje na slici.

elektrokardiografija

Ova studija se temelji na registraciji električnih potencijala koji nastaju tijekom rada srca. Oni su snimljeni na papirnoj vrpci u obliku krivulje. Visina i oblik liječnika zubi procjenjuje stanje srca. EKG može biti normalan, ali često se pojavljuje preopterećenje desnog ventrikula.

Dopler ultrazvuk srca

Ispitivanje srca pomoću ultrazvuka. Na temelju reflektiranog ultrazvučnog vala generira slike srca u realnom vremenu. Ova vrsta ultrazvuka otkriva značajke gibanja krvi kroz defekt.

Kada je VSD može vidjeti:

• rupa u septum između klijetke;
• njegova veličina i položaj;
• To odražava crveni mlaz krvi koji se kreće prema senzoru i plave - krv koja teče u suprotnom smjeru. Svjetlije nijanse, veća je brzina protoka krvi i tlaka u klijetki.

To instrumentalna ispitivanja u novorođenčadi

Rendgenski pregled prsnog koša

1. U prvoj fazi:
2. povećana veličina srca, to je zaobljena, bez suženja u sredini;
3. plućne plovila pojavljuju mutna i mutna;
4. postoji svibanj biti znakovi plućnog edema - zamračenje preko cijele površine.
5. U tranziciji:
6. srce normalne veličine;
7. žile pojavljuju normalno.
8. Treća faza sklerotičan:
9. srce se povećava, osobito na desnoj strani;
10. povećana plućne arterije;
11. vidljivi samo velike posude pluća malih i neprimjetan zbog spazam;
12. Rebra su postavljene vodoravno;
13. dijafragma se spušta.
    

elektrokardiografija

1. Prva faza se ne pokažu nikakvu promjenu ili tamo:
2. preopterećenje desnog ventrikula;
3. što je povećanje od desne klijetke.
4. Druga i treća faza:
5. preopterećenja i porast u lijevom atriju i klijetke.
6. povreda prolaz bioloških strujama srčanog tkiva.
   

Dvodimenzionalni ehokardiografija dopler - vrsta ultrazvuka srca

• identificira položaj defekta u septuma;
• Veličina nedostatak;
• smjer protoka krvi iz jedne klijetke na drugi;
• tlak u klijetki u prvoj fazi nije više od 30 mm Hg. Art u drugom koraku. - 30 do 70 mm Hg. Umjetnost, a treći -. 70 mm Hg. Čl.

liječenje

Medicinski tretman za klijetke septuma nedostatke u novorođenčadi i starije djece, ima za cilj, kako normalizirati protok krvi iz pluća, smanjuju otekline (nakupljanje tekućine u alveolama pluća), kako bi se smanjila količina krvi cirkulira u tijelu.

Diuretici: Furosemid (Lasix)

Pomoći da se smanji volumen krvi u žilama i da biste dobili osloboditi od plućnog edema. Lijek se primjenjuje na djecu brzinom od 2-5 mg / kg. Uzmi to bi trebao biti jedan put dnevno, po mogućnosti prije ručka.

Cardiometabolic znači: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Poboljšanje hrane srčani mišić, bore s anoksija stanice i poboljšati metabolizam u organizmu. Ako je liječnik propisao Cardonat dijete, potrebno je otvoriti kapsulu i njen sadržaj otopljenog u zaslađenu vodu (50-100ml). Uzmi 1 puta dnevno nakon obroka. Tijek 3 tjedna do 3 mjeseca.

Srčani glikozidi: Strofantin, digoksin

Pomoć srce na ugovor snažnije i učinkovitije pumpa krv kroz žile. Dodijeliti 0,05% otopina strofantin brzina 0,01 mg / kg tjelesne težine ili digoksina 0.03 mg / kg. U prvoj dozi lijeka primjenjuje 3 dana. Zatim iznos se smanjuje za 4-5 puta - na dozu održavanja.

Za uklanjanje bronhospazma: Eufillin

Propisana za plućni edem i bronhospazma, kada je dijete teško disati. aminofilin 2% otopina se daje intravenski ili u obliku mikro-klistira od 1 ml po godini života.

Koji uzimaju lijekove za smanjenje simptoma bolesti i da dobiju na vremenu dati šansu da zatvori kvar sebe.

Vrste operacija s ventrikularne septuma defekt

U kojoj dobi bi trebao obaviti operaciju?

Ako dijete dopušta, poželjno je provesti operaciju između 1 i 2,5 godine. U tom razdoblju dijete je dovoljno jak i da je najbolje da se prenositi takve smetnje. Osim toga, on će uskoro zaboraviti razdoblje liječenja i dijete neće biti psihičke traume.

Koje su indikacije za operaciju?

1. Prisutnost rupa u da interventrikularni septum.
2. Baciti krv iz lijeve klijetke s desne strane.
3. Povećanje pravo srce.

Kontraindikacije za operaciju

1. Treća faza bolesti, promjene u nepopravljive plućnih krvnih žila.
2. trovanje krvi - sepsa.
    

vrste operacija

Rad sužavanje plućne arterije kod VSD

Kirurg ima poseban traka ili gusta svilena nit povija arterija koja nosi krv iz srca u pluća, pa su dobili manje krvi. Ova operacija je pripremna faza prije potpunog zatvaranja defekta.

Indikacije na korak

1. Povećanjem pritiska plućnih krvnih žila.
2. Baciti krv iz lijeve klijetke s desne strane.
3. Dijete je preslab za operaciju za uklanjanje kvar u interventrikularni septuma.
    

Video: Kirurško liječenje klijetke septuma defekt u djetinjstvu

enticements

1. Smanjuje protok krvi u plućima i smanjuje pritisak na njih.
2. Dijete postaje lakše disati.
3. To omogućuje da se odgodi operaciju za uklanjanje kvara na 6 mjeseci i dati djetetu da dobije snagu.
    

nedostaci operacije

1. Dijete i roditelji moraju kretati 2 operacije.
2. Povećava opterećenje na desnu klijetku, kao rezultat povećava i proteže.
    

Otvoreni operacija srca.

Ova vrsta liječenja zahtijeva otvaranja grudnog koša. Uz prsne kosti reza, srce se odvoji od posude. U to vrijeme, zamjenjuje umjetni sustav cirkulacije. Kirurg čini rez u desnu klijetku ili atrij. Ovisno o veličini defekta liječnik odabire jednu od mogućnosti liječenja.

1. Zatvaranje defekta. Ako je njegova veličina nije veća od 1 cm i smješten je na udaljenosti od većih plovila.
2. Liječnik stavlja pregradom zapečaćena krpa. Ona smanjiti veličinu rupa i sterilizirana. Zakrpe dolaze u dva oblika:
3. od komad vanjske obloge srca (perikarda);
4. umjetni materijal.
    

Nakon toga patch je provjeriti na propuštanje, obnovljena cirkulaciju i sašivena ranu.

Indikacije za otvorene operacije

1. Nemoguće je poboljšati stanje djeteta s lijekovima.
2. Promjene u žilama pluća.
3. Pravo klijetke preopterećenja.
    

enticements

1.       To vam omogućuje da istovremeno uklanjanje krvnih ugrušaka koji mogu formirati u srcu.
2.       Eliminira drugih bolesti srca i njegovih ventila.
3.       To ga čini moguće ispraviti nedostatke u bilo kojem položaju.
4.       Održan za djecu bilo koje dobi.
5.       Omogućuje jednostavno riješiti probleme sa srcem.
    

Nedostaci otvorene operacije

1.       To je prilično traumatičan za dijete, za do 6 sati.
2.       To zahtijeva dugo razdoblje oporavka.
    

Minimalno invazivna kirurgija putem occluder

Suština rada je da je kvar u interventrikularni septuma zatvoren s posebnim uređajem koji je uveden u srce kroz glavne žile. Uređaj nalikuje međusobno povezane gumbe. To je instaliran u rupu i blokira protok krvi kroz nju. Postupak se odvija pod kontrolom rendgenskih zraka.

Indikacije za zatvaranje defekta occluder

1.     Defekta nije manji od 3 mm od ruba da interventrikularni septum.
2.     Znakovi stagnacija krvi u žilama pluća.
3.     Baciti krv iz lijeve klijetke s desne strane.
4.     Starost stariji od 1 godine i težine više od 10 kg.
    

enticements

1.       Manje traumatično za dijete - nema potrebe da se smanji otvoriti prsa.
2.       Oporavak traje 3-5 dana.
3.       Odmah nakon operacije dolazi poboljšanje i normalnu cirkulaciju krvi u plućima.
    

nedostaci operacije

1.       Ona koristi samo za zatvaranje male nedostatke koji se nalaze u središnjem dijelu pregrade.
2.       To je nemoguće držati zatvaranje, ako su žile su uske, u srcu je ugrušak krvi, problemi s ventilima ili uporni srčanih aritmija.
3.       Ne postoji način da ispravi druge abnormalnosti srca.
    

ventrikularne septuma liječenje nedostatak

Jedini učinkovit tretman za srednje i velike ventrikularne septuma nedostatke otvoren-operacije srca. Ova operacija kirurzi glavni kardiologije centri provesti vrlo često i imaju veliko iskustvo u ovom pitanju. Na taj način možete biti sigurni u uspješan ishod.

Indikacije na korak

• manjak da interventrikularni septum;
• lijevanje krvi iz lijeve klijetke s desne strane;
• povećanje znakove desne klijetke;
• zatajenje srca - srce ne može nositi s funkcijom crpke i siromašnih pomagala krvi organa;
• znakovi cirkulacije krvi u plućima: otežano disanje, krkljanja, plućni edem;
• nedjelotvornost liječenja.
   

kontraindikacije

• bacati krv iz desne klijetke u lijevo;
• povećava tlak u plućnim žilama 4 puta a skleroze malih arterija;
• teške osiromašeni djeteta;
• teške prateću bolest jetre i bubrega.
   

U kojoj dobi je najbolje učiniti operaciju?

Hitnost operacije ovisi o veličini defekta.

1. Manje nedostatke, manje od 1 cm - operacija može se odgoditi do 1 godine, a ako nema poremećaja cirkulacije, čak i do 5 godina.
2. Prosjek nedostaci manje od 1/2 promjera aorte. Dijete treba raditi u prvih 6 mjeseci života.
3. Promjer glavne nedostatke jednak promjeru aorte. Potrebna hitna operacija, dok nije razvijena nepovratne promjene u plućima i srcu.
    

proceduralni koraci

1.       Priprema za operaciju. Na dogovoreni dan, vi i vaše dijete će doći u bolnicu, gdje je potrebno provesti nekoliko dana prije operacije. Liječnici će učiniti potrebne testove:
2. krvne grupe i Rh faktora;
3. Analiza zgrušavanja krvi;
4. kompletna krvna slika;
5. mokrenje,
6. izmet analiza jaja helminta.
Također ponovno učiniti ultrazvuk srca i kardiogramom.

7.       Prije operacije, koji je održan razgovor s kirurgom i anesteziologa. Oni će ispitati dijete i odgovoriti na sva Vaša pitanja.
8.       Opća anestezija. Intravenska nametnuti dijete lijekove protiv bolova, a on neće osjetiti bol u razdoblju rada. Liječnik upravo izdaje lijek, možete biti sigurni da anestezija ne šteti djetetu.
9.       Liječnik će napraviti rez duž prsne kosti, kako bi dobili pristup do srca i povezuje bebu u stroj srce-pluća.
10.       Hipotermija - smanjena tjelesnu temperaturu. Korištenjem temperature krvi posebnu opremu djeteta je smanjena na 15 ° C U takvim okolnostima, mozak je lakše podnositi nedostatak kisika do kojeg može doći za vrijeme rada.
11.       Prekidanje veze s plovila srca privremeno smanjena. Pumpa koronarne očistiti srce od krvi kirurg je više prikladan za rad.
12.       Liječnik će napraviti rez u desnu klijetku i otkloniti kvar. Ležao je na njega šav povući rubove. Ako je otvor velik, kirurg koristi posebno pripremljenu flaster s vanjske srčanog vezivnog tkiva ili sintetičkih materijala.
13.       Nakon toga, provjerite nepropusnost interventrikularni septuma, šivati ​​rupu u klijetke srca i spojen na krvožilni sustav. Tada krv se postepeno zagrijava na normalnu temperaturu izmjenjivača topline, a srce počinje da ugovor samostalno.
14.       Liječnik sews ranu na prsima. On ostavlja u odvod šava - tanka gumena cijev za odvod tekućine iz rane.
15.   Na bebina prsa zavoj i dijete odvede na intenzivnu njegu, gdje će morati provesti dan pod nadzorom medicinskog osoblja. Vi svibanj biti dopušteno da ga posjete. No, u nekim bolnicama je zabranjeno da zaštiti bebu od infekcija.
16.   Tada će beba biti prebačen u jedinicu intenzivne njege gdje ćete moći biti blizu njega, smiruje i podršku. podizanje temperature do 40 ° C, fenomen često - ne paničarite. Što je još gore, kada se na temperaturnom dijete problijedi, a puls postaje slab i spor. Onda morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Zapamtite, tijelo djeteta je bolje prilagođen borbi za opstanak te je u mogućnosti da se oporavim puno brže nego odrasle osobe. Dakle, beba brzo dobiva na noge, pogotovo ako će pravilno brinu za njih.

skrb za djecu nakon operacije srca

Vi ćete biti otpušten kući s djetetom, kada su liječnici uvjereni da je dijete ode na izmjene i dopune.

U ovom trenutku, po mogućnosti više nositi bebu u naručju - to se zove položaj za masažu. Ona razvija, smiruje i poboljšava cirkulaciju krvi. Nemojte se bojati da podučava dijete u rukama - Zdravlje više pedagoške principe.

Zaštitite dijete od infekcija: Izbjegavajte biti u prepunoj mjesta. Ne ustručavajte se uzeti ga, ako je postojao čovjek sa znakovima bolesti, zaštititi dijete od hipotermije. Ako trebate posjetiti kliniku, onda podmazati bebe nos oksoliničnu mast ili sprej za prevenciju korištenja Euphorbium Compositum, Nazaval.

ožiljci. Rana će zarasti za oko 4 tjedna. U ovom trenutku, podmazivanje zglobova nevena tinktura i štite od sunca. Da biste izbjegli stvaranje ožiljaka, postoje posebne kreme - Kontraktubeks, Solaris. Pitajte svog liječnika koji od njih će odgovarati za svoje dijete.

Nakon što su zglobovi su potpuno izliječeni, možete okupati bebu u kadi. Bolje je ako je prvi puta je voda kuhana s dodatkom kalijeva permanganata. Temperatura vode je 37 ° C, a vrijeme plivanja smanjen na minimum. Za starije dijete će biti idealna opcija tuš.

prsne - kost, on će liječiti oko 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, ne možete povući djetetove ruke, pazuha za dizanje, ležao na trbuhu da ga masaža i općenito, trebali biste izbjegavati naporne vježbe, kako bi se spriječilo deformaciju prsnog koša.

Nakon fuzije prsne kosti nema poseban razlog da se ograniči fizički razvoj djeteta. Ipak, u prvih šest mjeseci, pokušati izbjeći ozbiljne ozljede, pa ne dopustiti da Vaše dijete voziti skuter, bicikl ili valjkom.
Uzimanje lijekova koji su propisani od strane liječnika: Veroshpiron, digoksin, aspirin. To bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u plućima, poboljšati rad srca i spriječiti nastanak krvnih ugrušaka. U budućnosti, oni će nestati, a vaše dijete će živjeti poput normalnog djeteta.

Prvih šest mjeseci, trebat će vam temperatura mjera ujutro i navečer, a bilježe rezultate na poseban dnevnik.

Obavijestite svog liječnika o tim simptomima:

• porast temperature iznad 38 ° C;
• zajednički popeo i počinje teći od tekućine;
• bol u prsima;
• bljedilo ili plavičastu boju kože;
• oticanje lica, oko očiju i drugih koji bubri;
• otežano disanje, umor, odbacivanje igara;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, gubitak svijesti.
   

Komunikacija s liječnicima

1. Analiza mokraće prvi mjesec će morati uzeti svakih deset dana. I narednih šest mjeseci, 2 puta mjesečno.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogrammu, ehokardiografija će se morati učiniti jedan svaka tri mjeseca, prvih šest mjeseci. Kasnije se dva puta godišnje.
3. Nakon nekog vremena, to je poželjno da ide s djetetom s posebnim sanatorij za 1-3 mjeseca.
4. Cijepljenje treba odgoditi za šest mjeseci.
5. Ukupno, dijete će biti registriran kardiologa za 5 godina.

Video: Prvi svjetski thoracoscopic kirurgija dijete s ventrikularne septuma defekt

hrana

Visoko kvalitetni i visoko-kaloričnu dijeta treba pomoći djetetu da se oporavi brzo nakon operacije i debljanje.
Najbolji izbor za djecu mlađu od godinu dana je majčino mlijeko. To treba vremena za uvođenje čvrste hrane: voće, povrće, meso i ribu.

Starija djeca su hranjeni prema njihovoj dobi. Izbornik bi trebao biti:

1. Svježe voće i sokove.
2. Svježe i kuhano povrće.
3. Jela od mesa, kuhana, pečena ili pirjano.
4. Mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, kiselo vrhnje. Posebno korisno bi bilo sir složenac sa sušenim voćem.
5. Kuhana jaja ili omelets obliku.
6. Razne juhe i jela od žitarica.
    

granica:

• margarin;
• masne svinjski;
• Meso patke i guske;
• Čokolada, jaki čaj.
   

Da sumiramo: iako se smatra operacija biti prilično traumatično i izaziva strah među roditeljima i djetetu, ali to može dati šansu za zdrav život. Postotak nepovoljnih ishoda je vrlo mali. Liječnici mogu oporaviti zdravlje za sve, od nedonoščadi težine oko kilogram, odraslima koji imaju ovu patologiju prethodno održan u tajnosti.