Analiza krvi ACTH (adrenokortikotropnog hormona). Znakovi povećanje i smanjenje hormona, stopu starosti, metoda određivanja. Kako se pripremiti za test?

 Adrenokortikotropnog hormona (ACTH ili kortikotropin) hormon prednjeg režnja hipofize. To utječe na mobilizaciju tijela pod stresom, adaptacije u kritičnim situacijama, metabolizam i rad ostalih endokrinih žlijezda.
Osnovna funkcija ACTH - stimulirati oslobađanje nadbubrežne žlijezde - kortikosteroida, od kojih je najaktivniji kortizol, spolnih hormona estrogena i androgena () i kateholamina (adrenalin i noradrenalin).
Izolacija adrenocorticotropic hormona tijekom dana odvija u ciklusima. Najniža koncentracija hormona u krvi promatrana u 6 sati ujutro, najviše od 18 do 23 sata. Dnevne oscilacije ovise o spavanja i budnosti. Koncentracija u serumu ACTH naglo raste u uvjetima stresa. Zanemariv učinak na razinu ACTH ima ženski menstrualni ciklus i trudnoću.

Oko 60% ljudi starijih od 45 godina imaju abnormalnosti u koncentraciji ACTH. Zbog hormonskih promjena tijekom trudnoće i menopauze, žene su dvaput vjerojatnije da će patiti od viška ili nedostatka ovog hormona.
Za analizu na ACTH uzimanje krvi iz vene. Za određivanje razine serumskog hormona koristi imunoradiometrijski test. Vremenski okvir analize od 1 do 4 dana, ovisno o laboratoriju.

Uloga ACTH u tijelu žene

ACTH se naziva peptidnog hormona, jer se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka. Složenost kortikotropin strukture objašnjava raznolikost bioloških učinaka ovog hormona.

funkcija ACTH

1. Stimulira nastajanje proteina i nukleinske kiseline nadbubrežne stanice na produženom ACTH ekspozicije. To dovodi do povećanja kore nadbubrežne žlijezde i njima širi. Od nadbubrežne žlijezde proizvode nekoliko važnih hormona (kortizola, spolnih hormona progesterona, estrogena, testosterona), njihovu proliferaciju rezultate u povećane koncentracije tih tvari.
2. Izravno povećava sintezu kortizola za kratko ACTH. Glavna uloga kortizola - mobilizirati resurse tijela u stresnim situacijama. Kortizol omogućuje:

• Navala krvi u mišiće, što omogućuje korištenje stresa refleksa „beysya ili bijeg”;
• porast glukoze u krvi koja je potrebna za poboljšanje funkcije mišića;
• To je anti-alergijsku djelovanje;
• Ona ima analgetski, protuupalno i anti-stres učinak.

Negativne osobine kortizola

• imunosupresija - smanjuje produkciju antitijela i limfocita;
• smanjenja mišićne mase zbog povećane proteina slom;
• usporavanje probava, smanjene pokretljivosti crijeva;
• pogoršanje kognitivnih sposobnosti - razmišljanje, pamćenje, razumijevanje, učenje, motivaciju.

3. To ometa sintezu mineralokortikoidi - hormona koji reguliraju metabolizam minerala (aldosteron, deoxycorticosterone). Aldosteron potiče upalu i utjecati na bubrege, povećava izlučivanje s urinom kalij izlučivanje natrija i smanjuje. Ovi minerali su odgovorni za sposobnost tkiva da zadrži vodu, povećavajući količinu krvi koja, povišen krvni tlak. Deoxycorticosterone ima slična svojstva, ali manje aktivnosti.
4. Aktivira prekursor androgena - digidroepiandrostendion i androstendinon. To dovodi do povećane razine muških spolnih hormona i može manifestirati rast dlaka na licu i tijelu kose, akne, poremećaj jajnika i menstrualnih poremećaja.
5. Povećava sintezu kolesterola potrebna za gradnju zidova, stanice živaca, stvaranje vitamina D, zaštita od štetnih učinaka eritrocitima.
6. Ima melanotsitostimuliruschim učinak. To uzrokuje melanocite da proizvode više pigmenta melanina koji određuje boju kože, kose i očiju šarenice.
7. To utječe na moždane stanice. To utječe na memorijske motivaciju, procese učenja. nedostatak ACTH uzrokuje nezainteresiranost za okolinu, depresija, oštećenje memorije, psihoza.
8. To interakciju s drugim peptidnih hormona - oni međusobno povećati međusobno utječu na tijelo:

• prolaktin - odgovoran je za rast grudi, formiranje mlijeka u njih, za suzbijanje menstrualnog ciklusa i smanjuje estrogenov- utjecati na razvoj sekundarnih spolnih organa;
• somatotropin - suvišak aktivnog rast tijela se može zapaziti u djece i kod odraslih potiče izlučivanje masti iz masnih depoa masti (subkutano) i oksidira;
• vazopresina - utjecaj na tonus krvnih žila i krvnog tlaka, čime se povećava volumen krvi u krvnim žilama.

ACTH utjecaj na reproduktivni sustav žena

Stanice jajnika (gonade) nije osjetljiv na učinke ACTH. Međutim, hormon interakciju s drugim prednjim hormona hipofize (za stimulaciju folikula, luteinizirajući, prolaktina) povećavanje ili smanjivanje svoje djelovanje. Kompleks hipofize hormoni kontroliraju rad jajnika, regulira sazrijevanje folikula, ovulaciju i sazrijevanje u žuto tijelo, što se odražava na trajanje i regularnost menstrualnog perioda.
U djetinjstvu iu pubertetu tijelo je vrlo osjetljiva na fluktuacije hormona. Odstupanja u hipofize kod djevojčica, povećana ACTH i drugih hormona, što dovodi do smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogena i progesterona). Paralelno, povećavaju sintezu muških hormona - androgena. U tom slučaju, djevojke mogu doživjeti visok rast, široka ramena, uske bokove, ali je nerazvijenost mliječne žlijezde unutarnjih i vanjskih spolnih organa, kasno početka menstruacije.
U žena reproduktivne dobi s povećanjem ACTH je pad od ženskih hormona i povećava razinu testosterona. To može uzrokovati nepravilan menstruacija, akne, povećanje rasta dlaka na licu i tijelu. Uz nedostatak hormonalne stimulacije jajnika, žene pate od neplodnosti.

Regulacija sinteze ACTH

Adrenokortikotropnog hormona proizveden žlijezda na bazi mozga - hipofize, ali je sinteza utječe na hipotalamus i nadbubrežnim žlijezdama. Tri od tih žlijezda čine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna sustav, odgovoran je za razvoj i održavanje potrebne razine hormona.

Razina ACTH u serumu kontrolira povratna veza. Shematski, mehanizam je kako slijedi:

• Hipotalamus analizira razinu hormona nadbubrežne - kortikosteroidi.
• Hipotalamus i hipofiza povećava sintezu ACTH preko corticotropin hormona.
• ACTH djeluje na receptore koji se nalaze na staničnoj membrani nadbubrežne kore, aktiviranje sintezu kortikosteroida.
• Visoka razina kortikosteroida je analiziran pomoću hipotalamus, i smanjuje nastanak ACTH u hipofizi.

Neuspjeh ovog sustava dovodi do hormonalne neravnoteže, koja proizlazi iz raznih bolesti.

Zašto propisati ACTH testu

Indikacije za ACTH analize su:

• adrenalne hiperplazije;
• adrenalne adenom
• adrenalna insuficijencija - diferencijalna dijagnoza od primarnog i sekundarnog zatajenja;
• visoki krvni tlak;
• pretjerana pigmentacija kože, ukupno ili u dijelovima;
• sumnja da bolest ili sindrom Cushing;
• preuranjenog puberteta;
• Simptomi hormonske poremećaje - akne kod odraslih, prekomjerne dlačica na licu i tijelu;
• slabost kostiju - osteoporoze, često ili patoloških frakture;
• sindrom kroničnog umora;
• praćenje učinkovitosti tretmana nakon uklanjanja tumora hipofize ili nadbubrežne žlijezde;
• dugotrajna uporaba glukokortikoida.

Simptomi povećane ACTH

Dugotrajno visina ACTH, na primjer, adenom hipofize, ili povreda odnosa hipotalamo-hipofizno-adrenalne sustava uzrokuje proliferaciju kore nadbubrežne žlijezde (hiperplazija) i njihovo pojačano lučenje hormona. Višak kortizola i drugih kortikosteroida krši metaboličke procese koji uzrokuju mnoge promjene u tijelu.

• Prepoznatljiv izgled:

• mast u lice, vrat, leđa, trbuh;
• naslage masti na 7. vratne kralježnice koje tvore „menopauze” grba;
• tanki udovi.
• promjene na koži:

• crvenilo kože s cyanotic, modrim primjesa;
• akne;
• stanjivanje kože na rukama;
• Uzorak mramor kože - prozirnih krvnih žila;
• ljubičasta „strije” na trbuhu;
• pauk vene.
• Povreda kardiovaskularnog sustava, To je rezultat poremećaja u ekskretorne funkcije bubrega, što dovodi do smanjenja suviška natrija i kalija u tijelu. manifestacije:

• visoki krvni tlak;
• lupanje srca;
• bol u srcu;
• mišićna degeneracija.
• imunitet ugnjetavanje, česte virusne infekcije i gnojna upala.
• Gubitak kosti kalcij:

• karijes;
• bol u kostima;
• patološke frakture kralježnice.
• Povećanje razine šećera u krvi povezane sa smanjenjem osjetljivost na inzulin.
• Giperandroginiya - viškom muških hormona kod manjka estrogena i progesterona:

• prekomjerni rast dlaka na gornjoj usni, brada, vrat, prsa, trbuh, ruke, noge;
• menstrualni poremećaji;
• odsutnost menstruacije;
• neplodnost;
• smanjen seksualni nagon.
• Napredna seksualni razvoj zbog visoke razine gonadotropina s nedostatkom ACTH u djetinjstvu. Čini se:

• atrofija dojke
• redukcija labia majora;
• povećanje klitorisa;
• pazuha i stidne rast kose;
• ubrzana rasta;
• rani početak menstruacije kod djevojčica mlađih od 8 godina.

Kratkoročno povećanje ACTH To je normalna reakcija na vanjske podražaje i ne izaziva specifične simptome.

Znakovi smanjene ACTH

Dugotrajno razina smanjenje ACTH, povezana s poremećajem u hipofizi i hipotalamusu, tamo hypoadrenalism i štitnjače. Nedostatak hormona ove žlijezde se očituje u smanjenju metaboličkih procesa. Obično simptomi su zanemarive.

• hiperpigmentacije ili „bronca bolest” zbog prekomjerne stimulacije melanocita i proizvodnju melanina (pigment odgovoran za boju kože). Prvi potamniti otvorene dijelove tijela, aureole oko bradavice, vanjski spolni organ, i naborima kože.
• Mršavljenje. Pacijenata gubi na težini od 3 do 10 kg.
• probavne smetnje povezana sa smanjenjem sposobnosti kontrakcije želuca i crijeva, kao i smanjenom proizvodnjom probavnih sokova:

• konstipacija;
• nedostatak apetita;
• Gubitak težine;
• mučnina;
• bolovi u trbuhu.
• hipoglikemija (Smanjenje šećera u krvi), povezan je s povećanom osjetljivošću na inzulin. U pratnji napadaje bolesti nakon 2-3 sata nakon jela.
• Snižavanje krvnog tlaka zbog kršenja metabolizam minerala. Uz mučninu i vrtoglavicu.
• slabost To je izazvalo pad metabolizma. manifestacije:

• teška slabost mišića;
• bol u mišićima.
• Oslabljen mentalne funkcije nastaju kada neuspjeh hipotalamus-pituitarno sustava i smanjenje razine T3 i T4;

• depresija
• problemi pamćenja;

• ravnodušnost, apatiju,
• letargija, neaktivnost;

• psihoza.
• hipogonadizam. Nedovoljna proizvodnja ACTH i drugih hormona hipofize koji kontroliraju rad spolnih žlijezda, što uzrokuje nedostatak ženskih spolnih Gomonov estrogena i progesterona. manifestacije:

• odsutnost menstruacije 6 mjeseci ili više;
• hipoplazija vanjskog (usne) i unutarnja (maternice, jajnika) genitalije s hormonalnih poremećaja, koji su nastali u djetinjstvu.

Prolazna smanjenje ACTH To nema negativnih učinaka na zdravlje.

Kako se pripremiti za test ACTH

kortikotropin razine su vrlo osjetljivi na vanjske utjecaje, tako da prije testa kako bi se izbjeglo čimbenike koji mogu uzrokovati porast ACTH:

• stres;
• naporan vježbe;
• prijelazi povezani s promjenom vremenskih zona;
• zarazne bolesti;
• ozljede;
• pušenje, pijenje;
• Ultrazvuk, fluoroskopija, rendgenski, endoskopska i radioaktivnih izotopa studije.

Ako su ti čimbenici dogodio, to je bolje odgoditi za 5-10 dana analizu isporuke.
Liječenje metopironom, glukokortikoidi, inzulin je poželjno za početak prijem nakon analize ili prestati uzimati lijekove za 7-10 dana prije testiranja. Inače dužan obavijestiti naziv laboratorija lijeka i doza primljena.
Testovi krvi potrebne za ACTH u 8 sati. Kao što je razina hormona se ubrzano mijenja tijekom dana, a pravila su dizajnirani posebno za ovo vrijeme.
Na dan dostave analize ne mogu pušiti i jesti. Dozvoljeno da pije vodu. Prije uzimanja krvi preporuča se da odstoji 30 minuta.
Žene sjede na analizu ACTH za 6-7 dana menstruacijskog ciklusa.

Normalne vrijednosti ACTH u žena prema dobi

Norma (referentne vrijednosti) za žene ACTH


Blagi porast ACTH u trudnica.
Referentne vrijednosti mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, ovisno o analizatoru.
Patologija pokazuje razine hormona povećati za 1,5 puta. Male promjene mogu biti uzrokovane vanjskim faktorima, ali je konačni zaključak daje endocrinologist.

Ni pod patologije ACTH povišena?

Visoka razina ACTH To može ukazivati ​​na adrenalna insuficijencija, kada im je potrebna stimulacija, ili poremećaja hipofize u kojoj višak željeza sintetizira hormon.

• Addisonova bolest. Pobijediti nadbubrežne, što dovodi do autoimunog procesa ili tuberkuloze, što dovodi do kronične nedostatak kortizol. ACTH povećava 2-2.5 puta. Manifestacije - mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine, niski krvni tlak, menstrualne nepravilnosti. Psihološki poremećaji - razdražljivost, depresija.
• ovojnice insuficijencija. Je bolest praćena gubitkom funkcije adrenalne hormona. To je rezultat infekcije ili traumatskih oštećenja bubrega, mogu biti prirođene. Nizak kortizol, ACTH povećao 2-2.5 puta.
• Cushingova bolest. Kada je adenom hipofize i ACTH višak glukokortikoida. Manifestacije - povišeni krvni tlak, znakove pretilosti na licu i tijelu, s relativno tankim udovima. Kod žena, rast kose muškog tipa, menstrualne nepravilnosti. ACTH je povećana na 2 puta.
• Stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde - Nelson sindrom.
• Tumori nadbubrežne žlijezde. Žljezdano tkivo sintetizira ACTH nadbubrežna adenom, bez obzira na kortizol.
• nadbubrežna virilism. Srž nadbubrežne žlijezde sintetizira kortizol osim velikog broja muških spolnih hormona. Ova povreda žena dovodi do prekomjernog rasta dlačica, gubitak kose na glavi, slabost mišića, masnih naslaga na trbuhu, gubitak tjelesne težine u bokovima i stražnjici. ACTH povećava 2 puta ili više.
• Dobroćudni tumori sindrom ACTH. Maligni tumor, proizvodi slični hormona ACTH može biti postavljen u štitnjači, želuca, jajnika, i drugih organa. ACTH povećana 1,5 puta.

ACTH povećava u stresnim situacijama za organizam

• trudnoća;
• zarazne bolesti, teške
• kirurgija;
• trauma;
• krvarenja;
• hipotermija;
• opekline;
• probadanja;
• jake emocije;
• straha;
• promjenu vremenske zone;
• niska ugljikohidrata;
• uzimanje lijekova:

• pripravci ACTH;
• metopiron;
• inzulin;
• vazopresina.

Ni pod patologija ACTG performanse smanjiti?

Smanjenje ACTH je rezultat poraza hipofize i hipotalamusa, visoke razine nadbubrežne žlijezde.

• Poraz hipofizi i hipotalamusu zbog infekcije ili ozljede. Tako ACTH nedostatak uzrokuje adrenalne insuficijencije. Simptomi - mršavljenja, slabost mišića, gubitak apetita, bol u trbuhu, vrtoglavica, gubitak pamćenja i pažnje.
• limfocitna hypophysitis - upala hipofize. Komplikacija nepoznatih uzroka javlja nakon porođaja. Manifestira glavobolja, vida, niske tjelesne temperature i tlaka.
• Autoimuna hipofiza lezija očituje smanjenje temperature ispod 36,0 stupnjeva, zimica, umor, suha i ljuštenja kože na koži, dijabetes insipidus, rano siva, zub propadanja.
• Jedan tumor nadbubrežne žlijezde, sinteze kortizola - corticosteroma. Osnova kliničke slike specifičan gojaznost, hipertenzija, glavobolja, povišene razine glukoze.
• hipofiza tumor, Nije proizvodnju hormona

• zloćudan
• benigni.

Uz uništavanje tumora hipofize poremećena funkcija stvaranja hormona.

• uzimanje lijekova suzbijanju prirodne proizvodnje ACTH

• kriptogeptadin;
• glukokortikoidi - hidrokortizon, deksametazon;
• kalcijev glukonat;
• litij-karbonat;
• amfetamin;
• etil alkohol.