Srčani aneurizme. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

srčane aneurizme ograničen ispupčen dio zida srca. To je formirana unutarnje pritiska u tijelu zbog činjenice da je tkanina na tom mjestu izgubio silu stezanja ili snagu. U većini slučajeva, srce aneurizme formirana u zidovima lijeve klijetke nakon srčanog udara (djelomični stanična smrt). U tom slučaju oni se tretiraju kao komplikacija temeljne patologije. Međutim, srce aneurizme mogu se pojaviti zbog drugih razloga.

Ovaj problem se odnosi na uobičajene komplikacije od srčanog udara. Aneurizme tvore od 5 - 15% pacijenata koji se podvrgavaju miokarda nekroze. Prema statističkim podacima, najčešće pate od muškaraca nakon dobi od 40 godina. To se podudara s učestalošću infarkta miokarda. U djece i odraslih mlađih od 40 godina, kao srčani udar ili aneurizme srca su vrlo rijetke.

U kardiologije, problem je vrlo hitno, kao i uvijek formira aneurizme prijeti puknuti. S jedne strane, to je stalna opasnost od ozbiljnih krvarenja, koja često završava smrću. Postoji niz drugih ozbiljnih komplikacija. U vezi s ovim srca aneurizme se smatra vrlo opasnim formacija, opasne po život i zdravlje pacijenta. S druge strane, mogućnost učinkovitog liječenja aneurizme prilično ograničena. Moguće kirurško liječenje, ali ona također nosi određeni rizik za pacijenta.

Struktura srca

Srce je glavni organ kardiovaskularnog sustava. To je šuplji mišićni organ čija je glavna funkcija je da pumpa krv kroz žile. Uz to učinjeno prijevoz kisika i raznih hranjivih tvari po cijelom tijelu. Bilo srčani problemi predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta.

U ljudskom srcu se nalazi u prsa. Većina tijela je lijevo od prsne kosti (oko 2/3) I samo 1/3 - na desnoj strani. Srce graniči lijevog pluća, dijafragma (ravnog mišića odvajanja trbušne šupljine i prsima) A neki organi medijastinuma (prostor između dva pluća u prsima). Srca razlikovati baze - širok gornji dio, iz kojih se nalaze velike posude, a vrh kojih je usmjerena prema dolje. Srce prsima je nagnuta. Tako njegov prednji-gornja stijenka u kontaktu sa svjetlom, a stražnji zid uz otvor. Vrhunac u srcu je vrlo blizu prednjeg prsni koš. Njegova upornjaka točka nalazi se lijevo od prsne kosti u peti interkostalnog prostora. U ovom trenutku, najlakše osjetiti pulsiranje.

Što se tiče anatomije u srcu su sljedeći odjeli:

• komore srca;
• srčani zalisci;
• stijenka srca
• žile srca;
• Srce Bag (perikardijum).

komore srca

U ljudsko srce ima četiri komore, koje su odvojene longitudinalnim pregrade. U tom slučaju, lijeva strana srca potpuno je odvojen od desne strane, a krv miješanje ne dogodi. Prema Odjel Zakon teče venska krv. Ona ulazi u srce kroz dva velika vena - gornji i donji šuplja vena. S ovog mjesta krv se pumpa u plućne arterije (lijevo i desno), Koji nose venske krvi u pluća. Povratak kisikom krv je već na četiri plućne vene u lijevu stranu srca. Odatle se širi po cijelom tijelu preko aorte.

Srce sadrži sljedeće unutarnju komoru:

• desna pretklijetka. Ona prima vensku krv i šalje ga na desnu klijetku.
• pravo klijetke. To pumpe venskog krv u plućne arterije i pumpe ga u malom krugu cirkulacije krvi.
• lijevi atrij. Ona prima arterijsku krv i usmjerava ga u lijevu klijetku.
• Lijeva klijetka. Arterijskog pumpa pod visokim pritiskom u aorti. Odatle se odstupa na velikom krugu cirkulacije krvi u svim organima i tkivima u tijelu.

srčani zalisci

srčani zalisci - tanka membrana vezivnog tkiva koje spriječiti obrnuti protok krvi. Zahvaljujući njima, krv ne može vratiti iz klijetki do atrija i arterija - klijetki. Svaki ventil se sastoji od vlaknastog prsten koji cijepa na tijelo zid vezica ventila zatvaranje lumena, te uzda koja ne dopušta ventile „iznutra” izvana.

Sve u srcu sadrži četiri ventila:

• trikuspidalnog (trikuspidalnog) ventila. Dijeli u desni atrij i desnu klijetku. Sadrži tri letke. Ona otvara na atrijske kontrakcije pustiti krv u klijetku, ali zatvara kad je klijetke kontrakciju.
• Plućne ventil (plućne ventil). Nalazi se na granici između desne klijetke i početka plućne arterije. Ona također sadrži tri letke. Oni su otvoreni u smanjenju srce i zatvori, kada je opuštanje.
• Leptir (mitralni) ventila. Odvaja utakmice atrij i lijeve klijetke. Vrata se otvaraju u ventrikularni šupljine u vrijeme atrijske kontrakcije. Kada smanjena zid klijetke, zakrilca su zatvorene, a ne krv teče natrag u atriju.
• Aortalni ventil. Nalazi se na granici lijeve klijetke i aorte. Sastoji se od tri vezice koje su zatvorene u komoru za opuštanje. Zbog ove krvi nije se povukli iz aorte i ulazi u novi dio atrija.

Koordinirano djelovanje ventila vrlo je važan za regulaciju tlaka unutar srčanih komora. Ako se ventil ne radi ispravno, krv može ostaviti fotoaparat polako. Kada se to jako povećava pritisak unutar njega. Na primjer, stenozu (suženje) Od aortalni ventil, krv ne može u potpunosti napustiti lijeve klijetke u vrijeme redukcije. Zbog toga, pritisak se povećava dramatično, a slaba točka (ako je bilo) Može tvoriti aneurizmu. Dakle, kvar ventila ili promjene u svojoj strukturi mogu povećati vjerojatnost razvoja aneurizme.

srce zid

Zidovi srca se sastoji od tri sloja, od kojih svaki ima ulogu. Oni također sadrže posebne vlakna tzv provođenja sustava. Ovaj sustav je odgovoran za širenje zamah preko zida. Zbog toga je simultano smanjenje atrija, a zatim s blagim zakašnjenjem i kontrakcije klijetki. Provodljivi sustav predstavljen je pojedinačna vlakna i čvorova i nalazi se samo mali dio zidova.

Zidovi srca se sastoji od sljedećih slojeva:

• endokard. To je unutarnji sloj zida. Njegova debljina je samo nekoliko milimetara, a on izgleda kao da se postrojilo komoru. Endokard ima određenu elastičnost, tako da pruži u srcu. To ne imati jake kolagenska vlakna, tako da nije osobito pogodno za jačanje zid. Glavni cilj ovog sloja je kako bi se spriječilo vrtloga stanica i krvnih ugrušaka. Endokard ima približno jednaku debljinu u svim dijelovima srca.
• miokarda. Predstavlja najdeblji sloj i masivni zid. Sastoji se od posebnih stanica - kardiomiocitima. S jedne strane, kardiomiociti imaju sposobnost ugovora, kao i svaki drugi mišić. S druge strane, između tih stanica imaju specifičan spoj. Zahvaljujući njima, postoji ujednačena smanjenje u svim zidovima, a ne s pojedinim dijelovima. Miokarda ima različite debljine u različitim dijelovima srca. On je najtanji na atrija, jer ne postoji tako velika opterećenja. Desne klijetke, potrebno je gurnuti krv u plućnoj cirkulaciji. Što je tlak viši, a zid - debljina. Približno jednaka debljina je obično u da interventrikularni septum. Najveća debljina miokarda u lijevoj klijetki zidovima. Dakle, krv se izbaci u aortu pod visokim tlakom. U vrijeme ventrikularne kontrakcije, taj pritisak bi trebalo biti dovoljno gurnuti krv kroz sistemsku cirkulaciju. Miokarda ima i mehaničku čvrstoću. U nedostatku njegove ozljede aneurizme formirana gotovo nemoguće.
• epikardij. To je najviše površinski sloj zida srca. On je čvrsto prijanja na miokarda i perikarda (srce torba), Koji, u stvari, to je njegov nastavak. Epikardij ne sadrže snažne vlakana i pospješuje srčani zid.

žile srca

Vlastiti žile naziva koronarna srce. Oni pružaju snage miokarda kisikom i hranjivim tvarima. Najvažniji koronarnim arterijama. U slučaju blokade, suženje (grč) Ili drugih poremećaja sigurno infarkt dio počinje patiti od nedostatka kisika. S dugoročno loša cirkulacija može umrijeti kardiomiocitima (u stvari, infarkta miokarda). Tada je slika fokus ožiljak tkiva, što može uzrokovati pojavu aneurizme.

srce torba

Seroznog perikarda predstavio komad koji se omata srce u neku vrstu torbe, odvojio od ostalih organa u prsima. Perikard je direktni nastavak epikardij. Ova dva komada su spojeni tvore posebnu šupljinu oko srca (perikarda šupljina). To je razlika nekoliko milimetara širok. Dakle, ispupčen aneurizme u zidu srca na prvi lokaliziran u perikardijalna šupljine. Na rupture aneurizme (najozbiljnije i opasne komplikacije) Krv također spada u tu šupljinu i akumulira tamo.

Fiziološki proces brzine rada srca, regulira živčani sustav. U srcu razlikovati dvije faze - sistole (smanjenje) I dijastola (opuštanje). Kao što je gore spomenuto, atrijski sistola događa prije ventrikularne sistole. Kao rezultat toga, vrijeme za otvaranje i zatvaranje preklopa ventila. U prisutnosti tlaka unutar ventrikularne aneurizme povećava tijekom sistole precizno. Teže srčanog mišića se smanjuje, to je veća vjerojatnost loma pruži zid. U dijastole od aneurizme šupljine kao dio krvi se izbaci, ali šupljina još uvijek nije u potpunosti ispraznio. Osim toga, čak i kada je pad tlaka tijekom opuštanja defekta više ne uzima isti oblik. Tkanine jednostavno nemaju vremena da se oporavi, jer prekratko dijastole i sistola nova ponovno napuniti aneurizme vrećicu krvi i protežu svoj zid.

Aneurizma se kao patološka obrazovanje također ima svoju vlastitu strukturu. Posebno, morfološki (strukturno) Jesu li različiti slojevi zida srca i aneurizme. Tipično, aneurizme zid sastoji se od endokard, epikardij i miokarda jako nategnut. Posljednji zbog bilo koje bolesti mogu sadržavati povećanu količinu vezivnog tkiva. Zbog malog broja normalnih kardiomiocitima aneurizme zid se ne smanjuje u vremenu s drugim mjestima, a snaga i elastičnost tkiva pasti. Kada se broj otkucaja srca padne aneurizmu šupljine krvi. Međutim, to šupljina je mrtav prostor, tako da krv ne može brzo otići.

Dijagnosticirati aneurizmu slijedeći važni su pokazatelji srca (s obzirom norma):

• Otkucaji srca - 60 - 100 otkucaja u minuti. On može varirati s obzirom na činjenicu da je aneurizma sprječava normalan opseg infarkta uzbude.
• izbacivanje dio - 55 - 60%. To je postotak krvi koja ostavlja klijetku u jednom kontrakcije. Kada aneurizme stagnira te se izbacuje tijekom sistole manje krvi.
• volumen kapi - 60 - 100 ml. Ova količina krvi koju srce pumpe u jednom zahvatu. Kada aneurizme mjeri udarnog volumena lijeve klijetke.
• lijeve klijetke masa - 95 - 183 g može se smanjiti zbog smrti kardiomiocitima tijekom srčanog udara.
• Tlak u lijeve klijetke - od 65 - 75 mm Hg. Čl. (milimetara žive) U 115 - 125 mm Hg. Čl. Ona mjeri zasebno u sistole i dijastole. Ovaj indikator je važan za pravilan predviđanje komplikacija.

Uzroci srčanog aneurizme

Glavni uzrok srčanih aneurizme je slabljenje lokalne tjelesnog zida. To može biti strukturni ili funkcionalni podrijetla. Kada je funkcionalna porijeklo govori o miokarda stranice, što ne umanjuje s ostatkom mišića ili smanjene u drugom ritmu (asinkrono). Strukturni poremećaji uključuju gubitak jednog ili više slojeva zida srca. U ovom dijelu normalnih stanica umrijeti ili zamijenjene s drugim tkaninama, koje su inače u zidu srca ne bi trebalo biti. U oba slučaja postoji lokalni slabljenje zida. Srce je, kao što je gore spomenuto, vrlo visoku unutarnji tlak. Zbog toga, u oslabljenom mjestu formirao izbočinu koja postaje srce aneurizmu.

Tlak u klijetki su mnogo veći nego u atrija. Dakle, većina aneurizme je tamo otkrivena (posebno na stijenke lijeve klijetke). Sam proces formiranja abnormalnog protruzije traje neko vrijeme. Tipično, smrt stanica u srce zid tkiva dolazi postupno. tlak povećava koliko, na primjer, za vrijeme vježbanja, kada srce mora pumpati veliki volumen krvi.

Navedena razlika između čvrstoće zida srca i unutarnjeg tlaka u klijetki mogu se pojaviti u različitim patološkim stanjima. U pravilu, to su bolesti koje oštećuju srčano tkivo izravno, ili (rijetko) Conductive sustava tijela. U tom smislu, to je gotovo uvijek klasificiran kao aneurizme nije neovisna o bolesti, a kao komplikacija drugih patoloških procesa.

Pojavom srčanih aneurizme može imati sljedeće uzroke:

• infarkt miokarda;
• zarazna bolest;
• kongenitalna srca aneurizme;
• kirurgija srca;
• trauma;
• toksični miokarditis;
• sistemske upalne bolesti;
• idiopatski kardio;
• ionizirajućeg zračenja.

Video: Aritmija: simptomi, dijagnoza, liječenje

infarkt miokarda

Infarkt miokarda se smatra najčešći i čest uzrok srčanog aneurizme. Prema nekim izvješćima, ovaj razlog se nalazi u više od 90% slučajeva. Infarkt je ozbiljan manjak kisika, srce mišić koji doživljava. To dovodi do brze smrti normalnih kardiomiocitima. Problem leži u činjenici da su ove stanice su gotovo obnovljena. Na njihovo mjesto je formirana spajanjem neko vrijeme (ožiljak) Tkiva. Po svojoj strukturi i svojstvima, to je vrlo različita od normalnog srčanog zida. Unatoč mehaničku čvrstoću, vezivno tkivo nema ni fleksibilnost, niti kontrakcije inherentan u miokardu.

Aneurizme se javljaju zbog činjenice da se i nakon srčanog udara u srcu svom visokom unutarnji tlak ostaje isti. Vezivno tkivo počinje da se formira samo nekoliko dana, a konačno dobiva na snazi ​​u nekoliko tjedana (a ponekad i mjeseci) Nakon srčanog udara. Tijekom tog razdoblja, kada je ožiljak je još svježe, ispupčen javlja oštećeno područje za formiranje aneurizmu.

Postinfarktnih aneurizme imaju sljedeće značajke:

• postavljen u zidu lijeve klijetke (u području najvećeg tlaka);
• može doći do velike veličine (5 - 7 cm);
• formirana u prvih tjedana nakon pretrpljenog srčanog udara,
• naznačen time što je komplikacija nakon udara (transmuralnogkada je nekroza područje obuhvaća sve slojeve stijenke srčanog);
• često skloni brzom rastu i rupture.

zarazne bolesti

Zarazne bolesti ne mogu izravno utjecati na formiranje aneurizme, ali često počnu patološki proces. To se događa kako slijedi. Virusna ili bakterijska infekcija stupa (obično s krvlju) U srcu. Evo ga udari srčanog mišića, što uzrokuje njegovu upalu (miokarditis). Tipično, ovaj proces je u pratnji smrti kardiomiocitima. Nakon smanjenja upalnog procesa, kada je infekcija izliječi, mrtve stanice na licu počinje da se formira vezivnog tkiva. U određenim okolnostima i ovisno o različitim čimbenicima što dovodi do difuzije kardio. Intenzivnije upalni proces nastavio, veća vjerojatnost tih komplikacija.

Izazov zatim miokarditis nakon infekcije mogu cardiosclerosis:

• Koksaki-virus;
• virus influence;
• streptokokne infekcije;
• gljivične infekcije (kandidijaza);
• Epstein-Barr virus.

Također, ove komplikacije mogu pojaviti u difterije. Sama Difterija bacil ne može doći do srca, ali jak otrov koji se emitira, i može biti uzrok miokarditis. Na pozadini daljnje Cardiosclerosis mjesečno (a ponekad i godina) Nakon bolesnih pacijenata može se razviti srčane aneurizme. Barem oni imaju predispozicije za tu bolest, kao što je srce zid snaga je smanjena.

Kongenitalna srce aneurizme

Kongenitalna srce aneurizme mogu se pojaviti u prvim danima ili tjednima nakon rođenja. To je zbog razvoja srčanih defekata u maternici. Ponekad čak i prije rođenja stanica u određenom dijelu srca prestanu ispravno dijeliti. Zatim formira neku vrstu stanjivanje ili mrljama u miokardu drugih tkiva. U maternici do srca nema visoki krvni tlak, jer svjetlo još nije otvoren, a plod diše uz pomoć svoje majke. Međutim, s prvim dahom, krv počinje prometovati normalno, u oba kruga. Tlak u srcu raste i slabe točke mogu formirati aneurizme.

Pojava kongenitalne aneurizme ponekad je povezana s izloženosti tijekom trudnoće na majčinom tijelu sljedeći faktori:

• pušenje;
• alkoholizam;
• Proizvodnja toksina;
• neke infekcije (ospice, rubeola i drugi.);
• uzimanje određenih lijekova.

Sve to može poremetiti normalan proces diobe stanica fetusa i uzrokuju slabljenje zida srca. Aneurizme, koji su izrađeni u tim slučajevima, mogu imati vrlo različite lokalizacije. Ponekad su gotovo nestati kao dijete raste, tako da srce raste i smanjuje se u razmjeru s defektom. Međutim, ta djeca uvijek postoji rizik od ponovljenog stvaranja aneurizme u odrasloj dobi.

operacija srca

U nekim slučajevima, aneurizme razvijati kao postoperativnih komplikacija nakon kirurških zahvata na srcu. Najčešće se javlja kod starijih ljudi i djece koji su imali operaciju za urođenih srčanih mana. Kao i bilo koje druge operacije, operacije srca završava nametanja posebnih šavova na tkaninu. Međutim, u procesu tkiva srca može biti teško rasti zajedno. Kao rezultat toga, formiran veći i teži ožiljaka, koji se, u stvari, malo drugačije od žarišne Cardiosclerosis. Vrlo često aneurizme pojaviti u postoperativnom periodu u bolesnika podvrgnutih operaciji na njegovu lijevu klijetku.

U nekim slučajevima, srce operacije nije izravan uzrok aneurizma, ali pridonosi svojim izgledom. Činjenica da je u postoperativnom periodu može povećati tlak u klijetki, uvelike povećava broj srčanih kontrakcija. Ako je srce, tu su i slabosti, aneurizme mogu se pojaviti u njima. Dakle, komplikacija mogu se pojaviti čak i ako je operacija bila dobro.

ozljede

Traumatski zatajenje srca može uzrokovati aneurizmu kroz nekoliko mehanizama. Prvo, izravna ozljeda stijenke srca (na primjer, kada je oštar predmet piercing rana) Uzrokuje nastajanje ožiljka. U stvari, to je varijanta žarišne Cardiosclerosis, što često dovodi do pojave aneurizme. Drugo, tup traume dovodi do djelomičnog izlaz tekućine iz lumena žila u tkivu. Tada može uslijediti miokarditis cardiosclerosis. Treća realizacija je pojava lažnog aneurizme srca. To se događa ako je zid ima mali vanjski mana, kroz koje se krv u malim količinama ulazi perikarda šupljine. Tamo aktivni dio može izolirati oblik adheziju. To će dovesti do stvaranja male šupljine napuni krvlju.

Tipično, srce aneurizme formirana u prvim danima ili tjednima nakon ozljede. Oni imaju tendenciju brzog rasta i rupture. S tim u vezi, preporuča se za liječenje aneurizme su kirurški hitno.

otrovne miokarditis

Otrovno miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovane hit u pacijentovoj krvi određenih kemijskih spojeva. Oni uzrokuju oštećenje stanica i endokardijalni miokarda, au težim slučajevima može dovesti do pojave žarišta nekroze, ili da bi se raspršili proliferaciju vezivnog tkiva (difuzni kardio). U oba slučaja, srce zid je oslabljena, a tu je i rizik od aneurizme. U medicinskoj praksi, aneurizme nakon toksičnog miokarditis su rijetki.

Otrovno miokarditis mogu biti uzrokovane sljedećim tvarima:

• alkohol;
• Povećana koncentracija tiroksina (tireotoksikoza);
• Visok sadržaj mokraćne kiseline u krvi - uremija (naći u bolesti bubrega);
• otrovan nekih kemijskih spojeva.

Gotovo na istoj frekvenciji susret alergijsku miokarditis. U tim slučajevima, to nije izravan učinak toksina na srčane mišićne stanice, te pretjerano jake reakcije imunološkog sustava. Najčešće, takva reakcija je individualna karakteristika tijelo pacijenta. Alergijski miokarditis može razviti nakon uporabe određenih lijekova (broj antibiotika, prokain, metildopa, itd), Primjene cjepiva i serume rijetko - nakon jesti određene namirnice ili ugriz otrovnih životinja.

Sve gore navedene procese u određenoj mjeri oštećenja miokarda stanica i uzrokuju kardio. Tipično, aneurizme, formiraju se u tim slučajevima nemaju tendenciju trganja, kao što je nakon infarkta miokarda. Zid čuva sve slojeve i značajan dio mišićnih stanica.

Sistemska upala

Neki sistemska upalne bolesti mogu uzrokovati miokarditis i naknadne Cardiosclerosis. Najčešće je to reumatski srčani mišić. Više agresivni tijek bolesti u djece. Veći dio zarobljene upala, veća je vjerojatnost nastanka aneurizme u budućnosti. Za razliku od zarazne miokarditis, ovdje govorimo o upali druge prirode. stanica srčanog mišića su napadnuti od vlastitih protutijela. Tu je vrsta kvara na imunološki sustav. Borbenih takve bolesti je vrlo teško. Općenito, tretman je usmjeren na otklanjanje upalni proces, ali ne i uzroke. Dakle, bolest često postaje dugotrajan naravno sa povremenim egzacerbacije. Sve to samo pridonosi daljnje oštećenje srčanog mišića i povećava vjerojatnost od srčanog aneurizme. Međutim, s obzirom na relativno niskoj prevalenciji reumatskih patologija i aneurizme u ovom tlu javljaju u praksi vrlo rijetko.

idiopatski kardio

Vrlo rijetka bolest je idiopatski kardio. Kada dolazi do postupna zamjena kardiomiocitima vezivnih vlakana, ali razlog je taj proces ne uspije. Bolest ima tendenciju postupnog napredovanja. Zbog toga, zidovi srca postepeno gubi svoja svojstva, a prema dobi pacijenta često je moguće detektirati aneurizmu lijeve klijetke.

ionizirajućeg zračenja

Ionizirajuće zračenje (ili zračenje) Je vrlo rijedak uzrok Cardiosclerosis. U ovom slučaju, ona dolazi u kontakt s projekcijom srcu vrlo snažan mlaz sitnih čestica. Te čestice, kao što su bombardirane infarkta stanice prekidanjem normalne biokemijskih procesa i molekularne veze unutar njih. Kao rezultat toga, podjela stanica usporava i postupno razvija kardio, što dovodi do pojave aneurizme.

Doza zračenja dovoljne za takav proces ozbiljna bolest se ne može dobiti pod ponovljenim rendgenskih slika ili tijekom dugih sati rada na X-zraka stroj. To može biti posljedica radioterapije (izlaganjemedijastinuma) tumora. U ovom snažnom zračenju je poslana izravno na proliferaciju tumora, uništiti tumor. Ako je srce na putu zrake, mogu razviti kardio. Bolest u ovom slučaju napreduje prilično sporo, a od dana izlaganja u obliku srca aneurizme mogu uzeti više od jedne godine.

Utvrđivanje razloga koji uzrokuju pojavu aneurizme srca, vrlo je važno početi odgovarajuće liječenje. Činjenica je da ima potpunu informaciju o procesu bolesti, liječnici će moći preciznije predvidjeti tijek bolesti. To će poboljšati kvalitetu života bolesnika. Kao što je već spomenuto, u nekim slučajevima, aneurizme imaju tendenciju da se poveća. Tada ćete želite dodijeliti tretman koji bi usporava taj proces i smanjiti rizik od rupture.

Klasifikacija srca aneurizme

Aneurizme srca obično se klasificiraju prema različitim parametrima, da ih podijelite u nekoliko skupina. To uvelike olakšava dijagnozu i liječenje, kao što su liječnici već znaju preliminarnu prognozu za pacijenta. Normalno je konačna klasifikacija aneurizme ne koristite ehokardiografiju (ehokardiografija).

Srce aneurizme mogu se klasificirati u skladu sa sljedećim kriterijima:

• u vrijeme pojave;
• po lokaciji;
• veličina;
• oblik;
• o strukturi stijenke;
• mehanizam formiranja.

Klasifikacija aneurizme u vrijeme pojave

Ovaj kriterij je možda najvažnije, kako to pomaže razumjeti što procesi javljaju se u tkivu u određenom trenutku. Ova klasifikacija se obično koristi samo u odnosu na post-miokarda aneurizme. Polazna točka se smatra trenutak nekroze mišića (u stvari, infarkta miokarda).

U vrijeme pojave prate srčani aneurizme:

• akutan. Otok je nazvan aneurizme koji se javljaju u prva 2 tjedna nakon srčanog udara. Mali ispupčen zid tijekom prvog tjedna može nestati sam od sebe, kao formiranje vezivnog tkiva. To će zgusnuti i može spriječiti nastanak aneurizme. Ako pacijent pokazuju kesast ispupčen na mjestu srčanog udara u intervalu između 1 i 2 tjedna, govorimo o akutnom aneurizme. Takve strukture su teško predvidjeti drugačiji. Zid aneurizme samo početi da se formira guste kolagenska vlakna. Ona je vrlo osjetljiva na povećanje unutarnjeg pritiska može brzo povećati ili praska. Tijekom vremena, oštar zaokret u aneurizme subakutnom. Međutim, njihov početni oblik može varirati.
• subakutni. Subakutni nazivaju aneurizme 3 - 8 tjedna nakon infarkta period. Tijekom tog vremena, vezivno tkivo dobiva na snazi. rizik od rupture rasta aneurizme ili naglog pada. Na površini endokardom u šupljinu aneurizmu ugrušci mogu tvoriti.
• kroničan. Naziva kronični aneurizme nakon 8 tjedana nakon infarkta miokarda. U svojim zidovima već formirana gusto vezivno tkivo. Pod djelovanjem unutrašnjeg tlaka srca također može postupno se pruži, što je rezultiralo povećanjem aneurizme šupljine. Međutim, formiranje rast je znatno sporiji. Ponekad debljina stijenke kronični aneurizma ne prelazi 2 - 3 mm (odnosu od 10 - 15 mm, u normalnim lijeve klijetke). Međutim, nedostaci su relativno rijetki. Ali komplikacije poput krvnih ugrušaka ili aritmije često ometaju pacijenta.

Klasifikacija aneurizme po lokaciji

U većini slučajeva, srce aneurizme nalaze se na stijenke lijeve klijetke. To je zbog najvećom stopom srčanih udara u tom području (zbog visoke potrošnje kisika). Osim toga, većina visoki unutarnji tlak u lijevoj klijetki. To uzrokuje ispupčen zida nakon srčanog udara. Desni ventrikularni aneurizme su mnogo rjeđi, a atrija - gotovo nikad ne dogodi.

Srce aneurizme mogu se nalaziti na sljedećim mjestima:

• prednji zid srca;
• vrh srca;
• posterior srca zid (rijetko);
• interventrikularni septum.

U potonjem slučaju govorimo o srčanog udara, u kojoj je dio nekroze fokus je preselio u pregradu koja razdvaja komore. Ona također sadrži malu količinu mišićnih stanica, ali njihov pad nije toliko važno za srce kao cjeline. Aneurizma u ovom slučaju je vrlo konvencionalna. Nije kesast obrazovanje, ali jednostavno pomak septuma s desne klijetke (jer ima manje pritiska). Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali može uzrokovati ozbiljnu štetu. Offset particija smanjuje količinu desne klijetke, a povećava volumen lijeve strane. To dovodi do teškog zatajenja srca i ugrožava život pacijenta.

Klasifikacija aneurizme u veličini

Mjerenja srčanih aneurizme može varirati u širokim granicama. Standardna klasifikacija aneurizme na toj osnovi ne postoji. Međutim, može se izolirati aneurizmu male veličine na kojoj je srce dio stijenke ne smanjuje s ostatkom miokarda. Takav aneurizme se ne razlikuje mnogo od post-miokarda ožiljak. To se najbolje vidi za vrijeme sistole (duže viri iznad površine srca). Aneurizme srednje veličine unutar perikarda, promjer može biti nekoliko centimetara. Div aneurizme uvelike promijeniti oblik srca. Njihova šupljina može se usporediti volumena u šupljinu lijeve klijetke. U pravilu, veličina aneurizme je važan kriterij kojim prognoza je napravio. Više nenormalan šupljinu, to je veća vjerojatnost komplikacija.

Klasifikacija aneurizme u formi

Pod obliku stvaranja aneurizme i razumjeti konture obrise na ehokardiografije ili tijekom operacije, kada je aneurizme može vidjeti golim okom. Oblik aneurizme često se govori o brzini njegovog rasta i čini je moguće napraviti točnu prognozu za pacijenta.

Oblik sljedećih vrsta aneurizme srca:

• razliti. Takve aneurizme su relativno mali volumen. Oni se formiraju nakon opsežnog infarkta, obično na prednjem zidu lijeve klijetke. Njihova baza (u stvari, mjesto nekroze) Je li dovoljno velik, dok je donja izbočina je otprilike u ravnini s ostatkom miokarda. Takve aneurizme rijetko su slomljena i ne doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Međutim, s obzirom na činjenicu da je veliki područje infarkta nije uključen u rad srca, razvija lijevu-sided zatajenja srca. rast aneurizme daljnji rast također nije isključena s postupnim promjenama oblika. Naznačen izraženim srčanih aritmija.
• saccular. Na aneurizme ulici i širokom bazom, ali oni su jači izbočeni, a šupljina je veća od difuzne. Tu je često ustajao u krvi, a krvni ugrušci nastaju. Osim toga, zid aneurizme sac pruži više, a vjerojatnost loma je povećana u takvim slučajevima.
• gljiva. Gljiva u obliku aneurizme mogu formirati od malih nekrotičnog i izliječiti mjesta. Na „vrat” (usta) Aneurizma je vrlo uska, a ona šupljina pod tlak širi krvlju. U obliku nalikuje obrnuti bacač. Zidovi takvih aneurizmi se pruži tanje i jače od formiranja u obliku vreće. Visoka vjerojatnost pucanja i stvaranja krvnih ugrušaka.
• „Aneurizma u aneurizme”. Ovaj tip je najopasniji. Kada je formirana difuzne ili kesast stanke i ima na svom zidu postoji dodatni protruzije. To ukazuje na ozbiljnu štetu srce slojeva u ovom trenutku. Vjerojatnost rupture aneurizme na najviši.

U medicinskoj praksi, dominiraju difuznu i vreće obrazovanja, dok je gljiva i „aneurizma aorte u” relativno rijetke.

Klasifikacija aneurizme strukture stijenke

Ova klasifikacija nema širok praktičnu primjenu. Ona se temelji na kakvu tkanine prevladava u zidu aneurizme. Na mnogo načina, to razvrstavanje se podudara s klasifikacijom vrijeme obrazovanja. Mnogo ovisi o formiranju uzrok aneurizme. Na primjer, u zidovima nakon infarkta aneurizmu prevladava vezivnog tkiva nastalog na mjestu nekroze. S infektivnim lezije upale miokarda ili drugog podrijetla mišićnih vlakana sačuvana. To ima značajan utjecaj na prognozom za pacijenta.

Prema tom kriteriju su sljedeće vrste aneurizme:

• mišić. Zid aneurizme dominira mišićnog tkiva. Njegova slabost može biti uzrokovana genetskim defektom u mišićnih vlakana, živčani poremećaji ili opskrbe krvlju u ovoj zoni. S obzirom na činjenicu da je kardiomiociti na mjestu aneurizme ne umanjuje istodobno s drugim stanicama, oni su jače izloženi unutarnjeg tlaka. poremećaja pokretljivosti jednostavno ne dopuštaju da izdrži pritisak. Rezultat je šupljina u zidu od kojih je malo vezivnog tkiva. Ove aneurizme često ne pokazuju nikakve simptome.
• fibroids. Sadrže velike količine vezivnog tkiva. Formirana nekoliko tjedana nakon infarkta miokarda, kada značajan dio mišića je mrtav. Takve web stranice više nisu u mogućnosti da se ugovor pod utjecajem uzbudljive puls. Oni postupno širi i stanjio.
• Fibromuskularna. Ona sadrži i mišića i vezivnog tkiva. Može se formirati nakon parijetalni infarkta kada nekroza područje ne pokriva cijelu debljinu zida srca.

Klasifikacija aneurizme na mehanizam stvaranja

Ostalo aneurizme, kao što je gore spomenuto, imaju različite korijene. Najčešće u medicinskoj praksi nastaju pravi aneurizmu. Oni se sastoje od istih slojeva zida srca, ali sadrže velike količine vezivnog tkiva. Druga opcija, mnogo rjeđe, je takozvani funkcionalni aneurizme. Kada je u pitanju ispupčen gotovo bez promjene miokarda, koji iz nekog razloga ne smanjuje. Ovaj tip odgovara mišića aneurizme gore opisane.

Još jedna izvedba aneurizme lažni aneurizme, koji su ograničeni, a vlaknaste ploče od perikarda priraslica. U stvari, to nije ispupčen zida srca, s napetošću i kroz mali defekt, kroz koje krv iz srca ulazi u patološki šupljine.

Često liječnici nemaju mogućnosti za dijagnosticiranje i liječenje aneurizme razvrstavanja sve stavke dobiti najpotpunije informacije o toj bolesti. Na primjer, struktura zida obično nije određen, budući da se točno određivanje zadane biopsija (Postupak na ogradi tkanina komada). To nije samo tehnički teško, ali i opasno za pacijenta.

Koji su simptomi aneurizme srca?

Simptomi i pritužbe, što čini pacijenta s aneurizme srca može biti vrlo raznolik. To je u velikoj mjeri ovisi o formiranju veličini, njegov položaj i mehanizam njegovog razvoja (razlozi). Mnogi pacijenti u razdoblju nakon miokarda ne može promatrati bilo kakve simptome. Pacijenti sami često povezan manje subjektivne žalbe normalan proces oporavka. Međutim, treba imati na umu da je prosječna srce aneurizme formirana u 5 - 15% bolesnika u ranom razdoblju nakon MI. Stoga, liječnik treba obratiti pozornost na najmanje promjene u zdravlju i redovitim posjetima kardiologa u preventivne svrhe.


Aneurizma srca u bolesnika sljedećih simptoma i pritužbe se mogu pojaviti:

• bol u prsima;
• slabost;
• aritmije;
• kratkoća daha;
• blijeda koža;
• kašalj;
• osjećajući otkucaje srca.

bol u prsima

Bol u prsima nisu obvezni simptom srčanog aneurizme. Oni se mogu pojaviti u slučaju problema s cirkulacijom krvi u koronarnim žilama bilo kojeg podrijetla. Sama aneurizme često sadrži vezivno tkivo, koje je bez živčanih završetaka. Dakle, sama aneurizme ne može povrijediti. Ogorčena zdrav mišićno tkivo oko nakon miokarda ožiljak.

U bolovima u prsima kada srce aneurizme mogu biti sljedeći razlozi:

• vaskularna bujanje. U proširenom zida aneurizme sadržana je veliki broj malih plovila. Ova grana koronarnih arterija koje opskrbljuju krvlju određenim područjima miokarda. Kao formiranje ožiljka ove posude bujati i kisika do određenih mišićnih stanica pogoršava. U principu, to može predstavljati opasnost od ponovnog infarkta. No, kao i nedostatak kisika razvija postupno, imati vremena da se formira nove krvne žile (zalog), Koji će dostaviti krv ozlijeđen miokard.
• aritmije. Ovaj simptom će dalje biti opisan u više detalja. Zbog poremećaja u krvi pumpa srce je gore i tkiva dobiva manje kisika. Žive kardiomiociti su vrlo osjetljivi na njegove nestašice, pa se u takvim slučajevima postoje bolne senzacije.
• infarkt preopterećenja. U šupljinu aneurizme s kontrakcije srca je mala količina krvi, koji se ne oslobađa u aortu. Kada novi dio krvi iz atrija preopterećenje lijeve klijetke tekućinu. Zidovi se pruži, a stanice su manje smanjen. To također može uzrokovati recidiv bol u srcu.
• Kompresija tkiva i organa. Bol ove prirode su vrlo rijetke, s velikim aneurizme. Oni mogu biti različite prirode i objašnjava veliku veličinu aneurizme.

Općenito, bol obično je lokaliziran iza prsne kosti ili nešto lijevo u srcu aneurizme. Oni se pojavljuju u obliku napada koji se mogu pokrenuti fizičke aktivnosti, alkohol, pušenje, i drugih vanjskih čimbenika.

slabost

Slabost se događa zbog kongestivnog zatajenja srca. Kao što je već spomenuto, u smanjenju lijeve klijetke aneurizme u svojoj šupljini je dio krvi. To se zove volumen na kraju sistolički. Obično je od 50 - 60 ml, odnosno 40 - 50% od ukupnog volumena krvi u komoru. Problem leži u činjenici da je bolesnika s aneurizme dijelu slike se povećava. 40%, a najveći dio ostaje unutar - od cijeli volumen krvi se izbaci u fazu 30 redukcije. Osim toga, srce ne može povećati količinu krvi pumpa kada je to potrebno. Na primjer, za vrijeme vježbanja zdrave kardiomiociti početi smanjivati ​​brže i jače. Ali to samo dovodi do povećanja krvnog tlaka i pumpa u šupljinu aorte. Svoj volumen povećava, puffing poput balona, ​​a u cirkulaciju i dalje ne dobiva odgovarajuću količinu krvi.

Dakle, slabost proizlazi iz činjenice da su skeletni mišići i živčani sustav ne dobiva odgovarajuću količinu kisika. Oni ne mogu raditi u punom kapacitetu, a srce se ne pumpanje potrebnu količinu krvi. Ovaj simptom nije primijećen u svih bolesnika. Od umora i uporni slabosti žaliti samo pacijentima s uznapredovalim kongestivnog zatajenja srca. Obično se događa kada velike aneurizme.

aritmije

Aritmije su jedan od najčešćih simptoma u bolesnika s aneurizme srca. U pravilu, oni se pojavljuju povremeno i brzo prođe. U slučaju težih ili dugotrajnih napada takvi prekršaji ne smatraju kao simptom, ali kao ozbiljna komplikacija - paroksizmalne tahikardije.

Aritmije mogu biti sljedeći znak:

• poremećaji srca zaustavlja kratko;
• tahikardija (povećan broj otkucaja srca preko 100 otkucaja u minuti);
• bradikardija (usporavanje otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti).

Napad se može pokrenuti fizičkog napora ili stresa. On je zbog strukturalnih promjena u srčanu provodljivost sustava. Njegova vlakna na mjestu nekroze i zamijenjen vezivnog tkiva, što je gore nego vodi val uzbude uz miokarda. Drugi uzrok aritmija je preopterećuju srce krvlju (u kongestivnog zatajenja srca).

daha

Kratkoća daha je također čest simptom. To je kršenje dišnog ritma, koji je u bolesnika s srčane aneurizme mogu se pojaviti povremeno. Anatomski i fiziološki srce i pluća su jedan sustav. Rad ovih tijela su vrlo usko povezani. Kada se krvni zastoj u šupljini lijeve klijetke, ovaj fotoaparat ne može uzeti puni iznos krvi iz atrija. U istom atriju prima krv iz pluća je to. Pomanjkanje daha nastaje kada zagušenja izravno utječe na kapilare u alveolama. Tada je izmjena plinova je usporio, a disanje ritam je poremećen.

blijeda koža

Bljedilo kože je čest simptom, što je tipično za pacijente sa srčanim bolestima. Blijeda koža s obzirom na činjenicu da nisu primili potrebnu količinu krvi. kongestivnog zatajenja srca ne pumpa krv u normalnoj količini aneurizme srca. Dolaskom istu količinu tijela preraspodjeljuje prema vlastitim potrebama. Prije svega, krv je potrebno mozak i druge organe. Krvne žile kože nisu bitno. Nedostatak uvjetima bez prisutnosti kisika, oni su smanjene, a „štedi” energiju.

Na prvom mjestu, blijede kože lica i ekstremiteta. Paralelno s tim, pacijenti se žale na brzim prstima zamrzavanje i nogama, periodično obamrlost ili smanjena osjetljivost kože.

kašalj

Kašalj je rijedak simptom u bolesnika s aneurizme srca. Kad je bio mali subjekti, u pravilu, nema. Ako govorimo o velikom aneurizme, tu je kompresija pluća. Od pleura, koja je pokrivena sa svjetlom, vrlo osjetljiva, tu je njegova mehanička stimulacija i pacijent počne kašljati. To se može pokrenuti duboke inspiracije, u kojem svjetlost rastegnut i aneurizme ga tlači još više. U tim slučajevima, suhi kašalj, rijetko se događa te je u pratnji groznica ili drugih simptoma tipičnih za zarazne bolesti. Takav kašalj popraćen dahtanja pluća ili ispljuvak.

Također je moguće pojava kašlja kao simptom stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji (Kad lijevo-sided zatajenja srca). Mehanizam pojave takvih kašlje isto kao za dispneja. To može biti vlažan i dok slušate (oskultacija) Pratnji hripanje.

Osjećaj srca

Zdrava osoba u mirovanju ne osjeća otkucaje svoga srca. Osjećaj lupanje srca može biti uzrokovan aritmije ili pojačavaju kontrakcije. Kad srce lijeve klijetke povećava volumen aneurizme, a njegov prednji zid pobliže uz unutarnjih rubova. Zbog tog pulsiranja se prenosi jasno, a osoba ima osjećaj moći vlastitog otkucaja srca.

Tu su i brojni objektivnih simptoma i manifestacija aneurizme koje se nalaze u inspekcijskom liječnika. Oni su vrlo važni, kao što su prisutni u većini pacijenata, za razliku od gore navedenih pritužbi općenitije naravi. O simptomima pronađenih kod liječnika, on će biti detaljnije opisan u poglavlju „Dijagnoza srčane aneurizme.”

Dijagnoza srčane aneurizme

Dijagnoza srčane aneurizme je obično prilično izazov čak i za iskusne kardiologa. Činjenica je da mnogi pacijenti s tom bolešću imaju bez ikakvih simptoma, a oni ne čine konkretne pritužbe. Zbog toga, pacijenti mogu preskočiti preventivno liječnički pregled. Štoviše, u praksi, srce aneurizme velika su rijetkost. Liječnici često moraju nositi s difuznim aneurizme od male ili srednje veličine. Oni su vrlo teško otkriti bez posebnog nadzora. Imenovanje takvih istraživanja nije uvijek opravdana, jer samo jedan pacijent od 10 je otkriven na aneurizmu, a postupak će morati platiti za sve.

Dakle, dijagnoza je aneurizma aorte može se podijeliti u dvije faze. Na prvi liječnik provodi tzv fizički pregled. On ne pribjegavaju složenih i skupih metoda ispitivanja, pokušavajući naći nikakve znakove bolesti na svoje vlastite. Ako se sumnja aneurizmu srca, ili pacijent dolazi samo s tipičnim pritužbi, počinje druga faza dijagnoze. To uključuje detaljan pregled srca i prikupljanje informacija o toj bolesti. To pomaže da se pravilno klasificirati aneurizme i odabrati optimalnu strategiju liječenja.

Dijagnoza srčane aneurizme sljedećim metodama se koriste:

• fizikalni pregled;
• elektrokardiografija (EKG);
• ehokardiografijom;
• infarkt scintigrafija;
• radiografija.

sistematski pregled

Kao što je gore spomenuto, fizički pregled se obavlja od strane kardiologa, bez korištenja bilo koje skupe opreme. To uključuje skup standardnih metoda za ispitivanje pacijenta, s kojima svatko je upoznat iz djetinjstva. Naime, iskusni liječnik pomoću ove metode može prikupljati puno korisnih informacija o srcu i drugim organima.

Fizikalni pregled uključuje sljedeće metode:

• palpacija. Za razliku od mnogih drugih bolesti srca, to može biti vrlo korisno u aneurizme palpaciju. Budući da aneurizme najčešće se nalazi na prednjem zidu srca ili u područje njegova vrha, njegovo pulsiranje i prenosi na prednji zid prsnog koša. Posebno, apikalni impuls sa velikim subjektima može povećati do 3 - promjera 5 cm. Ako je pritisak nije osjećao ranije, formiranje aneurizme, on se može pojaviti (koji se također smatrati kao simptom). Najspecifičniji simptom tzv „ljuljanje”. Budući da je Val aneurizme, a preostali dio miokarda nije isto, palpacija mogu osjetiti razliku u srca. Apikalni impuls će se odraziti normalan ritam, te će zadržati aneurizmu. Također možete pronaći opipljivu radijalni puls (u zglobu). U bolesnika s aneurizme srca često je oslabljen.
• perkusija. Udaraljke uključuje pritiskom na prednji zid prsnog prstom odrediti granice organa. Da bi odredili granice srca se koristi tzv najtiši udaraljke. Aneurizma od srednje do velike smjene lijevi rub lijevog srca. Zvuk udaraljke je otupjela jer aneurizme šupljina je ispunjena krvlju, a nalazi se u blizini svjetlo - zrak.
• oskultacija. Oskultacija je također vrlo informativan način za srčane aneurizme. Ova metoda sastoji se od slušanja tijela radu sa stetoskopom. U prisustvu aneurizme mogu se pojaviti promjene u ventilima i turbulencije u protoku krvi. To dovodi do pojave abnormalne buke. Prvo, drugo smola je naglasak auscultated preko plućne arterije (zbog povećanog pritiska u plućnu). Drugo, tamo je često buke pansystolic (buka tijekom razdoblja od sistole) I galop, u kojoj je nemoguće razlikovati pojedinačne tonove. Treće, često slabi prvi ton mitralni ventil. To je zbog rastezanja stijenke lijeve klijetke. Još jedna posebnost je buka Kazem-Beck („Stroj” buke) Koji se pojavljuje kada krv prolazi kroz usta aneurizme.
• Mjerenje tlaka. Bolesnici s aneurizme srca često pate od visokog krvnog tlaka (više od 140/90). Ova brojka igra važnu ulogu u predviđanju tijeka bolesti.

Video: Kako se ljudsko srce! Prvi znakovi infarkta miokarda ...

Ako pomoću gore navedenih metoda, liječnik otkriva nikakve znakove srčanih aneurizme, on imenuje daljnji pregled alata.

elektrokardiografija

EKG je danas rutinska metoda istraživanja, koje je, međutim, već dugi niz godina, ne gubi dijagnostičku vrijednost. Princip se zasniva na stvaranju elektromagnetskog polja oko srca. Koristeći posebno instalirane elektrode detektira smjer u kojem se kreće na Bioelektrička puls miokarda. Kao rezultat toga, dodavanjem vektora s obzirom na različite osi može procijeniti što je dio srčanog mišića gori provodi puls.

Iskusni kardiolog EKG rezultate, ne samo s visokom vjerojatnošću će odrediti aneurizme, ali i pojasniti svoj položaj. Metoda je bezbolna, bezopasan i jeftin, omogućujući vam da ga koristite redovito (na primjer, u preoperativnoj razdoblje za procjenu aneurizme u dinamici).

Glavni simptomi srčanog aneurizme na EKG su:

• Nedostatak normalnih dinamike. U infarkta miokarda u svakoj fazi procesa toka ima svoje karakteristike na EKG. Ako postoji formiranje aneurizme, ovaj zvučnik je odsutan. EKG kao što je „zamrzavanje” na jednoj pozornici i daljnje promjene.
• nadmorska visina segmenta ST. U „zamrznute” EKG određen visini segmenta ST, koji sliči akutna infarkta fazu. U većini slučajeva ova značajka je definirana u precordial vodi V₂ - V₄.
• Povratan djeluje od tahikardije. Lupanje srca na EKG-u mogu se lako odrediti od broja srčanih kompleksa u segmentu trakom.
• Odsutnost negativnog T vala. To se događa nije u svih bolesnika. Ovaj zub je najnoviji u normalnim srčanim kompleksa. U prisustvu aneurizme, može formirati sporije, ili ga nema uopce.

Ako se ta svojstva određuju na kardiogramom za 2 - 3 tjedna nakon srčanog udara, može se smatrati preliminarni potvrda dijagnoze. Ako su određene promjene čuvati dulje od 6 tjedana, čini se, je kronična aneurizme srca.

ehokardiografija

Ehokardiografija ili ultrazvuk (ultrazvuk) Srce je glavna metoda dijagnoze. To će vam pomoći s apsolutnom preciznošću kako bi potvrdili dijagnozu, te pružaju druge korisne informacije. Metoda se sastoji u primjeni ultrazvučnih valova. Oni šalju do srca kroz prednji zid prsnog koša. Budući da odražava struktura različite gustoće, val natrag na senzor za očitavanje. Na zaslonu, uređaj je nastao kao rezultat slici. Većina modernih uređaja pročitajte istodobno od dva senzora za pružanje trodimenzionalnu sliku. Osim toga, kada ehokardiografija liječnik prima pokretne slike srca. Također je važno procijeniti njegovu učinkovitost.

Ehokardiografija otkriva sljedeće karakteristike i strukturne karakteristike aneurizme srca:

• lokalna ispupčen stijenke srca;
• stanjivanje aneurizmu zid od miokarda u susjednim područjima (zbog napetosti);
• diskinezije infarkt (aneurizme zid nije uključen u srce kontrakcija ili zaostaje u ritmu);
• Odvajanje aneurizmom sistoličkog (manje veličine, koje su vidljive u sistole ali nestati u dijastoli) I dijastolički (da su vidljivi u bilo kojoj fazi);
• određivanju širine (prevlacivažno je prepoznati lažne aneurizme);
• otkrivanje tromba dobivenog u šupljinu aneurizmu ili lijeve klijetke;
• Detekcija u krvi perikarda šupljine;
• procjena ventila;
• i mjerenje promjera od srčanih komora (važno je utvrditi uzroke zatajenja srca);
• Procjena smjera i brzine protoka krvi u srčanim komorama (to je važno za predviđanje tromboze).

Dakle, ehokardiografija pruža najpotpunije informacije o toj bolesti. Na temelju ove studije, aneurizme je klasificiran po obliku, veličini i drugim kriterijima. To je prognoza za pojedinog pacijenta je na rasporedu i optimalne strategije u liječenju.

infarkt scintigrafija

To je vrlo skupo i teško studija. Kada se ubrizgava u krvotok posebnom tvari - izotopa talija ²⁰¹Tl. Ova tvar je zarobljen održive kardiomiocitima. Dakle, neko vrijeme nakon njegova uvođenja, talij akumulira u područjima srčanog mišića, gdje se krv ulazi. Intenzivnije nakupljanje izotopa, bolje opskrbe krvi. U zidu nakon miokarda aneurizme talija, u pravilu, ne nakupljaju. To stvara kontrast s unosom srca, a liječnici lako otkriti aneurizmu.

Slijedeći oblici testa:

• Uz korištenje vazodilatatori. Te tvari rastegnuti koronarne žile i poboljšavaju protok krvi. Liječnici mogu zaključiti da li lijekovi pomažu ovoj grupi pojedinog pacijenta, ili tražiti učinkovitijim kolegama.
• s opterećenjem. Pod opterećenjem, kao što je gore spomenuto, srce troši više kisika. Mogu se pojaviti neki nedostatke u akumulaciji izotopa. Tada liječnik će biti jasno što je opterećenje za pacijenta je maksimalna dopuštena.

Osim talija scintigrafija može posegnuti za istom testu s izotopa tehnicijem - ^99mTc. Ova tvar, naprotiv, gradi se u mrtvim kardiomiocitima, pri čemu aneurizme zid, kao da je „osvijetljeno” tijekom skeniranja. Ove studije mogu pomoći kirurzima bolje pripremiti za rad, kao i omogućiti točniju prognozu za određenog bolesnika.

radiografija

Radiografija u dijagnostici srčanog aneurizme je relativno rijetka, obično u slučajevima kada ne postoji mogućnost da se koriste druge metode. Rendgenski točka je prolaz rendgenskih zraka kroz ljudsko tijelo. Dio toga se apsorbira u tkiva. Gušće tkivo, što je manja čestica padne na vrpci s osjetljivim crnom filmu. Dakle, u slike gušće mjestu izgledati svjetlije (gotovo bijela), I svjetlo, na primjer, gdje je puno zraka će biti tamno. Metoda je dobro lako izvesti, bezbolno i niske cijene. Međutim, to ne daje potpune informacije o bolesti i bolesnika, osim toga, prima malu dozu zračenja. Međutim, za zdrave osobe, ovo doziranje je potpuno siguran s medicinskog stajališta.

Uz pomoć X-zraka može samo otkriti veliku aneurizmu na prednjem zidu lijevo, a na vrhu tijela. Na slici vidjet ćemo porast srčanih granica. Pogrešan (ponekad čak i dvostruko) Mogu pretpostaviti konture ispravne dijagnoze. Međutim, nedvosmislena potvrda rendgenskih zraka nije dovoljno.

Osim ovih dijagnostičkih metoda može se dodijeliti drugim studijama, koje posredno ukazuju na uzrok aneurizma. Na primjer, test krvi za nekroze markera potvrđuje da pacijent je nedavno imao srčani udar, a to se mora promatrati neko vrijeme, kao što je mogućnost aneurizme. U rijetkim slučajevima, povišena sedimentacija eritrocita (sedimentacije eritrocita) Ili leukocitoza (povišene razine leukocita) Razgovor o upalnih oštećenja miokarda druge prirode. Analiza mokraće dodijeljena radije identificirati drugih srodnih bolesti. Izravno srčane aneurizme ne uzrokuje ga bilo kakve ozbiljne promjene.

Liječenje srca aneurizme

Pri liječenju srčanog aneurizma poželjni m