Bubrežni edem. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje bolesti

oticanje bubrega - jedan je od vrsta edem, koji se javljaju uglavnom kod bolest bubrega. Najčešće su jedan od simptoma akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Takav oteklina svibanj biti neke poteškoće u dijagnostici (možete pogriješiti u svom podrijetlu) I liječenja.

Trenutno je prevladavanje raznih patoloških stanja luči sustav je dovoljno velik. U tom smislu i dalje visoke frekvencije i bubrežni edem u medicinskoj praksi.

Kod ljudi, bubrezi nastupiti u glavnoj funkciji filtracije. To možda neće uspjeti iz raznih razloga. To obično dovodi do kršenja filtracije i mijenjati sadržaj različitih tvari u krvi. Ova neravnoteža dovodi do razvoja edema odmah. U većini slučajeva, obnova filtriranje i korekciju krvi dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka edema. Ključna stvar ovdje je ispravno i vremenski dijagnoza.

Anatomije i fiziologija bubrega

Bubrezi su glavno tijelo ljudskog mokraćnog sustava. To paru organ koji se nalazi iza peritoneuma (retroperitonealnog) Na razini I - II lumbalnog kralješka. Lijevi bubreg nalazi na 1 - 2 cm iznad desno, jer desna pomaknut prema dolje u jetri. U odraslih, masa svakog bubrega u normalnom rasponu od 120 do 200 g su graha u obliku oblika (ovalni s lakom depresijom na dijelu kralježnice).

Iz perspektive anatomije svaki pupoljak ima dva pola (gornji i donji) I vrata - mjesto mokraćovod izlaz. Unutarnje ustrojstvo tijela je mnogo složeniji. Vanjski kapsula, premazivanje svaki od bubrega, ima prvenstveno zaštitnu funkciju i ne sudjeluje u raspodjeli urina. Unutra je složen stroj koji filtrira krv.

U unutarnjoj strukturi bubrega su sljedeći dijelovi:

• korteks;
• žlijezde;
• nakapnice.

kora

U korteksu su smješteni tzv glomerula. Ovdje je glavni proces filtracije krvi. Krv ulazi u tijelo bubrežne arterije, koji ulazi kroz vrata. Unutar grane arterije u manjim kapilarama. Tanak gusta mreža krvnih žila se skuplja u tzv glomerula. Je odvojen od okolnog materijala posebne kapsule (Shymlanskaya-Bowman). Jer većina tekuće kapilare prodire preko membrane kapsule. Ostatak krvi ostavlja glomerula preko odvodne arterije. Filtrirani tekućina se naziva primarni urina. Je usmjerena dalje uz bubrežne tubula na medule.

moždina

Ovaj dio bubrega je dublje, kao što su, pod korteksa. Medula bubrega kanalića formiranih koji spuštaju mjesta, tvoreći tako zvani petlju Henle. Za ovu petlju uzima primarnu mokraću. Sam kanal je upletena koju kapilara nastalih odvodne arterije, što je također ovdje. Petlja Henleove nastaje resorpciju tvari (resorpcija). Od primarne mokraće natrag u krv natrag sve tvari koje su korisne organizme. Nakon toga tubulima natrag u medulla. Evo, spajanje nekoliko cjevastih formira tzv prikupljanje propusta. Ona ima veći promjer, deblji zid (isključujući mogućnost daljnjeg filter) I poslati na bubrežne zdjelice. Prikupljanjem kanali tokove već sekundarna urina, koja je formirana od strane ponovne pohrane uglavnom primarne mokraće.

karlica

Bubrežne čašice se nalazi u blizini vrata bubrega, kao da je prekriven mozga i korteksa. Tu će filtriranog urina (sekundarno), Tada ići na mokraćovoda u mjehur. Bubrežne zdjelice ima piramidalnog oblika, od kojih je vrhunac postupno je sužen, ona se pretvara u ureter pravilan.

S funkcionalnog gledišta, bubrega u ljudskom tijelu obavlja i sljedeće poslove:

• Luči funkcija. U procesu filtriranje krvi u osnovnoj urinu ulazi velik broj tvari koje su štetne za tijelo ili jednostavno ne trebaju. Dakle, to se dodjeljuje određeni broj proizvoda razgradnje (kreatin, urea), Određenih toksina, ostaci lijekova. Sve hranjive tvari (Glukoza, soli, aminokiseline i drugi.) Jesu li ponovno usisavanje. Krvne stanice i veliki proteini obično ne prolaze filter barijeru i ne sadrži bilo osnovnu ili srednju urina.
• Osmoregulaciji funkcija. Ova funkcija je za održavanje normalne koncentracije osmotski aktivnih tvari. O tih tvari će biti riječi kasnije, kao što su izravno povezana s pojavom edema.
• Ionoreguliruyuschaya funkcija. U postupku filtriranja i reapsorpciju u krvi održava se normalnu količinu određenih iona (kemijski aktivni atomi ili molekule).
• Endokrinih funkcija. Neki tkivo bubrega (jukstaglomerularnih složen i drugi.) Jesu li mogli objaviti niz hormona koji su uključeni u regulaciju tlaka.
• Metabolički funkcija. Metabolizam - ovo metabolizam, koji predviđa neke tvari i izolaciju od ostalih. Bubrezi su završna točka kroz koju većina puštena metaboličkih proizvoda. To je uglavnom produkti metabolizma proteina, koji sadrže dušik.
• Sudjelovanje u hematopoeze. U bubregu, eritropoetin objavio tvar koja stimulira stvaranje i sazrijevanje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Dakle, anatomija i fiziologija bubrega je izravno povezana s regulacijom krvi. Ova točka igra važnu ulogu u razvoju edema. Činjenica da se u raznim patološkim stanjima je umanjena za filtriranje bubrežna funkcija. Zatim postoji neravnoteža u krvi različitih tvari, što dovodi do edema.

U općem anatomski edem je zagušenja tekućine u tkivima. U osnovi tekućina je lokaliziran u međustanične prostoru, gdje se inače ne bi trebao. Ovdje to ide kroz zidove krvnih žila koje su polupropusne. To znači da je tekućina u načelu odvijati kroz zid, ako su uvjeti povoljni za to. Inače, tekućina se održava u posudama zbog osmotskog tlaka.

Osmotski tlak - fenomen iz fizike koja objašnjava kretanje tekućine u rješenja. Njegov osnovni princip da je otapalo (voda) Uvijek ide kroz membranu u medij u kojem je veća koncentracija otopljenog. U međustanične prostoru od otopljenih tvari je mala, i krv - puno. Tu su i brojne tvari koje imaju visok osmotski aktivnost. Oni igraju važnu ulogu u nastanku edema.

Najvažniji osmotski aktivnih tvari su:

• natrijevi ioni;
• klorid ioni;
• molekule glukoze;
• urea;
• proteini krvi (uglavnom albumin, stvarajući tzv onkotskog tlak);
• kolesterol;
• druge tvari (na primjer, etil alkohol molekule ulazi u krvotok tijekom uporabe alkohola).

Sve ove i mnoge druge molekule i ioni zadržavaju tekućinu u krvotok i ne smiju curiti kroz zidove kapilara. Kao što je gore navedeno, bubrezi imaju važnu ulogu u regulaciji tih tvari. Ako bolesti bubrega je njihova koncentracija kap i dio tekućih seli u izvanstanični prostor tvoreći edem.

Uzroci bubrega edema

Na temelju anatomije i fiziologije luči sustava može izvući zaključke o tome što uzrokuje bubrežne otekline. Ovdje možete razgovarati o dvije skupine razloga. Prvo - to je izravna patološki mehanizam koji vodi do izlaza tekućine u međustanične prostoru. Drugi - bolest bubrega u kojima se ovi mehanizmi.

Neposredan uzrok bubrežnog edema mogu biti:

• Poboljšane proteini krvne filtriranje kroz glomerularne membrane. Uzimajući u primarnu urin, proteini uzeti iz dijela (i vodeosmotski tlak u skladu sa zakonom). Reapsorpcija proteina na razini petlju Henle ne događa, jer su njihove molekule su prevelike da prođe kroz zidove tubula Rush.
• Smanjena proteina u krvi. Obično je to posljedica gubitka proteina u urinu, ali mogu biti i drugi razlozi (npr oslabljen nastajanje proteina u jetri).
• Smanjena bubrežna filtracija. To se može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, na niskim tlakom, specifične arterijske baroreceptors na vaskularni zamka promjene i hormonalni sustav se aktivira. To povećava reapsorpciju natrija u zadržavanju bubrega i vode u tijelu.
• Povećana koncentracija natrij iona u krvnoj plazmi. akumulacija natrij može biti ne samo zbog njegovog kašnjenja bubrega razini, ali i povećani unos (primjerice, u obliku soli).
• Povećana propusnost kapilara. To doprinosi lakšem izlasku iz krvnih sastojaka i tekućine u izvanstanični prostor. vaskularnu permeabilnost je povećana u glomerulonefritis, neke infekcije i drugih patoloških stanja.
• Povećan protok tekućine. Mnogih bolesti bubrega glomerularne filtracije granica brzina. Ako osoba pije puno vode, voda neće imati vremena stajati na prirodan način, a može akumulirati u obliku oteklina u tkivima.

Od bolesti koje mogu dovesti do aktiviranja tih mehanizama i pojave bubrežnih edema, najvažnije su one bolesti koje napadaju direktno glomerula u bubrezima. Zbog upale ili skleroza (proliferacija vezivnog tkiva) Usporava ili zaustavlja potpuno filtriranje proces. To se očituje zadržavanje vode i kršenje vode ravnoteže elektrolita. Također, za neke patologije promatrana, naprotiv, poboljšane filtriranje, kada je prepreka u kapsuli Shymlanskaya-Bowman su tvari koje bi trebale ostati u krvi.

Bubreg bubrenje može pojaviti u bolesnika sa sljedećih bolesti:

• glomerulonefritis;
• bubrežna amiloidoze;
• sistemska bolest vezivnog tkiva;
• trovanje teškim metalima;
• neoplastične procesi;
• insuficijencije bubrega.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis zove poraz glomerularne aparat bubrega. Najčešće je to zbog oštećenja aparata za filtriranje imuno kompleksa. Ti kompleksi se pojavljuju u krvi u raznim infektivnim i autoimunim bolestima. Na primjer, nakon što je streptokokne upale grla u krvi može početi cirkulirajućih antitijela na beta hemolitički Streptococcus skupine A. Imuno kompleksi spadaju u renalnim glomerulima i uzrokuju upalu. Zbog upale filtriranje je poremećen. Bez liječenja, tu je postupno širenje vezivnog tkiva. On zamjenjuje normalnu glomerula i filtraciju postaje nemoguće.

bubrežnih amiloidozu

Kada bubrežne amiloidoza nakuplja u tjelesnim tkivima određenog proteina - amiloida. On ne prođe filtriranje barijeru i postupno taloži u glomerula i bubrežnih kapilara. Postupno, membrane za filtriranje, kao što su „začepljen”. Tu je mehanička prepreka za normalan protok krvi. Zbog toga, filter je značajno smanjena funkcija bubrega, krvi i početi akumulirati otrovne tvari. Osim toga, tijelo nije dovoljna količina tekućine se ukloni. Ovaj višak izlazi iz posude u tkivu, formiranje otekline.

Trovanja teškim metalima

Neki teški metali u dodiru s ljudskim tijelom poput nakupljaju u glomerula amiloid bubrega. U pravilu, što su toksični za okolne stanice. Kao rezultat toga, postupno se nalazi uništavanje zdravih stanica i njihove zamjene vezivnog tkiva. Razviti kroničnog bubrežnog oboljenja.

maligne procese

U slučaju bubrežnih bolesti raka edem intenzitet će ovisiti o nizu mogućnosti. Prvo, ona igra važnu ulogu položaj i veličinu tumora. Drugo, potrebno je uzeti u obzir stopu rasta tumora. Kao rasta funkcija bubrega neće biti narušena jači. To je zbog kompresije glomerula, tubula i krvnih žila. Mogućnost filtriranja postupno se smanjuje.

zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega - sindrom koji se može dogoditi kada je ranije spomenutih oboljenja ili drugih razloga. Ona je karakterizirana akutnim ili kroničnim povredu svih osnovnih funkcija bubrega. Za pojavu edema najveće važnosti je kršenje filtracija i vode i elektrolita. U većini slučajeva zatajenja bubrega javlja uništavanje normalnog tkiva (glomeruli i tubula) I njihove zamjene vezivnog tkiva, koji se ne mogu obavljati sve potrebne funkcije. Dakle, broj aktivnih struktura u tijelu smanjuje. To dovodi do toga da bubrezi ne mogu filtrirati potrebnu količinu tekućine.

Postoje i druge bolesti koje bi mogle utjecati na funkciju filtracije bubrega. Oticanje se može pojaviti u gotovo bilo koji od njih. Najistaknutiji oni će biti u slučaju uništenja glomerularne aparata.

Simptomi bubrežnih edema

Od bubrega edem sami su, u stvari, simptom i drugih bolesti, simptomi sami ne. U isto vrijeme, oni imaju nekoliko značajki koje ih razlikuju od edema različitih podrijetla. Najčešće u medicinskoj praksi potrebno je razlikovati između srca i bubrega edem. Proces priznavanja naziva diferencijalna dijagnoza. U tom slučaju, liječnik procjenjuje simptome pomoću različitih kriterija.