Hor.OtTitres.com

Leđne kila. Hernija diska kralježnice. Simptomi, uzroci, dijagnoza i učinkovito liječenje hernija diska.

U ovom članku:



Često postavljana pitanja

Kila kralježnice ili intervertebralnog kila - bolest u kojoj deformacija intervertebralnog diska, vanjski dio raspora i unutarnji izdanak dalje tijelo kralješka.

U svijetu se godišnje intervertebralnog kila dijagnosticiran u 150 osoba na 100 000 stanovnika. Statistike pokazuju da je učestalost bolesti u posljednjih nekoliko godina povećao se za 3 puta.

U većini slučajeva, lezije razvijena u križima. 48% intervertebral kile otkrivenih između zadnjeg lumbalnog kralješka (peti) i sacrum. 46% - između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Hernija diska u vratnoj regiji kralježnice pojavljuju mnogo rjeđe. U torakalne regije - vrlo rijetko. Prema statističkim podacima, bolest je najčešći uzrok akutnog bolova u leđima.
Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama provedeno 200 000 kirurgija za intervertebralnog kila. U Njemačkoj, upravljao oko 20 000 pacijenata godišnje.

Anatomija kralježnice i veznih pločica

Kralježnice sastoji od humanog kralježaka - kostima složenih oblika, od kojih je ukupan broj jednak prosječno 33. Svaki kralježak sastoji od dva dijela: masivnom tijelu ovalni, odnosno u obliku zrna, a pričvršćena je na njega iza luka. Tijela kralješaka se montirati na svaki drugi u koloni. Luk također pridružiti u obliku kičmeni kanal - posudu leđne moždine. U tranzicijskim područjima luk kralježak u njegovom tijelu su izrezali. Kada se kombiniraju i isječke koji leže u pozadini kralješka formiraju bočne otvore kroz njih - iz spinalni kanal nalaze izvan živčanih korijena.

Odjeli kralježnice:
  • vrat Sastoji se od sedam kralježaka male veličine. Ona ima visoku pokretljivost. Prvi vratnog kralješka artikulira s okcipitalnog kosti lubanje.
  • grudni koš predstavio 12. kralješka u prilogu rebra. Oni su dio prsa i čvrsto. Mobilnost kralježnice je vrlo niska. To je jedan od razloga da se rijetko razvijaju boli u križima, hernije diska i drugih patologija.
  • slabinski. Sastoji se od pet kralježaka, s velikim dimenzijama. Ona ima visoku pokretljivost. Potrebno je na najvećem opterećenju u usporedbi s vrata maternice i torakalne. Posljednji, peti lumbalni kralježak povezan je s sakralne kosti.
  • krsna kost. Sastoji se od pet kralježaka kondenzirane u jednom kost.
  • trtica. On sadrži od 3 do 5 manjih kralježaka.
Tijelo susjedna kralješka međusobno pomoću veznih pločica.

intervertebralnog diska - stvaranje fibro hrskavicu koji djeluje kao spacer između tijela kralješaka.

Struktura intervertebralnog diska:
  • Pulposus (želatinozni) jezgre Ona se nalazi u središnjem dijelu diska. Ona ima elastičnu konzistentnost, dobro proljeće.
  • vlaknasti prsten Sastoji se od nekoliko prstenova gustog vezivnog tkiva koje okružuje pulpozna jezgra. Ona ima visoku čvrstoću.

Funkcija intervertebralnog diska:
  • osiguravanje normalne pokretljivosti kralježnice
  • intervertebral diskova veziva kralježnice u jednoj jedinici
  • proljeće funkcija - amortizacija tijekom hodanja, skakanje i tako dalje.
Činjenice o veznih pločica:
  • Ukupna visina veznih pločica je oko 1/3 visine kičmene moždine.

  • Dimenzije veznih pločica ovisi o veličini kralježaka, tako da se razlikuju u različitim segmentima kralježnice. Na primjer, prosječan promjer lumbalnog kralješka - 4 cm, i visine - od 7 do 10 mm.

  • Granica između vlaknastih prstena i pulpozna jezgra je najbolje izraženo u dječaka i djevojčica. S godinama, postupno se briše, a pulpozna jezgra postaje gušća.

  • Tijekom vrhuncu dana varira. U večernjim satima smo 2 cm niži nego u jutarnjim satima. To je zbog promjena u visini od veznih pločica: oni su malo „zgnječi” u intenzivnoj uporabi povezana s vertikalnom položaju tijela.

  • Ako stisnuti normalan zdrav intervertebralnog diska, njegova visina se može smanjiti što je više moguće za 1 - 2 mm. No, „protežu” to može biti 3-5 mm.

  • Normalno intervertebral diskovi mogu malo vire izvan tijela kralješaka. To se obično događa u prednjem smjeru, a veličina izbočina je manja od 3 mm.

  • Općenito, ljudsko tijelo je 23, intervertebralnog diska.

  • Ponekad koriste termin „intervertebralnog pomak diska.” To nije u potpunosti točno. Intervertebralnog diska čvrsto spojen s tijela kralješaka, a prednji i stražnji ojačana jake ligamente. To ne može biti premješten, odnosno da napusti mjesto svog normalnog položaja.

Uzroci hernija diska

  • Degenerativne promjene u kralježnici i veznih pločica. Često intervertebralnog kila je komplikacija osteoartritisa.
  • Trauma leđne moždine: Kompresija frakture kralješaka subluksacija.
  • Povećana opterećenja na kralježnicu: Stalni rad sjedi ili stoji na jedinstven stav, nepravilne nose teške terete, pretjeranog vježbanja, pretreniranost u sportaša.
  • sjedilački način života.
  • zarazne bolesti koji utječe na kralježnicu.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Kongenitalne anomalije kralježnice. Ako se kralješci su nepravilnog oblika, što povećava opterećenje na veznih pločica je lakše formirati hernial izbočinu.
  • Djelovanje vibracija. Najčešće je to zbog industrijskih opasnosti. Pod djelovanjem vibracija slomljena intervertebralnog strukturi diska, ona postaje oslabljen.
  • Loše držanje, skolioza.


Vrste intervertebralnog kila

Klasifikacija intervertebralnog kila, ovisno o stupnju protruzije:
  • izbočenje - ispupčen od 1 do 3 mm. To je normalno i ne predstavlja opasnost.
  • prolaps - ispupčen od 3 do 6 mm. U ovoj fazi, pojavljuju se prvi simptomi.
  • Zapravo hernija diska - izbočenje od 6 mm (obično 15 mm). Pad se događa tkivna. Dio pulpozna jezgra može otrgnuti od glavnog mase (tzv sekvestracija).
Klasifikacija intervertebralnog kila, ovisno o smjeru hernije:
  • Prednji kila: divertikuluma događa anteriorno. Najmanje opasan vrsta bolesti.
  • Stražnji kila. Najopasniji. Hernija je iza tijela kralješaka, to jest, u spinalnog kanala. To je u mogućnosti to stisnuti leđne moždine i poremetiti svoju funkciju.
  • Lateralna (strani) kila. Nalazi se na strane tijela kralješka. Ponekad odu u rupu gdje je korijen spinalnog živca. Bočni kila može biti dešnjak i ljevak.
  • SHmorlja kila. Hernije je u vertikalnom smjeru. Intervertebralnog diska prodire u tijela kralješka, što u ovom slučaju je djelomično uništena.
Klasifikacija intervertebralnog kila, ovisno o zahvaćeni spinalni segment:
  • lumbalna intervertebralnog kila - nalazi se u većini slučajeva, mnogi liječnici suočavaju u svojoj praksi gotovo isključivo s njima
  • vrata maternice intervertebralnog kila - su mnogo rjeđe
  • prsišta intervertebralnog kila - iznimno rijetka pojava

Simptomi hernija diska

 

Torakalne podjela kralježnice

  • bol u leđima. Općenito, lokaliziran između lamela mjesto kila mjestu. Može proširiti na prsima, vrat, leđa, ramena i ruku. Povećava tijekom dubokih udisaja, kihanje, kašalj. Često je priroda crvenilo.
  • bolovi u trbuhu. Rijetka je situacija kad se bol proširila na trbuh. To zahtijeva pažljivo dijagnozu isključiti druge bolesti.
  • Simptomi povezani s kompresije leđne moždine: Ispod ozljede razvio pareze i paralize, smanjena ili potpuno izgubio osjetljivost.
 

Kompresija leđne moždine - najteža komplikacija hernija diskova bilo kojem mjestu. To se događa najčešće na stražnjoj kila. Oni prodiru u kičmeni kanal, u kojem se nalazi leđne moždine i cijeđenje. Pinch procese senzornih živaca koji upravljaju do mozga i procese motornih neurona, spuštaju na organe. Ovisno o stupnju kompresije, pojavljuje ili potpuna paraliza i gubitak osjetljivosti ili pareze (djelomična paraliza) s djelomični gubitak osjetljivosti ispod sjedala raspored kila.

Dijagnoza intervertebralnog kila

liječnički pregled

U nazočnosti pritužbi i simptoma karakterističnih za hernija diska, pacijent posjeti neurologa ili podiatrist.

Nekoliko trenutaka koji čine liječnički pregled:
  • Preispitivanje pacijenta. Liječnik saznaje kada se prvi put pojavio bol, što su izazvali, koji lik su, gdje su, koliko se obično pohranjuju, što se pojaviti i drugi simptomi.
  • Inspekcija osjećaj (palpacija) leđa i vrat: Procjena stanja kralješnice, držanje, identificiraju slabe točke u području kralježnice.
  • Kvalifikacije pokreta i mišićne snage, osjetljivost kože.
  • Procjena refleksa.
  • funkcionalni testovi: Pacijent je zatraženo da hoda po uredu, sjesti, nagnuti glavu i tijelo, dizati nogu u ležećem položaju, i tako dalje.
Nakon liječničkog pregleda utvrdi preliminarna dijagnoza je dodijeljen istraživanju.

radiografija

Obično bi rendgenska slika u frontalnog i bočne projekcije (frontalnih i profila). Ova dijagnostička metoda sama ne otkrivaju kila kao intervertebralnog diska radiološki vidljivog. No, postoji mogućnost da otkrijete uzroke hernija diska: ozljeda kralježnice, njihovu deformaciju, kongenitalne anomalije.

svjedočenje: Istraživanje se dodjeljuje svim bolesnika sa sumnjom na intervertebralnog kila se potvrdila ili isključila patološka promjena u kralješka.

kontraindikacije:
  • pacijenata u teškom stanju;
  • trudnice;
  • Bolesnici s teškim krvarenjem.

kompjutorizirana tomografija

Učinkovitost i informativnosti

Kompjutorizirana tomografija - X-ray tehniku ​​koja omogućava snimanje jasnih slika bilo slojevitim dijelovima tijela, uključujući i kralježnicu. Slike sasvim jasno vidljive intervertebral diskova, možete procijeniti svoje stanje, identificirati mali kila. CT omogućuje, kao i X-zrake, procijeniti stanje kralježaka, prepoznati uzroke kila.

svjedočenje: Kompjutorizirana tomografija koristiti u bolesnika sa sumnjom na intervertebralnog kila kako bi se identificirali bolest i njene uzroke.

kontraindikacije:
  • Trudnice i djeca;
  • pacijenata u teškom stanju;
  • Pacijenti čija je težina veća od 150 kg;
  • psihički bolesne osobe s neprimjerenim ponašanjem;
  • pacijenti koji pate od klaustrofobije - strah od zatvorenog prostora (u CT osoba u zatvorenom prostoru).

Video: Liječenje intervertebralnog kila. Lumbalna.

Sve kontraindikacije su relativni. Kada je apsolutno potrebno istraživanje još uvijek može izvesti.

Unatoč prilično informativan, kompjutorizirana tomografija je bolje prilagođen za procjenu stanja kostiju nego mekih tkiva i intervertebralnog diska. Trenutno, liječnici sa sumnjom hemije radije magnetsku rezonanciju (MRI).

Invazivne CT mijelografija

Studija u kojoj je prostor oko leđne moždine ubrizgava kontrast medija i održava računalne tomografije. To ga čini moguće procijeniti stupanj kompresije leđne intervertebralnog kila. Invazivne CT-mijelografija se izvodi samo u bolnicama.

svjedočenje: Da bi se odredio stupanj kompresije leđne moždine s hernija diskova, identificiranje povrede odljeva cerebrospinalnog likvora.

kontraindikacije:
  • Sve kontraindikacije, tipične konvencionalne kompjutorske tomografije;
  • idiosinkrazija od kontrastnog sredstva.

Magnetska rezonancija

Informativnosti i učinkovitost

Magnetska rezonancija je idealan za dijagnozu intervertebralnog kila, procijeniti stanje leđne moždine i drugih mekih tkiva. Po primitku slika jasno vidljivim sve anatomske strukture. No, potreba za procjenu stanja kralježnice MR prinosa kompjutoriziranom tomografijom.

svjedočenje: Korištenje MRI mogu točno dijagnosticirati intervertebralnog kila, procijeniti svoj položaj, veličinu, stupanj kompresije leđne moždine.

kontraindikacije:
  • bilo metalnih implantata u tijelo pacijenta (kao intenzivnom magnetskog polja generiranog tijekom MRI);
  • pejsmejkera, električni uho proteze;
  • prisutnost Ilizarov uređaja i druge metalne konstrukcije.
Prednosti MRI prije kompjutorizirana tomografija u dijagnostici intervertebralnog kile:
  • vrlo informativan metoda;
  • pacijent tijelo X-zrake ne vrijedi.

Liječenje hernija diska

Zanimljivosti o liječenju intervertebralnog kila:
  • Normalno intervertebralnog diska izbočenje u roku od 3 mm ne prati bilo kakve simptome i ne dovodi do komplikacija. Smatra se da je ovaj uvjet je normalno.
  • Ponekad hernija otkriven slučajno prilikom CT ili magnetsku rezonanciju. U isto vrijeme, ne postoje simptomi funkcije. U tim slučajevima, pacijent često ne zahtijevaju liječenje.
  • Prema statističkim podacima, u većini slučajeva, hemije svi simptomi nestaju u roku od 6 tjedana nakon prvog napada, u remisiju. Postoje znanstvene studije koje potvrđuju spontani oporavak nakon 24 tjedna. S tim u vezi, a indikacije za kirurško liječenje bolesti nisu uvijek.

liječenje lijek hernija diska

Glavna svrha uporabe lijekova u hernija diska - smanjenje boli.


Self-lijekove može dovesti do neželjenih i ozbiljne posljedice. Svi lijekovi trebaju se koristiti isključivo pod liječnički recept.

Kako provesti gimnastika u leđnoj kila?

Prije izvođenja složene vježbe s hernija diska, trebali biste se konzultirati sa svojim liječnikom. Neispravno odabrane vježbe i prekomjerno vježbanje može dovesti do daljnjeg pomaka diska i pogoršanja pacijenta.

Što vježbe trebam učiniti ako je kila vratne kralježnice?

Uzoran set vježbi s hernija diska u vratnoj kralježnici:
  • Početni položaj - stoji, noge ramena width apart. Nagnite glavu udesno i ulijevo.
  • Početni položaj - sjedi na stolici s leđa ravno. Nagnite glavu naprijed i nazad (koristiti s oprezom).
  • Početni položaj - sjedi na stolici s leđa ravno. Voditelj skreće u desno i lijevo.
Svrha vježbi: Protežu mišiće, ukloniti pretjeranu napetost mišića, kako bi se spriječilo štipanje od korijena živaca kila.

Mnoštvo kompleks vježbeSvakodnevno, barem jednom dnevno.

Broj ponavljanjaPočevši s 5 ponavljanja, dodatno njihov broj može povećati.

Što vježbe trebam učiniti ako je kila lumbalne kralježnice?

Uzoran set vježbi s hernija diska u lumbalnom dijelu kralješnice:
  • Početni položaj: Ležeći na leđima, ruke na bokove. Nekoliko puta se protežu, a zatim se opustite trbušne mišiće. Stupanj napetosti mišića može kontrolirati stavljajući ruku na trbuh.

  • Početni položaj: Ležeći na leđima, noge ravne, dolje na bokove rukama. Podignite kukove od poda i tijela. Ostanite u tom položaju 10 sekundi.

  • Početni položaj: Ležeći na leđima, noge lagano savijene. Bend desnu nogu u koljenu i pokušati ga izvući na tijelo, u isto vrijeme stavljanja na lijevoj ruci i sprečavanje savijanja. Zatim ponovite istu stvar za lijevu nogu i desnu ruku.
Svrha vježbi: Jačanje mišića leđa, izvadite im pretjeranu ton, poboljšati pokretljivost kralježnice, hemije spriječiti kršenje korijen živca.

Mnoštvo izvedbe: dnevno, početi s 10 ponavljanja, a zatim povećavati.

Koji masaža preporučuje se za leđne kila?

Masaža je učinkovita pomoćna tretman intervertebralnog kile. Mora se provoditi samo u razdoblju subakutni kada nema jaka akutna bol, propisana od strane liječnika.

Cilj masaža s hernija diska:
  • reducira napetost mišića;
  • poboljšanje cirkulacije krvi u veznih pločica i okolnih tkiva;
  • smanjenje boli;
  • ubrzana rehabilitacija bolesnika;
  • smanjujući rizik napredovanja u kronični oblik.
Opća pravila masaža za intervertebralnog kila:
  • Sve aktivnosti moraju se provoditi samo školovano stručno;
  • provedena svjetlo opuštajuću masažu sadrži pretežno povlačiti, trljanje, rastezanje čisti;
  • izbjegavati bilo oštre metode, pacijent je u svakom slučaju ne bi trebali osjećati bol;
  • Prva sjednica traje dugo, dok je maser radi glatko i točno što je više moguće;
  • u budućim sesijama jakosti i trajanju izloženosti povećanom;
  • tijekom masaže za vrata i ramena pacijent leži na trbuhu, odmarajući čelo na svojim sklopljenim rukama;
  • smiju masirati vrat u poziciju u kojoj sjedi pacijent, naslonjena rukama i glavom na stolu;
  • masaža leđa i prsa izvodi se u ležećem položaju, pod prsa pacijenta u isto vrijeme stavlja poseban jastuk;
  • lumbalna masaža izvodi se u ležećem položaju, pacijentova noge lagano savijene pod tibia je legao u roli: pomaže da se smanji pritisak lumbalne mišiće.
Indikacije za masažu s hernija diskaU složenoj terapiji u razdoblju subakutni, tijekom rehabilitacije.

kontraindikacije:
  • početak perioda akutne bolesti, teške boli;
  • Pustularna lezije i tumora kože;
  • Općenito grob stanje pacijenta;
  • povećanje tjelesne temperature više od 38 C.

Koje su tradicionalne metode liječenja hernija diska?

Prije nego što vrijede tradicionalne tretmane intervertebralnog kila, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Self-lijekove može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta i negativnih posljedica.

Masaža s medom

sastojci:
  • jela igla ulje;
  • 100 g svakog med
  • mumie u maloj količini (1 tableta);
  • bilo zagrijavanje vrhnja.
Način primjene:
  • Pomiješajte med i mumiju dok ne postane glatko.
  • Utrljajte leđa s jele ulja.
  • Uzmi puno meda. Voziti u kožu na mjestu lezije sa svjetlosnim udari.
  • Nakon provedenog postupka za uklanjanje ostataka od meda kože sa suhim ručnikom.
  • Rešetka mjesto poraz zagrijavanje mast. Bundle gore.

Video: Kako da biste dobili osloboditi od intervertebralnog kila bez operacije

Brušenje ulja na osnovi ljekovitog bilja

Ulje gavez korijen, breze lišće, gospina trava pomoć za ublažavanje bolova i poboljšanje popravak tkiva, ako ih utrljajte u kožu na mjestu hernija dnevno.

Trljanje tinktura cinquefoil

sastojci:
  • Comarum korijen - 100 g;
  • djetelina - 100 g;
  • elecampane korijen - 100 g;
  • Sjeme stepa otrov, nedozreli, - 150 g
doziranje:
  • Miješati sve sastojke u tri litre staklenku, izlije votku;
  • uliti 3 tjedna;
  • trljati mjesto lokalizacije hernija dnevno.
Stisnuti s konjskom masti

doziranje:
  • zamrznuti malu količinu masti konja;
  • izrezati na tanke masnoće čips, staviti ih na komad celofan potrebne veličine, pokrijte pamučnom tkaninom;
  • pričekajte da se ulje zagrijava i topi;
  • priložiti nastali oblog na mjestu lezije, snop gore;
  • bol abates oko jedan sat;
  • osigurati učinak trošenja za 1 - 2 dana.

Što bolji odmor naselja sa leđne kila?

Rehabilitacija bolesnika s hernija diska treba biti u staračkim domovima, gdje postoje odgovarajući programi, stručnjaci i oprema.

Nekoliko specijaliziranih zdravstvenih centara postoje u području Moskve:
  • „Posebni” sanatorij. Ona nudi potpunu mirovinu od pet obroka. Što se tiče cijena se odnosi na ekonomskoj klasi. Razina usluge je procijenjena od strane mnogih operatora što prosjeka.
  • Rublevo Velika zdravlje i fitness kompleks (rekreacija kompleks „Pines”). To je visoke ocjene od operatera. Predlaže se srednje klase usluge i udobnost klase. Odlična aktivnosti u slobodno vrijeme, puno zabave, ali cijene su vrlo visoke.
  • "Zora" Pension. Ona nudi puni pansion, tri obroka dnevno. Usluga - udobnost klase. Ocjene operatera - visok. razina cijena - oko prosjeka.
  • Lječilište "Kashirskie fontanels". Puni ukrcaj i smještaj. Potrebno operaterima ocjene, koji su nešto viši od prosjeka. Usluge koje se nude su srednje klase i gospodarstvo. razina cijena dovoljno visoka.
  • Lječilište „Valuevo”. To se odnosi na klasu udobnosti. razina usluge i cijena - u prosjeku. Ocjena operatora - iznad prosjeka.

Video: simptomi hernija diskova lumbalne kralježnice

Odabir lječilištem za liječenje hernija diskova, na prvom mjestu je ispitati postojeće programe, vidi gdje su najopsežniji. To bi trebao konzultirati s liječnikom.

Fizioterapija kod intervertebralnog kila


Ostali tretmani za intervertebralnog kile bez operacije:

  • upotrebu terapija. manipulacija sustav, koji se provodi stručnjak oružja i usmjeren na uklanjanje hernija diska. To obično traje od 2 do 10 sjednica. Ako ste se odlučili posegnuti za ovu metodu liječenja, potrebno je prethodno posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi pronašli iskusnog kiropraktor.
  • kineziterapiju. Liječenje s pokretima koji pacijent obavlja uz pomoć liječnika. Kineziterapiju može se smatrati kao oblik fizikalne terapije. Ova tehnika ima za cilj normalizaciju mišićnog tonusa, vraćajući normalan protok krvi, povećava regeneraciju tkiva. Poboljšanje se događa nakon 12 sjednica. Obično se naravno ponavlja 2 - 3 puta.
  • Hirudotherapy. Liječenje pijavica. U njihovoj slini sadrži bioaktivne tvari koje promiču resorpciju odvojenih fragmenata diskova, poboljšanu cirkulaciju u zahvaćenom području.
  • krioterapija. Liječenje niskoj temperaturi. U zahvaćenom području smještena tekući dušik. Zbog djelovanja hladnoće poboljšava cirkulaciju krvi u tkiva.
  • osteopatija. Relativno nova i pomalo kontroverzno područje medicine. Uz plućne pokreta i kompresija liječnik uklanja patološke promjene koje promiču veznih kile.

Kirurško liječenje hernija diska

Indikacije za kirurško liječenje hernija diska:
  • jaka bol koja ne ide za dugo vremena, unatoč konzervativnog liječenja;
  • izraženi neuroloških poremećaja: smanjenje osjetljivosti, tonusa mišića i snage, paralize i parezija;
  • urinarne inkontinencije, impotencija kod muškaraca (ako je uzrokovana kompresijom kila leđne moždine).
Nedavno je mnogo istraživanja pokazuju da je intervertebralnog kila imaju tendenciju da se liječiti bez operacije. Stoga su indikacije za operaciju su smanjeni. U isto vrijeme, u brojnim klinikama imaju tendenciju da rade s najvećim mogućim brojem pacijenata, tako da je operacija je vrlo skupo.

U tom slučaju, pacijent se može savjetovati da naći dobar liječnik, kome on može vjerovati i koji jasno objasniti da li je operacija u pojedinom slučaju ili potrebe, vi svibanj želite zadržati i pričekajte dok se kila će se održati bez smetnji.

Vrste kirurških zahvata za hernija diska:
  • klasična laminectomy - otvoreni operacije u kojoj se ukloni dio buma i autopsija intervertebralnog spinalni kanal. Vrlo komplicirano i traumatično rad. Nakon što joj je pacijent zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Sada se koristi sve manje i manje.
  • mikrokirurgija. To se izvodi pomoću minijaturnih instrumenata pod velikim povećanjem. To vam omogućuje da uklonite gotovo bilo koju vrstu intervertebralnog kila. Tijekom rada okolno tkivo minimalno oštećena.
  • endoskopska kirurgija. To se obavlja bez rez, kroz puknuća. Najmanje traumatski. Danas je razvila nekoliko endoskopske tehnike. Njihova prednost je u tome što pacijent može ustati iz kreveta i hodati okolo već dan operacije.
  • Protetska intervertebralnog diska. Oštećena Disk je potpuno ukloniti i umjesto postavljeni umjetni implantata. Razvili tehniku ​​kojom je moguće u potpunosti vratiti oštećene diskove.

Što je blokada leđne kila?

Terapijski blokada leđne kila - postupak usmjeren na ublažavanje boli i osloboditi spazam mišića. Jednostavno rečeno, blokadu - to se ubrizgava anestetik (novokain, lidokain, itd). Analgetski učinak ovog postupka može održati iz sata u 3 tjedna, ovisno o karakteristikama organizma i tehnike koji su uključeni blokadi.

Terapijski učinak blokade:
  • brzo ublažavanje boli - reljef se javlja u roku od 1-2 minuta,
  • uklanjanje spazam mišića, povećanje bol;
  • Uklanjanje upale, osobito kada se primjenjuje kortikosteroidi;
  • smanjenje mekog tkiva edem, što uzrokuje oštećenje živčanih vlakana.

Kada se blokada se koristi:
  • Anestetici - 0,5% otopina novokain ili 1% lidokain;
  • Anestetici + kortikosteroidi - mješavina hidrokortizon (50-75 mg) i 0,5% novokain (100 ml).

Kada se primjenjuje anestetik živčanih korijena od 10-20 ml lijeka po injekciji. Kada se primjenjuje droge u volumen spinalnih kanala može doći do 300 ml.

Vrste zatvaranja:
  • Paravertebral interkostalna blokada - lijek se ubrizgava u mišić oko kralježnice do točke gdje su izašli iz međurebreni živci. Ako je potrebno, u jednom trenutku, možete anesteziju 2-3 stegnut živaca korijene. Akcija analgetici kratkoročni, već dugoročni analgetski učinak se postiže eliminacijom spazam mišića.

  • epiduralna blok - lijekovi se ubrizgava u epiduralni prostor koji okružuje leđnu moždinu. Tako postoji duboka tkiva učinkovita analgezija. Postupak se može provesti samo od strane iskusnog neurokirurga nakon CT ili MRI. Kirurg ulazi u epiduralni prostor kontrastno sredstvo koje omogućuje da predočiti leđne moždine uz pomoć X-zraka opreme, koja nadzire obavljanje postupka. Nakon tretmana s antiseptičkim i analgetik površinske anestezije primjenjuje srednju liniju između procesa kralježaka. Ova vrsta blokade uglavnom se koristi za ublažavanje boli u lumbalnoj regiji - ovdje možete unijeti iglu s minimalnim rizikom od oštećenja leđne moždine.

Indikacije za blokadu leđne:
  • radikulopatija - bolni stegnut leđne korijenje sa izbočinom i hernija diskova;
  • jaka bol uzrokovana produljenom spazam mišića u blizini kila;
  • bol povezana s kompresije leđne moždine stražnjih hernije.

kontraindikacije:
  • infektivni oštećenje kralježnice;
  • groznica;
  • duševne bolesti;
  • kardiovaskularne insuficijencije 2-3 predmeta;
  • slabost;
  • poremećaja krvarenja;
  • bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • sklonost konvulzija;
  • trudnoća.

Nedostaci blokade:
  • Paravertebral blokada anaesthetises samo površne mišiće. Njegov učinak može biti kratkog vijeka. Neučinkovit u velikoj hernije ili kompresije leđne moždine.
  • Možda ćete morati ponovno provesti blokadu (3-5 puta), što povećava rizik od komplikacija.

Blokada može uzrokovati brojne komplikacije:
  • alergijske reakcije na davanja lijeka. To se događa kada ste preosjetljivi na lijekove.
  • Paraliza phrenic živca može se razviti u blizini blokade 5. vratnog kralješka. Očituje štucanje, nekontrolirani pokreti dijafragme, Pomanjkanje daha, respiratorni neuspjeh.
  • infekcija - razvija zbog povrede aseptičkim tijekom postupka. U epiduralne blokade spinalnih kanala pada patogenih bakterija koje uzrokuju infekcije mogu u kičmenoj moždini. Kada paravertebral blokada na rizik za celulitis ili apscesa.
  • Oštećenje krvnih žila. Lijek uđe u krvotok, što može uzrokovati peckanje i bol. U težim slučajevima, anafilaktički šok, što zahtijeva hitnu medicinsku skrb.
  • ozljede leđne moždine To se događa od strane nemarnih manipulacije. Simptomi: pareza i paraliza mišića, oštećena osjetljivosti i ukočenost u udovima, urinarne inkontinencije i nehotičnih pokreta crijeva.
  • Poremećaji slabosti mjehura - očituje se u raspodjeli malih količina urina. Povreda inervacija dovodi do rastezanja zida mokraćnog mjehura, što se smanjuje dovoljno da se u potpunosti ispraznio.
  • Prodor lijekova u subarahnoidnom prostora (Između meke i arahnoidne membrane mozga i leđne moždine). manifestacije: glavobolja i povreda disanja.

Blokada tijekom leđne kila - brz i učinkovit način da biste dobili osloboditi od boli. Međutim, da odlučuje o njenom ponašanju mora biti iskusan liječnik, uzimajući u obzir moguće rizike.

Kako je oporavak nakon operacije kralježnice kila?

Operacije je nedavno imenovao sve manjim brojem pacijenata. To je zbog činjenice da smo uspjeli ostvariti značajan uspjeh u konzervativnom liječenju i činjenice da je oporavak od operacije kile na kralježnici - proces je prilično dugotrajan. Rehabilitacija može potrajati i više od 6 mjeseci i zahtijeva pacijent je strpljenje, upornost i strogo pridržavanje propisa, liječnika rehabilitacije.

Moderne tehnologije omogućuju da se minimizira postoperativnu razdoblje. U nekim slučajevima, pacijent istog dana može hodati. Međutim, to ne znači da možete uzeti olako na rehabilitaciju. Uostalom, njegova zadaća - objediniti rezultate poslovanja i spriječiti komplikacije.

Faze razdoblje oporavka:

1.      Ranom postoperativnom tijeku - uklanjanje boli. To traje 2-3 tjedna. Prvih nekoliko dana će se morati pridržavati mirovanje za sprečavanje prijevremenih postoperativnih komplikacija. Glavni ciljevi ovog perioda - uklanjanje bolova i oteklina spinalnog korijena. Država može olakšati prijem lijekova: antibiotici, nesteroidni protu-upalna sredstva.
2.      Kasno Postoperativni tijek - obnova pokreta i vještina rasponu samoposluživanja. To traje do 2 mjeseca. U ovom trenutku, fizičko i psihičko adaptacija na nove mogućnosti. Cilj: Za brisanje abnormalne obrasce i pokrete koji su ukorijenjeni u razdoblju od akutne boli. Rehabilitacija se provodi uz pomoć masaže, medicinske gimnastike i fizioterapije.
3.      Kasno Postoperativni tijek - nastavak funkcija kralježnice i jačanje aparata mišićno-ligamentous, pružaju podršku. Ovaj period traje cijelu ostatak svog života. Njegov je cilj - ojačati mišiće leđa i sprječavanje nastanka novih kila. Prikazano: fizioterapija i liječenje u lječilištima, koji liječe lokomotornog sustava.

Sredstva, koji se koriste za obnovu kralježnice
  • lijekovi poduzeti propisane od strane liječnika. Doza se određuje na temelju spola, dobi i stanju bolesnika.
  • Nesteroidni protuupalni agensi (Nom, Dikloberl) uklanjanja boli i smanjenje oteklina korijena živaca. Trajanje do 4-6 tjedana.
  • antibiotici (Cefoxitin, cefptetana) prije operacije i tijekom 12-18 sata nakon operacije - za sprječavanje septičkih komplikacija.
  • B vitamini (Neyromultivit, Milgamma) ubrzanje oporavka živčanih vlakana. Trajanje primjene - za do 4 tjedna.
  • antikolincstcraznih lijekova (Neostigminu, Neuromidin) eliminirati utrnulost i slabost u donjim ekstremitetima. Doprinijeti obnovi osjetljivost i motoričkih funkcija pogođenim udova. Tijek 1-3 mjeseci.
  • chondroprotectors (Alflutop, Struktum) pomoći vratiti hrskavica intervertebralnog diska tkiva. Trajanje liječenja do 3 mjeseca. Ako je potrebno, tečaj se može ponoviti nakon 2-5 mjeseci.
  • Fizički postupci terapija. 10-20 postupke za golf.
  • magnetoterapija - utjecaj magnetskog polja smanjuje bol, oteklina i upala. To se može primijeniti u ranoj fazi ubrzati cijeljenje postoperativnih rana. Dopuštena je već drugog dana nakon operacije.
  • Laserska terapija - lasersko svjetlo se koristi za ubrzavanje regeneracije tkiva, zarastanje postoperativnih rana, obnovu vezivnog tkiva i poboljšati disk živčana vlakna.
  • ultra frekvencija - ultra visoke frekvencije elektromagnetskog polja eliminirati infiltraciju formirana nakon operacije, i spriječiti razvoj infekcije. Koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja rana u ranom postoperativnom razdoblju 3-5 dana.
  • elektrostimulaciju mišića - pod utjecajem električnih impulsa događa prisilno kontrakcije mišića i poboljšava cirkulaciju krvi u području utjecaja. Tijekom postupka, ne bi trebalo biti vidljivo mišićnih kontrakcija. U ovom slučaju, to ne pokazuje stres na veznih zglobova može se stoga koristiti u roku od 1-2 dana nakon uklanjanja šavova.
  • amplipulse - ima analgetski učinak, potiče obnovu oštećenih živčanih vlakana i hrskavice, poboljšava mišićnu snagu i pomaže ojačati ih. Ona pomaže vratiti funkciju mišića nakon parezu ili paralize uzrokovane kila. Imenovan u 10-14 dana nakon operacije.
  • diadynamic - obrada pulsnog električne struje vrši analgetski učinak, potiče hranjenje i jačanje mišića, vraća osjetljivost mišića i ima analgetski učinak. Imenovan u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, 2-3 tjedna nakon operacije.
  • elektroforeza s Lydasum - lijek daje pod kožu pomoću slabe električne struje elektrokemijski podrijetlo. Priprema sama poboljšava stanje hrskavice i sprečava razvoj ožiljaka, što može izazvati smetnje u radu kralježnice. Liječenje se preporučuje u kasnom razdoblju nakon 1,5 mjeseca nakon operacije.
  • Ultrazvuk sa Traumeel protuupalno djelovanje i rješavanje. Homeopatski mast se uvodi u tkivo pomoću ultrazvuka i poboljšava funkcioniranje kralježnice.
  • masaža - kasnije riješeno u kasnom postoperativnom razdoblju i 3 tjedna nakon operacije. Zabranjeno utjecaj na operiranog dijela kralježnice. Izvedena od strane stručnjaka. Primijeniti različite vrste masaža:
  • za upotrebu;
  • vakuum;
  • točka.
  • Vježba terapija (terapije). Nastava početi s trenerom nakon 1,5 mjeseca nakon operacije. Doktor zasebno odabrani set vježbi na temelju položaja kila, zdravstvenom stanju i dobi bolesnika. Prva predavanja se održavaju samo pod liječničkim nadzorom. Nadalje, moguće je ostvariti kod kuće, bez povećanja broj ponavljanja i strogo slijedeći postupak. Kada je potrebno bol da se zaustavi vježbanje.
  • upotrebu terapija - samo dopuštena postisometric Opuštanje u udaljenom postoperativnom razdoblju. To je mekani tehnika dizajnirana za opuštanje mišića. Nedopustivo aktivan utjecaj - to može pogoršati stanje.
  • mehanička obrada - obuka o ortopedskim simulatora pod strogim liječničkim nadzorom. Teret treba strogo dozirati.
  • refleksologija - utjecaj na refleksnih točaka ublažava bol, poboljšava funkcioniranje živčanih vlakana. Razdoblje rehabilitacija se koristi:
  • akupunktura - uvođenje igle u refleksnih točaka;
  • Akupresure - akupresure;
  • thermopuncture - moxibustion američka komoljika cigare;
  • electropuncture - utjecaj šok.
  • Mehanička istovar kralježnice. Korištenje steznika ograničava pokretljivost kralježnice u operiranog segmentu, dok su mišići nisu dovoljno jaki da to popraviti. Korzeti su vrlo važni za prevenciju povratnih kile. Najčešće korišteni:
  • polukrute steznik;
  • Schantz prsten;
  • za pričvršćivanje remena.
  • Tretman. Najučinkovitije liječenje:
  • radona kupke;
  • blato terapija;
  • plivanje;
  • podvodna masaža.

  • Tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebno je uzeti u obzir osnovno pravilo: ne pretjerano revan i preuzeti inicijativu. Prenaponska postaje uzrok rekurentnih kile u 40% operiranih pacijenata. Također, bolesnici trebaju imati na umu da postupci, morat će napraviti tijekom života.

    Tijekom rehabilitacije pacijenata strogo treba slijediti liječničke preporuke i mjere opreza:
    • izbjeći hipotermije;
    • ne dizati težine više od 2 kg u svakoj ruci;
    • Izbjegavajte jednoličnog rada i dugoročne ostaje u istom položaju;
    • kako bi se izbjegle ozljede;
    • Izbjegavajte intenzivne vježbe;
    • ne čine nikakve nagle pokrete kralježnice, nagnuti na stranu;
    • napustiti ručno terapije i osteopathy;
    • odbijanje nekih sportova - jahanje, hrvanje i druge borilačke vještine, skakanje.

    Video: hernija diska bez kirurgije, prevencija


    Što može biti komplikacija nakon operacije na hernija diska?

    Kirurgija za hernija diska u posljednjih nekoliko godina je propisana znatno rjeđe nego prije, s obzirom na veliku vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Prema statistikama, više od 50% operiranih pacijenata susreću komplikacije različite složenosti.

    Moguće komplikacije nakon operacije na hernija diska:

    rane komplikacije
    • krvarenje. Mogući tijekom i nakon operacije. Razlog može biti oštećen krvnu žilu. Ako je rez prokrvarilo i hematom oko njega, onda morate odmah potražiti liječničku pomoć.
    • Komplikacije anestezije - idiosinkrazija jedne od komponenti anestezije. Može se očituje mučninom, povraćanje, slabost, nakon dužeg anestezije.
    • kronična bol. Bol se ne smanjuje nakon operacije, a na kraju može rasti. To je zbog pogreške kirurga ili oštećenih živčanih vlakana prije operacije.

    Dugoročne komplikacije
    • krvni ugrušci. Krvni ugrušci najčešće čine u donjim ekstremitetima. To je zbog aktiviranja sistema za koagulaciju tijekom rada. U budućnosti, postoji opasnost od razdvajanja i tromboembolije (začepljenja srčanih arterija), što može dovesti do infarkta miokarda.
    • Oštećenje kičmene moždine. Rana kruti duralnih membrana vodi do izlaza cerebrospinalne tekućine u okolno tkivo. Može se manifestira glavobolje i bol u području oštećenja.
    • rana kičmena moždina. Njegova ozljeda može biti zbog pogreške kirurga, edema ili postoperativni ožiljak grubo. Ova ozljeda može uzrokovati paralizu u nizvodnim područjima tijela.
    • Oštećenje leđne živca - to dovodi do gubitka osjeta i gubitak motoričke funkcije (paraliza mišića) u segmentu, koji je odgovoran za rad živca.
    • Ponovljeni hernija diska. Tijekom operacije povrijeđeno integritet diska i slabi mišić potporu kralježnice. Ako krivo rehabilitacije visokom riziku od nastanka novih, vrlo brzo napreduje kile. Oni se mogu pojaviti na istom mjestu ili u susjednim intervertebralnog diska.
    • ožiljak - proliferacija fibroznog vezivnog tkiva na mjestu intervencije mogu ometati kretanje u segmentu kralježnice. Osim toga, keloid ožiljak može stisnuti korijen živaca, što uzrokuje iste simptome kao i hernija kralježnice.

    Neki nepošteni „stručnjaci” preporučiti kirurško liječenje čak i sa malim izbočinama i kile. Često se kaže da će operacija spriječiti porast kila, što nije istina. Stoga, ako se nude na operaciju, svakako dodatno konzultirati s 1-2 stručnjaka. Imajte na umu da indikacija za operaciju nisu toliko.

    Što bi moglo biti posljedica hernija diska?

    Posljedice hernija diska najčešće je povezan s oštećenjem živaca koji izlaze iz ovog segmenta kralježnice. Prema statistikama, komplikacije nastaju kada velike neobrađen kile u 7-10% bolesnika.

    Posljedice leđne kila:

    1.      cauda equina sindrom. Rep - snop živčanih vlakana koja inervira donjih ekstremiteta i zdjelice organa. Sindrom se javlja kada stisne živce na razini prvog lumbalnog kralješka. To uključuje takve povrede:
    • jaka bol u donjem dijelu leđa, koji se proteže na jednoj ili obje noge;
    • ukočenost i trnci u preponama te unutarnja bedra;
    • smanjuje tonus crijeva i mokraćnog mjehura sfinktera vodi inkontinencija;
    • slabost mišića, potkoljenice: noge su postali „snopu” pojavljuje batine nesiguran hod;
    • nepostojanje koljena i gležnja refleksi.
    2.      Pareza i paraliza gornjih ekstremiteta. Komplikacija hernije vratne kralježnice. U početnoj fazi razvoja ukočenost u prstima, teško kretanje. Nakon toga atrofije mišića, povećava osjetljivost se smanjuje u nadlakticu. Lezija može biti jednostruko ili bilateralna, ovisno o veličini i mjestu kila.
    3.      Bol u prsima, bol u srcu, želuca, - nastaju kada hernija torakalne. Ponekad pacijenti se žale na osjećaj pojas, zatezanje grudi. U nekim slučajevima, uzrokujući jake bolove u srcu, iako je anketa ne pokazuje nikakve patološke promjene. Snažan neobjašnjivo bol u želucu, nije povezana s unosom hrane, također su uzrokovane povrede živca stisne kila.
    4.      Pareza i paraliza mišića nogu. Ono počinje s laganim utrnulost u nogama i smanjuju osjetljivost noge. Dalje, ukočenost i bockanje proširio na kuk i bedro. Pojavljuju oticanje nogu. Postupno, mišići nogu više nisu „slušati”. 4-5 godina paraliza bolest može proširiti na ostatak mišiće nogu. Ako je kila je lokaliziran između 4. i 5. lumbalnog kralješka, razvija paralizu nogu, koji se popularno naziva „slap-noga.”
    5.      Slabosti mjehura - izbor male količine urina popraćena osjećajem nepotpunog pražnjenja inkontinencije mjehura. Ako se takve povrede razvio akutni (nekoliko sati), to sugerira cijeđenje hernije Cauda equina.
    6.      Seksualna disfunkcija kod muškaraca - smanjenje rano erekcije i ejakulacije može biti pokazatelj izbočinom ili hernije, korijena spinalnih živaca zaglavljen u donjem području.
    7.      Patologija reproduktivnih organa kod žena - zbog pogoršanja živčanog regulacije oslabljeni ton vaginalne stijenke. To može dovesti do prolapsa maternice i vagine gubitka. Žene se često žale na bolove u jajnicima i na donjem dijelu trbuha. U tom slučaju, ultrazvuk i druge metode pregleda ne pokazuju nikakve patološke promjene.
    8.      Atrofija uklještenje živca - gubitak živčanih vlakana kao rezultat povrede njihove cirkulacije i dugo kinked korijena živca. To uzrokuje potpunu paralizu mišića odgovornih za inervacije od kojih je živac.
    9.      ozljede leđne moždine - leđna moždina je zarobljen od strane paralize tijela ispod ozljede stranice.

    Zašto bol u leđima s hernija diska?

    Liječnici imaju nekoliko objašnjenja na pitanje: „Zašto bol u leđima na intervertebralnog kila”

    1.      Bol - je rezultat reakcije refleks, koja se razvija u nekoliko faza:
    • Primarni bol spazam - stimulacija receptora boli izazvane hipotermije, produžena neugodan položaj, neoprezan kretanja.
    • Refleksna kontrakcija mišića koji podržavaju kralježnicu zemljišta - je odgovor na primarnoj boli.
    • Dugotrajno grč mišića uzrokuje novu bol, što dodatno povećava mišićni tonus, pogoršava stanje. Tako razvije kroničnu bol, čak i sa malom kila.

    2.      Bol - rezultat kompresije korijena spinalnih živaca. U ovom slučaju također i patološki proces se sastoji od 3 dijela:
    • Kila raste u veličini i pritišće korijen živaca, koji se proteže od tog segmenta kralježnice.
    • Razvija oticanje tkiva okolnih živci, što dodatno poboljšava zaglavljivanje.
    • Javlja grč okolnih mišića, tako se tijelo pokušava smanjiti amplitudu pokreta kralježnice i spriječiti daljnje ometanje kralježnice, što može dovesti do smrti živčanih vlakana.

    Ako je bol u leđima traje 3 dana, preporučljivo je konzultirati liječnika. Suvremena medicina se temelji na činjenici da je u 90% slučajeva bolova u hernije kralježnice može ukloniti uz pomoć konzervativne terapije za 3-4 tjedna. Samo 10% bolesnika nakon neuspjeha liječenja, uske korzete i rad raspoređen.

    Kako provesti preventivno održavanje hernija diska?

    Prevencija intervertebralnog diska kile treba riješiti ne samo za zdrave osobe. Poštivanje ovih pravila pomoći će poboljšati pacijenta stanje kralježnice ima izbočenje i mali kila, kao i one koji su bili podvrgnuti operaciji kako bi uklonili kila.
    • Dovoljna fizička aktivnost. Intervertebralnog diska nemaju krvne žile i hranjive tvari dolaze na njih od okolnog tkiva. Fizička aktivnost i kretanje kralježnice u fiziološkom norme unaprijediti taj proces. I hranjive tvari prodiru diskova uglavnom za vrijeme vožnje. Dakle, više je kralježnica u pokretu, bolje bi se osiguralo da veznih pločica.
    • Jačanje mišića koji podržavaju kralježnicu. Snažan mišićni sustav podržava kralježnicu u prirodnom položaju i sprječava kompresiju veznih pločica pod težinom vlastitog tijela. Mišići koji primaju redovitu opterećenje, manje skloni grčevima. Preporuča se učiniti dnevne vježbe za jačanje mišića leđa i medije. Ljudi koji imaju problema s diskovima, poželjno je izvoditi složene vježbe u ležećem položaju.
    • Borba protiv prekomjerne tjelesne težine. Dodatna težina povećava opterećenje na kralježnicu. Intervertebralnog diska se pojavljuje mnogo bolje prianjanje. To dovodi do pogoršanja moći i brzog gubitka elastičnosti.
    • Izbjegavajte pretjerane opterećenja. Poslove vezane za produženim boravkom u sjedećem ili stojećem položaju, slabi mišiće leđa i mogu uzrokovati spazam. Intenzivno vježbanje (posebno u profesionalnih sportaša) doprinijeti trošenje diska. Posebno štetan teški atletika i akrobacije.
    • Odustati od pušenja. Pušači doživjeli značajno pogoršava cirkulaciju svim tkivima. To je negativno utjecalo i hrskavice diskova.
    • Izbjegavanje ozljeda kralježnice. Oštar stiskanje, uvijanje ili istezanje u kući ili za vrijeme vježbanja može utjecati na integritet prostora prstena fibrosus i pulpozna jezgra okidač izlaz.
    • Pravo jesti. Neke namirnice doprinose regeneraciji hrskavice tkiva koje čini CD-a. Stoga se preporučuje konzumirati hranu bogatu fosforom, hijaluronska kiselina i mukopolisaharida: morska riba, plodovi mora (kozica, dagnje), mliječni proizvodi, algi. I mliječ, želei, zgusnut meso i druge namirnice koje sadrže mast iz kostiju, hrskavice i ligamenata riba i životinja.
    • Osim toga konzumirati vitamine. Bilješka kompleksi sadrže vitamin D i vitamine A, B, C, E, K i polinezasićenih masnih kiselina.
    Dijelite na društvenim mrežama:

    Povezan
    Dijagnosticirani znakovi vratne degenerativnih bolesti diskaDijagnosticirani znakovi vratne degenerativnih bolesti diska
    Kila i njegove manifestacijeKila i njegove manifestacije
    Terapijske vježbe u leđnoj kilaTerapijske vježbe u leđnoj kila
    Hernijacija liječenje križimaHernijacija liječenje križima
    Tretman izbočine za vratne kralježniceTretman izbočine za vratne kralježnice
    Yoga u kralježničnoj kilaYoga u kralježničnoj kila
    Leđna izbočenje intervertebralnog diskaLeđna izbočenje intervertebralnog diska
    Hernija diska: karakteristične značajkeHernija diska: karakteristične značajke
    Je li laserski tretman kila mogućeJe li laserski tretman kila moguće
    Vježba u leđnoj kilaVježba u leđnoj kila
    » » Leđne kila. Hernija diska kralježnice. Simptomi, uzroci, dijagnoza i učinkovito liječenje hernija diska.

    Hor.OtTitres.com
    Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea